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肺癌即原发性支气管肺癌，是目前临床中严重威胁患者安全的恶性肿瘤。近些年我国肺癌患者数量不断增加，因此寻找一种能够快速准确诊断肺癌的方式，具有重要意义。但就现阶段的临床数据分析可知，绝大多数患者在发现时，已处于肺癌晚期阶段，错过最佳的治疗时机，导致患者具有较高的病死率[1]。当前我国科学发展速度不断提高，尤其是分子生物学和免疫学，在各类癌症检查、诊断以及进行效果评价时，肿瘤标志物应用越加广泛。患者抗癌基因以及癌基因会产生异常变化，但传统检查方式却存在重复等缺点[2]。肿瘤标志物是表示患者体内存在肿瘤的一种标志物，肿瘤标志物的含量以及表达可以作为临床医师诊断肿瘤、判断良恶性以及对患者发展监控的临床依据，并依此在后期采取治疗措施。本文分析研究肿瘤标志物用于肺癌诊断的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月至2020年12月江西省胸科医院收治的120例疑似肺癌患者作为研究对象，其中男58 例，女 52 例；年龄 53～83 岁，平均（62.35±1.21）岁。纳入标准：①所有患者均签署知情同意书；②患者并未发生心、肝、肾等基础脏器功能衰竭；③非肺癌组患者在体检后，并未发现异常情况，意识清醒，可配合医护人员工作。排除标准：①患有糖尿病、肝肾疾病、恶性肿瘤、骨外伤史等疾病者；②依从性差，无法配合医护人员工作者；③自行采取其他药物治疗者；④参与研究中途退出者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

两组患者均实施肿瘤标志物检测，取患者清晨的静脉血3.5 ml，将血液放置于真空采血管之中，其中应放置分离胶，分离血清。随后使用离心机对其进离心处理，离心时间为10 min，半径为30 cm，速度为3000 r/min。随后利用全自动化学发光仪进行肿瘤标志物检验分析。

1.3 观察指标及评价标准

比较患者的癌胚抗原（cancerous embryonic anti-gen，CEA）、糖类抗原 125（carbohydrate antigen 125，CA125）、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）、细胞角蛋白 19 片段（cytokeratin-19-fragment，Cyfra21-1）等肿瘤标志物。NSE正常值：血清＜15 μg/L，阳性标准＞15 μg/L；CEA 正常值：血清＜5 μg/L，阳性标准≥5 ng/ml；CA125 正常值：0～35 U/ml，阳性标准≥20 U/ml；Cyfra21-1 正常值：0.3～2.8 ng/ml，阳性标准≥3.3 ng/ml。敏感度=真阳性/（假阴性+真阳性）×100%；特异度=真阴性/（假阳性+真阴性）×100%；准确度=（真阳性+真阴性）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 金标准诊断结果

120例疑似患者经金标准检查，46例患者为肺癌（肺癌组），剩余74例患者为其他疾病（非肺癌组）。

2.2 两组患者肿瘤标志物水平的比较

肺癌组患者的 CEA、CA125、NSE、Cyfra21-1 水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者肿瘤标志物水平的比较（

±s）

pagenumber_ebook=171,pagenumber_book=165

2.3 肿瘤标志物单独及联合检测的检测结果比较

联合检测的结果更接近金标准检测结果，见表2。肿瘤标志物联合检测诊断的特异度及准确度高于CEA、NSE、Cyfra 21-1单项肿瘤标志物检测，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表2 肿瘤标志物单独及联合检测的检测结果

表3 肿瘤标志物单独及联合检测的敏感度、特异度与准确度[%（n/N）]

与联合检测比较，aP＜0.05

3 讨论

肺癌又称为原发性支气管肺癌，是患者某级支气管黏膜出现癌变，或肺泡癌导致的一种肿瘤性疾病。肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病，具有病程较长、易反复发作的临床特征，对患者的健康十分不利。因此，积极地对肺癌患者进行临床诊断，可以及时采取有效的治疗措施，促使患者获得良好的临床疗效，具有重要意义[3-4]。虽然肺癌患者患病期间会存在一定的症状表现，但是典型性的症状较少，所以在早期诊断过程中也经常会出现漏诊、误诊等现象，从而错过最佳的治疗时机，严重威胁患者的身体健康[5]。临床中在对肺癌患者进行诊断时，一般会选择使用穿刺病理学诊断+影像学扫描联合使用，但是该情况下患者一般处于肺癌晚期情况。近些年，临床检验技术发展速度不断加快，检验设备范围也在不断扩大，检测精准度提升，对肿瘤的判断具有重要意义[6]。肺部作为人体的一个重要器官，一旦发生病变，必然会引起其各项指标发生变化，且随着肺部损伤程度的不同，其各项肿瘤标志物也会随之出现不同程度上的变化，根据这一情况，临床应用肿瘤标志物检验指标对肺癌患者进行临床诊断，获得了良好的成效[7]。

