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2021年 28卷 33期 刊出日期：2021-11-28 论著 肿瘤医学 检验医学 骨科医学 妇幼医学 临床研究 中医中药 护理研究 医药教育 调查研究 综述 医疗管理 五官医学 外科医学          论著 4 低剂量双酚A对雌性大鼠心脏的急性促心律失常作用及其电生理机制 颜素娟；程晓曙；洪葵；李菊香； 陈亚梅； 宋蔚忠；东敏；王宏声 目的 探讨低剂量双酚A（BPA）对大鼠心脏的促心律失常的作用及其机制。方法 将大鼠体外分离的心室肌细胞分成正常对照组、BPA 组（10-9mol/L，2×10-9mol/L）、雌二醇（E2）组（10-9mol/L，2×10-9mol/L）、BPA+E2组；离体心脏实验分成正常对照组、BPA+E2组、去甲肾上腺（ISO）组和BPA+E2+ISO组，用共聚焦荧光显微镜检测后瞬时，用PowerLab 4/30记录离体心脏心电图。结果 雌性大鼠心肌细胞BPA组及E2组的细胞收缩率均高于正常对照组，BPA+E2组的细胞收缩率高于正常对照组、BPA组及E2组，差异有统计学意义（P＜0.01）。雄性大鼠心肌细胞BPA组、E2组与正常对照组的细胞收缩率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。BPA组及2×10-9mol/L BPA组的心室肌细胞后瞬时百分比均高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；E2组的心室肌细胞后瞬时百分比高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2×10-9mol/L E2组的心室肌细胞后瞬时百分比高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；BPA+E2组的心室肌细胞后瞬时百分比高于正常对照组、BPA组及E2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ISO+BPA＋E2组的离体心脏室早频率高于正常对照组、BPA＋E2组及ISO组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性期低剂量的BPA能通过诱导大鼠心室肌细胞产生延迟后除极（DAD），促进心律失常发生，这一作用为雌性性别特异性，低剂量的BPA与生理浓度的E2之间存在着协同作用。 2021 Vol. 28 (33): 4-7转16 [摘要] ( 39 ) HTML (45 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 8 理气补血汤调控TGF-β1/Smad通路延缓失神经骨骼肌萎缩的机制研究 赵常云蕾； 刘俊宁；赵宇； 郭双；李楠；牛素生；张燕 目的 探讨理气补血汤对失神经骨骼肌萎缩的作用及机制。方法 将54只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、理气补血汤组，每组18只，雌雄各半，切断右侧胫神经制作腓肠肌萎缩模型。分别在干预7、28、56 d后检测各组腓肠肌湿重比；采用HE染色和Masson染色测定肌纤维横截面积和直径、胶原纤维容积；实时荧光定量PCR法检测各组腓肠肌TGF-β1、Smad2、Smad3、MyoD1、MuRF1 mRNA表达水平；免疫荧光检测肌球蛋白的表达。结果 干预7、28、56 d后，模型组和理气补血汤组腓肠肌湿重比低于同期假手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预7、28、56 d后，理气补血汤组腓肠肌湿重比高于同期模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预7、28、56 d后，模型组和理气补血汤组肌纤维横截面积及直径低于同期假手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预7、28、56 d后，理气补血汤组肌纤维横截面积及肌纤维直径高于同期模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预7、28、56 d后，模型组和理气补血汤组腓肠肌胶原容积分数高于同期假手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预7、28、56 d后，理气补血汤组腓肠肌胶原容积分数低于同期模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预7 d后，理气补血汤组与假手术组 Smad2表达比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预 7、28、56 d后，模型组和理气补血汤组 TGF-β1、Smad2、Smad3、MyoD1 mRNA 表达高于同期假手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 干预 7、28、56 d 后，理气补血汤组 TGF-β1、Smad2、Smad3 mRNA 表达低于同期模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 干预 7、28、56 d 后，理气补血汤组MyoD1 mRNA表达高于同期模型组（P＜0.05）。干预7、28、56 d后，模型组和理气补血汤组MURF1 mRNA表达量高于同期假手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预7、28、56 d后，理气补血汤组MURF1 mRNA表达量低于同期模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预7、28、56 d后，模型组与理气补血汤组腓肠肌肌球蛋白表达量低于假手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预7、28、56 d后，理气补血汤组腓肠肌肌球蛋白表达量高于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 理气补血汤可延缓大鼠失神经骨骼肌萎缩，与调控TGF-β1/Smad信号通路，减少骨骼肌蛋白降解，抑制骨骼肌纤维化有关。 2021 Vol. 28 (33): 8-16 [摘要] ( 33 ) HTML (66 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 17 依托咪酯联合舒芬太尼在高龄冠心病患者无痛胃镜检查中的应用效果 吴雄峰； 黄晖； 张近菊 目的 探讨依托咪酯联合舒芬太尼在高龄冠心病患者无痛胃镜检查中的应用效果。方法 选择2019年1月至2020年6月南昌市第五医院收治的高龄冠心病实施无痛胃镜检查者80例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组给予舒芬太尼联合丙泊酚，观察组给予舒芬太尼联合依托咪酯。比较两组离开胃镜室时心肌酶指标、睁眼时间、可主动应答时间、离开胃镜室时间、围麻醉期血流动力学指标和检查期间相关并发症发生情况。结果 观察组离开胃镜室时心肌酶指标中乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）及磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组睁眼时间、可主动应答时间及离开胃镜室时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组心动过缓和低血压比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对高龄合并冠心病患者实施无痛胃镜，使用依托咪酯，能有效的减少对心功能影响，减少对循环功能影响，促进患者麻醉苏醒，且并发症少，安全性高。 2021 Vol. 28 (33): 17-20 [摘要] ( 37 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 21 光动力照射联合肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究及对免疫状态的影响 吴敏红；范惠珍；余知灵；顾红勇；林鹏修； 陈清升；刘彩玲；吴裕文 目的 探讨光动力照射联合肿瘤电切术治疗对非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）的临床疗效及对免疫状态的影响。方法 选取2018年11月至2019年11月宜春市人民医院收治的NMIBC患者60例为研究对象，采用掷硬币法分为对照组和光动力组，每组30例。对照组予以肿瘤电切术+膀胱灌注化疗，光动力组予以光动力照射联合肿瘤电切治疗+膀胱灌注化疗。比较两组T淋巴细胞、自然杀伤细胞（NK）、血管内皮生长因子、基质金属蛋白酶-9水平，术后并发症总发生率、复发率及生活质量。结果 治疗前两组CD3+、CD4+、CD8+及NK水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后光动力组 CD3+、CD4+、CD8+及 NK 均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 治疗前两组患者血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-9水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后光动力血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。光动力组并发症总发生率和复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。光动力组患者治疗后生活质量各方面评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 光动力照射联合肿瘤电切治疗NMIBC效果显著，可明显改善患者免疫功能，降低术后并发症发生率及复发率，提高患者生活质量，值得临床推广。 2021 Vol. 28 (33): 21-24转29 [摘要] ( 33 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 25 快速康复外科护理模式在卵巢癌患者围手术期应用效果的meta分析 周晓英；黄丽娟；李海鸿；任军丽；黎燕； 杨柳 目的 评价快速康复外科（ERAS）护理模式在卵巢癌患者围手术期的应用效果。方法 计算机检索中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方数据库（WanFang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library 8个数据库。检索自数据库建库至2020年12月发表的ERAS护理模式与常规护理模式在卵巢癌患者围手术期应用效果比较的临床试验。由两名研究者独立筛选文献，提取数据，并评估纳入研究的偏倚风险。结局指标包括30 d再入院率、术后首次进食时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、住院时间等，将最终纳入的文献数据整理后进行meta分析。结果 共纳入12篇研究，总共1126例患者。其中，试验组553例，对照组573例。meta分析结果显示，与常规护理相比，ERAS组患者可降低30 d再入院率[OR=0.32，95%CI（0.15，0.66），P=0.002]、缩短术后首次进食时间[MD=-17.21，95%CI（-18.05，-16.37），P＜0.000 01]、缩短术后首次排气时间[MD=-25.27，95%CI（-40.50，-10.04），P=0.001]、缩短术后首次排便时间[MD=-19.35，95%CI（-26.84，-11.86），P＜0.000 01]、缩短住院时间[MD=-2.07，95%CI（-3.50，-0.64），P=0.005]。 结论 与常规护理模式相比，卵巢癌患者围手术期应用ERAS护理模式可降低卵巢癌患者的30 d再入院率，缩短术后进食时间及住院时间，是安全可行的护理措施，可在临床上进一步推广应用。 2021 Vol. 28 (33): 25-29 [摘要] ( 41 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 ) 30 卵巢上皮性癌患者血清CA125变化与预后的关系 徐林； 刁海丹 目的 探讨卵巢上皮性癌患者治疗过程中血清糖类抗原125（CA125）水平及其动态变化与预后的关系，为临床寻找简便、可靠的预后预测指标。