中国当代医药
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2021年 28卷 14期
刊出日期：2021-05-18
论著
放射与影像
检验医学
妇幼医学
临床研究
中医中药
护理研究
医药教育
调查研究
综述
五官医学
内分泌研究
中西医结合研究
外科医学
 
 
       论著
4 等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能康复影响的Meta分析
张浩天；张倩；朱婷；次仁卓玛； 边巴
目的 系统评价等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能康复的影响。方法 计算机检索PubMed、CNKI数据库等中有关等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能康复影响的随机对照试验文献，检索时间为建库至2020年10月。按照Cochrane手册推荐的文献质量评价标准对符合纳入研究的文献进行质量评价，采用RevMan 5.3和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果 最终纳入7篇文献，样本量456例。Meta分析结果显示，等速肌力训练可以提高脑卒中偏瘫患者的肘关节屈伸肌峰力矩（PT）、平均功率（AP）、总功（TW），结局指标均值差（MD）及其95%置 信区 间（CI）分别 为：2.06[95%CI（1.06，3.05），P＜0.01]、6.83[95%CI（-0.38，14.03），P＜0.05]、1.69[95%CI（-0.23，3.61），P＜0.05]、4.03[95%CI（2.79，5.26），P＜0.01]、15.38[95%CI（-6.02，36.78），P＜0.05]、28.98[95%CI（25.37，32.58），P＜0.01]。等速肌力训练可以降低脑卒中偏瘫患者的改良Ashworth量表（MAS）评分，但差异无统计学意义，结局指标MD及其95%CI为-0.02[95%CI（-0.04，0.01），P＞0.05]。漏斗图经Egger′s检验结果显示，本研究Meta分析不存在发表偏倚。结论 等速肌力训练对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能康复有着积极的治疗效果，在今后的研究中仍需要高质量、大样本的临床随机对照试验来进一步验证等速肌力训练改善脑卒中偏瘫患者上肢运动功能康复的疗效。
2021 Vol. 28 (14): 4-7转12 [摘要] ( 50 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
8 5种尿液修饰核苷联合血浆EBV-DNA定量检测在鼻咽癌诊断中的可行性研究
茅飞霞； 张毅敏；张剑英
目的 探讨5种尿液修饰核苷联合血浆EBV-DNA定量检测在鼻咽癌诊断中的可行性。方法 选取2020年1～6月浙江省肿瘤医院收治的56例初诊鼻咽癌患者作为鼻咽癌组，选取同期32例健康体检者作为正常对照组。采用液相色谱-串联质谱方法检测尿液中修饰核苷假尿嘧啶核苷（Pseu）、1-甲基腺苷（m1A）、2-甲基鸟苷（m2G）、6-甲基腺苷（m6A）和1-甲基鸟苷（m1G）的浓度，比较两组受试者尿液修饰核苷的表达水平。采用荧光定量聚合酶链反应技术检测血浆EBV-DNA的拷贝数，并制作受试者工作特征（ROC）曲线评价尿液核苷和血浆EBV-DNA单项检测及联合检测的诊断价值。结果 鼻咽癌组尿液中的m2G、Pseu、m1A、m1G浓度均高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。鼻咽癌组的血浆EBV-DNA拷贝数高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。m2G、m1A、Pseu、m1G与EBV-DNA 5项联合检测的曲线下面积（AUC）均高于m2G、m1A、Pseu、m1G与EBV-DNA单项检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。Pseu浓度与临床分期及淋巴结转移均呈正相关（r=0.474、0.406，P＜0.01）。结论 尿液Pseu、m2G、m1A和m1G有望成为诊断鼻咽癌的小分子标志物，上述4种尿液核苷与血浆EBV-DNA 5项联合检测可能有助于提高诊断鼻咽癌的诊断效能。
2021 Vol. 28 (14): 8-12 [摘要] ( 57 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
13 弥漫大B细胞淋巴瘤患者化疗前后淋巴细胞亚群动态变化及其意义
余璐；丁凯阳
目的 探讨弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者化疗前后外周血中淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平变化及其临床意义。方法 回顾性选取安徽医科大学省立医院2018年5月～2020年5月首次就诊的56例DLBCL患者作为研究对象，所有患者均经病理确诊，按照化疗前外周血CD4+/CD8+比值分为升高/正常组（A组）39例和降低组（B组）17例，患者入院后均行R-CHOP方案，化疗四周期后再按照外周血CD4+/CD8+比值分为升高/正常组（C组）31例和降低组（D组）25例，分析不同临床特征患者的免疫功能变化及与预后的关系。结果 治疗后两组患者的CD3+、CD8+水平高于治疗前，CD4+/CD8+低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后A组病情进展的患者少于B组，A组患者治疗后无进展生存时间长于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。D组血小板减少发生率高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 化疗前后DLBCL患者的免疫状况发生改变，检测外周血淋巴细胞亚群水平对评估诊疗有较高的价值，患者外周血免疫细胞监测可以及时判断患者免疫状态，以期更好地指导化疗药物使用。
2021 Vol. 28 (14): 13-17 [摘要] ( 48 ) HTML (50 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
18 外科治疗重症肌无力术后症状加重相关因素研究
张宇辰； 郝蒙福； 张文强； 黄壮士
目的 探讨外科治疗重症肌无力（MG）术后症状加重的相关因素。方法 回顾性分析2013年6月～2019年6月于郑州大学第二附属医院行胸腺切除术治疗的128例MG患者的临床资料，按照MG外科分型标准评估每例患者术前分型和术后分型，以是否加重为标准将其分为加重组和平稳组。加重组：经过手术治疗后患者在住院期间症状加重（型别增加），或所需服用药量增加；平稳组：经过手术治疗后患者在住院期间症状缓解（型别降低）或不变（型别不变），或维持当前症状所需服用药物量减少。采用单因素及多因素Logistic回归分析患者术后症状加重的相关因素。结果 128例患者中，加重组40例，平稳组88例。两组患者的手术方式、Osserman分型和胸腺病理类型比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，手术方式、Osserman分型和胸腺病理类型是影响MG患者术后症状加重的相关因素（P＜0.05），Osserman分型中，ⅡB型、Ⅲ型相对于Ⅰ型的MG患者，术后症状加重概率较高。结论 胸腺切除术是MG的主要外科治疗手段，手术方式的选择、Osserman分型和胸腺瘤的病理类型是MG患者外科治疗后症状加重的相关因素。选择合理的手术方式，并结合MG Osserman分型和胸腺的病理类型，对于预防MG术后症状加重有指导意义。
2021 Vol. 28 (14): 18-21转26 [摘要] ( 38 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
22 肺炎链球菌4型菌株冷冻真空干燥工艺保护剂配方的筛选
郝一楠； 张静静；郭冰峰； 王明华；王亚萍；王斌
目的 通过正交实验筛选肺炎链球菌4型菌株冷冻真空干燥工艺保护剂配方，并对该配方下菌种的活性、遗传稳定性以及生长特性进行分析，找到符合长期、稳定保存菌种要求的冻干保护剂配方。方法 以肺炎链球菌4型菌株为试验菌种，以菌种冻干前后存活率为评价指标，通过采用三因素正交试验确定冻干保护剂配方，冻干后对该配方下制备的菌种进行活性、遗传稳定性以及生长特性的分析。结果 通过正交实验确定最佳冻干保护剂配方为：5%脱脂奶粉+10%海藻糖+10%谷氨酸钠；冻干前菌液浓度为2.35×108 cfu/mL，冻干后菌种保存不同时间（冻干后，存放90、180、360 d）取样检测活性分别为：81.2%，80.4%，80.1%和79.8%，同源性分析为100%，生长特性无差异；该配方对6A、18C、19F型肺炎链球菌在冷冻真空干燥工艺下同样具有较好的保护性，三批样品0 d取样存活率均在78%以上。结论 冻干保护剂配方优化后使得菌种存活率以及稳定性都保持较高水平，并且该配方工艺可用于肺炎链球菌不同血清型菌株冷冻真空干燥保存，为肺炎链球菌多糖疫苗的生产提供稳定可靠的菌株。
2021 Vol. 28 (14): 22-26 [摘要] ( 52 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
27 经硬质支气管镜下冷冻肺活检对外周肺结节的诊断价值
黄锐； 雍雅智； 曾俊莉； 陈智德
目的 探讨经硬质支气管镜下冷冻肺活检对肺外周结节的诊断率和操作安全性。方法 选取2017年11月～2019年2月厦门医学院附属第二医院收治的经硬质支气管镜下冷冻肺活检肺外周结节（8 mm＜结节最大直径≤30 mm）的42例患者进行回顾性分析，根据结节大小不同将患者分为A组（8 mm＜结节直径≤20 mm，n=18）和B组（20 mm＜结节直径≤30 mm，n=24）。所有患者均行经硬质支气管镜下冷冻肺活检检查，统计并比较两组患者的恶性肿瘤阳性率和并发症情况。结果 A组患者的恶性肿瘤诊断阳性率和阴性率分别为55.5%（10/18）和44.5%（8/18）；B组患者的恶性肿瘤诊断阳性率和阴性率分别为87.5%（21/24）和12.5%（3/24）。B组患者的恶性肿瘤诊断阳性率高于A组，差异有统计学意义（χ2=3.903，P=0.048）。两组患者的出血和气胸发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者经积极治疗后均顺利出院。结论 经硬质支气管镜下冷冻肺活检对肺外周结节有较高的诊断阳性率，尤其对结节直径＞20 mm～≤30 mm的外周肺结节患者的恶性肿瘤诊断阳性率可达87.5%，且不同结节直径患者的出血和气胸发生率均较低，较为安全。
2021 Vol. 28 (14): 27-30 [摘要] ( 44 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       综述
31 慢性阻塞性肺疾病合并营养不良认识的研究进展
赵子锌； 刘海英； 卢林；孙琳林；雷小红1
营养不良在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中发生率日益增加，已被证实营养不良会加重COPD病情的进展，严重者会出现肺恶病质，甚至增加疾病的死亡率。营养不良可作为COPD患者预后不良的独立危险因素，因此对COPD患者进行及时有效的营养状况的诊断和干预是临床工作中不可或缺的一部分。本研究从COPD合并营养不良的病因及发病机制、对机体的影响、营养支持等方面进行阐述，以期引起临床工作的高度重视，及早发现COPD患者营养不良的风险，及时给予合理恰当的营养支持，对于提高患者的生活质量，降低COPD患者急性加重的风险，延缓疾病进程具有重要的理论和现实意义。
2021 Vol. 28 (14): 31-34 [摘要] ( 43 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
35 间充质干细胞在鼓膜再生组织工程中的应用进展
吕翠婷； 胡益；沈毅
鼓膜是听力传导的重要结构和中耳的保护屏障，鼓膜穿孔可致听力功能减退、耳溢夜甚至严重的并发症。外伤、中耳感染和鼓膜置管遗留造口是鼓膜穿孔的主要原因。耳鼻喉科医生可以采用外科手术来闭合穿孔的鼓膜，但由于手术技术要求、费用昂贵及手术并发症等限制，需要有更好的替代外科手术的方法。为解决这一问题，组织工程学已应用于实验和临床研究，包括使用一系列生物相容性支架、生长因子和干细胞来恢复和改善鼓膜的功能。间充质干细胞（MSCs）是一种能够分化为多种细胞类型的前体细胞，可从多种组织中分离出来，且易于体外培养。由于其生物学特性，目前MSCs在许多疾病的治疗中备受关注。研究表明单独使用MSCs或将其与生物材料联合应用于鼓膜破裂部位都可能会促进角质形成细胞的迁移和增殖，从而促进穿孔鼓膜闭合。本文就MSCs在鼓膜再生中的应用以及其可能作用机制作一综述，同时探讨MSCs应用中现存的问题。
2021 Vol. 28 (14): 35-38转46 [摘要] ( 58 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
39 儿童食物过敏与呼吸道疾病的相关性研究进展
刘娴；罗雪梅；唐红平
儿童食物过敏的患病率呈逐年上升趋势，儿童食物过敏成为影响儿童健康的主要因素之一，并引起了广泛的关注。食物过敏与呼吸道疾病之间存在密切的联系，两者具有某些相似的发病机制。婴幼儿时期的食物过敏是将来发生支气管哮喘、过敏性鼻炎等疾病的危险因素。食物过敏不仅可以诱发呼吸道疾病，两者也可共同存在，相互影响，加重疾病病情，严重者甚至可发生致命性过敏反应，威胁患儿的生命。本文综述目的在于总结儿童食物过敏与呼吸道疾病的流行病学、发病机制和相关性，阐述两者之间的相互联系。
2021 Vol. 28 (14): 39-42 [摘要] ( 43 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       临床研究
43 慢性阻塞性肺病血清IgG亚型水平与急性加重及住院风险的关系
沈佩雷； 孙攀博； 罗彬
目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）血清免疫球蛋白G（IgG）亚型水平与急性加重及住院风险的关系。方法 选取2019年6月～2020年2月江西省上饶市立医院门诊接收的60例COPD稳定期患者作为观察组，并依据患者IgG4水平，将观察组患者IgG4水平低于正常水平且伴有1年内2次以上急性发作的19例COPD患者列为低下组，将IgG4水平正常的41例COPD患者列为正常组；另选取同时期于本院行健康体检显示无任何疾病者20例作为对照组。比较观察组和对照组研究对象血清中的IgG4水平，并分析血清IgG4水平与急性加重及住院风险的关系。结果 观察组的IgG4水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，低下组的急性加重频次、住院频次均高于正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，低下组与正常组的急性加重频次及住院频次比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 COPD患者血清IgG亚型水平低下会增加急性加重的加重频次及住院风险，应用胸腺法新干预可以有效降低IgG亚型水平低下COPD患者的急性加重发作次数及住院频次，故血清IgG亚型对COPD急性发作具有一定的预警作用。
