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女性盆底功能障碍性疾病（postpartum pelvic floor dysfunction，PFD）指的是盆支持处损伤、缺陷及功能障碍的疾病，病情较轻者表现出小腹坠胀、阴道松弛、尿频及便秘等症状，病情较重者则表现为盆腔脏器脱垂、尿失禁及肛门失禁等症状，严重影响患者生活质量[1]。PFD的诱因比较多，据流行病学的调查结果表明，妊娠与分娩是诱发PFD的重要因素[2]。随着人们饮食结构不断改与生活压力上升，我国产后PFD的发病率越来越高，受到社会与患者家庭的重视。临床针对PFD的治疗分为手术与非手术，非手术较手术治疗的创伤更小、并发症更少及费用更低，是早期治疗PFD患者的首要选择[2]。非手术疗法有药物治疗、功能训练、物理治疗、电刺激、生物反馈等[3]。本研究选取中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院莆田医疗区妇儿科收治的100例产后PFD患者作为研究对象，进行分组对照研究，旨在探讨和考察应用生物反馈电刺激+盆底肌康复训练的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至2020年5月中国人民解放军联勤保障部队第九OO医院莆田医疗区妇儿科收治的100例产后PFD患者作为研究对象，采用随机抽签法将其分为对照组（50例）与干预组（50例）。对照组患者，年龄 20～42 岁，平均（29.47±4.62）岁；其中初产妇42例，经产妇8例；自然分娩35例，剖宫产15例。干预组患者，年龄 21～44岁，平均（29.84±4.59）岁；其中初产妇40例，经产妇10例；自然分娩32例，剖宫产18例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经第九OO医院莆田医疗区医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

纳入标准：①患者均经过检查诊断为盆底功能发生Ⅰ～Ⅱ度障碍[4]；②产后女性；③恶露干净患者；④患者临床病历资料完整；⑤患者依从性比较高；⑥患者年龄20～50岁。排除标准：①盆底功能Ⅲ度障碍患者；②肛门的括约肌受损者；③盆腔肿瘤患者；④精神疾病者；⑤长期咳嗽者；⑥长期便秘者。

1.2 方法

对照组患者应用电刺激+生物反馈进行治疗。指导产妇采取30度仰卧体位，使用PHENIX 8 Plus型号神经肌肉刺激治疗仪（法国衫山）[5]在其阴道内放置阴道电极，开始频率设置为50 Hz，脉宽设置为250 μs，慢慢增强频率至80 Hz，以患者感觉自身肌肉在强力收缩且不疼痛为宜[6]；同时根据Clinical型生物刺激反馈仪（加拿大Thought公司）[7]的压力波形，指导患者练习收缩盆底肌肉，每次练习10 min，直至盆底肌肉的收缩时间可持续10 s[8]，然后强化训练Ⅱ类肌纤维[9]，收缩 1次休息 3 s，持续训练 5 min，总共治疗 20～30 min，每周2次，持续治疗15次。

干预组患者基于电刺激+生物反馈治疗应用盆底肌康复训练。盆底肌的康复训练内容主要为提肛运动[10]，指导产妇采取平卧体位，双腿屈曲可稍微分开，配合呼吸练习提肛运动，即吸气时尽力持续6～8 s收缩肛门，然后不规则呼气进行放松[11]，每间隔7 s左右重复1次，持续练习20 min，每日练习2次，持续练习2个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者的盆底肌的肌力、肌电压及治疗满意度。患者盆底肌的肌力使用PHENIX 8 Plus型号神经肌肉刺激治疗仪（法国衫山）测定电诊静息肌力、慢肌肌力与快肌肌力，肌力值越高，表明患者的盆底肌功能恢复得越好。肌电压是应用Clinical型生物刺激反馈仪（加拿大Thought公司）测量盆底肌的最大肌电压与持续收缩60 s的肌电压，肌电压越高，表明患者的盆底肌功能恢复得越好。治疗满意度使用医院自制的调查问卷从治疗方法、治疗操作、治疗效果、治疗态度等方面进行评价，满分为100分，可分为十分满意（＞90 分）、满意（76～90 分）、一般（60～75 分）与不满意（＜60分）。治疗总满意率=（十分满意+满意）例数/总例数×100%，问卷回收率为100%，信度系数为0.815。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布计量资料的均数用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项盆底肌肌力的比较