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月大连市第三人民医院收治的66例卵巢上皮性癌患者的临床资料，研究术前血清CA125水平、术后1程化疗后血清CA125下降率、2程化疗后血清CA125是否降至正常值以及CA125半衰期（t1/2）对复发的影响。结果 按照患者术前的CA125水平，将其分为 CA125≤500 U/ml组、CA125＞500～1000 U/ml组和 CA125＞1000 U/ml组，三组的复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。按照患者的1程化疗后CA125的下降率，将其分为CA125下降率≤70%组、CA125下降率70%～90%组和CA125下降率＞90%组。CA125下降率≤70%组的复发率高于CA125下降率70%～90%组和CA125下降率＞90%组，差异有统计学意义（P＜0.05）。按照2程化疗后血清CA125是否降至35 U/ml，将其分为CA125≤35 U/ml组和CA125＞35 U/ml组。结果显示，CA125＞35 U/ml组的复发率高于CA125≤35 U/ml组，差异有统计学意义（P＜0.05）。按照公式计算各患者治疗过程中CA125t1/2，将其分为t1/2≤20 d组和t1/2＞20 d组，结果显示，t1/2＞20 d组的复发率高于t1/2≤20 d组，复发中位时间短于t1/2≤20 d组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 术后1程化疗后CA125下降率，术后2程化疗后CA125是否降至正常以及CA125的t1/2与卵巢上皮性癌患者的预后相关，有可能成为评估预后和预测复发的有效指标。 2021 Vol. 28 (33): 30-34 [摘要] ( 34 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )        综述 35 家族性自发性气胸的遗传学研究进展 库吐乐克·库尔班； 齐海 有研究发现，部分原发性自发性气胸的发病与家族遗传相关。这一论断也在国内外相关报道里得到了证实。但是，目前家族性自发性气胸的遗传学研究仍处于初期阶段。基于此，本文尝试从遗传学的视角梳理出家族性自发性气胸的发病机制，并且期望能掌握和预测其病情发展趋势，从而为进行更加有效、精准的治疗提供参考。 2021 Vol. 28 (33): 35-39 [摘要] ( 30 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 40 青壮年股骨颈骨折系统诊治的研究进展 高峰； 吴晓峰；徐锋 青壮年股骨颈骨折并不常见，占此骨折类型的2%～3%，通常是由高能量创伤造成。往往骨折端血供破坏大，力学稳定性差，治疗失败率高。而青壮年患者对髋关节功能要求高，应优先考虑保存自身的关节解剖和恢复正常的关节功能。股骨头缺血和骨折复位固定的失效常导致骨不连和股骨头坏死。解剖复位和稳定的内固定是治疗的必要条件，但手术时机、复位方法、植入物的选择和固定方式等仍存在争议。本文将从青壮年股骨颈骨折的诊断及分型、股骨头血运、治疗方法、并发症处理等方面做一综述，为系统诊治此类型骨折提供参考。 2021 Vol. 28 (33): 40-43 [摘要] ( 41 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )        临床研究 44 尿毒症髋部骨折非手术治疗和手术治疗临床对比研究 余学文； 李昌杰； 周重刚； 朱巨奇； 吕隋本 目的 比较尿毒症髋部股骨颈骨折非手术治疗和手术治疗的临床效果。方法 回顾性分析2018年6月至2020年12月九江市中医医院骨伤科收治的60例尿毒症髋部股骨颈骨折住院患者的临床资料，根据治疗方式的不同分为非手术治疗组（30例）与手术治疗组（30例）。非手术治疗组采用卧床行患肢皮肤牵引术及骨骼牵引术，手术治疗组采用空心钉内固定术。记录两组患者治疗前及治疗1、2、4周的疼痛、肿胀程度，同时记录两组治疗后8、12周的髋关节功能评分，观察两组的并发症发生情况。结果 两组治疗前及治疗1周的肿胀、疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。手术治疗组治疗2、4周的肿胀、疼痛评分低于非手术治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。非手术治疗组治疗1、2周的疼痛评分与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。非手术治疗组治疗2周的疼痛、肿胀评分与治疗1周比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。非手术治疗组治疗4周的疼痛评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。非手术治疗组治疗4周的疼痛、肿胀评分低于治疗1、2周，差异有统计学意义（P＜0.05）。非手术治疗组治疗1、2、4周的肿胀评分低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术治疗组治疗1周的疼痛评分与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。手术治疗组治疗1周的肿胀评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术治疗组治疗2、4周的肿胀、疼痛评分低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术治疗组治疗2周的疼痛、肿胀评分低于治疗1周，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术治疗组治疗4周的肿胀、疼痛评分低于治疗1、2周，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗12周的髋关节功能评分高于本组治疗8周，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术治疗组患者治疗8、12周的髋关节功能评分高于非手术治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后12周，手术治疗组的并发症总发生率为10.00%，低于非手术治疗组的33.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于尿毒症髋部股骨颈骨折患者，手术治疗可以较快地缓减患者的疼痛、肿胀，能够促进患者关节髋功能恢复，且并发症总发生率低，可以作为首选的治疗方法。 2021 Vol. 28 (33): 44-48 [摘要] ( 33 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 49 基于马斯洛理论干预老年患者结肠镜肠道准备的应用研究 李君玉； 徐忠军； 卢薇； 王燕青； 黄艳冰； 谢军； 谢云； 蒋大亮 目的 探讨基于马斯洛理论干预老年患者结肠镜肠道准备的应用及效果。方法 选取2019年12月至2021年2月入住赣南医学院第一附属医院消化内科拟行结肠镜检查的患者140例患者，按随机数字表法分成观察组（n=70）及对照组（n=70），对照组实施常规肠道准备方案，观察组患者接受基于马斯洛理论干预的老年患者个性化肠道准备方案。比较两组住院患者的肠道准备合格率、肠道息肉检出率、不良反应总发生率及就医体验总满意度。结果观察组的肠道准备合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的肠道息肉检出数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者就医体验满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于马斯洛理论为老年患者提供的个性化肠道准备方案能提高肠道准备合格率、肠道息肉检出数，提升生活满意度，减少不良反应发生率，具有较好的临床应用价值。 2021 Vol. 28 (33): 49-52 [摘要] ( 34 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 53 S.T.O.N.E肾结石评分系统在MPCNL治疗上尿路开放术后肾结石中的应用 赵华 目的 探讨S.T.O.N.E评分系统与微创经皮肾镜技术（MPCNL）治疗上尿路开放术后肾结石中清石率及并发症的相关性。方法 回顾性分析2014年1月至2020年1月在萍乡市人民医院泌尿外科泌尿外科接受同一组医生施行MPCNL的82例肾结石患者资料，根据术后结石清除状态分为结石清除组（57例）与结石残留组（25例）。根据术后是否发生并发症将入选患者分为并发症组（38例）和无并发症组（44例），同时依据Clavien分级系统对术后并发症进行分级，将患者分为轻度并发症组（23例）与严重并发症组（15例）。比较结石清除组与结石残留组的S.T.0.N.E.肾结石评分以及无并发症组、轻度并发症组与严重并发症组之间S.T.0.N.E.肾结石评分的差异，并分析S.T.O.N.E.评分与结石清除率及术后并发症的相关性。结果 结石清除组的S、N、E评分及总分低于结石残留组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结石清除率与S.T.O.N.E.评分、S评分、N评分、E评分有关系（P＜0.05），与T评分、O评分无关系（P＞0.05）。logistic回归分析结果显示，S.T.O.N.E.评分、S评分、N评分、E评分是结石清除的危险因素（P＜0.05）。Pearson相关性分析显示，S.T.O.N.E.评分与结石清除率呈负相关（r=-0.712，P=0.018），S评分与结石清除率呈负相关（r=-0.685，P=0.021），N评分与结石清除率呈负相关（r=-0.637，P=0.025），E评分与结石清除率呈负相关（r=-0.526，P=0.034）。无并发症组、轻度并发症组与严重并发症组的S.T.O.N.E.肾结石评分系统评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；且三组间S.T.O.N.E.肾结石评分系统评分两两比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。S.T.O.N.E.评分、S评分、T评分、O评分、N评分、E评分不是并发症的危险因素（P＞0.05）。 结论 S.T.O.N.E.评分系统在MPCNL治疗上尿路开放术后与肾结石清石率具有相关性，呈负相关，但与并发症的相关性还需进一步验证。 2021 Vol. 28 (33): 53-56 [摘要] ( 39 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 57 定向透药治疗联合热奄包促进输尿管结石排出的效果观察 万丽娜； 张建华； 李青 目的 探讨定向透药治疗联合热奄包促进输尿管结石排出的效果。方法 选取2019年1月至2020年1月南昌市结石病专科医院收治的200例输尿管结石患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（100例）与对照组（100例）。对照组行常规治疗，观察组在此基础上使用定向透药治疗联合热奄包治疗。比较两组临床疗效、止痛药物使用率、结石排出率、结石排出时间、临床症状缓解时间、生活质量。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组止痛药物使用率低于对照组，结石排出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组结石排出时间和腰痛、血尿、尿频尿急缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月后，两组社会功能、躯体功能、角色功能、情绪功能评分均高于本组治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 定向透药治疗联合热奄包治疗输尿管结石疗效较好，能够提高结石清除率，减少止痛药物使用，缩短结石排出时间、临床症状缓解时间，提高生活质量。 2021 Vol. 28 (33): 57-60 [摘要] ( 37 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 61 马来酸氟伏沙明片合并小剂量米氮平片对伴躯体疼痛抑郁症患者的抑郁症状、躯体疼痛及生活质量的影响 方锋峰； 蓝莉萍； 赖允娟； 姚素华； 黄丽； 张杨正浩； 陈吉祥； 李杨 目的 探讨马来酸氟伏沙明片合并小剂量米氮平片对伴躯体疼痛抑郁症患者的抑郁症状、躯体疼痛及生活质量的影响。