2021 Vol. 28 (14): 43-46 [摘要] ( 48 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
47 重症颅脑损伤昏迷患者早期高压氧（HBO）治疗促醒的临床研究
张琪； 尹秀玲； 罗娟； 朱江珍
目的 探讨重症颅脑损伤昏迷患者早期高压氧（HBO）治疗促醒的临床效果。方法 选择2015年1月～2017年12月南昌大学第一附属医院接诊的120例重症颅脑损伤昏迷患者作为研究对象，按照治疗方式不同分为试验组（n=60）和对照组（n=60）。对照组患者行康复促醒治疗，在此基础上，试验组患者给予HBO治疗[A组（n=10）：病程≤10 d，HBO治疗1～10次；B组（n=10）：病程≤10 d，HBO治疗11～20次；C组（n=10）：病程≤10 d，HBO治疗21～30次。D组（n=10）：病程11～20 d，HBO治疗1～10次；E组（n=10）：病程11～20 d，HBO治疗11～20次；F组（n=10）：病程11～20 d，HBO治疗21～30次]。比较各组患者治疗前及治疗后10、20、30 d时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分。结果 各组治疗前、治疗后10 d时GSC评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组治疗后20、30 d时GSC评分为（9.62±2.68）、（12.48±2.01）分，高于对照组的（7.39±2.14）、（8.05±1.45）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组病程≤10 d患者中，C组治疗后20、30 d时GSC评分为（13.45±2.32）、（15.20±2.15）分，高于B组的（11.01±2.01）、（12.05±2.01）分，高于A组的（8.95±1.98）、（10.56±1.95）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；病程11～20 d患者中，F组治疗后20、30 d时GSC评分分别为（11.32±1.95）、（12.48±2.37）分，高于E组的（9.01±2.29）、（10.56±1.65）分，高于D组的（7.43±2.05）、（8.12±1.36）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组相同治疗次数中，治疗后20、30 d时，A组的GSC评分高于D组，B组的GSC评分高于E组，C组的GSC评分高于F组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期HBO治疗重症颅脑损伤昏迷患者促醒效果较好，发病后10 d内是重症颅脑损伤昏迷患者HBO治疗最佳时间窗，治疗以21～30次为宜。
2021 Vol. 28 (14): 47-49转53 [摘要] ( 54 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )
50 凝血酶冻干粉联合质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的临床效果
胡庆芳
目的 探讨凝血酶冻干粉联合质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的临床效果。方法 选取2018年1月～2019年1月江西省吉安市第一人民医院内科收治的60例消化性溃疡出血患者作为研究对象，按照动态化随机分组法将其分为对照组与试验组，每组各30例。对照组患者采用质子泵抑制剂治疗，试验组患者采用凝血酶冻干粉联合质子泵抑制剂治疗。比较两组患者的临床疗效、凝血指标、血小板参数指标以及不良反应发生情况。结果 试验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的血浆凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原含量（Fg）、血小板计数（BPC）、血小板比积（PCT）、平均血小板体积（MPV）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的PT、INR、APTT、TT、MPV均低于治疗前，Fg、BPC、PCT均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组患者的PT、INR、APTT、TT、MPV均低于对照组，Fg、BPC、PCT均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 凝血酶冻干粉联合质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的效果显著。
2021 Vol. 28 (14): 50-53 [摘要] ( 54 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
54 系统性红斑狼疮合并抗磷脂综合征患者视网膜病变的临床观察
刘晓光
目的 总结分析系统性红斑狼疮（SLE）合并抗磷脂综合征（APS）患者视网膜病变的临床表现、检查及治疗特点，提高临床医生诊疗意识，改善预后。方法 回顾性分析2013年7月～2020年11月兰州大学第一医院风湿科及眼科收治的11例SLE合并APS的视网膜病变患者的临床资料。结果 11例患者中，男2例，女9例；年龄15～54岁，平均（28.4±10.1）岁。SLE病程为0.1～320.0个月，平均（50.9±43.4）个月。SLE相关临床表现：皮肤红斑5例，关节痛4例，发热3例，雷诺现象3例，口腔溃疡4例，多浆膜炎2例。SLE系统损害：肾损害6例，神经系统损害4例，血液系统损害7例，下肢静脉血栓1例。眼部表现：双眼病变7例，单眼病变4例。视网膜棉絮斑12只眼，视网膜中央静脉阻塞（CRVO）2只眼，视网膜分支静脉阻塞（BRVO）2只眼，视网膜新生血管形成6只眼，视网膜出血6只眼，视神经萎缩2只眼。实验室检查：抗核抗体（ANA）阳性11例，抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）阳性8例，抗心磷脂抗体（ACL）阳性11例、抗β2-GP1抗体阳性10例、抗核糖核蛋白（RNP）阳性4例，抗Sm抗体阳性5例，抗rRNP阳性3例，抗SSA阳性7例，IgG升高9例，补体C3下降8例、C反应蛋白（CRP）升高9例、红细胞沉降率升高10例。SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分为4～25分，平均（14.5±5.0）分，其中重度活动7例，中度活动2例，轻度活动2例。本组患者均给予糖皮质激素、免疫抑制剂、抗血小板聚集治疗，部分给予抗凝、眼科激光及玻璃体腔注射雷珠单抗/康柏西普治疗。经治疗8例患者视力有不同程度改善，3例患者视力无改善。结论 SLE合并APS视网膜病变对患者视力影响严重，且部分患者为首发症状，SLE合并APS患者应行常规眼底检查，糖皮质激素、免疫抑制剂及抗凝治疗部分患者有效，但CRVO及CRAO患者预后极差。
2021 Vol. 28 (14): 54-57 [摘要] ( 36 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
58 肠道功能训练结合排便训练干预脑出血术后患者的临床效果
吴春燕
目的 探讨分析肠道功能训练结合排便训练干预脑出血术后患者的临床效果。方法 选取2018年9月～2019年12月景德镇市第二人民医院收治的69例脑出血术后患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为常规组（n=34）和训练组（n=35），常规组患者接受神经外科常规干预，训练组患者在常规组基础上进行肠道功能训练和排便训练，两组接受干预的时间均为2周。观察两组患者的临床干预效果、便秘严重程度、缓泻剂或灌肠剂使用情况及生活质量。结果 干预2周后，训练组患者的临床干预效果优于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05），便秘严重程度轻于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。训练组缓泻剂、灌肠剂的使用率低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组干预后的便秘患者生存质量量表（PAC-QOL）评分均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；训练组PAC-QOL评分低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肠道功能训练与排便训练结合应用于脑出血术后患者，可改善其便秘的严重程度，减少缓泻剂和灌肠剂的使用，提高生活质量，进而提高干预效果。
2021 Vol. 28 (14): 58-60转64 [摘要] ( 43 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
61 连续性床旁血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果
黄海平； 何晓燕； 陈志鹏； 刘勇
目的 探讨连续性床旁血液净化治疗重症急性胰腺炎的效果。方法 选取2014年6月～2018年6月福建医科大学附属漳州市医院收治的50例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（n=25）和对照组（n=25）。对照组患者采用常规治疗方法，观察组患者在此基础上采用连续性床旁血液净化治疗。观察两组患者的临床症状缓解情况、住院时间、炎症因子水平、急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ评分）及存活率。结果 观察组的腹痛消失时间、腹胀缓解时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，在白细胞介素-1、白细胞介素-6、白细胞介素-8、肿瘤坏死因子四项指标方面，观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组患者的四项炎症因子指标均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组的APACHEⅡ评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，两组的APACHEⅡ评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。在存活率方面，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于重症急性胰腺炎患者采用连续性床旁血液净化，可有效缓解患者的临床症状，减少死亡病例，值得在临床上推广。
2021 Vol. 28 (14): 61-64 [摘要] ( 47 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
65 透明帽辅助结肠镜下聚桂醇不同给药方式硬化疗法治疗Ⅰ、Ⅱ期出血性内痔的临床效果
秦国涛；杨丽；戴春雷；马伟艳；王中会；杨柳；刘志忠
目的 评价透明帽辅助结肠镜下聚桂醇不同给药方式硬化疗法治疗Ⅰ、Ⅱ期出血性的效果及安全性。方法 选取2019年1月～2020年1月于吉林省一汽总医院消化内科就诊的130例Ⅰ、Ⅱ期出血性内痔患者作为研究对象。按照入院时间前后顺序将患者分为对照组（75例）和观察组（55例）。对照组患者依照疾病分期分为对照1组（Ⅰ期，42例）和对照2组（Ⅱ期，33例）。观察组患者依照疾病分期分为观察1组（Ⅰ期，32例）和观察2组（Ⅱ期，23例）。对照1组及对照2组均采用透明帽辅助结肠镜下聚桂醇液体硬化剂处理方式进行硬化疗法，观察1组及观察2组采用透明帽辅助结肠镜下聚桂醇泡沫硬化剂处理方式进行硬化疗法。比较各组患者的聚桂醇总用量、总有效率及并发症发生情况。结果 观察1组的聚桂醇总用量与观察2组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察1组的聚桂醇总用量少于对照1组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察2组的聚桂醇总用量少于对照2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察1组与对照1组的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察2组与对照2组的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察1组的术后并发症总发生率低于对照1组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察2组的术后并发症总发生率低于对照2组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 透明帽辅助结肠镜下，聚桂醇硬化剂注射治疗Ⅰ、Ⅱ期出血性内痔是安全、有效的。其中聚桂醇泡沫给药方式与液体给药比较，给药量更少，并发症发生率更低，具有明显优势。
2021 Vol. 28 (14): 65-68 [摘要] ( 46 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
69 肺泡灌洗对急诊重症肺炎伴呼吸衰竭患者血气分析、血清炎症指标的影响
李继华；程宗凯
目的 探讨肺泡灌洗对急诊重症肺炎伴呼吸衰竭患者血气分析、血清炎症指标的影响。方法 选取2017年1月1日～2020年1月1日在南昌市洪都中医院急症部接受治疗的68例重症肺炎伴呼吸衰竭患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组（35例）与对照组（33例）。对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予纤支镜肺泡灌洗治疗。治疗3 d后，比较两组患者的临床疗效、病情严重程度、血气分析、血清炎症指标。结果 观察组患者的治疗总有效率（97.14%）高于对照组（66.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的APACHEⅡ评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的APACHEⅡ评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的PaO2高于治疗前，PaCO2低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的PaO2高于对照组，PaCO2指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的血清C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的CRP、PCT水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的CRP、PCT水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急诊重症肺炎伴呼吸衰竭患者行纤支镜肺泡灌洗治疗的效果确切，可有效减轻呼吸衰竭症状，抑制机体炎症反应并缓解病情，临床推广应用价值较高。
