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尿液白细胞检测为尿液分析的常规项目，对泌尿系病变的判定具有一定价值[1]。尿沉渣镜检作为尿液白细胞检测的金标准，借助显微镜直观分析尿液中所含的沉淀物成份，可有效分辨白细胞、红细胞、细菌、结晶等，能够对尿液病变进行有效的诊断、鉴别[2-4]，但实际操作相对复杂，且在基层医院难以开展，存在一定的局限性。尿液干化学法检测作为重要的检查手段，通过分析尿液中的有效化学成分、物质，得到最终结果[5-6]，但由于检测过程受尿液、试纸及仪器设备的影响，检测结果准确率有待进一步提高，易导致漏诊、误诊[7]。尿沉渣检测分析仪具有简单、快速、规范等特征，结果较为可靠，但亦受到尿液成分的影响，导致检验结果出现差异[8-9]。为提高尿液白细胞检测的准确、可靠性，本研究选取500 份尿液标本进行研究，旨在探讨尿沉渣镜检联合尿液干化学法的检测价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2019年1～6月江西省宜春市第三人民医院检验科的500 例尿液标本作为研究对象，采用随机双盲法分为对照组（n=250）与观察组（n=250）。对照组中，男132 例，女118 例；年龄20～52 岁，平均（35.45±3.42）岁。观察组中，男138 例，女112 例；年龄21～52岁，平均（36.01±3.51）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：均进行尿液白细胞检测者；愿意参与本研究者。排除标准：合并全身严重感染者；合并泌尿系器质性疾病者；合并恶性肿瘤、机体免疫功能障碍者。本研究经患者、家属知情同意，经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者尿液白细胞检测采用干化学法检测，收集患者10 ml 新鲜晨尿，充分混匀后，将检测试纸插入尿液中，完全浸没后迅速抽出，完全清除残留的尿液。将试纸放入尿液干化学检测仪中自动检测，其检测结果分为－、±、＋、＋＋、＋＋＋、＋＋＋＋，其中＋及以上则判断为尿液白细胞检测阳性。

观察组患者尿液白细胞检测采用尿沉渣分析仪联合尿液干化学法，先进行与对照组检测一致的干化学法，再实施尿沉渣分析仪检测。收集患者10 ml 新鲜晨尿，充分混匀后，将尿液标本放置在UF-1000i 尿沉渣分析仪中自动检测分析，其检测结果中，男性尿液白细胞＞12/μl、女性尿液白细胞＞25/μl 即认定为阳性。尿沉渣镜检中，收集患者10 ml 新鲜晨尿，充分混匀后，放置于尿沉渣离心管，离心5 min，1500 r/min。离心完毕后留下尿沉渣，清理上层清液，将尿沉渣1滴滴于计数板，显微镜（低倍镜）下仔细观察尿沉渣的分布、组成成分，再转高倍镜观察1 μl 内的白细胞计数，若白细胞计数＞20 μl，则尿液白细胞检测阳性。

1.3 观察指标及评价标准

比较尿沉渣镜检下两组尿液标本的尿液白细胞阳性率；以尿液镜检为金标准，统计两组的尿液白细胞检测阳性率，计算两组尿液白细胞检测的检出符合率、误诊率、漏诊率。检出符合率=（真阳性+真阴性）例数/总例数×100%，误诊率=假阳性例数/（假阳性+真阴性）例数×100%，漏诊率=假阴性例数/（假阴性+真阳性）例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据处理，计数资料以（%）表示，组间比较采用χ2 检验，计量资料采用均数±标准差（

±s）表示，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿液标本尿沉渣镜检结果

500 例尿液标本均进行尿沉渣镜检，结果显示，尿液白细胞阳性例数392 例，所占比例为78.40%（392/500）；尿液白细胞阴性例数108 例，所占比例为21.60%（108/500）。对照组250 例尿液标本的尿沉渣镜检结果中，尿液白细胞阳性例数198 例，所占比例为79.20%（198/250）；尿液白细胞阴性例数52 例，所占比例为21.80%（52/250）。观察组250 例尿液标本的尿沉渣镜检结果中，尿液白细胞阳性例数194 例，所占比例为77.60%（194/250）；尿液白细胞阴性例数56例，所占比例为22.40%（56/250）。两组的尿液白细胞阳性率比较，差异无统计学意义（χ2=0.189，P＞0.05）。