方法 选取2019年7月至2020年8月赣州市第三人民医院精神心理科收治的80例抑郁症伴躯体疼痛患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。对照组使用马来酸氟伏沙明片，观察组则在对照组的基础上联合使用小剂量米氮平片。比较治疗过程中两组汉密顿抑郁量表(HAMD)、视觉模拟量表（VAS）和简明健康调查问卷（SF-36）评分变化，统计两组治疗期间发生的不良反应。结果 治疗后2、4、6和8周，观察组HAMD、VAS评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗期间不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 针对伴有躯体疼痛症状抑郁症患者，使用马来酸氟伏沙明片联合小剂量米氮平片，能有效地改善患者抑郁状态，缓解机体疼痛，提高生活质量且并不增加并发症发生率，安全性较高。 2021 Vol. 28 (33): 61-63转75 [摘要] ( 82 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 64 艾滋病合并肛周脓肿患者预后的影响因素 郑璐；陈绛青；欧阳水明； 张全辉；黄义华；邬小萍 目的 探讨艾滋病合并肛周脓肿患者预后的影响因素。方法 选取2019年5月至2020年12月南昌市第九医院收治的60例艾滋病合并肛周脓肿患者作为观察组，选取同期江西中医药大学附属医院收治的60例无艾滋病的单纯肛周脓肿患者作为对照组。比较两组预后情况，并分析艾滋病合并肛周脓肿患者预后的影响因素。结果 观察组预后不良发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；经logistic回归分析检验显示，年龄大、CD4+细胞计数＜150个/μL、未接受抗病毒治疗、白细胞计数（WBC）水平高、白介素-6（IL-6）水平高、白介素-10（IL-10）水平高是艾滋病合并肛周脓肿患者预后不良的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。结论 艾滋病合并肛周脓肿患者预后不良发生率较高，年龄大、CD4+细胞计数＜150个/μL、未接受抗病毒治疗、WBC水平高、IL-6水平高、IL-10水平高是艾滋病合并肛周脓肿患者预后不良的影响因素，临床应关注上述影响因素，积极给予对应干预措施，以改善预后。 2021 Vol. 28 (33): 64-67转79 [摘要] ( 41 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 68 消瘿软坚散外敷联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症的临床效果 杨月； 姚晓文； 杨俊瑶； 张耀庭； 张珏； 钟明梅 目的 探究消瘿软坚散外敷联合甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症（以下简称“甲亢”）的临床效果。方法 选取2016年1月至2019年6月萍乡市中医院收治的60例甲亢患者作为研究对象，采用抛硬币法分为对照组（30例）和治疗组（30例）。对照组给予口服甲巯咪唑片治疗1.5年，治疗组在与对照组相同的治疗基础上，在治疗开始时加用消瘿软坚散外敷8周，比较两组治疗8周后的治疗效果及甲状腺功能、甲状腺相关抗体、甲状腺体积变化情况及治疗结束6个月内疾病复发情况。结果 治疗组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组的游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺激素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、促甲状腺受体抗体（TRAb）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的FT3、FT4、TSH、TRAb水平低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，治疗组的 FT3、FT4、TSH、TRAb 水平低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组的甲状腺体积比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组甲状腺体积小于本组治疗前，且治疗组甲状腺体积小于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论口服消瘿软坚散外敷联合甲巯咪唑治疗甲亢比单纯口服甲巯咪唑能更有效的改善甲亢患者的临床症状和甲状腺功能，同时降低疾病的复发率。 2021 Vol. 28 (33): 68-71 [摘要] ( 37 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 72 C反应蛋白、D-二聚体联合降钙素原对早期急性胰腺炎病情严重程度的判断价值 马林 目的 探讨C反应蛋白、D-二聚体联合降钙素原对早期急性胰腺炎病情严重程度的判断的价值。方法 回顾性分析2017年3月至2020年3月南通大学附属海安医院收治的69例急性胰腺炎患者的临床资料。参照指南将患者分为轻症急性胰腺炎（MAP）组（n=28）、中度重症急性胰腺炎（MSAP）组（n=25）和重症急性胰腺炎（SAP）组（n=16）。分析三组患者的C反应蛋白、D-二聚体和降钙素原水平以及三组指标联合检测的诊断价值。结果 SAP组、MSAP组的C反应蛋白、D-二聚体及降钙素原高于MAP组，SAP组的C反应蛋白、D-二聚体及降钙素原高于MSAP组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。三项指标联合检测对重症急性胰腺炎的灵敏度为93.75%、特异度为100%、准确度为 98.55%。 多因素 logistic分析结果提示，D-二聚体（β=2.330，OR=4.575，95%CI=1.354～7.957）、C 反应蛋白（β=1.125，OR=4.182，95%CI=1.538～6.175）、降钙素原（β=2.232，OR=3.869，95%CI=1.287～7.203）均是 SAP 的独立影响因素（P＜0.05）。结论 与单一指标或是两种指标组合检测相比，进行C反应蛋白+D-二聚体+降钙素原的联合检测，对急性胰腺炎病情严重程度的判断更准确，值得临床推广。 2021 Vol. 28 (33): 72-75 [摘要] ( 39 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 76 单克隆抗体与多克隆抗体对肾移植患者降钙素原的影响 王斯琦；陈文立；邰强 目的探讨单克隆抗体与多克隆抗体对肾移植患者降钙素原的影响。方法回顾性选取2017年6月至2020年6月中山大学附属第一医院收治的101例肾移植患者作为研究对象，按照免疫抑制治疗方案分为单克隆抗体组（50例）与多克隆抗体组（51例），单克隆抗体组给予巴利昔单抗干预，多克隆组给予抗人胸腺细胞免疫球蛋白干预。比较两组肾移植术后患者的降钙素原、肌酐、尿素氮等生物学指标水平。结果 两组术后1～4 d的降钙素原比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后5～6 d，多克隆组的降钙素原水平高于单克隆组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后5～7 d，两组的降钙素原水平均低于术后1 d，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术后 1～7 d的肌酐、尿素氮比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后6～7 d，两组的肌酐水平均低于术后1 d，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后7 d，两组的尿素氮水平低于术后1 d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 免疫抑制剂会导致降钙素原升高，且多克隆抗体较单克隆抗体引起降钙素原水平波动的更大。 2021 Vol. 28 (33): 76-79 [摘要] ( 31 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 80 康复治疗联合微信平台居家训练指导在肩周炎患者中的应用效果 白金晨； 李英 目的 探讨康复治疗联合微信平台居家训练指导在肩周炎患者中的应用效果。方法 选取2019年3月至2021年3月天津市天津医院康复科收治的肩周炎60例患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为试验组（30例）和对照组（30例）。对照组患者采用康复治疗，试验组患者采用康复治疗联合微信平台居家训练指导。比较两组的肩关节活动度及视觉模拟评分（VAS）。结果 治疗后，试验组的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组肩关节前屈、外展、后伸、内旋、外旋角度大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 康复治疗联合微信平台居家训练指导可以有效缓解肩周炎患者的疼痛，改善肩关节的关节活动度。 2021 Vol. 28 (33): 80-83 [摘要] ( 39 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )        外科医学 84 改良连续缝合法在内镜黏膜下剥离术中的应用 刘雪； 温建军； 叶小慧； 石柳； 张静智 目的 探讨改良连续缝合法在内镜黏膜下剥离术中的临床应用价值。方法 选取2020年3月至8月在赣州市人民医院消化内科住院治疗的60例胃黏膜下肿瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各30例。所有患者均行内镜黏膜下剥离术，对照组患者创面给予尼龙绳荷包缝合术，观察组患者创面给予改良连续缝合法。比较两组患者创面直径、创面缝合时间、住院费用、创面愈合情况和术后并发症情况。结果 两组患者的创面直径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的创面缝合时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的并发症总发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者经复查均无病灶残留以及复发情况发生。结论 改良连续缝合法应用于内镜黏膜下剥离术中，可有效闭合创面，且经济安全，具有临床推广价值。 2021 Vol. 28 (33): 84-86 [摘要] ( 41 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 87 经皮经肝胆道镜取石术和胆总管切开取石治疗胆总管结石复发的效果比较 巫浩荣； 李晓辉； 张建 目的 探讨经皮经肝胆道镜取石术和胆总管切开取石治疗胆总管结石复发的效果。方法 选取2018年1月至2020年1月普宁市人民医院收治的80例胆总管复发结石患者作为研究对象进行回顾性分析，按手术方法不同将其分为干预组（45例）与对照组（35例）。对照组患者进行胆总管切开取石术，干预组患者进行经皮经肝胆道镜取石术。比较两组患者的手术情况、肝功能、结石取净率及术后并发症发生情况。结果 干预组患者的手术时间、住院时间、术后排气时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 两组患者术后 1、 7 d 的总胆红素（TBil）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术前、术后 1、7 d 的 TBil、ALT、AST 比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 两组患者的结石取净率、术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 经皮经肝胆道镜取石术和胆总管切开取石治疗胆总管结石复发的效果均显著，对肝功能影响小，安全性高，但经皮经肝胆道镜取石术治疗的患者术后恢复更快、住院时间明显缩短。 