2021 Vol. 28 (14): 69-72转76 [摘要] ( 48 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
73 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果和对肺功能的影响
吴楠
目的 分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的效果及对肺功能的影响。方法 选取2015年6月～2018年2月锦州市中心医院收治的100例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行研究，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组采用常规治疗方案，观察组在常规治疗的基础上加用无创呼吸机配合治疗。比较两组患者的治疗总有效率、肺功能指标、并发症发生情况。结果 观察组患者治疗后的治疗总有效率及第一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）高于对照组，观察组患治疗后的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的效果显著，能改善肺功能，减少并发症，促进呼吸功能改善，具有积极的临床意义。
2021 Vol. 28 (14): 73-76 [摘要] ( 42 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       内分泌研究
77 自体富血小板凝胶治疗老年糖尿病足溃疡合并下肢动脉粥样硬化性疾病的效果与安全性
邱子津；刘 芳； 李 勇；吴雨晨； 张诗音； 陈德清
目的 探讨自体富血小板凝胶治疗老年糖尿病足溃疡合并下肢动脉粥样硬化性疾病的效果与安全性。方法 选取2015年11月～2020年9月重庆市中医院收治的120例老年糖尿病足溃疡合并下肢动脉粥样硬化性疾病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为实验组（61例）与对照组（59例）。对照组采用常规方法进行治疗，实验组在常规方法治疗基础上使用自体富血小板凝胶进行治疗。比较两组患者溃疡面积、红肿范围、溃疡深度、伤口疼痛评分、新生上皮出现时间、满意度评分、治疗总有效率。结果 治疗后，实验组溃疡面积、红肿范围、溃疡深度小于对照组，实验组局部疼痛评分低于对照组，实验组新生上皮出现时间短于对照组，实验组满意度和治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未出现明显不良反应。结论 自体富血小板凝胶治疗老年糖尿病足溃疡合并下肢动脉粥样硬化性疾病，能够有效促进创面愈合，有利于疼痛的减轻，疗效确切，安全可靠，值得在临床上进一步推广和使用。
2021 Vol. 28 (14): 77-80 [摘要] ( 45 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )
81 糖尿病患者合并颈部脓肿的危险因素分析
李冬梅； 黄柏凤； 张美燕； 周霞
目的 探讨糖尿病患者合并颈部脓肿的危险因素。方法 回顾性分析2014年1月～2020年9月中山市小榄人民医院收治的220例糖尿病患者的临床资料，将48例合并颈部脓肿的患者设为观察组，将172例未合并颈部脓肿的患者设为对照组。比较两组患者性别、年龄、糖尿病病程、个人卫生情况、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、是否吸烟、是否饮酒、文化程度、家庭经济条件核等指标，采用Logistic回归模型分析糖尿病患者合并颈部脓肿的独立危险因素。结果 单因素分析结果显示，糖尿病患者合并颈部脓肿与患者年龄、个人卫生情况、糖尿病病程、FPG水平、HbA1c水平有关（P＜0.05）。Logistic回归模型进行多因素分析结果显示，年龄≥60岁（β=1.792，OR=2.089，95%CI=1.168～3.537）、个人卫生一般（β=1.615，OR=2.742，95%CI=1.496～4.875）、FPG≥10.0 mmol/L（β=1.488，OR=4.925，95%CI=2.630～9.964）、HbA1c≥6.5%（β=1.527，OR=3.367，95%CI=2.072～5.528）是糖尿病患者合并颈部脓肿的独立危险因素（P＜0.05）。结论 引发糖尿病患者合并颈部脓肿的因素较多，包括年龄大、个人卫生一般、高血糖等，临床应当重点关注这类患者，采取针对性的护理措施予以防治。
2021 Vol. 28 (14): 81-83转88 [摘要] ( 38 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
84 恩格列净治疗2型糖尿病肾病的临床观察
刘红丹； 范静
目的 观察恩格列净治疗2型糖尿病肾病的临床疗效。方法 选取2018年12月～2020年2月北京市房山区第一医院收治的40例2型糖尿病肾病患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（20例）和研究组（20例）。在原有降糖药、肾素血管紧张素系统阻断剂、他汀类药物治疗的基础上，对照组加用西格列汀，研究组加用恩格列净，治疗24周。比较两组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂[包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、血尿酸（UA）、体重指数（BMI）、血压[包括收缩压（SBP）和舒张压（DBP）]以及尿白蛋白肌酐比（ACR）、估算肾小球滤过率（eGFR）指标，记录不良反应发生情况。结果 治疗后，两组FPG、2 h PG、HbA1c水平低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）。治疗后，研究组FPG、2 h PG、HbA1c水平与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组TG水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组HDL-C水平高于治疗前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后，TC、LDL-C水平组间与组内比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组UA、BMI、SBP、DBP、ACR低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后，eGFR组间与组内比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均无明显不良反应发生。结论 恩格列净治疗2型糖尿病肾病可以有效减少尿蛋白排泄量，延缓糖尿病肾病进展，安全性良好，值得临床推广应用。
2021 Vol. 28 (14): 84-88 [摘要] ( 67 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
89 代谢综合征与心脑血管疾病发生的关系研究
孔丽； 李婕
目的 探讨代谢综合征与心脑血管疾病发生的关系。方法 选取2018年5月～2020年2月中国人民解放军96604部队医院收治的86例代谢综合征患者及在2016年1月～2018年2月同院接受体检发现代谢综合征患者共216例作为研究对象，按照是否合并心脑血管疾病分为对照组（74例）与观察组（228例），对照组为无心脑血管疾病，观察组为合并心脑血管疾病。比较两组检查结果，并分析患者颈动脉有无斑块形成。结果 观察组中的血清总胆固醇（TG）、低密度蛋白胆固醇（LDL-C）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、TG/HDL-C、LDL-C/高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）和腰围指标高于对照组，而HDL-C指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。不同疾病检出率比较，观察组中高血压、高血糖及颈动脉粥样硬化的检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 代谢综合征同心脑血管存在一定的关联性，有效改善血糖、血脂各指标水平，提高检测的检出率，是预防心脑血管疾病的重要措施。
2021 Vol. 28 (14): 89-91 [摘要] ( 45 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       外科医学
92 心包剥脱术治疗慢性缩窄性心包炎的效果分析
严进锦； 邬海； 韩斌德
目的 探讨心包剥脱术治疗慢性缩窄性心包炎的效果。方法 选取2018年1月～2020年6月江西省胸科医院收治的60例慢性缩窄性心包炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。对照组患者采用保守药物治疗，观察组患者采用心包剥脱术治疗。比较两组的临床疗效、心功能指标。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）指标低于对照组，观察组左室短轴缩短率（LVFS）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用心包剥脱术治疗慢性缩窄性心包炎，可改善患者临床病症，促进心功能恢复正常。
2021 Vol. 28 (14): 92-94 [摘要] ( 47 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
95 单侧甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的相关危险因素分析
牟德武； 陈茂山；樊莉； 杜松丽；杨宏伟
目的 探讨单侧甲状腺乳头状癌（uPTC）对侧中央区淋巴结（Cont-CLNs）转移的相关危险因素。方法 回顾性分析2014年1月～2020年8月在遂宁市中心医院行甲状腺全切及双侧中央区淋巴结清扫的uPTC患者的临床资料，分析患者Cont-CLNs转移的临床危险因素。结果 共纳入119例符合标准的患者，Cont-CLNs转移率为26.89%（32/119），单因素分析显示Cont-CLNs转移与患侧中央区淋巴结（Ipsi-CLNs）转移状态、性别、病变腺叶、肿瘤下缘距离甲状腺下缘距离、合并桥本氏甲状腺炎相关（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析表明，Ipsi-CLNs转移、肿瘤下缘距离甲状腺下缘距离≤10 mm及男性是对侧中央区淋巴结转移的独立危险因素（P＜0.05）。结论 uPTC患者为男性、伴有Ipsi-CLNs转移、肿瘤下缘距离甲状腺下缘距离≤10 mm等特征时应警惕Cont-CLNs转移，可考虑行Cont-CLNs清扫术。
2021 Vol. 28 (14): 95-98转102 [摘要] ( 44 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
99 腹腔镜下微波消融联合肝叶切除治疗肝癌的效果
伍华飞
目的 探讨腹腔镜下微波消融联合肝叶切除治疗肝癌的临床效果。方法 回顾性分析郴州市第四人民医院2018年3月～2020年6月收治的56例肝癌患者，按治疗方式不同分为单纯手术组28例和微波消融联合手术组28例。单纯手术组采用腹腔镜下肝叶切除治疗，微波消融联合手术组采用腹腔镜下微波消融联合肝叶切除治疗。比较两组治疗前后肝功能[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）]水平，比较两组患者术中出血量、手术时间和术后并发症总发生率。结果 治疗前，两组患者ALT、AST水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者ALT、AST水平低于治疗前，且微波消融联合手术组低于单纯手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。微波消融联合手术组术后并发症总发生率低于单纯手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；微波消融联合手术组术中出血量少于单纯手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）；微波消融联合手术组手术时间短于单纯手术组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下微波消融联合肝叶切除治疗肝癌患者，可改善肝功能水平，减少术中出血量，缩短手术时间，降低并发症发生率，值得推广应用。
2021 Vol. 28 (14): 99-102 [摘要] ( 47 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
103 快速康复外科理念对腹腔镜下胃癌根治术患者术后康复的影响
王宏伟； 辛乐； 汤明生； 刘宇； 阎玉矿
目的 探讨快速康复外科理念对腹腔镜下胃癌根治术患者术后康复的影响。方法 选择2018年5月～2019年6月深圳市龙岗中心医院收治的60例腹腔镜下胃癌根治术患者作为研究对象，采用随机抽签法分为试验组和对照组，每组各30例。对照组采用常规护理，试验组在对照组基础上实施快速康复外科理念干预。比较两组术后康复效果、住院时间、医疗费用、并发症总发生率、再住院率及生存率。结果 试验组首次通便时间、胃管放置时间、肛门恢复排气时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组住院时间短于对照组，住院费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后6、12个月，试验组并发症总发生率、再住院率低于对照组，生存率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 快速康复外科理念应用于腹腔镜下胃癌根治术患者术后康复护理中，不仅可提高康复效果，减少医疗费用，还可对并发症的发生进行效预防，值得推广应用。