2.2 两组尿液白细胞检出阳性率的比较

对照组250 例尿液标本的尿液干化学法检测结果中，尿液白细胞阳性例数140 例，所占比例为56.00%（140/250）；尿液白细胞阴性例数110 例，所占比例为44.00%（110/250）。观察组250 例尿液标本的尿沉渣分析仪联合尿液干化学法检测结果中，尿液白细胞阳性例数190 例，所占比例为76.00%（190/250）；尿液白细胞阴性例数60 例，所占比例为24.00%（60/250）。观察组检测方法检测尿液白细胞的阳性率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.456，P=0.035）。

2.3 两组尿液白细胞检出符合率、误诊率、漏诊率的比较

观察组的尿液白细胞检出符合率为96.00%（240/250），高于对照组的68.80%（172/250），差异有统计学意义（χ2=63.769，P＜0.01）；观察组的尿液白细胞检测误诊率为5.36%（3/56），漏诊率为3.61%（7/194），均低于对照组的19.23%（10/52）、34.34%（68/198），差异有统计学意义（χ2=4.902、59.828，P=0.027、＜0.01）（表1）。

3 讨论

临床中进行尿液分析对某些疾病的诊断、疗效的判断、预后的评估具有一定的价值[10-11]。白细胞属于机体防御系统的重要成员，尿液白细胞的检测对泌尿系病变具有的一定判断价值[10-11]。针对尿液白细胞的检测常用的方法有尿液干化学法、尿沉渣分析仪、尿沉渣镜检法，其中尿沉渣镜检法为检测金标准，需在显微镜下操作，对设备、医护人员的要求更高，无法普及。单一的尿液干化学法、尿沉渣分析仪检测尿液白细胞各具有一定的优势，但易受尿液成分、用药、疾病等多方面的影响，常导致误诊、漏诊[12-13]。本研究选取500 例尿液标本作为研究对象，评估尿沉渣分析仪联合尿液干化学法检测尿液白细胞的可靠性。

表1 两组尿液白细胞检测结果（例）

尿液干化学法检测需要专业试纸进行对比分析，试纸成份以重氮盐、吲哚酚酯为主，与白细胞包浆内粒细胞酯酶发生反应，使吲哚酚游离，与重氮盐形成缩合物，并且粒细胞颜色的变化与其数量呈正比[14]。该方法检测过程中受各方面的影响，所有能影响粒细胞酯酶的因素均可影响尿液白细胞检测结果。UF-1000i 尿沉渣分析仪是基于电阻抗、流式细胞计数法的原理，尿液标本稀释、染色后，经激光束照射后，尿液标本所有分化粒子得到不同荧光强度、散射光强度、电阻抗大小，仪器通过对不同荧光、散射光强度以及不同电阻抗进行有效分析，识别不同的粒子[15]。该方法检测中易受尿液成分的影响，只能检测完整细胞的有形成分，故易影响检测结果。尿沉渣镜检则是将尿液标本经过离心、分层、滴定等处理，在显微镜下直接观察细胞，是检测的金标准。

本研究结果显示，观察组尿液标本尿液白细胞检出的阳性率、检出符合率均高于对照组，漏诊率低于对照组（P＜0.05），提示尿沉渣分析仪联合尿液干化学法检测尿液白细胞阳性率更高，能够有效避免漏诊。单一的尿液干化学法在检测过程中易受多方面因素的影响，若尿液中含有先锋Ⅳ、庆大霉素、乳糜尿、蛋白等，可造成结果假阴性；此外，机体存在免疫系统疾病、肾移植术后的排斥反应，尿液白细胞以淋巴细胞为主，但淋巴细胞不存在粒细胞酯酶，常导致假阴性，从而提高漏诊率。联合尿沉渣分析仪可有效避免上述影响因素，形成互补，从而提高阳性率，有效避免漏诊。

本研究结果还显示，观察组尿液标本尿白细胞检测的误诊率低于对照组（P＜0.05），提示尿沉渣分析仪联合尿液干化学法检测能减少误诊。单一的尿液干化学法检测过程中可能由于药物（呋喃坦啶）、甲醛等影响，造成检测尿白细胞假阳性；另外，女性尿液被污染、尿液标本上皮细胞过多等，亦可导致假阳性，导致误诊。联合尿沉渣分析仪检测能避免药物、尿液白带污染等的影响，可有效避免误诊，从而大大降低误诊率。

综上所述，尿液干化学法结合尿沉渣镜检法可降低白细胞检测的漏诊率、误诊率及错误率，有效提高检测价值。

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