2021 Vol. 28 (33): 87-89转93 [摘要] ( 33 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )        骨科医学 90 俯卧位低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉下椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用 刘辉； 李红； 熊志鹏 目的 探究俯卧位低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉下椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的临床应用。方法 选取2020年8月至12月萍乡市第二人民医院收治的97例行经皮椎间孔镜手术的腰椎间盘突出症患者作为研究对象，将其按随机数字表法组成对照组（49例）和项目组（48例）。两组同时进行椎间孔镜椎间盘切除术，对照组呈侧卧位，用利多卡因浸润局部麻醉；项目组呈俯卧位，用罗哌卡因硬膜外麻醉。比较两组术后6、12、24 h视觉模拟评分法（VAS）评分，麻醉前（T0）、手术开始切皮（T1）、术中钳取髓核牵拉神经根（T2）、术毕缝合（T3）时的生命体征指标和术后24 h不良反应发生情况。结果 两组术后12、24 h的VAS评分低于本组术后6 h，术后24 h的VAS评分低于本组术后12 h，且项目组术后6、12、24 h的VAS评分低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。T0时，两组平均动脉压（MAP）和心率（HR）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；T1、T2、T3时，项目组 MAP 和 HR 低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。项目组T1时MAP和HR低于本组T0时，T2时MAP和HR高于本组T0时，T3时MAP高于本组T0时，T3时HR低于本组T0时，T2时MAP和HR高于本组T1时，T3时MAP高于本组T1时，T3时HR低于本组T1时，T3时MAP和HR低于本组T2时，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组T1、T2、T3时MAP和HR高于本组T0时，T2、T3时MAP和HR高于本组T1时，T3时MAP和HR低于本组T2时，差异有统计学意义（P＜0.05）。项目组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 俯卧位低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉能明显减轻椎间孔镜术腰椎间盘突出症患者疼痛程度，同时维持患者正常生命体征水平，安全性更高。 2021 Vol. 28 (33): 90-93 [摘要] ( 32 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 94 微课健康教育联合核心稳定训练对腰椎间盘突出症患者椎体功能及疼痛度的影响 周雯颖； 罗婷； 周其珍 目的 探讨微课健康教育联合核心稳定训练对腰椎间盘突出症患者椎体功能和疼痛度的影响。方法 选取2018年6月至2020年10月九江市中医医院收治的94例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（47例）和观察组（47例）。对照组给予常规健康教育和推拿手法治疗，观察组在对照组的基础上给予微课健康教育联合核心稳定训练，干预时间为8周。比较两组干预前后椎体功能[日本整形外科学会（JOA）评分——腰椎功能评分表]、疼痛度[Oswestry功能障碍指数（ODI）]及康复知识掌握情况。结果 干预前，两组JOA评分、ODI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的JOA评分高于对照组，ODI低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的疾病知识、康复技能及情感知识评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 微课健康教育联合核心稳定训练可有效提高腰椎间盘突出症患者康复知识掌握度，改善椎体功能，减轻疼痛程度。 2021 Vol. 28 (33): 94-96 [摘要] ( 40 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 97 股骨近端防旋髓内钉与解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果 陈凤华； 陆晨星 目的探讨股骨近端防旋髓内钉与解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 选取2015年1月至2020年6月泰州市中医院收治的65例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（n=33）与对照组（n=32）。观察组采用防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）技术方案，对照组采用解剖型锁定钢板技术方案。比较两组的手术指标（手术时间、术中出血量、离床负重时间、住院天数）、手术前后骨代谢指标[I型胶原羧基末端肽（CTX）、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP）]、手术前后炎症因子水平[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]、手术优良率和并发症总发生率。结果 观察组的手术时间、离床负重时间、住院天数短于对照组，观察组的术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前，两组CTX、PINP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，两组CTX低于本组术前，PINP高于本组术前，且观察组CTX低于同期对照组，PINP高于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 术前，两组 IL-6、TNF-α 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后，两组 IL-6、TNF-α高于本组术前，但观察组IL-6、TNF-α低于同期对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组手术优良率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 股骨粗隆间骨折应用PFNA技术展开治疗，相较解剖型锁定钢板技术，可改善手术质量及骨代谢水平，降低炎症程度，增强手术效果，防范手术并发症。 2021 Vol. 28 (33): 97-100 [摘要] ( 27 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )        肿瘤医学 101 不同途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的效果和安全性分析 周昌东； 田玉新； 杨新平； 张奇夫 目的 分析和探讨不同途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的效果和安全性。方法 选取2017年9月至2019年9月吉林省肿瘤医院泌尿外科收治的66例前列腺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各33例。对照组患者采用经腹腔途径腹腔镜前列腺癌根治术，观察组患者采用经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术。比较两组患者的手术指标、并发症发生情况、术后切缘阳性率以及治疗总有效率。结果 观察组患者的手术时间、术后尿管留置时间、术后恢复流食时间、术后引流管拔出时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的术后切缘阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治术治疗前列腺癌的效果显著，值得在临床进行实施和开展。 2021 Vol. 28 (33): 101-103转107 [摘要] ( 40 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 104 DEPDC1B在膀胱癌组织中的表达及其临床相关性研究 吴义高； 赵永斌； 胡卫列 目的 探讨DEPDC1B在膀胱癌组织中的表达及其临床相关性。方法 选取2015年1月至2020年12月广东省水电医院泌尿外科收治的153例膀胱癌患者作为研究对象。采集其膀胱癌组织和癌旁组织，使用qRT-PCR方法检测组织中DEPDC1B、Rac1和ERK1/2的mRNA水平，使用Western Blot方法检测组织中DEPDC1B的蛋白水平，进而行统计学分析。结果 DEPDC1B在膀胱癌组织中的mRNA水平高于癌旁组织，差异有统计学意义（P＜0.05）。DEPDC1B在膀胱癌组织中的蛋白表达水平高于癌旁组织，差异有统计学意义（P＜0.05）。DEPDC1B高表达组的膀胱癌分化程度和TNM分级高于DEPDC1B低表达组，差异有统计学意义（P＜0.05）。DEPDC1B表达与膀胱癌患者的年龄、性别、肿瘤大小和数目无相关性（P＞0.05）。膀胱癌组织中Rac1和ERK1/2的mRNA水平高于癌旁组织，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 DEPDC1B在膀胱癌中高表达，且与膀胱癌进展密切相关，DEPDC1B可能通过激活Rac1和ERK1/2发挥促癌作用。 2021 Vol. 28 (33): 104-107 [摘要] ( 30 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 108 免疫增强型肠内营养支持联合化疗对老年晚期结直肠癌患者营养状态和免疫功能的影响 左浩； 闫冬升； 李祥伟；马天恒 目的 探析免疫增强型肠内营养支持联合化疗对老年晚期结直肠癌患者营养状态及免疫功能的影响。方法 选取2017年5月至2020年5月于淮安市第一人民医院接受治疗的60例老年晚期结直肠癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各30例。对照组患者接受化疗，观察组在对照组的基础上联合免疫增强型肠内营养支持。比较两组患者治疗前后的营养状态指标[体重指数（BMI）、清蛋白（Alb）含量、转铁蛋白（TF）含量]、免疫功能指标[T淋巴细胞（CD3+、CD4+、CD8+）]水平及并发症发生情况，并采用肿瘤患者生存质量评分[功能状态评分（KPS）、体力状况评分（ZPS）、生活质量评分（QOL）]评估其预后情况。结果 观察组患者治疗后的 BMI、Alb、TF、CD3+、CD4+、CD8+、KPS、QOL 评分均高于对照组，ZPS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的并发症总发生率为10.00%（3/30），低于对照组的26.67%（8/30），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 免疫增强型肠内营养支持联合化疗可有效改善患者的营养状态及免疫功能，可促进患者顺利实施治疗，且患者经二者联合治疗后其并发症发生风险更低，生存质量也得到显著提升，此疗法具有较高的临床价值，建议进一步推广应用。 2021 Vol. 28 (33): 108-111 [摘要] ( 30 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )        妇幼医学 112 HELLP综合征产妇并发死产的相关因素分析 刘伟； 朱奕融； 陈瑾 目的 探讨HELLP综合征产妇并发死产的相关因素。方法 选取2015年1月至2021年3月江西省妇幼保健院收治的84例HELLP综合征产妇作为研究对象，将新生儿死亡的19例产妇作为观察组，将新生儿存活的65例产妇作为对照组。采用logistic回归模型分析研究对象21项临床资料指标与其并发死产的相关性。