2021 Vol. 28 (14): 103-106 [摘要] ( 39 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       妇幼医学
107 复方愈创木酚磺酸钾口服液治疗小儿急性支气管炎的效果
刘佳
目的 探究复方愈创木酚磺酸钾口服液治疗小儿急性支气管炎的效果。方法 选取2019年1月～2020年1月荆州市第三人民医院收治的84例急性支气管炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各42例。对照组给予利巴韦林注射液静脉滴注，观察组在此基础上予以复方愈创木酚磺酸钾口服液口服。治疗10 d后，比较两组疗效、临床总有效率、各临床症状消失时间、药物不良反应总发生率和治疗前及治疗10 d后两组血清炎症指标[C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）]水平。结果 治疗10 d后，观察组疗效优于对照组，临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组咳嗽、高热、咯痰及肺部啰音消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组胃肠道反应、头晕、嗜睡药物等不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗前，两组血清CRP、IL-6、TNF-α比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗10 d后，两组CRP、IL-6、TNF-α低于治疗前，观察组血清CRP、IL-6、TNF-α低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 复方愈创木酚磺酸钾口服液辅助治疗小儿急性支气管炎在加快患儿临床症状消失，改善炎症因子相关指标方面，安全可靠且效果显著，具有临床应用价值。
2021 Vol. 28 (14): 107-109转113 [摘要] ( 46 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
110 结合雌激素乳膏联合米索前列醇应用于绝经后取环的价值研究
周娟娟
目的 分析结合雌激素乳膏联合米索前列醇应用于绝经后取环的价值。方法 选取2017年1月～2020年1月无锡市锡山人民医院妇产科收治的80例绝经后取环患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=40）与观察组（n=40），对照组术前1 h给予米索前列醇400 μg肛塞，观察组每天给予1 g结合雌激素乳膏阴道用药1周，且术前1 h给予米索前列醇400 μg肛塞。比较两组的术中扩张过程视觉模拟评分、术中出血量、取环时间、宫颈扩张总有效率、取环成功率以及不良反应。结果 观察组的术中扩张过程视觉模拟评分低于对照组，术中出血量少于对照组，取环时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。宫颈扩张总有效率、取环成功率均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 结合雌激素乳膏联合米索前列醇应用于绝经后取环的价值高，结合雌激素乳膏阴道用药简单方便，雌激素用量小，可有效扩张宫颈，缩短取环时间，减少术中出血和提高取环成功率，减轻患者痛苦，值得推广。
2021 Vol. 28 (14): 110-113 [摘要] ( 47 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
114 Bakri球囊填塞防治高龄产妇产后出血的效果
朱丽君； 蒋院红；何传祥
目的 探讨Bakri球囊填塞防治高龄产妇产后出血的效果。方法 选取2016年1月～2019年12月宜昌市中心人民医院收治的128例产后出血高龄产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（64例）和对照组（64例）。观察组应用Bakri球囊填塞进行防治与处理，对照组应用B-Lynch缝合方式进行防治与处理。比较两组患者的手术时间、术后出血量、术后24 h血红蛋白、住院时间、产后感染发生率、子宫复旧不良发生率及止血成功率。结果 观察组的手术时间、住院时间短于对照组，术后出血量少于对照组，术后24 h血红蛋白高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的产后感染发生率与子宫复旧不良发生率的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的止血成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用Bakri球囊填塞对高龄产妇产后出血情况有很好的防治效果，有助于减少产妇术后出血量和住院时间，提高止血成功率，应用安全性很高，值得广泛推广和应用。
2021 Vol. 28 (14): 114-116转120 [摘要] ( 39 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
117 缩宫素在孕足月胎膜早破孕妇引产中的效果
于华
目的 探讨缩宫素在孕足月胎膜早破孕妇引产中的效果。方法 选取2018年10月～2020年8月大连市金普新区妇幼保健院妇产科收治的82例孕足月胎膜早破孕妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=41）和观察组（n=41），对照组接受静脉滴注缩宫素进行引产，观察组接受小剂量穴位注射缩宫素进行引产。比较两组并发症发生率、孕妇缩宫素使用情况、宫颈评分、总产程、产后出血量、新生儿Apgar评分和新生儿体重。结果 观察组孕妇的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组缩宫素滴注时间、总产程短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组孕妇缩宫素滴注量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组产后出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组宫颈评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的新生儿Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组新生儿体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 孕足月胎膜早破孕妇使用小剂量穴位注射缩宫素进行引产，能够减少缩宫素的使用量，减少孕妇和胎儿并发症的出现，对提升新生儿Apgar评分具有显著作用，值得在临床上推广应用。
2021 Vol. 28 (14): 117-120 [摘要] ( 44 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
121 坤泰联合来曲唑、绒毛膜促性腺激素治疗不孕不育症的效果
陈凌燕
目的 探讨坤泰联合来曲唑、绒毛膜促性腺激素治疗不孕不育症的效果。方法 选取2018年6月～2019年6月于福清市妇幼保健院治疗的94例不孕不育症患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组各47例。对照组采用来曲唑、绒毛膜促性腺激素治疗，研究组在此基础上联合坤泰胶囊。比较两组的临床指标、治疗前后性激素水平、排卵率及妊娠率。结果 研究组的治疗后雌二醇（E2）水平高于对照组，卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的卵泡成熟天数短于对照组，子宫内膜厚度、成熟卵泡数目、成熟卵泡直径均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的排卵率、妊娠率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 坤泰联合来曲唑、绒毛膜促性腺激素治疗不孕不育症效果显著，提高排卵率、妊娠率，性激素各项指标改善显著，故值得推荐应用。
2021 Vol. 28 (14): 121-123 [摘要] ( 44 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
124 球囊压迫联合缩宫素用于促宫颈成熟和引产的效果及对母婴结局的影响
钟华丹； 颜彬； 魏青文
目的 探讨球囊压迫联合缩宫素用于促宫颈成熟和引产的效果及对母婴结局的影响。方法 选择2019年8月～2020年8月于东莞康华医院收治的88例产妇为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各44例。对照组采用缩宫素引产，观察组在对照组基础上联合球囊压迫引产。比较两组干预后的宫颈成熟度、临产时间、产程情况、引产结局及母婴结局。结果 观察组的宫颈成熟度总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的临产时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的第一产程、第二产程、第三产程短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良母婴结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 球囊压迫联合缩宫素用于促宫颈成熟效果显著，可提升阴道分娩率，降低剖宫产率，改善母婴结局。
2021 Vol. 28 (14): 124-126 [摘要] ( 46 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
127 早期与延期手术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎的效果比较
何崇伟
目的 探讨早期与延期手术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的效果。方法 选择2015年2月～2020年3月茂名市妇幼保健院小儿外科收治的102例NEC患儿作为研究对象，根据手术方式不同分为A组（51例）和B组（51例）。A组采用早期手术治疗，B组采用延期手术治疗。比较两组患儿的短期预后、并发症总发生率、术后6个月随访情况。结果 A组的治愈率高于B组，病情恶化到Ⅲ期的比例和随访6个月后总死亡率均低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组的并发症总发生率低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组术后6个月体重大于B组，远期并发症总发生率低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期手术治疗NEC，治愈率高，并发症少，预后较好，值得临床推广应用。
2021 Vol. 28 (14): 127-129 [摘要] ( 45 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
130 生物反馈电刺激+盆底肌锻炼治疗产后早期压力性尿失禁的效果
肖丽丽
目的 探讨生物反馈电刺激+盆底肌锻炼对产后早期压力性尿失禁的康复效果。方法 选取2019年7月1日～2020年6月30日中国医科大学附属盛京医院沈阳雍森医院收治的78例产后早期压力性尿失禁患者为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和观察组，每组各39例。对照组接受盆底肌锻炼，观察组采用生物反馈电刺激+盆底肌锻炼。比较两组的漏尿量、盆底肌力改善情况、尿失禁问卷表简表（ICIQ-SF）及女性性功能指数调查量表（FSFI）评分。结果 两组治疗前漏尿量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的漏尿量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的盆底肌力各指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前的ICIQ-SF、FSFI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的ICIQ-SF评分低于治疗前，FSFI评分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的ICIQ-SF评分低于对照组，FSFI评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在产后早期压力性尿失禁治疗中采用生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼的康复模式，可使患者盆底肌功能获得显著改善，压力性尿失禁症状减轻，并促进患者性生活质量得到提升，康复效果良好，值得推荐。
2021 Vol. 28 (14): 130-133 [摘要] ( 43 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       五官医学
134 赣州地区儿童变应性鼻炎的流行病学调查及粉尘螨滴剂治疗的临床效果
王心涛； 杨明福； 高树峰； 张克辉； 黄振河； 蔡云香； 黄芸
目的 调查赣州地区儿童变应性鼻炎的流行病学情况，并分析粉尘螨滴剂治疗的临床效果。方法 对2018年1月～2020年1月赣州地区的160例变应性鼻炎患儿进行调查，记录其临床症状与标准变应原皮肤点刺试验（SPT）情况，并观察患儿治疗前后的临床症状积分、临床体征评分变化情况、疗效与不良反应发生情况。结果 160例患儿的临床症状主要表现为喷嚏、鼻塞，其他鼻部症状则表现为鼻痒、流涕与嗅觉减退。160例患儿中，SPT阳性患儿共145例，其中5～7岁50例（34.48%），8～10岁63例（43.45%），11～14岁32例（22.07%）。其中，尘螨点刺阳性率最高，占78.62%；其次为玉米花粉、柳树花粉。治疗后，患儿的喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒症状积分与临床体征评分均低于治疗前（P＜0.05）。160例患儿中，显效102例（63.75%），有效54例（33.75%），无效4例（2.50%），总有效率为97.50%，而不良反应发生率为5.00%。结论 变应性鼻炎患儿的临床症状以喷嚏为主，且患儿皮肤点刺检测多为尘螨过敏，应用舌下含服粉尘螨滴剂治疗有助于改善临床症状与临床体征，且不易发生不良反应。
2021 Vol. 28 (14): 134-137 [摘要] ( 51 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
138 无托槽隐形矫治法治疗错牙合畸形患者的效果
倪辉； 王昊；石志强
