Article Info

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是临床常见的慢性心血管疾病，近年来患病率日渐增加。其临床表现为胸闷、心绞痛、乏力等影响生活质量的症状，若未及时干预，任由冠心病发展，则死亡率较高[1]。段咏梅等[2]指出，冠心病患者因受到疾病症状等影响，常伴有焦虑、抑郁等负面情绪，若未及时缓解负面情绪，易加重冠心病，降低患者生活质量。由此可见，临床除提供积极有效的治疗外，还应为冠心病患者实施有效的护理干预[3-4]。本研究选取南昌大学第二附属医院院收治的冠心病患者，实施中药安神枕联合自我管理，探讨其对改善冠心病患者负面情绪的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至12月南昌大学第二附属医院收治的100例均接受冠状动脉介入治疗的冠心病患者，按手术时间先后分为对照组和研究组，各50例。对照组中，男31例，女19例；年龄55～75岁，平均（65.53±2.31）岁；病程 2～19 年，平均（9.45±1.23）年。研究组中，男 29 例，女 21 例；年龄 55～74 岁，平均（65.21±2.28）岁；病程 2～20 年，平均（9.53±1.17）年。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①入选患者均行冠状动脉造影确诊；②术后遵医嘱服用抗血小板药物治疗者；③临床资料完整者；④研究符合医学伦理；⑤患者及家属均在充分了解治疗过程的基础上，自愿参与并签署知情书。排除标准：①有冠状动脉支架置入治疗史者；②语言功能障碍、理解能力异常者；③认知精神障碍者；④伴重要器官功能衰竭者；⑤伴恶性肿瘤者。

1.2 方法

对照组采用常规护理，具体如下。①积极普及冠心病相关知识，让患者了解疾病临床表现、治疗方案、预防及防范措施等，使患者做到心中有数；②与患者建立良好的护患关系，及时了解患者身心状态变化，并制订最佳护理方案；③监督患者饮食及睡眠状态，确保患者低热量饮食、睡眠充足，并适当运动。

研究组采用常规+中医安神枕联合自我管理，常规护理同对照组。①中医安神枕：提供医院自制中药安神枕，嘱咐患者自术前用，凭借芳香性药物的挥发性特点，以保证患者处于药性局部环境中，具有缓解焦虑、紧张负面情绪及促睡眠等功效。②自我管理：根据患者自身实际情况，制订个体化培养计划，建立健康档案，详细介绍患者基本信息，如姓名、性别、联系方式等，并掌握患者的疾病相关情况及自我管理能力，展开自我管理能力培养计划，具体展开形式有集体健康教育、小组交流讨论、面对面指导等；主要培养内容有自我管理技巧、指导制订科学有效的饮食及运动计划，并介绍戒烟酒及控制自身心率、血压、血糖等自我管理能力。③情绪管理方案：主要分为4个方面，分别为情绪知觉、情绪表达、情感应用及情感控制训练等，具体展开形式为语言表达、情景模式、视频影像、音乐干预、放松训练及个体干预等。

两组患者均连续干预1个月。

1.3 观察指标

比较两组的负面情绪、西雅图心绞痛量表评分、自我管理能力评分及睡眠质量评分，两组患者均连续随访6个月。①负面情绪评估[5]：采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HADA）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）进行评定，总分均为56分，分数越高表示情绪越严重。评定时间为干预前、干预后（随访6个月）。②西雅图心绞痛量表评分：采用西雅图心绞痛量表（Seattle angina questionnaire，SAQ）[6]评定，包括心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率、躯体活动受限程度，总分100分，分数越高表示症状改善越好。评定时间为干预前、干预后（随访6个月）。③自我管理能力评分：采用冠心病自我管理量表评定[7]，包括症状管理、日常生活管理、信息管理、自我效能，各项满分50分，分数越高表示自我管理能力越强。评定时间为干预前、干预后（随访6个月）。④睡眠质量评分：采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PQSI）[8]量表评定，总分 21 分，分数越高表示睡眠质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用频数或百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后负面情绪的比较

干预前，两组的HADA、HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的 HADA、HAMA评分均低于干预前，且研究组的HADA、HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组干预前后负面情绪的比较（分，

±s）

pagenumber_ebook=156,pagenumber_book=150

与同组干预前比较，aP＜0.05

2.2 两组干预前后SAQ评分的比较

干预前，两组的SAQ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的 SAQ评分均高于干预前，且研究组的SAQ评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组干预前后SAQ评分的比较（分，

±s）

pagenumber_ebook=157,pagenumber_book=151

与同组干预前比较，aP＜0.05

2.3 两组干预前后自我管理能力的比较

干预前，两组的自我管理能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的自我管理能力评分均高于干预前，且研究组的自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组干预前后自我管理能力的比较（分，

±s）

与同组干预前比较，aP＜0.05

2.4 两组干预前后PSQI评分的比较

干预前，两组的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的 PQSI评分低于干预前，且研究组的PQSI评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 4）。