结果 单因素分析显示，两组患者年龄、月经初潮年龄、孕次，血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、前白蛋白（PA），血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT），本次妊娠早产、胎儿窘迫、羊水过少等发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组产次、收缩压（SBP）、舒张压（DBP），血清总胆红素（TBil）高于对照组，全血血红蛋白（Hb）、血小板计数（PLT）以及血浆纤维蛋白原（Fbg）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 多因素 logistic回归分析显示，SBP、DBP、血清 TBil是HELLP综合征产妇并发死产的独立危险因素（P＜0.05），全血Hb、PLT以及血浆Fbg则是其独立保护因素（P＜0.05）。结论HELLP综合征产妇并发死产的相关因素较多，临床可以针对性地进行干预，以改善妊娠预后。 2021 Vol. 28 (33): 112-114转118 [摘要] ( 38 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 115 多学科协作诊疗模式在胎盘前置并胎盘植入患者诊疗中的应用效果 周佩珊； 陈海菊； 郑燕乐 目的探究多学科协作诊疗模式在前置胎盘并胎盘植入诊疗中的应用价值。方法 选取2015年1月至2021年2月广东省揭阳市人民医院收治的60例前置胎盘并胎盘植入患者，采用随机数字表法分为对照组（30例）及观察组（30例），对照组采用常规诊疗，观察组采用多学科协作诊疗模式，两组均干预2周。比较两组产后的出血率、出血量、输血率、子宫切除情况及新生儿预后情况。结果 观察组产后的出血率、出血超量率、输血率、子宫切除率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组新生儿出生5 min后的Apgar评分高于对照组，新生儿窒息率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对前置胎盘并胎盘植入诊疗过程中，使用多学科协助诊疗模式可有效改善不良妊娠结局，减少新生儿窒息。 2021 Vol. 28 (33): 115-118 [摘要] ( 36 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 ) 119 宫缩期娩肩与传统娩肩方法对自然分娩新生儿的影响 王莹； 曹艳华； 宋玮； 林姝； 李海英 目的 探讨宫缩期娩肩与传统娩肩方法对自然分娩新生儿的影响。方法 回顾性分析大连市妇女儿童医疗中心（集团）春柳院区2019年1月至6月接收的150例自然分娩产妇的临床资料，根据娩肩方式不同分为研究组（n=75）和对照组（n=75）。对照组采用传统娩肩方式进行分娩，研究组采用顺应宫缩期娩肩方式进行分娩。比较两组新生儿窒息情况，并统计两组新生儿产伤及并发症的发生情况。结果 研究组新生儿窒息发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组产伤总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组新生儿的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与传统娩肩方式比较，宫缩期娩肩有助于降低新生儿窒息，减少产伤及相关并发症的发生，具有较强的研究价值和临床价值。 2021 Vol. 28 (33): 119-121转125 [摘要] ( 32 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 122 头孢噻肟钠辅助治疗儿童重症社区获得性肺炎的效果及安全性 李锦梧 目的 研究头孢噻肟钠辅助治疗儿童重症社区获得性肺炎（CAP）的效果及安全性。方法 选取2019年6月至2020年12月黄冈市妇幼保健院收治的78例重症CAP患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（39例）和观察组（39例）。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上辅以头孢噻肟钠治疗。比较两组的临床症状改善时间、血清炎症因子指标、免疫功能指标、临床疗效、不良反应发生情况。结果 观察组患儿的发热、咳嗽、肺部啰音改善时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿治疗后的血清C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）、白介素（IL）-6 水平以及白细胞分化抗原 8+（CD8+）水平均低于对照组，CD3+、CD4+水平以及治疗后临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在重症CAP患儿的治疗中辅以头孢噻肟钠可促进临床疗效的提升，有助于改善临床症状以及减轻炎症反应，且用药安全性较高。 2021 Vol. 28 (33): 122-125 [摘要] ( 37 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 126 斜挎式固定装置用于便携式导乐仪对产妇分娩镇痛效果、舒适度及不良情绪的影响 沈端平； 唐秋霞 目的 探讨斜挎式固定装置用于便携式导乐仪对产妇分娩镇痛效果、舒适度及不良情绪的影响。方法 选取2020年6月至10月赣州市立医院100名应用套绳固定便携式导乐仪的产妇作为对照组，选取2020年11月至2021年3月应用斜挎式固定装置便携式导乐仪的100名产妇作为观察组。比较两组产妇不同阶段（第一产程、第二产程、第三产程）的疼痛数字评价量表（NRS）评分，围生期舒适度及产后1周不良情绪[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）]。结果 观察组第一、二、三产程的NRS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组围生期舒适度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产后1周HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 便携式导乐仪斜挎式固定装置分娩镇痛效果理想，可提高产妇舒适度，改善不良情绪。 2021 Vol. 28 (33): 126-128 [摘要] ( 26 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 ) 129 亮丙瑞林对子宫肌瘤患者血清胰岛素样生长因子1、血管内皮生长因子及性激素水平的影响 彭灿； 傅春华； 欧水英 目的 探讨亮丙瑞林对子宫肌瘤患者血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）、血管内皮生长因子（VEGF）及性激素水平的影响。方法 选取2019年1月至2020年1月广东惠阳三和医院收治的70例子宫肌瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（35例）和对照组（35例）。观察组采用亮丙瑞林治疗，对照组采用米非司酮治疗。 比较两组患者的超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、IGF-1、VEGF 水平、性激素水平[雌二醇（E2）、孕酮（P）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成激素（FSH）、促黄体生成素/促卵泡生成激素（LH/FSH）]及不良反应发生情况。结果 治疗前，两组患者的hs-CRP、IGF-1、VEGF水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的 hs-CRP、IGF-1、VEGF 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 治疗前，两组患者的 E2、P、HCG、LH、FSH、LH/FSH 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的 E2、FSH、P 水平高于对照组，HCG、LH、LH/FSH水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组的用药不良反应总发生率（5.71%）低于对照组（28.57%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用亮丙瑞林治疗子宫肌瘤的效果显著，可有效改善血清水平，稳定性激素水平，药物使用安全，值得临床推广应用。 2021 Vol. 28 (33): 129-131转135 [摘要] ( 35 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 132 生物反馈电刺激+盆底肌康复训练治疗产后盆底功能障碍的效果 廖丽 目的 探讨生物反馈电刺激+盆底肌康复训练治疗产后盆底功能障碍（PFD）的效果。方法 选取2019年5月至2020年5月第九OO医院莆田医疗区妇儿科收治的100例产后PFD患者作为研究对象，采用随机抽签法将其分为对照组（50例）与干预组（50例）。对照组患者采用生物反馈+电刺激进行治疗，干预组患者基于生物反馈+电刺激增加盆底肌康复训练。比较两组患者治疗后的盆底肌肌力、肌电压及治疗满意度。结果 干预组患者治疗后盆底肌的慢肌肌力与快肌肌力均高于对照组，静息肌力低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者治疗后盆底肌的最大肌电压与持续收缩60 s肌电压均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者的治疗总满意率为98.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 PFD患者应用生物反馈电刺激+盆底肌康复训练治疗的效果显著，能有效地提升患者盆底肌的肌力，改善盆底肌电压，促进其恢复健康，获得更高的治疗满意度，值得推广应用。 2021 Vol. 28 (33): 132-135 [摘要] ( 28 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 136 听觉超敏训练联合鼠神经生长因子治疗自闭症患儿的临床效果 伍红星；张春涛； 谢小珍；王雪荧；黎佩珊； 罗碧清 目的 探讨听觉超敏训练联合鼠神经生长因子（mNGF）治疗自闭症患儿临床效果。方法 选取2018年6月至2020年12月广东省中山市人民医院收治的201例自闭症患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（98例）与观察组（98例）。对照组采用mNGF注射治疗，观察组采用mNGF法联合听觉超敏训练。比较两组干预前及干预后8周的儿童孤独症家长评定心理量表（ABC）、儿童孤独症评定量表评分（CARS）、自闭症评分。采用单因素分析观察组自闭症患儿的干预效果，以观察组自闭症患儿干预前后自闭症总评分差值为因变量，性别、是否独生子女、居住地为自变量进行多因素回归分析。结果 两组干预后的ABC评分、CARS评分低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的ABC评分、CARS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组干预后的各项自闭症评分均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组干预后的各项自闭症评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析结果显示，观察组不同性别、是否独生子女以及不同居住地患儿的干预前后自闭症总评分差值比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，居住地、独生子女与否影响观察组自闭症患儿的干预效果（P＜0.05）。结论 mNGF结合听觉超敏训练，可显著提高自闭症患儿的治疗效果和各方面能力。且居住地、独生子女与否影响自闭症患儿采用mNGF法联合听觉超敏训练干预的效果。 2021 Vol. 28 (33): 136-140 [摘要] ( 37 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )        五官医学 141 联合筋膜鞘悬吊与额肌瓣悬吊术在重度上睑下垂手术中的应用效果 安燕； 姜艳华 目的探讨联合筋膜鞘（CFS）悬吊与额肌瓣悬吊术在重度上睑下垂手术中的应用效果。