目的 探讨无托槽隐形矫治法治疗错牙合畸形患者的效果。方法 选取中国科学院大学深圳医院2017年10月～2018年10月收治的50例错牙合畸形患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各25例。对照组采用固定矫治法，观察组采用无托槽隐形矫治法。比较两组的牙龈指数（GI）、牙周袋探诊深度（PD）、牙龈沟出血指数（SBI）和菌斑指数（PLI）、倾斜牙和转牙完全扭正所需时间及临床疗效。结果 观察组的治疗有效率为96.00%，高于对照组的72.00%（P＜0.05）。两组治疗前的GI、PD、SBI、PLI比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组患者治疗后的GI、PD、SBI、PLI指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的倾斜牙、转位牙完全扭正所需时间均短于对照组（P＜0.05）。结论 无托槽隐形矫治法治疗错牙合畸形能够提高患者矫治过程中的口腔健康程度，加快牙齿排列恢复的速度，同时更加美观、舒适，疗效更好。
2021 Vol. 28 (14): 138-140转161 [摘要] ( 34 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
141 鼻内镜手术联合糖皮质激素对鼻息肉患者血清炎症因子及复发的影响
刘云香；黄敏；张志远
目的 探讨鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉患者的临床效果。方法 选取江西省南昌市第三医院和南昌大学第一附属医院2018年1月～2019年8月接诊的82例鼻息肉患者为研究对象，按照随机数字表法分为联合组（41例）和对照组（41例）。对照组采用鼻内镜手术治疗，联合组在对照组的基础上加用糖皮质激素治疗。比较两组的围术期指标、临床疗效、炎症因子及复发情况。结果 联合组的术中失血量少于对照组，住院时间、手术操作时间短于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组术后6个月的IL-17、IL-5水平为（2.65±1.05）μg/L、（152.64±21.65）ng/L，低于对照组的（3.35±1.21）μg/L、（182.21±25.21）ng/L，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组的复发率为4.88%，低于对照组的24.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉患者能够提高治疗效果，减少失血量，缩短手术用时及住院时间，降低炎症因子水平与复发率。
2021 Vol. 28 (14): 141-143 [摘要] ( 49 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       放射与影像
144 经阴道彩超联合经腹部彩超诊断妇产科急腹症的应用效果
毛楠；卢冠男
目的 研究分析经阴道彩超联合经腹部彩超诊断妇产科急腹症的应用效果。方法 选取2018年9月～2019年9月于辽宁省铁岭市中心医院妇产科就诊的122例急腹症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和常规组，各61例。常规组患者采用经腹部彩超进行诊断，观察组则采用经阴道彩超联合经腹部彩超进行诊断。以病理检查为诊断金标准，比较两组患者的诊断符合率。结果 观察组患者的诊断总体符合率为96.72%，高于常规组的78.69%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者中卵巢黄体破裂、胎盘早剥、急性盆腔炎、卵巢肿瘤蒂扭转4种妇产科急腹症的诊断符合率均高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在异位妊娠诊断中的符合率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 运用经腹部彩超联合经阴道彩超进行妇产科急腹症的诊断，能更好地明确病因，提高诊断符合率，具有较好的临床应用价值。
2021 Vol. 28 (14): 144-146 [摘要] ( 39 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
147 肾动脉阻力指数对2型糖尿病患者经皮冠脉介入术后造影剂致急性肾损伤的预测价值
李姣； 罗勤； 杨昭； 易永忠
目的 探讨肾动脉阻力指数（RRI）对2型糖尿病（T2DM）患者经皮冠脉介入术（PCI）治疗后造影剂致急性肾损伤（CI-AKI）的预测价值。方法 选择2020年1～9月就诊于江西省萍乡市人民医院的100例行PCI治疗的T2DM患者作为研究对象，根据CI-AKI诊断标准，分为CI-AKI组（n=30）和非CI-AKI组（n=70）。比较两组基线资料、血肌酐（Scr）水平及RRI，并分析T2DM患者PCI治疗后发生CI-AKI的影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线判断造影剂剂量、肾动脉收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、Scr水平、RRI对CI-AKI的诊断价值。结果 单因素分析结果提示，CI-AKI组和非CI-AKI组的造影剂剂量、PSV、EDV比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；CI-AKI组术后24 h、术后48 h的Scr水平及术后24 h的RRI高于非CI-AKI组，差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic回归分析结果提示，造影剂剂量（β=0.048，OR=1.050，95%CI=1.031～1.069）、PSV（β=-0.301，OR=0.832，95%CI=0.803～0.982）、EDV（β=-0.356，OR=0.625，95%CI=0.531～0.878）、Scr水平（β=0.063，OR=1.065，95%CI=1.042～1.090）、RRI（β=2.999，OR=20.063，95%CI=1.204～334.228）是T2DM患者行PCI治疗后发生CI-AKI的相关影响因素（P＜0.05）；绘制ROC曲线结果显示，造影剂剂量、PSV、EDV、Scr、RRI检测T2DM患者PCI治疗后发生CI-AKI得到的曲线下面积（AUC）分别为0.880、0.928、0.971、0.878、0.925，各指标的敏感度分别为97.0%、97.1%、95.7%、98.6%、97.2%，均高于90.0%，但RRI的特异性最高，为96.7%，因此，RRI检测CI-AKI的预测价值较高。结论 造影剂剂量较大、PSV、EDV、Scr水平及RRI是T2DM患者PCI治疗后发生CI-AKI的影响因素，而RRI可更好地预测CI-AKI，早期检测RRI对T2DM行PCI治疗后CI-AKI的早期诊断及临床诊疗具有重要价值。
2021 Vol. 28 (14): 147-150 [摘要] ( 31 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
151 超声鉴别诊断在慢性肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌患者中的应用价值
李娜
目的 探讨超声鉴别诊断在慢性肉芽肿性乳腺炎与乳腺癌患者中的应用价值。方法 选取2018年10月～2020年5月大连市中医医院收治的102例慢性肉芽肿性乳腺炎患者作为炎症组，另外选取同时期大连市中医医院收治的102例乳腺癌患者作为癌症组。患者均为女性，全部患者均进行超声诊断。比较两组患者的超声图像特点和血流情况。结果 癌症组的形态不规则率、边缘毛刺率和后方回声衰减率以及微小钙化率均高于炎症组，差异有统计学意义（P＜0.05）；癌症组血流分级Ⅱ～Ⅲ级、分流血流的阻力指数（RI）≥0.7以及颈动脉收缩期最大流速（PSV）≥30 cm/s的占比高于炎症组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 可以依据超声的图像特征，来鉴别诊断慢性肉芽肿性乳腺炎、乳腺癌两种疾病之间的差异，同时机体病灶处的RI指数、PVS值等血流分布情况也可以在超声影像中显现出来，为临床诊断、治疗提供具有价值的参考依据，值得推广应用。
2021 Vol. 28 (14): 151-154 [摘要] ( 41 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )
155 女性盆底功能障碍性疾病的盆底超声特点
漆柳青；邹叶萍； 曾纯杰； 梅苏珍
目的 探讨女性盆底功能障碍性疾病的盆底超声特点。方法 选取2018年9月～2020年8月福建省三明市第二医院收治的968例女性盆底功能障碍性疾病患者作为观察组，选取2018年9月～2020年8月福建省三明市第二医院收治的968例女性非盆底功能障碍性疾病患者作为参照组。临床均选择盆底超声方法对两组女性患者展开疾病诊断，就缩肛状态超声结果、静息状态超声结果以及瓦氏试验（Valsalva）状态超声结果展开比较。结果 观察组患者的缩肛状态的超声肛提肌裂孔前后径（M）为（7.11±1.39）cm，肛提肌裂孔横径（N）为（6.79±1.29）cm，均长于参照组的（5.53±1.29）cm和（5.10±1.03）cm，观察组患者缩肛状态的肛提肌左右支夹角（γ）为（87.92±11.13）°，肛提肌裂孔面积（A）为（19.95±3.39）cm2，均大于参照组的（74.65±9.45）°和（12.55±2.52）cm2，观察组患者缩肛状态的（C）为（0.99±0.37）cm，厚于参照组的（0.81±0.29）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者静息状态的超声M为（6.69±1.27）cm，N为（6.53±1.25）cm，均长于参照组的（5.65±1.05）cm和（5.12±1.06）cm，观察组患者静息状态的γ为（85.65±10.03）°，A为（18.55±3.23）cm2，均大于参照组的（73.27±8.67）°和（13.12±2.19）cm2，观察组患者静息状态的C为（0.96±0.32）cm，厚于参照组的（0.82±0.23）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者Valsalva状态的超声M为（7.12±1.39）cm，N为（6.83±1.41）cm，均长于参照组的（5.69±1.30）cm和N（5.44±1.37）cm，观察组患者Valsalva状态的γ为（88.25±11.43）°，A为（19.95±3.53）cm2，均大于参照组的（72.43±8.95）°和A（15.69±3.03）cm2，观察组患者Valsalva状态的C为（0.99±0.36）cm，厚于参照组的（0.77±0.30）cm，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 运用盆底超声方法，可为女性盆底功能障碍性疾病患者的有效诊断提供信息。
2021 Vol. 28 (14): 155-157 [摘要] ( 37 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       中医中药
158 李长生教授治疗缺血性中风恢复期临床经验
臧翠翠
随着我国人民生活水平的不断提高，缺血性中风的发病率呈逐年上升趋势，尤其是其后遗症的发生率以及恢复后再次复发的发生率显著增加，并且有年轻化的趋势，严重影响着人们的生活质量和身心健康。中医在辨证论治的基础上对中风病尤其是恢复期有明显的治疗效果。李长生教授认为气虚血瘀是缺血性中风恢复期的主要病机，日久则化痰生毒，伤及脾肾。根据缺血性中风恢复期的病机特点，在治疗时重视活血化瘀，同时补益气血，调胃益肾，研制出一系列经验方，取得了显著疗效。
2021 Vol. 28 (14): 158-161 [摘要] ( 47 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
162 刮痧联合热敏灸治疗风寒袭肺型慢性咳嗽的临床观察
谌婷婷； 芦盛贞
目的 探讨刮痧联合热敏灸治疗风寒袭肺型慢性咳嗽患者的临床效果。方法 选取2019年9月～2020年7月江西省中西医结合医院收治的100例风寒袭肺型慢性咳嗽患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例，对照组采用西医常规治疗，观察组在对照组基础上采用刮痧联合热敏灸治疗。比较两组咳嗽症状积分、中医症状积分、满意度、不良反应发生情况。结果 治疗后两组咳嗽症状积分、中医症状积分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组咳嗽症状积分、中医症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 风寒袭肺型慢性咳嗽患者采用刮痧联合热敏灸治疗的方式对改善临床症状有显著效果，可提高患者的满意度，降低不良反应发生率，值得临床推广。
2021 Vol. 28 (14): 162-165 [摘要] ( 46 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
166 护肝利湿膏的煎煮工艺研究
吴声振；邬素珍； 吴向维； 邓丽嫦
目的 研究护肝利湿膏的最佳煎煮工艺。方法 采用L9（34）正交试验法，以浸泡时间、加水量、煎煮时间、煎煮次数为影响因素，以芍药苷及小檗碱为指标，优选出护肝利湿膏的最佳煎煮工艺。结果 最佳煎煮工艺为首煎浸泡4 h，加水量8倍，每次煎煮40 min，共煎煮2次。结论 该研究可为护肝利湿膏煎煮工艺的制定提供依据。
2021 Vol. 28 (14): 166-169 [摘要] ( 42 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
170 泄浊除痹汤煎服联合消瘀接骨散外敷治疗膝骨性关节炎的效果
杨洋
目的 探讨泄浊除痹汤煎服联合消瘀接骨散外敷治疗膝骨性关节炎（KOA）患者的效果。方法 选取2019年1月～2020年5月丹东市人民医院收治的96例KOA患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各48例。对照组给予塞来昔布胶囊治疗，观察组在对照组基础上加用泄浊除痹汤煎服与消瘀接骨散外敷。比较两组的治疗效果，治疗前后视觉模拟量表（VAS）评分、骨关节炎指数（WOMAC）评分、关节液肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶-l（MMP-1）、MMP-3水平。结果 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组VAS评分、WOMAC评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的关节液TNF-α、IL-6、MMP-l、MMP-3水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 泄浊除痹汤煎服联合消瘀接骨散外敷治疗KOA患者，可降低关节液MMP-l、MMP-3表达，减轻炎症反应，缓解疼痛，改善膝关节功能，效果显著。