治疗前，两组患者盆底肌的静息肌力、慢骨肌力、快肌肌力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者盆底肌的静息肌力均低于治疗前，并且干预组患者治疗后盆底肌的静息肌力低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者盆底肌的慢肌肌力与快肌肌力均高于治疗前，并且干预组患者治疗后盆底肌的慢肌肌力与快肌肌力高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者治疗前后各项盆底肌肌力的比较（μV，

±s）

pagenumber_ebook=140,pagenumber_book=134

与本组治疗前比较，aP＜0.05

2.2 两组患者治疗前后盆底肌最大肌电压与持续收缩60 s肌电压的比较

治疗前，两组患者盆底肌的最大肌电压与持续收缩60 s肌电压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者治疗前后的最大肌电压与持续收缩60 s肌电压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预组患者治疗后盆底肌的最大肌电压与持续收缩60 s肌电压均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预组患者治疗后盆底肌的最大肌电压与持续收缩60 s肌电压高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者治疗前后盆底肌最大肌电压与持续收缩60 s肌电压的比较（μV，

±s）

与本组治疗前比较，aP＜0.05

2.3 两组患者治疗总满意度的比较

干预组患者的治疗总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者治疗总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

PFD患者多因分娩、妊娠或盆底组织发生退化薄弱造成盆底的支持结构受损缺陷而引发的，有研究[12-14]显示，妊娠与分娩是诱发PFD的主要因素，妊娠期女性因激素影响而改变了子宫的体积、重量、位置，会造成盆底肌肉受损与韧带松弛，而阴道分娩不仅会撕裂会阴与损伤肛提肌，还损害盆底肌的神经，导致其盆腔器官出现脱垂现象、阴道松弛、尿失禁等症状，对女性身心健康造成严重的不良影响，降低其生活质量。针对PFD患者，应当早期诊断与早期治疗，促进其康复，改善生活质量。

临床上常使用检测盆底肌力与盆底超声来筛查产后PFD，可早期认别出此病，超声无创且安全可靠，可动态观察到患者盆底阴道、肛提肌、子宫、膀胱、直肠等肌肉群活动情况，了解盆腔器官的脱垂度。针对产后PFD的治疗，本研究中的对照组应用生物反馈+电刺激进行治疗，通过阴道电极运用不同强度电流去刺激患者盆底的神经与肌肉[15]，增加盆底肌肉的弹性与收缩强度，同时将治疗效果及时反馈出来，方便指导患者准确自主地控制盆底肌的舒张与收缩[16]，进而提升治疗效果；干预组则基于生物反馈+电刺激的治疗基础上增加盆底肌康复训练，通过患者有意识地自主锻炼收缩肛提肌群，增强其对阴道、尿道、肛门等肌肉肌力的控制，提升尿控能力，促进盆底的血流循环，健壮肌肉，提升其弹性，防止萎缩无力[17]，与生物反馈+电刺激联合治疗可有效地提升盆底肌的收缩压与持续收缩时间，可有效地缓解尿失禁病症。

本研究结果显示，干预组患者治疗后盆底肌的慢肌肌力与快肌肌力均高于对照组，静息肌力低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与张桂平[18]研究中观察组肌力效率高于对照组的结果相符，表明增加盆底肌康复训练利于提升慢肌与快肌的肌力。本研究结果显示，干预组患者治疗后盆底肌的最大肌电压与持续收缩60 s肌电压均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与吴小娟等[19]研究中的治疗后观察组盆底肌Dmax与盆底肌持续收缩60 s的H值高于对照组的结果基本一致，表明增加盆底肌康复训练有提升高最大肌电压与持续收缩60 s的肌电压的效果。本研究结果显示，干预组的治疗总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明增加盆底肌康复训练的方法获得更多患者的认可。

本研究因条件所限，选取的病例数量较少，数据结果存在偏差；若有下次同类研究，应选取更加充足的病例数量，以便更加充分地证明研究结果，为临床治疗提供更加准确的依据。

综上所述，产后盆底功能障碍者应用生物反馈电刺激+盆底肌康复训练治疗不仅能提升盆底肌的肌力与收缩能力，还能提升患者对治疗的总满意率，值得广泛应用。

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