方法选取2018年6月至2019年12月沈阳市第四人民医院眼整形美容中心收治的78例重度上睑下垂的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（39例）与对照组（39例），观察组采用CFS悬吊结合提上睑肌缩短术的方法进行矫正，对照组采用额肌瓣悬吊的方法进行矫正。术后随访观察6个月，比较两组手术后患者的治愈率及并发症的发生率。结果 观察组的手术治愈率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的手术并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与额肌瓣悬吊术相比，CFS悬吊结合提上睑肌缩短术的手术方法来矫正重度上睑下垂，这种手术操作安全有效，临床中患者满意度较高，并发症少，值得临床推广。 2021 Vol. 28 (33): 141-144 [摘要] ( 25 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )        肿瘤医学 145 普拉洛芬滴眼液联合盐酸奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎患者的临床效果 张景； 谢红 目的 探究普拉洛芬滴眼液联合盐酸奥洛他定滴眼液治疗过敏性结膜炎（AC）患者的临床效果。方法 选取2020年1月至12月湖北省中西医结合医院眼科收治的126例AC患者（共126只患眼）作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组63例（63只患眼）和观察组63例（63只患眼）。对照组给予盐酸奥洛他定滴眼液，观察组在对照组的基础上给予普拉洛芬滴眼液。比较两组治疗效果、免疫功能、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色（FL）评分、组胺（HA）、嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）水平及安全性。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组免疫功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白 G（IgG）、免疫球蛋白 E（IgE）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 治疗前，两组的BUT、FL评分及HA、ECP水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的FL评分、HA、ECP水平均低于对照组，BUT高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 普拉洛芬滴眼液联合盐酸奥洛他定滴眼液治疗AC患者效果确切，能够改善患者免疫功能，调节炎症因子水平，修复角膜上皮，维持泪膜稳定，且具有一定安全性。 2021 Vol. 28 (33): 145-148 [摘要] ( 36 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )        中医中药 149 中药安神枕联合自我管理在改善冠心病患者负面情绪中的应用效果 李颐； 钟雯； 张燕； 王任红； 谭辜钰； 周亮； 陈雷 目的 探讨中药安神枕联合自我管理在改善冠心病患者负面情绪中的应用效果。方法 选取2019年1月至12月南昌大学第二附属医院收治的100例冠心病患者，按照手术先后顺序分为对照组（50例）和研究组（50例）。对照组患者采取常规护理方法，研究组患者采取常规护理+中药安神枕联合自我管理方法。比较两组的负面情绪[汉密尔顿抑郁量表（HADA）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）]、西雅图心绞痛量表评分（SAQ评分）、自我管理评分以及睡眠质量评分[匹兹堡睡眠质量指数（PQSI）评分]。结果 两组患者干预前的HADA、HAMA、SAQ、自我管理能力及PQSI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组的HADA、HAMA、PQSI评分低于对照组，SAQ评分、自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药安神枕联合自我管理在改善冠心病患者负面情绪方面的效果确切，能明显改善患者症状、睡眠质量，提升患者的自我管理能力，值得临床应用和推荐。 2021 Vol. 28 (33): 149-151转155 [摘要] ( 41 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 152 地榆槐角丸在内镜下结直肠息肉术后患者中的应用效果 叶渟渟； 邵岩峰； 王建平； 王庆莲； 陈文辉； 于莉 目的 探讨地榆槐角丸在内镜下结直肠息肉术后患者中的应用效果。方法 选取2020年7月~2021年5月福建中医药大学附属第三人民医院收治的100例内镜下结直肠息肉切除术患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例），对照组术后采用常规护理及治疗，观察组在此基础上口服地榆槐角丸。比较两组术后并发症、腹部症状、排便情况及满意度。结果 观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后腹部症状低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组排便情况高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 地榆槐角丸能有效降低结直肠息肉患者术后并发症的发生率、改善腹部症状，值得临床推广应用。 2021 Vol. 28 (33): 152-155 [摘要] ( 47 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 156 隔药灸联合耳穴贴压对血液透析患者胃肠道功能的影响 秦玉霞； 付传翠； 刘志强 目的 研究隔药灸联合耳穴贴压治疗对血液透析患者胃肠道功能的影响。方法 选取2020年4月至12月益都中心医院收治的80例血液透析伴胃肠道功能紊乱患者作为研究对象，采用随机数字表法分为中医组与常规组，各40例。常规组给予莫沙必利治疗，中医组给予隔药灸联合耳穴贴压治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后血清白蛋白、血红蛋白、钙、磷、甲状旁腺激素水平以及人体成分变化。结果 中医组的治疗总有效率为92.5%，高于常规组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，中医组的血清白蛋白、血红蛋白、体蛋白量水平及体脂比例高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 隔药灸联合耳穴贴压可以调节血液透析患者的胃肠道功能，改善患者的营养情况。 2021 Vol. 28 (33): 156-159 [摘要] ( 32 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 ) 160 加味温胆汤治疗老年高血压及对趋化因子CX3CL1影响的研究 叶穗林； 成莎； 叶玺 目的 探索加味温胆汤治疗老年高血压及对血清趋化因子CX3CL1影响。方法 选取2019年1月至2020年12月广州医科大学附属中医医院心血管内科收治的60例老年高血压患者作为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组（30例）和对照组（30例）。所有患者入院后均服用苯磺酸氨氯地平片，治疗组在此基础上服用加味温胆汤，对照组服用中药安慰剂。比较两组临床疗效、治疗前后中医证候积分、动态血压指标、室间隔厚度（IVS）及颈动脉内膜中层厚度（IMT）、血清趋化因子CX3CL1水平及不良心血管事件发生率。结果 治疗组的治疗总有效率为高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后的中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 两组治疗前 24 h的平均 SBP、24 h平均 DBP、IVS、IMT及 CX3CL1水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后24 h的平均SBP、24 h平均DBP、IVS、IMT及CX3CL1水平均低于治疗前，且治疗组治疗后24 h的平均SBP、24 h的平均DBP、IVS、IMT及CX3CL1均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加味温胆汤在老年高血压患者治疗中效果明显，能够有效改善各种临床症状，降低血压水平，具有促进血管内皮功能保护作用，安全性高，值得推广。 2021 Vol. 28 (33): 160-163 [摘要] ( 31 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )        检验医学 164 肿瘤标志物应用于肺癌检验的临床价值 晏亮；刘艳 目的 探讨肿瘤标志物用于肺癌诊断的临床价值。方法 选取2018年12月至2020年12月江西省胸科医院收治的120例疑似肺癌患者作为研究对象，所有患者均使用肿瘤标志物检验，以病理检查作为金标准，比较患者的检验结果。结果 肺癌组患者的癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）均高于非肺癌组，差异有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤标志物联合检测诊断的特异度及准确度高于CEA、NSE、Cyfra 21-1单项肿瘤标志物检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肺癌患者实施肿瘤标志物检验，具有显著价值。 2021 Vol. 28 (33): 164-166 [摘要] ( 31 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 167 血清肿瘤标志物在肺癌诊断和病理组织分型中的价值 王晨亮； 彭丽姿； 周兵 目的研究肺癌诊断及病理组织分型中行血清肿瘤标志物诊断的效果。方法选取2018年9月至2020年9月九江市第一人民医院收治的50例肺癌患者作为观察组，另选取同期收治的50例健康体检者作为对照组，两组患者行血清肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）、神经特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1）]诊断，对诊断结果比较分析。 结果 观察组患者的CEA、CA125、CA199、NSE及Cyfra21-1高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。腺癌的CEA、CA125、CA199、NSE及Cyfra21-1的敏感性低于鳞癌及小细胞肺癌，差异有统计学意义（P＜0.05）。鳞癌、腺癌、小细胞癌两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。诊断肺癌时，灵敏性从高到低依次为CEA、CA125、CA199、NSE及Cyfra21-1，特异性从高到低依次为CEA、CA199、CA125、Cyfra21-1及 NSE。结论 肺癌的病理组织分型与 CEA、CA125、CA199、NSE及 Cyfra21-1水平有关，其早期诊断肺癌的敏感性及特异性较高，可早期确诊病情、改善患者预后，值得推广。 2021 Vol. 28 (33): 167-169转179 [摘要] ( 39 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 170 抗核抗体与甲胎蛋白在原发性肝癌中的诊断及预后评估价值 周小娟； 刘联斌； 刘振华 目的 探究抗核抗体（ANA）与甲胎蛋白（AFP）在原发性肝癌中的诊断及预后评估价值。方法 选取2016年10月至2018年6月赣州市肿瘤医院收治的142例肝病患者为研究对象，根据患者病理检查结果分为原发性肝癌组（65例）和非肿瘤性肝病组（77例），分别采用电化学发光法和ELISA法检测AFP、ANA水平，比较两组AFP、ANA水平，计算各指标单独及联合的诊断价值，并分析AFP、ANA表达水平对原发性肝癌患者预后的预测价值。