2021 Vol. 28 (14): 170-172转176 [摘要] ( 47 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       中西医结合研究
173 中药溻渍疗法联合红外线照射治疗慢性胆囊炎的临床效果
张亚庆
目的 观察中药溻渍疗法联合红外线照射治疗慢性胆囊炎的临床效果。方法 选取2019年1月～2020年1月葫芦岛市中心医院收治的104例慢性胆囊炎患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为试验组与对照组，每组各52例。对照组患者给予常规治疗，试验组患者在对照组的基础上配合红外线照射疗法联合中药溻渍疗法。比较两组患者治疗后不同时点的视觉模拟量表（VAS）评分与疼痛消失时间、治疗前后世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOL-100）评分、临床治疗效果及随访10个月复发率。结果 治疗后1 d时，两组患者的VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后1、2、4周，试验组患者的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的疼痛消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的WHOQOL-100评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的WHOQOL-100评分高于治疗前，试验组患者的WHOQOL-100评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的治疗总有效率为98.08%，高于对照组的86.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在慢性胆囊炎患者的治疗中，运用中药溻渍疗法联合红外线照射配合常规治疗的方案，可明显减轻患者接受治疗后的疼痛，缩短疼痛时间，提升临床治疗总有效率，改善患者的生活质量，并降低治疗后的复发率，值得临床推广应用。
2021 Vol. 28 (14): 173-176 [摘要] ( 53 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
177 理气活血方联合孕三烯酮在卵巢型子宫内膜异位症腹腔镜保守性手术后的应用效果
郑颖惠； 陈璇琼
目的 探讨理气活血方联合孕三烯酮在卵巢型子宫内膜异位症（OEMs）腹腔镜保守性手术后的临床效果。方法 选取2017年6月～2019年6月在广州市中西医结合医院行OEMs腹腔镜保守性手术的68例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各34例。对照组术后口服孕三烯酮胶囊，观察组患者在对照组基础上加服理气活血方，两组治疗3个月。比较两组患者治疗前后痛经持续时间，视觉模拟量表（VAS）评分，血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、癌抗原125（CA125）水平及抗子宫内膜抗体（EMAb）阳性率。结果 治疗后两组的痛经持续时间短于治疗前，VAS评分、E2、FSH、CA125水平、EMAb阳性率均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组治疗后的痛经持续时间短于对照组，VAS评分、E2、FSH、CA125水平、EMAb阳性率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 理气活血方联合孕三烯酮治疗OEMs腹腔镜保守性手术后患者，能够明显缩短痛经时间，降低VAS评分，降低血清E2、FSH、CA125水平和EMAb阳性率，具有较好的疗效。
2021 Vol. 28 (14): 177-180 [摘要] ( 40 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       检验医学
181 女性生殖道人乳头瘤病毒基因分型与宫颈病变相关性分析
陈新瑶； 张健； 丁燕佳； 莫焕桐
目的 研究女性生殖道人乳头瘤病毒（HPV）基因分型与宫颈病变的相关性。方法 选取汕头大学医学院附属潮州市人民医院2015年2月～2020年2月收治的648例行宫颈组织病理活检的受检者，按宫颈病变程度分为A组（高度鳞状上皮内病变患者，124例）、B组（低度鳞状上皮内病变患者，308例）、C组（宫颈炎患者，216例），所有受检者均进行HPV基因分型检测，以阴道镜下活检作为诊断的金标准，分析HPV基因分型与宫颈病变的相关性。结果 HPV基因分型检测结果显示，纳入研究的648例患者中HPV阳性105例，HPV阳性率为16.20%。其中A组HPV阳性41例；B组阳性53例；C组阳性11例，感染率最高的HPV亚型依次为HPV 52、16、81、58、68、53、33、18、39。A组的HPV阳性数、高危型HPV（HR-HPV）、多亚型感染例数大于B组、C组，B组的HPV阳性数、HR-HPV、多亚型感染数大于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；多因素分析结果提示，HPV感染（β=0.053，OR=1.763，95%CI=1.332～2.245）、HR-HPV感染（β=0.078，OR=2.452，95%CI=1.502～3.547）是宫颈癌的危险因素（P＜0.05）。结论 HPV感染可增加女性宫颈病变发生风险，且HR-HPV感染是宫颈癌的独立危险因素。
2021 Vol. 28 (14): 181-183转187 [摘要] ( 43 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
184 不同检测方法对妊娠晚期B族链球菌的筛查比较
樊春卉；金娴；朱平安；谭萍；张艮芳；黄晓彤1；陈芳
目的 探讨细菌培养法、免疫层析法、实时荧光定量PCR法（以下简称“PCR法”）对妊娠晚期孕妇B族链球菌的检测价值。方法 选取2018年4月～2019年7月于深圳市盐田区人民医院接受产检的702例妊娠晚期孕妇作为研究对象，采集其阴道-直肠分泌物作为样本，分别采用直接接种细菌培养法、免疫层析法、PCR法对样本直接进行检测。同时对样本进行选择性肉汤培养基增菌后再用上述三种方法进行检测。分别统计直接接种细菌培养法、免疫层析法、PCR法以及增菌后细菌培养法、免疫层析法及PCR法的检测结果。金标准为增菌后细菌培养法，对各检验措施的灵敏度、特异度、准确性及一致性进行比较。结果 直接接种细菌培养法阳性检出率为2.8%（20/702），增菌后细菌培养法阳性检出率为9.4%（66/702）。直接免疫层析法、PCR法阳性检出率分别为4.6%（32/702）、8.5%（60/702）；增菌后免疫层析法、PCR法阳性率为13.8%（97/702）、12.5%（88/702）。增菌前免疫层析法检测的灵敏度为36.4%，特异度为98.7%，准确性为92.9%，一致性检测Kappa=0.456；增菌后免疫层析法的灵敏度为80.3%，特异度为93.1%，准确性为91.9%，一致性检测Kappa=0.606。增菌前PCR法检测的灵敏度为65.2%，特异度为97.3%，准确性为94.3%，一致性检测Kappa=0.651；增菌后PCR法的灵敏度为87.9%，特异度为95.3%，准确性为94.6%，一致性检测Kappa=0.724。结论 选择性肉汤培养基增菌后B族链球菌阳性检出率更高。免疫层析法、PCR法检测阳性检出率高于细菌培养法，PCR法灵敏度较高、一致性好且具备耗时短、可批量操作的优点。
2021 Vol. 28 (14): 184-187 [摘要] ( 52 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
188 六安市裕安区机会性筛查人群高危型人乳头瘤病毒感染情况及其与宫颈病变关系的研究
金光玉
目的 研究六安裕安区机会性筛查人群中高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染性特点，了解宫颈病变中HR-HPV情况，并探讨HR-HPV在不同宫颈病变中的感染特点。方法 筛选2018年11月～2019年11月就诊于六安世立医院妇科门诊及体检中心接受宫颈癌机会性筛查的病例1839例作为研究对象。采用聚合酶链式反应（PCR）荧光定量的方法对13种HR-HPV进行检测，进一步对HR-HPV检测结果与宫颈液基薄层细胞学（TCT）检查结果进行比较分析，并分析HR-HPV感染亚型分布情况及与宫颈病变的关系。结果 1839例患者中，HRHPV阳性感染者检测出407例，HR-HPV总体感染率为22.13%；其中，52型HR-HPV感染最多，其次是16型和58型。HR-HPV感染随着患者年龄的增长而逐渐增高，其中＞60岁组感染率最高，达36.92%。在TCT检查中，被诊断为腺上皮病变倾向于腺癌病例中HR-HPV感染率最高，达100.00%。被诊断为低度病变的病例中感染最多的HR-HPV型别为52型，而高度病变和鳞状细胞癌的病例中感染最多的HR-HPV型别为16型。结论 在六安市裕安区机会性筛查人群中，52型HR-HPV感染最多；其次是16型，但是感染16型HPV的患者中宫颈病变更重。当检测出相应HR-HPV感染型别，应临床及时干预治疗，预防宫颈癌的发生。
2021 Vol. 28 (14): 188-192 [摘要] ( 43 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       调查研究
193 注射用质子泵抑制剂类药物的临床规范使用与风险控制分析
刘青青；杨景然；张惠锋；刘宇； 侯建丽；唐春艳；郭路平； 胡冬雄
目的 探讨云南省某三甲医院在临床使用注射用质子泵抑制剂（PPIs）的规范性与合理性。方法 回顾性分析云南省某三甲医院2018年1月～2019年12月使用注射用PPIs的324份临床病历资料及其使用人群、预防和治疗性使用PPIs的相关应激源和高危因素。结果 在324份使用PPIs的病历中，男性多于女性，其中≥65岁的高龄患者占45.37%。预防性用药共有193例（59.57%），以应激性溃疡为主，105例（32.41%）；其次为非甾体类抗炎药相关性溃疡，36例（11.11%）。治疗性用药共有131例（40.43%），腹痛多见，57例（17.59%）。结论 预防使用PPIs能有效降低应激性溃疡、药物相关性溃疡和胃肠黏膜损害等的发生风险，但不是使用PPIs的绝对指征，具有高危因素，同时，存在应激源的患者，可以预防性使用PPIs。
2021 Vol. 28 (14): 193-195转204 [摘要] ( 52 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
196 佛山市基层医院助产工作现状及助产适宜技术的应用调查
蔡凤甜； 庄小华； 林彩虹
目的 调查佛山市基层医院助产工作现状以及应用助产适宜技术情况。方法 于2019年1～12月对佛山市43所二级及以下基层医院进行助产工作现状及助产适宜技术应用情况的问卷调查，采用问卷星网络调查的方法，通过微信发到每个基层医院产科护士长和护士长指定的1位高级责任护士负责填写。结果 佛山市43所基层医院中有35所（81.4%）医院有增加助产士的需要，助产士接受规范化培训率为16.15%。开展自由体位待产31所（72.1%）；拉玛泽呼吸减痛法27所（62.8%）；水疗镇痛20所（46.5%）；导乐陪伴分娩24所（55.8%）；自由体位分娩23所（53.5%）；水中分娩1所（2.3%）。12所未开展自由体位待产的主要原因是助产士不足、没接受培训和医生不支持；16所未开展拉玛泽呼吸减痛法主要原因是助产士不足和没接受培训；23所未开展水疗镇痛的主要原因是没接受培训和医生不支持；29所未开展导乐陪伴分娩主要原因是助产士不足；20所未开展自由体位分娩的主要原因是存在安全隐患、助产士不足、没接受培训和医生不支持；未开展水中分娩42所的主要原因是存在安全隐患、医生不支持和没有接受培训。结论 佛山市基层医院大多数存在助产人力资源短缺，有增加助产士的需求，助产士接受规范化培训率较低，助产适宜技术应用率较低。应更新管理者和助产人员的理念、加强助产士规范化培训、提高助产士的服务能力和胜任力，促进推广应用助产适宜技术和自然分娩，确保母婴安全。
2021 Vol. 28 (14): 196-199转212 [摘要] ( 47 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
200 腹膜透析中心糖尿病高危足患者足部自我管理行为及其影响因素
吴茜；刘泽萍；郭德久；徐铌
目的 观察腹膜透析中心糖尿病高危足患者的足部自我管理行为现状并探讨其影响因素。方法 选取2018年11月～2019年11月于广州市某3家三级甲等医院腹膜透析中心治疗及随访的284例糖尿病高危足患者作为研究对象，采用糖尿病足部自我管理行为量表、慢病自我效能量表及社会支持评定量表进行评价。结果 腹膜透析中心糖尿病足高危患者的足部自我管理行为总分为（19.14±7.64）分。自我效能、糖尿病健康教育、糖尿病足健康教育、医疗费用占比、透析龄影响患者的足部自我管理水平（P＜0.05）。结论 腹膜透析中心的糖尿病足高危患者的足部自我管理行为水平较低，这需引起医务人员的重视和干预。
2021 Vol. 28 (14): 200-204 [摘要] ( 44 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       医药教育
205 同伴教育对肱骨髁上骨折患儿家属心理干预的研究
李夏燕； 吴艳； 雷佳芳
目的 研究同伴教育对肱骨髁上骨折患儿家属心理干预的影响。方法 选取2019年10月～2020年8月在江西省儿童医院接受治疗的60例肱骨髁上骨折患儿家属作为研究对象，按照患儿的住院顺序将其分为观察组与对照组，每组患儿家属30名。观察组采用同伴教育心理干预，对照组应用常规心理护理干预。比较两组患儿家属的心理健康情况评分、生活质量评分、护理依从率与护理满意度。结果 观察组患儿家属的躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、恐怖等心理评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿家属的生理领域、心理领域、社会关系领域、环境领域等生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿家属的护理总依从率与护理总满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肱骨髁上骨折患儿家属实施同伴教育心理干预，可以明显改善其心理健康状态，提高其生活质量，同时也能够在一定程度上提升患儿家属的护理依从率与护理满意度。
2021 Vol. 28 (14): 205-208 [摘要] ( 38 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
209 图文宣教结合回馈教学法在经皮冠状动脉介入治疗术后患者健康教育中的应用