表4 两组干预前后PSQI评分的比较（分，

±s）

3 讨论

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，为临床常见慢性疾病，病情危重，典型表现为胸痛或胸闷等，威胁患者生命健康。因疾病不耐受性等因素影响，患者常伴有焦虑、抑郁等负面情绪，对患者疾病发展存在一定影响。目前，冠状动脉介入治疗是冠心病患者的主要治疗方式之一，可有效改善患者的疾病特征，且一定程度能够缓解患者的焦虑、抑郁等负面情绪[9]。但是部分患者仍受到活动耐力、担忧安全性和治疗费用等因素影响，导致患者负面情绪加重，使身体出现强烈应激反应，病症轻者出现精神紧张、睡眠障碍等，重者可出现癔症、意识混乱等，这对疾病控制及临床治疗效果产生一定程度的影响[10-11]。因此，采取有效措施予以改善具有时效性。

本研究对冠心病患者实施中药安神枕联合自我管理，其在改善患者负面情绪方面的成效明显。将传统镇静药物及辅助治疗更换为中药治疗，在改善患者负面情绪的基础上减少了镇静药物的使用剂量，且避免了镇静药物对患者的副作用[12-13]。中药安神枕由合欢花、月季花、菊花、玫瑰花等具有舒郁、理气、安神作用的中药材组成，其中合欢花具有抗抑郁效果；月季花内含黄酮类物质，可提升脑血流量和冠脉血流量，同时减缓心率，降低心肌耗氧量，能够积极防治冠心病和高血压的效果。另外，黄酮类物质还具有扩血管作用，从而改善患者的心肌收缩、舒张功能。菊花可以提升动脉血管流量；玫瑰花具有营养心肌，能够提升心肌血流量，具有镇静、安抚、抗抑郁作用[14]。上述药物按比例作为枕芯制成中药安神枕，取代患者普通枕头，利用合欢花、月季花、菊花等芳香性药物的挥发性，借助人体头部温度缓慢散发，以保证患者处在药性局部环境中，从而达到缓解紧张焦虑情绪、促进睡眠等功效；再加上自我管理，帮助患者正确调节和控制自我情绪，在提升了自我管理能力，纠正了不良行为的同时，也增加了患者的康复信心，有助于患者病情康复[15]。在本研究中，研究组患者的心境状态、SAQ评分、自我管理能力评分、PQSI评分均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示实施中药安神枕联合自我管理可有效改善患者的负面情绪，提高患者的自我管理能力，充分证明开展中药安神枕联合自我管理对冠心病患者的时效性。

综上所述，中药安神枕联合自我管理在改善冠心病患者负面情绪方面的效果确切，值得推荐。在今后的工作中，将继续探究中药安神枕联合自我管理对冠心病患者的其他作用，以期为临床提供更丰富的参考依据。

[参考文献]

[1]闫倩倩.综合护理干预对改善冠心病监护室住院患者睡眠质量的临床效果观察[J].山西医药杂志，2019，48（6）：748-750.

[2]段咏梅，虞彬.心理护理干预对冠心病患者负性情绪改善效果的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（7）：1208-1211.

[3]杨丽丽，于淑军.过渡期护理干预对冠心病患者康复、自我管理能力及负性情绪的影响[J].中华现代护理杂志，2019，25（24）：3161-3164.

[4]黄丽娟，谭素莹，彭沙沙.精细护理干预对改善冠心病合并房颤患者PCI术后负性情绪的改善[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（5）：140-143.

[5]汪琴.整体化康复护理对冠心病的临床效果[J].医学理论与实践，2020，33（2）：157-158.

[6]白瑞娟.基于跨理论模型的协同护理模式在老年冠心病患者护理中的应用分析[J].内科，2019，14（1）：122-124.

[7]赵海艳，赵兰.基于延续性护理的健康教育对冠心病患者疾病自我管理行为、自我效能的影响[J].贵州医药，2020，44（11）：140-141.

[8]史峻.草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁症的效果及对睡眠质量的影响[J].慢性病学杂志，2020，21（1）：52-54，57.

[9]王梅治，吴梅凤，黄翠云，等.心理护理干预对冠心病患者负性情绪的改善效果评价[J].心血管病防治知识，2019，9（17）：66-67.

[10]陶晶晶，何毅，梁景煜，等.正念减压疗法对冠心病患者情绪感受和生存质量的影响[J].职业与健康，2019，35（6）：780-784.

[11]刘文祯，司水清，梁婷婷.基于情感适应理论的心理干预对胆管癌患者负性情绪的改善效果[J].中国肿瘤临床与康复，2019，26（8）：107-110.

[12]余蕾，孙小莉，黄聘欢，等.延续性护理对老年糖尿病肾病患者治疗依从性、负性情绪和生活质量的影响[J].海南医学，2019，30（3）：406-408.

[13]孙小丽.系统性护理干预在改善冠心病患者负性情绪及生活质量中应用的效果[J].现代医用影像学，2019，28（4）：892-893.

[14]袁长胜，陈文.基于TCMSP对玫瑰花黄酮和挥发油防治心血管疾病的协同作用及其机制研究[J].石河子大学学报（自然科学版），2016，34（6）：731-738.

[15]张瑶，郑梅，王慧敏.基于慢性疾病轨迹模式的护理干预在改善老年冠心病患者负性情绪中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（20）：112，121.