结果 原发性肝癌组患者血清ANA和AFP水平均高于非肿瘤性肝病组，差异有统计学意义（P＜0.05）。ANA和AFP联合诊断原发性肝癌的敏感度、特异度和准确度分别为84.62%、83.11%、83.80%，其敏感度和准确度均高于单项检测指标，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访结束，65例原发性肝癌患者41例出现疾病进展，其中疾病进展患者的ANA和AFP水平均高于无疾病进展者，差异有统计学意义（P＜0.05）；ROC曲线分析显示，ANA、AFP单项及联合检测对原发性肝癌患者预后评估的AUC分别为0.759、0.789、0.892，联合检测AUC高于单项检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 ANA和AFP在原发性肝癌中存在异常表达，二者联合检测对于原发性肝癌的诊断和预后均有较高的评估价值。 2021 Vol. 28 (33): 170-172转187 [摘要] ( 40 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 173 异常凝血酶原联合甲胎蛋白异质体在乙肝相关性肝癌中的临床意义 邱艳； 赖娟； 占魁 目的 研究异常凝血酶原联合甲胎蛋白（AFP）异质体在乙肝相关性肝癌中的临床意义。方法 选取2019年1月至2020年12月于萍乡市第二人民医院门诊及住院的20例肝硬化患者作为肝硬化组，另选取同期收治的40例乙肝相关性肝癌患者作为乙肝相关性肝癌组。对所有患者进行血清AFP、AFP异质体及异常凝血酶原水平的检测。比较乙肝相关性肝癌组与肝硬化组患者的血清AFP、AFP异质体、异常凝血酶原水平、各项的阳性率及单一与三者联合检测的诊断价值。结果乙肝相关性肝癌组患者的血清AFP、AFP异质体、异常凝血酶原水平及各项指标阳性率均高于肝硬化组，乙肝相关性肝癌组患者的异常凝血酶原阳性率高于AFP，差异有统计学意义（P＜0.05）。三者联合检测的特异度高于异常凝血酶原，敏感度与准确度均高于AFP、AFP异质体单一检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肝癌患者的血清AFP、AFP异质体、异常凝血酶原水平及阳性率均高于肝硬化患者，乙肝相关性肝癌组患者的异常凝血酶原阳性率高于AFP，且临床上通过三者联合检测可提高肝癌筛查的阳性率，进而有助于对肝癌的早期诊断。 2021 Vol. 28 (33): 173-175 [摘要] ( 31 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )        调查研究 176 脑瘫儿童流行病学及康复现状的调查分析 李西野；李梦晓；黄彬洋；姚永萍 目的 了解阿坝地区脑瘫患儿及家庭生活质量的相关情况，为后期脑瘫患儿康复方案的改良提升及家庭支持服务提供依据。方法 选取2020年7月至8月四川省阿坝藏族羌族自治州康复中心2～12岁儿童为调查对象，以问卷形式进行康复现状调查，调查内容包括脑瘫患儿的发病原因、功能障碍、康复治疗等情况。结果 共纳入脑瘫儿童27例。在病情方面，活动能力严重受限占比51.9%；脑瘫患儿辅具的使用占比55.6%；能够独立站立行占55.6%。伴有吞咽功能障碍占37.0%；接受过手术的患儿占比5.4%。在患儿康复现状方面，有20例接受集中式康复治疗，占74.1%；社区康复治疗1例，占比3.7%。政府给予专项经济资助20例，占74.1%；享受医保或新农合全部或部分报销15例，占比55.6%。结论 受地区医疗条件的影响，该地区脑瘫患儿的康复意识还有待提高，儿童康复辅具使用率有待提高。 2021 Vol. 28 (33): 176-179 [摘要] ( 33 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 180 南昌市糖尿病患者血糖、血脂及血压控制率和知晓率的调查研究 邓波； 漆芸婷；文芳；邓璐；宣姗姗； 李晶；胡艺；胡玲 目的 探讨南昌市糖尿病患者血糖、血脂及血压控制达标和知晓情况及性别差异。方法 选取2018年6月至2019年12月进入国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）南昌单中心之前的2型糖尿病（T2DM）患者为研究对象，根据中国T2DM防治指南（2020年版）的综合控制目标，评估血糖、血压及血脂的控制达标情况，糖尿病相关知识知晓情况及性别差异。结果 共纳入1501例患者，男855例（57%），女646例（43%）。血糖达标337例，达标率为22.45%。血糖达标组的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇低于血糖未达标组，血糖达标组的高密度脂蛋白胆固醇高于血糖未达标组，差异有统计学意义（P＜0.05）。男性与女性的血糖达标率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。糖尿病相关知识整体知晓率为29.0%，女性的糖尿病相关知识知晓率高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05）。糖尿病患者高血压患病率为53.1%，血压控制达标率为16.8%；血脂异常患病率为74.7%，血脂控制达标率为33.1%。男性与女性的高血压患病率及控制率，高血脂的患病率及控制率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论T2DM患者的糖尿病相关知识知晓率较低，且血糖、血脂和血压控制达标率偏低，希望通过MMC管理后提高常见慢性病的控制达标率。 2021 Vol. 28 (33): 180-183 [摘要] ( 26 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 184 卵巢癌患者腹腔镜根治术后灵性健康状况及其影响因素 杨琴芳； 滕婷； 齐丽华 目的 分析卵巢癌患者腹腔镜根治术后灵性健康状况及其影响因素，为患者术后灵性健康情况的干预及改善提供参考依据。方法 选取2020年1月至12月于上饶东信第五医院行腹腔镜根治术治疗的60例卵巢癌患者作为研究对象，分析患者的一般资料情况和中文版慢性病治疗功能评估-灵性量表-12（FACIT-Sp-12）评分，以及影响卵巢癌患者腹腔镜根治术后灵性健康的高危因素。结果 60例卵巢癌患者腹腔镜根治术后平均FACIT-Sp-12得分为（25.90±2.57）分；依据FACIT-Sp-12得分是否＜24分将其分为灵性健康较差组（n=38）和灵性健康良好组（n=22），灵性健康较差组中，年龄≥60岁、文化程度初中及以下、无宗教信仰、化疗次数≥2次、医疗费用支付方式的患者所占比例均高于灵性健康良好组，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析结果显示，年龄≥60岁、初中及以下文化程度、化疗次数≥2次是卵巢癌患者腹腔镜根治术后灵性健康状况较差的影响因素。结论 卵巢癌患者腹腔镜根治术后灵性健康状况处于中等偏下水平，其中年龄≥60岁、初中及以下文化程度、化疗次数≥2次是卵巢癌患者腹腔镜根治术后灵性健康状况较差的影响因素。 2021 Vol. 28 (33): 184-187 [摘要] ( 36 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 188 夜班护士中医体质类型对睡眠质量的影响 汪海燕；张广清；黄秋萍 目的 调查并分析夜班护士中医体质类型对睡眠质量的影响。方法通过便利抽样法选取2019年6月至12月广东省中医院481名护士为调查对象，采用中医体质量表和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行调查，依据睡眠质量评分分为睡眠障碍组（n=156）和睡眠正常组（n=325），分析中医体质类型对睡眠质量的影响。结果 481名夜班护士最常见的中医体质类型为气郁质（27.4%）、湿热质（17.9%）、痰湿质（12.3%）、平和质（10.6%），睡眠质量得分为（7.11±4.80）分。回归分析结果显示，平和质是睡眠质量的独立保护因素，血瘀质、气郁质、痰湿质、湿热质是睡眠质量的独立危险因素（P＜0.05）。结论 夜班护士的睡眠质量相对较差，体质类型与其睡眠质量密切相关，临床护理管理者可依据其体质类型制定相应的护理管理策略，以促进夜班护士的睡眠质量和身心健康。 2021 Vol. 28 (33): 188-191 [摘要] ( 30 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )        医疗管理 192 三级综合医院应急体系建设实践 李继锋； 刘声财； 陈玉扬； 陈少婉； 黄文丽 随着社会经济的发展和全球大环境的变化，各种突发事件层出不穷，新发的重大传染病也不断涌现，对社会的经济和人民的健康造成巨大的损失和威胁，对国家的应急管理体系、医疗救援和疾病预防控制是一个严峻的挑战。面对每次突发事件，三级综合医院都充当了重要的角色，如何建设高效快速的应急响应和救治体系，以应对灾难事故和突发公共卫生事件的医疗救援需要势在必行。本文分享汕头市第二人民医院作为应急医院在探索紧急医学救援、构建应急响应体系方面的建设实践经验，希望能给其他医院的应急救援建设提供借鉴参考。 2021 Vol. 28 (33): 192-195 [摘要] ( 29 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 196 输液治疗实践标准在新生儿重症监护病房中的践行效果 张锦霞； 杨玉敏；阳映； 陈超；华静 目的 探讨2016年美国静脉输液护理学会（INS）制订的《输液治疗实践标准》在新生儿重症监护病房（NICU）中的践行效果。方法 选取2019年12月至2020年2月衡阳市妇幼保健院NICU病区收治的568例输液治疗患儿作为对照组，选取2020年9月至2020年11月收治的407例输液治疗患儿作为观察组。对照组采用常规输液治疗，观察组根据《输液治疗实践标准》进行输液治疗。比较两组患儿的输液部位，敷贴固定与维护、导管维护、输液连接情况，穿刺工具及并发症发生情况。结果 两组患儿输液部位比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的手背、腋下、前臂部位选择率较高，对照组的手背、关节、腋下部位选择率较高。观察组敷贴固定与维护合格率、导管维护合格率、输液连接合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的静脉输液工具类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 通过践行《输液治疗实践标准》，开展静脉治疗过程质量控制，能促进NICU护士合理选择穿刺部位，规范固定和维护穿刺部位，从而减少新生儿静脉输液相关并发症的发生，提高新生儿静脉治疗护理质量，保障新生儿静脉治疗护理安全。 2021 Vol. 28 (33): 196-199转203 [摘要] ( 22 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 200 中医多学科诊疗经营模式下专科经营助理职能的探讨 吴丽容； 费杨华 随着关于深化医药卫生体制改革的意见的实施，中医中药（TCM）凭借自身优势，拥有了飞速发展的巨大空间。本文通过对中医药发展历史和现状分析发现，地级市综合医院中医药特色服务研究多从疾病角度出发，对中医诊疗模式的研究较少。因此，本文提出构建中医多学科诊疗经营模式（MDT），并对其构建的必要性和可行性进行了论述，对该模式下的专科经营助理的职能进行了探讨，从而为地市级综合医院发展中医、适应医改要求、推行中西医结合提供借鉴。 2021 Vol. 28 (33): 200-203 [摘要] ( 33 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )        医药教育 204 合作学习联合基于问题的教学模式在胃肠外科临床见习中的应用 王震； 陈俊强 目的 评估合作学习联合基于问题的教学模式（PBL）在胃肠外科见习教学中的效果。方法 选取2020年9月至2021年1月在广西医科大学第一附属医院见习的97名临床本科生作为研究对象，按照简单随机化法将其分为实验组（采用合作学习联合PBL教学，49名）和对照组（采用常规教学模式，48名）。比较两组的考试成绩与教学效果。