在对肺癌患者进行诊断时，现如今常用的手段是肺癌痰液细胞学检查、纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺检查以及手术切除标本病理诊断等，但是这些诊断方式在使用过程中都具有较强的针对性，部分检查方式还需要展开侵入式操作，对于患者身体会造成一定的危害，所以临床使用率不高[8]。血清肿瘤标志物检验也是一种较为常用的诊断方式，其主要是借助于生物、化学等手段来进行人体检测，检验的指标则是以CEA、CA125、NSE、Cyfra21-1 等为主，而将这些肿瘤标志物项目有效应用到肺癌诊断中则能够起到较为良好的效果[9]。其中，CEA属于癌胚抗原，是腺癌肿瘤的一种标志物，正常情况下人体内含量较低，因此使用CEA可以对患者肿瘤状态进行预示。患者若患有肺癌，在术前患者CEA指标越低，表明患者处于早期阶段，因此治疗后具有较好预后，出现复发以及转移的概率较低。而NES则是小细胞肺癌的标志物，能够作为患者术后的一种临床指标，若患者在实施手术后，发现NSE水平有所提升，则表明患者肿瘤可能存在恶化趋向[10]。CA125则是一种细胞表面糖蛋白，当患者体内的肿瘤属于恶性或浸润变化情况，含量会出现显著的提升[11]。最后，Cyfra21-1则是上皮细胞表达，患者血清之中含量若出现异常升高的情况，则需要怀疑患者为鳞癌[12]。

目前对肺癌患者进行诊断时，临床研究之中存在较多的不同认知，绝大多数情况下，临床医师都会选择利用肿瘤标志物对患者的感染情况进行判断，从而便于在后期治疗时为患者提供有效地帮助，从而可以进一步控制患者的病情，因此对肺癌患者进行准确的诊断具有重要意义[13]。现阶段在临床中，部分专家认为，对肺癌患者的确诊，其主要是将肿瘤标志物的阳性检出率作为基础，利用其对患者的病情进行判断和分析，满足临床准确性的需求，为患者的后期治疗争取时间，提高患者疾病诊断的准确性[14]。

本研究结果显示，肺癌组患者的CEA、CA125、NSE、Cyfra21-1水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示利用该种检验方式，可以有效鉴别出患者疾病的差异。从这一结果可以看到，肺癌患者的肿瘤标志物数值会显著非常显著的变化，这主要是由于肺癌患者的肺部功能受到了损伤，导致肿瘤标志物数值发生了变化，这也表明通过肿瘤标志物联合检测能够有效反映肺部功能的损伤情况，从而为肺癌的临床诊断提供有力的参考，从而促使肺癌临床诊断水平的提升[15]。不仅如此，通过对肿瘤标志物联合检验，能够掌握患者的肺部功能损伤程度，从而为临床制定合理的治疗方案提供参考。在卜晓敏等[16]的研究中，选取210例老年肺癌患者作为肺癌组，120例老年良性肺部疾病作为良性对照组，并选择同期50例健康老年人作为健康对照组，对所有人员进行血清血清淀粉样蛋白 A（serum amyloid A，SAA）、NSE、CEA 和CA125水平检测。经检测，联合实施检测的特异度、敏感度与准确度均较高，显著优于单项检测，实施SAA与NSE、CEA、CA125联合检测能够提高老年肺癌的诊断效能，有助于临床医师的诊断分析，与本研究结果一致。因此在实际应用中，实施肿瘤标志物检验，可以提高患者疾病鉴别的准确率。但本研究存在选取样本数量不足，且研究时间较短等问题，所以在后期研究中，应加大选取样本数量，延长研究分析时间，证实实施肿瘤标志物检验对诊断肺癌具有的积极指导作用。

综上所述，肿瘤标志物检验在诊断肺癌中具有显著价值，其具备较高的鉴别诊断价值，能够提高肺癌诊断的准确性，值得推广。

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