方燕娜； 傅丹娴
目的 探讨图文宣教结合回馈教学法在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后患者健康教育中的应用效果。方法 选取2020年1～6月在普宁华侨医院住院治疗并行PCI术的108例急性心肌梗死患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各54例。对照组患者采用常规健康教育，观察组患者采用图文宣教结合回馈教学法的健康教育。比较两组患者的服药依从性、PCI术后相关知识得分、心绞痛发生率及再次住院率。结果 出院3个月后，观察组患者的服药依从性和PCI术后相关知识得分均高于对照组，心绞痛发生率及再次住院率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 图文宣教结合回馈教学法能够提高PCI术后患者出院后的服药依从性和PCI术后相关知识的掌握程度，并降低患者的心绞痛发生率和再次住院率。
2021 Vol. 28 (14): 209-212 [摘要] ( 45 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
213 微信平台远程教育对妊娠期糖尿病患者血糖自我管理能力及分娩方式的影响
柯莹； 肖浪花▲
目的 探讨微信平台远程教育对妊娠期糖尿病患者血糖自我管理能力及分娩方式的影响。方法 选取2019年1～10月于赣州市妇幼保健院诊治的100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例），对照组给予常规健康教育，观察组给予微信平台远程动态延续教育。比较两组患者餐后2 h血糖（2 h PG）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、依从性及分娩方式。结果 干预前，两组2 h PG、FBG、HbA1c水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后观察组2 h PG水平为（6.52±1.35）mmol/L，FBG为（5.10±1.20）mmol/L，低于对照组的（7.81±1.30）mmol/L、（6.05±1.25）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组HbA1c水平为（6.04±0.25）%，低于对照组（6.67±0.65）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总依从性为98.00%，高于对照组的84.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组阴道分娩率90.00%（45/50），剖宫产率10.00%（5/50），对照组阴道分娩率72.00%（36/50），剖宫产率28.00%（14/50），观察组的阴道分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 妊娠期糖尿病患者采用微信平台远程教育，能够起到动态延续教育的作用，提高患者对病情的重视，加强患者血糖自我管理能力及依从性，合理控制血糖水平，同时能够减少剖宫产率，起到改善患者妊娠结局的作用。
2021 Vol. 28 (14): 213-215转219 [摘要] ( 39 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
216 思维导图式健康教育对肺炎患儿家属疾病知识认知及康复效果的影响
李小平；刘济；夏愉
目的 探讨思维导图式健康教育对肺炎患儿家属疾病知识认知及康复效果的影响。方法 选取2018年4月～2020年4月宜春学院第二附属医院收治的94例肺炎患儿及94名家属作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各47例。对照组给予常规健康教育，观察组采取思维导图式健康教育。比较两组患儿家属的疾病知识认知水平、满意度、患儿的康复情况及服药依从性。结果 干预前，两组患儿家属的疾病知识认知水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患儿家属的疾病知识认知水平评分高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组患儿家属的疾病知识认知水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿家属的总满意度为97.87%，高于对照组的80.85%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的咳嗽消失时间[（6.26±1.25）d]、体温恢复时间[（4.03±1.17）d]、肺部啰音消失时间[（5.48±1.39）d]、住院时间[（6.42±1.23）d]均短于对照组[（7.83±1.64）、（5.14±1.28）、（6.54±1.75）、（7.67±1.84）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的服药依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 思维导图式健康教育可显著提高肺炎患儿家属疾病知识认知水平及满意度，加快患儿康复进程，并提高患儿的服药依从性。
2021 Vol. 28 (14): 216-219 [摘要] ( 54 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
220 准护士岗前培训班对ICU护士综合素质的培养效果及对人才储备的影响
梅静
目的 探讨准护士岗前培训班对重症监护病房（ICU）护士综合素质的培养效果及对人才储备的影响。方法 选取2017～2019年九江市第一人民医院准护士岗前培训班招录的在ICU轮转的学员46名，设为观察组。选取2017～2019年招录的在ICU轮转的聘用护士46名，设为对照组，未参加准护士岗前培训班。比较两组护理人员应急能力测评成绩、理论考试和操作考试成绩的合格率、护士核心能力及带教老师的满意度。结果 观察组护士病情观察、应急配合及抢救程序测评成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护士理论考试和操作考试成绩合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护士核心能力各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组带教老师满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 准护士岗前培训班能够提升护士应急能力，提升理论操作考试合格率同时增加带教老师满意度，对护士核心能力的培养具有积极作用，同时利于医院进行合理的人才储备。
2021 Vol. 28 (14): 220-223 [摘要] ( 48 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
224 CBL法联合微信平台在呼吸与危重症医学科教学中的应用效果
史红阳； 张永红； 王煜； 石婕； 李维； 明宗娟
目的 探讨以病例为基础的案例教学法（CBL）联合微信平台在呼吸与危重症医学科见习教学中的应用效果。方法 选取2018年10～12月在西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科进行见习的临床本科学生100名作为研究对象，按照随机数字表法分为联合教学组和传统教学（LBL）组，每组50名。联合教学组采用CBL联合微信平台进行教学，LBL组采用传统教学法进行教学。比较两组医学生的出科考试成绩及教学满意度（激发学习兴趣、提高自学能力、提升综合分析能力、提升信息获取能力、加强临床实践能力、加深课堂理解）。结果 联合教学组学生考核总成绩高于LBL组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合教学组在激发学习兴趣、提高自学能力、提升信息获取能力、加强临床实践能力、加深课堂理解五个方面的满意度及总满意度高于LBL组，差异有统计学差异（P＜0.05）；但两组在提升综合分析能力方面的满意度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 联合教学组能够明显提高呼吸与危重症医学科见习教学质量，同时增加了学生在学习兴趣提升、自主学习能力提高、临床思维能力培养、团队协作能力加强、医患沟通技巧提升等方面的满意度。
2021 Vol. 28 (14): 224-227 [摘要] ( 49 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
228 基于循证医学理论的PBL教学在心内科临床教学中的应用
苏强； 戴日新； 杨锡恒； 吕祥威； 李金轶
目的 探讨基于循证医学（EBM）理论的以问题为基础教学法（PBL）在心血管内科临床教学中的应用效果。方法 选取2018年6月～2019年10月在桂林医学院附属医院心血管内科进行轮转的62名临床实习生为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各31名。对照组采用传统教学方法，研究组采用基于EBM理论的PBL教学。实习结束时，比较两组的基础理论知识、综合病例分析总成绩及两组实习生对教学方法的满意度。结果 临床实习结束时，研究组基础理论知识及综合病例分析考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组在教学内容及方法、提高文献查阅能力、加强学习的主动性以及培养临床工作能力四个方面的教学满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于EBM理论的PBL教学有利于提高心血管内科临床教学效果，实习生对于教学方法的满意程度较高。
2021 Vol. 28 (14): 228-230转234 [摘要] ( 38 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       护理研究
231 以护士为主导的肺康复训练在肺癌放疗患者护理中的应用
廖光晶； 邹玉芬； 华媚
目的 探讨以护士为主导的肺康复训练在肺癌放疗患者护理中的应用价值。方法 选取2017年1月～2019年12月在赣南医学院第一附属医院就诊的58例肺癌放疗患者，按随机数字表法分成观察组（n=29）和对照组（n=29）。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施肺康复训练，观察两组的肺功能用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气量占所有呼气量的比例（FEV1/FVC）及生活质量。结果 护理后，观察组的FVC、FEV1、FEV1/FVC高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组的共性症状与并发症、社会功能、心理功能、躯体功能评分及总分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 以护士为主导的肺康复训练应用到肺癌放疗患者中，可增强患者的肺功能，提高生活质量，可推广使用。
2021 Vol. 28 (14): 231-234 [摘要] ( 33 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
235 综合护理服务在百日咳DNA阳性合并其他呼吸道病原体感染患儿中的应用
肖春红； 刘建平； 李慧
目的 探讨综合护理服务在百日咳DNA阳性合并其他呼吸道病原体感染患儿中的应用价值。方法 选取赣州市妇幼保健院2018年7月～2020年7月收治的100例百日咳DNA阳性患儿合并其他呼吸道病原体感染患儿，根据就诊单双号顺序将其分为对照组（50例）和实验组（50例）。对照组开展常规护理服务；实验组开展综合护理服务；观察不同护理模式对疾病临床症状的好转时间、白细胞计数与C反应蛋白及护理满意评分的影响。结果 实验组的咳嗽、咽部疼痛及高热消退时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05））。实验组的白细胞计数与C反应蛋白指标低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05））。实验组的服务技巧、护理技巧、沟通能力与护理舒适性评价高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05））。结论 对百日咳DNA阳性患儿合并其他呼吸道病原体感染患儿开展综合护理服务可快速稳控病情，改善患儿机体不适，达到辅助治疗目的，值得临床推广。
2021 Vol. 28 (14): 235-238 [摘要] ( 33 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
239 远程延续性护理在儿童反复呼吸道感染中的应用
汤维； 郭洁； 张敏； 邓莎； 何招； 糜树萍
目的 探讨远程延续性护理在儿童反复呼吸道感染（RRTI）的应用效果，为减少儿童RRTI的复发提供参考。方法 选取2018年8月～2019年8月于萍乡市人民医院出院的60例RRTI患儿，采用随机数字表法分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。对照组采用常规RRTI延续性护理，观察组在对照组的基础上采用远程延续性护理，两组连续干预3个月。比较干预3个月后两组的家长护理满意度及家长疾病知识掌握情况；随访1年，比较两组的复发率与再入院率。结果 观察组的家长护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的家长疾病知识掌握评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访1年，观察组的复发率与再入院率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 远程延续性护理干预可提高患儿家长满意度及疾病知识掌握评分，减少RRTI患儿发病率和再入院率，是较有效的护理方案。
2021 Vol. 28 (14): 239-242 [摘要] ( 45 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
243 规范化培训背景下新护士角色转换体验的质性研究
肖凤； 施盛莹；李爽；任英；宋慧娟
目的 深入了解规范化培训背景下新护士角色转换的真实感受，发现培训工作中的盲点，为制定更加合理的规范化培训体系提供依据。方法 采用目的抽样法选取2019年7～11月南方医科大学两家附属医院27名新护士作为研究对象。运用现象学研究方法，进行半结构式访谈，根据Colaizzi七步分析法整理资料。结果 提炼出四个主题：实践专业角色的困境多样、专业角色期望与事实不符、未形成稳定的专业思想、适应专业角色的积极表现。结论 管理者应重视规范化培训期新护士角色转换特点，采取针对性干预措施，实现专业能力与职业认知的平衡发展，促进新护士有序向专业角色转换，维持护理队伍的稳定性。