结果实验组学生的理论知识考核成绩与临床病例分析能力考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组学生对教师教学能力、课程内容与安排、理论知识掌握、临床思维培养、激发学习兴趣、自主学习能力培养、团队合作意识、提高与患者交流的能力等方面的反馈均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 合作学习联合PBL教学模式能提高医学生胃肠外科学的见习效果，并得到学生的认可。 2021 Vol. 28 (33): 204-207 [摘要] ( 30 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 208 同伴教育项目在初始胰岛素治疗患者中的应用效果 张永红；程薇； 徐颖 目的 探讨同伴教育项目在初始胰岛素治疗患者中的应用效果。方法 选取2019年4月至2020年12月于南昌大学第四附属医院接受初始胰岛素治疗的85例糖尿病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（42例）与观察组（43例）。对照组采用常规护理，观察组采用同伴教育，两组均连续干预3个月，观察两组治疗依从性，并比较两组干预前后血糖水平及自我管理水平。结果 干预3个月后，观察组治疗总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3个月后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组的自我管理水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3个月后，观察组的自我管理水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 同伴教育项目可提高初始胰岛素治疗患者治疗依从性及自我管理水平，降低血糖水平。 2021 Vol. 28 (33): 208-210转215 [摘要] ( 30 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 211 综合培训模式在老年专科护士培养中的应用效果 吴圆荣；陈妙虹；沈曼璇； 林哲欣；方海云 目的 探讨综合培训模式在老年专科护士培养中的应用效果。方法 选取2018年6月至2020年6月广东、江西、新疆、贵州、广西、四川、海南七个省份148所医院的159名临床护士为研究对象，采用综合培训模式进行培训。比较学员培训前后的知识技能、临床教学能力、组织能力、科研能力的差异，并进行培训满意度及科研教学成果调查。结果 培训后学员对专科知识与技能、临床教学能力、个案管理能力、科研能力的自我能力评价得分均高于培训前，差异有统计学意义（P＜0.05）；理论课及实习的满意度分别为91.8%、93.1%；且实习期间所有学员累计获15项老年护理科研立项课题、13项老年护理专利、发表老年护理相关论文98篇。结论 广东省老年专科护士培养模式、培训内容和效果均得到学员认可，学员毕业后在老年护理领域取得良好的业绩。因此该培养模式切实可行且效果明显，值得推广应用。 2021 Vol. 28 (33): 211-215 [摘要] ( 28 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 ) 216 《中医学》人文精神全程融入临床医学教育的教改探索 荆素华1；王明军 中医学不仅指导疾病防治和养生保健，其人文精神一直丰富和滋养着我国的医学科学。作为临床医学唯一的中医必修专业课，《中医学》可以做为人文培养的重要抓手。分析临床医学教育现状，以《中医学》为载体，探讨《中医学》人文精神融入临床医学教育的价值和改革途径，探索塑造人文精神的“早培育——早体验——持续践行”全程育人模式，以中医学人文精神涵养临床医学专业教育，积极推动专业教育和人文精神培养融合的进程。 2021 Vol. 28 (33): 216-218转223 [摘要] ( 41 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 219 PRECEDE-PROCEED模式在支气管哮喘儿童家庭教育中的应用研究 孙贺1；曾立忠2；吴兴凤 目的 探讨PRECEDE-PROCEED模式在支气管哮喘儿童家庭教育中的应用效果。方法 选取2019年1月至12月珠海市妇幼保健院收治的105例支气管哮喘患儿及家属作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（52例）与观察组（53例），对照组采用常规护理模式实施健康教育，观察组采用PRECEDE-PROCEED模式实施健康教育。比较两组患儿家属的疾病管理能力，患儿的服药依从性、哮喘控制水平以及肺功能恢复情况。结果 两组干预前的家属疾病管理能力得分、患儿的Morisky服药依从性问卷（MMAS-8）得分、儿童哮喘控制测试（C-ACT）得分、第1秒用力呼气量占预计值的百分比（FEV1%）以及最大呼气峰流速占预计值的百分比（PEF%）的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预3、6个月后，观察组的家属疾病管理能力得分、MMAS-8得分、C-ACT得分、FEV1%以及PEF%均高于对照组，且观察组干预6个月后的评分高于干预3个月后，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。结论PRECEDE-PROCEED模式有利于提升支气管哮喘患儿家属的疾病管理能力，改善患儿哮喘控制水平和服药依从性，促进疾病康复。 2021 Vol. 28 (33): 219-223 [摘要] ( 42 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 62 ) 224 游戏化培训方法在急诊科专科护士培训中的应用 肖良华； 朱晓蓉； 陈国华； 王芳芳； 罗霞 目的 探讨游戏化培训方法在急诊科专科护士培训中的应用效果。方法 选取2020年7月至12月于赣州市第五人民医院80名急诊科护士作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组患者采用常规培训，观察组患者采用游戏化培训。比较两组护士的理论考核、操作考核、满意度。结果 观察组的理论知识考核评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的操作考核总分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的满意度总得分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急诊科专科护士培训中应用游戏化培训方法，可明显提高该科室护士的理论知识掌握程度，规范日常操作行为，提高满意度。 2021 Vol. 28 (33): 224-226转230 [摘要] ( 27 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 ) 227 新型冠状病毒肺炎疫情期间线上PBL教学联合模拟教学模式在重症医学科住院医师规范化培训中的应用效果 周晓； 董磊； 赵梦雅； 白国强； 段美丽 目的 评价新型冠状病毒肺炎（以下简称“新冠肺炎”）疫情防控期间线上PBL教学联合模拟教学的教学策略在重症医学教学中的应用效果，探讨有助于培养学员临床思维及实践能力的教学方法。方法 回顾性选取2020年1月至10月首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科的29名住培基地学员作为实验组，选取2019年1月至10月同院的52名住培学员作为对照组。实验组采用线上PBL联合模拟教学方法，对照组采用传统教学方法，比较两组学员的理论考试、技能考试成绩及问卷调查结果，记录两组学员不良事件发生率来进行安全性评价。结果 实验组的理论和技能考试成绩、对自身培训方法在教学方法的有效性、传授知识的有效性、学员满意度、分析探究问题能力、接受知识能力、参与教学的主动性、学习积极性等方面的满意度，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组临床不良事件发生1例，对照组临床不良事件发生3例，两组的不良事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 新冠肺炎疫情防控期间，采用线上PBL联合模拟教学能有效提高规培重症医学科住院医师教学质量，利于学员完善临床思维和增强综合处理能力，值得推广。 2021 Vol. 28 (33): 227-230 [摘要] ( 35 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )        护理研究 231 FeNO阶梯式护理干预在降低慢性阻塞性肺疾病气道炎症反应中的作用 陈珊珊； 杨林霞； 周静； 刘志强； 李芳； 蔡慧 目的 探讨呼出气一氧化氮（FeNO）阶梯式护理干预在降低慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道炎症反应的应用效果。方法 选取2019年2月至2021年2月九江市第一人民医院收治的60例COPD患者，按随机数字表法分为两组，每组各30例。对照组采用常规FeNO护理，观察组依照FeNO检测状态和结果采用个体化阶梯式护理干预，两组均干预3个月。比较两组的舒适度、FeNO值、肺功能、自我护理能力和护理满意度。结果 观察组的自我护理能力测定量表（ESCA）评分、舒适度高于对照组，观察组干预后的FeNO低于对照组，第1秒用力呼气容积（FEV1）水平高于对照组，观察组的护理总满意度为93.33%，高于对照组的73.33%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论FeNO阶梯式护理干预能提高COPD患者舒适度及自我护理能力，改善患者肺功能，提升护理满意度。 2021 Vol. 28 (33): 231-233 [摘要] ( 36 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 234 多元化护理干预在ICU患者身体约束中的研究 李欣；方亮； 李冬英；胡晓莹 目的 探讨多元化护理干预在重症监护室（ICU）患者身体约束的应用效果。方法 选取2019年7月至12月南昌大学第二附属医院收治的88例危重患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（44例）和试验组（44例）。对照组采取常规身体约束护理，试验组采取多元化护理。比较两组的身体约束率、谵妄发生率，记录两组的约束时间，调查患者对护理满意度。结果 试验组的身体约束率为45.45%、谵妄发生率为4.55%，低于对照组的72.73%、20.45%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 试验组的约束时间为（80.87±7.23）h，短于对照组的（158.94±10.26）h，试验组的护理满意度评分为（88.76±5.28）分，高于对照组的（80.97±5.26）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多元化护理干预能减少ICU患者的身体约束，缩短约束时间，促进护理满意度提升。 2021 Vol. 28 (33): 234-236转240 [摘要] ( 30 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 ) 237 头部特种刮痧疗法在肝郁化火型失眠患者中的应用效果 肖梓潍；何娅娜 目的 探讨头部特种刮痧疗法在肝郁化火型失眠患者的应用效果。方法 选取2020年11月至2021年5月湖南中医药大学第一附属医院收治的60例肝郁化火型失眠患者作为研究对象，采用随机抽样法分为对照组（30例）和试验组（30例）。在常规护理的基础上，对照组采用传统头部刮痧疗法，试验组采用头部特种刮痧疗法。比较两组的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、中医症状积分和焦虑自评量表（SAS）评分。结果 治疗后，两组的PSQI、中医症状和SAS评分低于治疗前，且试验组的PSQI、中医症状和SAS评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 头部特种刮痧疗法能有效改善肝郁化火型失眠患者的睡眠质量、减轻中医症状、缓解焦虑情绪，且疗效较传统头部刮痧更显著。 2021 Vol. 28 (33): 237-240 [摘要] ( 30 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )

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