2021 Vol. 28 (14): 243-246 [摘要] ( 46 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
247 整体护理干预在瘢痕子宫再次妊娠阴道试产中的应用
陈丽梅； 艾红云； 林玉婷； 梁肖鸾； 罗建刚
目的 探讨整体护理干预在瘢痕子宫再次妊娠阴道试产中的应用效果。方法 选择阳江市妇幼保健院2019年7月～2020年8月的122例瘢痕子宫再次妊娠阴道试产产妇为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=61）与观察组（n=61）。对照组开展常规护理干预，观察组开展整体护理干预。比较两组的阴道试产成功率、总产程、产后出血量、住院时间、产后并发症，调查产妇对护理服务的满意程度。结果 观察组的阴道试产成功率（86.89%）高于对照组（63.93%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的总产程短于对照组，产后出血量少于对照组，住院时间短于对照组，产后并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理总满意度为98.36%（60/61）高于对照组的83.61%（51/61），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 整体护理干预在瘢痕子宫再次妊娠阴道试产中应用可提升阴道试产成功率，缩短总产程，降低产后出血量及并发症发生，缩短住院时间，提升产妇对护理服务的满意程度。
2021 Vol. 28 (14): 247-249转253 [摘要] ( 44 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
250 综合性护理干预对乳腺良性肿瘤麦默通微创旋切术后患者生活质量的影响
艾建军
目的 探讨综合性护理干预对乳腺良性肿瘤麦默通微创旋切术后患者生活质量的影响。方法 选择2018年1月～2020年6月于抚州市妇幼保健院就诊的60例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象。患者全部为女性，按随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组采取常规护理，观察组实施综合性护理。比较两组干预前和干预7 d后生活质量[癌症患者生命质量核心量表（FACT-G）]、负面情绪[汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）]评分及患者护理满意情况。结果 干预前，两组的FACT-G、HAMA、HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的FACT-G评分高于干预前，HAMA、HAMD评分低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的FACT-G评分高于对照组，HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合性护理干预能够提升乳腺良性肿瘤麦默通微创旋切术后患者生活质量，改善患者负面情绪，从而提高患者满意度。
2021 Vol. 28 (14): 250-253 [摘要] ( 43 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
254 循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用价值
徐丽媛； 刘鎏； 李柳芳
目的 探讨循证护理在泌尿外科护理质量管理中的应用价值。方法 选取江西省上饶市广信区人民医院2018年1月～2020年1月收治66例的泌尿外科住院患者作为研究对象。按照随机数字表法分为常规组（33例）与循证组（33例）。常规组采取常规护理模式，循证组采取循证护理模式，比较两组的情绪状态、满意度、临床症状缓解时间、并发症及护理质量情况。结果 循证组护理后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于常规组，满意度评分高于常规组，临床症状缓解时间短于常规组，并发症总发生率低于常规组，护理质量各指标评分高于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在泌尿外科护理质量管理实施循证护理，对改善患者情绪状态、促进临床症状缓解、降低并发症发生率、提升护理质量及护理满意度有积极意义。
2021 Vol. 28 (14): 254-256 [摘要] ( 39 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
257 献血服务质量关键性指标对固定献血者保留的作用分析
关飞舜； 吴岚
目的 探讨献血服务质量关键性指标对固定献血者保留的作用。方法 选择2018年6月～2019年6月广州血液中心的120例献血者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为参照组（60例）与实验组（60例）。参照组初次献血者采取常规护理，实验组采取关键性指标护理，观察两组的固定献血者转化成功率、一次性采血成功率及护理满意评分。结果 护理后，实验组的固定献血者转化成功率和一次性采血成功率高于参照组，实验组的护理满意评分高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对初次献血者护理时，采用献血服务质量关键性指标护理，能够提高固定献血者转化成功率，提升护理质量，对献血者提供安全保障，为临床血液使用提供有效帮助，有推广价值。
2021 Vol. 28 (14): 257-259 [摘要] ( 36 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
260 SBAR沟通模式在急诊-ICU病人转运交接中的应用
梁添英；邓肖云
目的 探讨“现状-背景-评估-建议”沟通模式在急诊-重症加强护理病房患者转运交接中的应用。方法 选取广东省中山市南区医院2019年3月～2020年7月收治的80例急诊-ICU转运交接危重患者，按照随机数字表法分为观察组（40例）与对照组（40例）。对照组转运交接以口头交接与填写普通交接表方法；观察转运交接以SBAR沟通模式，比较两组的交接效果。结果 观察组的护理不良事件总发生率为7.50%，低于对照组的25.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护士交接问题不清发生率为5.00%，低于对照组的27.50%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理总满意度为97.5%，高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的平均转运交班时间为（4.18±0.51）min，低短对照组的（12.01±0.70）min，差异有统计学意义（t=57.178，P＜0.05）。结论 SBAR沟通模式在急诊-ICU患者转运交接中应用效果好，可减少不良事件与交接中问题发生率，提高对患者护理满意度，缩短平均转运交班时间。
2021 Vol. 28 (14): 260-263 [摘要] ( 56 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
264 以家庭为中心的一体化产房模式对产妇分娩方式及母婴结局的影响
黄慕兰
目的 探讨以家庭为中心的一体化产房模式在产妇中的应用效果。方法 选择2018年5月～2020年4月广东省江门市妇幼保健院分娩的82例产妇，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各41例。对照组采取传统产房模式，观察组采用以家庭为中心的一体化产房模式，比较两组的分娩方式、母婴结局、心理状态及生活质量。结果 观察组的自然分娩率为95.12%，高于对照组的65.85%；观察组产后出血发生率为9.76%，低于对照组的48.76%；观察组的新生儿窒息发生率为0.00%，低于对照组的17.07%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分分别为（42.56±3.88）、（45.15±3.28）分，低于对照组的（47.15±3.96）、（50.60±3.74）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的精神状态、食欲、睡眠、日常生活及社会功能评分为（3.31±0.17）、（3.23±0.15）、（3.33±0.19）、（3.05±0.18）、（3.32±0.18）分，高于对照组的（2.19±0.13）、（2.39±0.19）、（2.22±0.21）、（2.18±0.17）、（2.35±0.19）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 以家庭为中心的一体化产房模式能改善产妇心理状态，提高产妇自然分娩率，利于降低不良母婴结局发生，提高生活质量。
2021 Vol. 28 (14): 264-266 [摘要] ( 41 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
267 集束化护理在急性呼吸窘迫综合征俯卧机械通气患者中的应用
陈小丽； 王亚华； 陈云凤
目的 探讨集束化护理在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）俯卧机械通气患者中的应用。方法 选择2019年5月～2020年5月在九江学院附属医院行俯卧机械通气治疗的60例ARDS患者，依据随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组实施常规护理干预，在对照组的基础上观察组实施集束化护理干预，两组均干预1个月。比较两组干预前及干预后的血气指标；记录并比较两组的住院时间；统计比较两组干预期的非计划性拔管累计次数、并发症总发生率。结果 干预后，两组的氧合指数（PaO2/FiO2）水平高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的住院时间短于对照组，干预期间的非计划性拔管累计次数少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预期间，观察组的并发症总发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 集束化护理应用于ARDS俯卧机械通气患者的效果较为显著，在改善患者的血气指标，缩短住院时间，减少非计划性拔管累计次数效果较好。
2021 Vol. 28 (14): 267-269转273 [摘要] ( 45 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
270 综合护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果
陈淑金
目的 探讨综合护理干预在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果。方法 选择2018年10月～2019年10月褔建省莆田市第一医院收治的64例肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，根据患者入院先后顺序将其分为对照组和观察组，每组各32例。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组的基础上实施综合护理干预，观察两组的治疗依从性、护理前后自我管理能力测评量表（AHSMSRS）评分及一般自我效能量表（GSES）评分和临床治愈率。结果 观察组的治疗总依从率为93.75%，高于对照组的59.37%，差异有统计学意义（P＜0.05）；经不同的护理干预后，观察组的自我管理认知、自我管理行为、自我管理环境评分和GSES评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的临床治愈率为84.38%，高于对照组的59.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预能提高患者治疗依从性及自我护理能力，改善患者临床治愈率，效果显著，值得推广。
2021 Vol. 28 (14): 270-273 [摘要] ( 47 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
274 细节护理在肝炎合并糖尿病护理中的应用
贺铭怡； 王珺； 刘颖颖
目的 评估细节护理干预在肝炎合并糖尿病（DM）护理中的价值。方法 选取2015年1月～2019年1月大连市第六人民医院治疗的60例肝炎合并DM患者作为研究对象，采用抽签分组法将其分为对照组和实验组，每组各30例。对照组采用定期常规护理，实验组采用细节护理干预，并提供详细护理干预措施，比较两组的血糖控制、肝功能指标。结果 两组护理前的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）；比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组护理后的FPG为（6.2±1.4）mmol/L、2 h PG为（7.4±1.5）mmol/L、HbA1c为（5.9±1.0）%；对照组护理后的FPG为（8.2±1.6）mmol/L、2 h PG为（10.2±1.4）mmol/L）、HbA1c为（8.1±1.6）%。实验组护理后的FPG、2 h PG、HbA1c低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组护理前的天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）L、清蛋白（ALB）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组护理后的AST为（52.2±18.3）U/L、ALT为（45.7±17.5）U/L、TBil为（20.6±9.9）μmol/L、ALB为（43.3±4.4）g/L，对照组护理后的AST为（77.7±17.6）U/L、ALT为（78.8±18.2）U/L、TBil为（38.7±9.6）μmol/L、ALB为（40.2±4.8）g/L。实验组护理后的AST、ALT、TBil低于对照组，ALB高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在护理肝炎合并DM患者中，细节护理干预措施可控制血糖，显著改善肝功能，改善生活质量，可广泛在临床应用。
2021 Vol. 28 (14): 274-276 [摘要] ( 44 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
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