消化性溃疡为常见的消化内科疾病，其诱发原因主要包括胃蛋白酶变化、胃酸改变以及胃部炎症等[1-2]。消化性溃疡出血是严重慢性溃疡的常见合并症，并且对患者生命安全带来威胁[3-4]。临床在消化性溃疡出血的诊断治疗过程中，其用药类型、治疗方案较多，而该疾病的重点研究方向是如何合理选择药物联合应用，以取得更佳的治疗效果[5-6]。良好的治疗方案能够缩短消化性溃疡出血患者的止血时间及住院时间，降低治疗费用，使患者的个人、家庭经济压力得到缓解[7-8]。因此，为了研究何种药物更加有效地治疗消化性溃疡疾病，临床不断针对此类疾病进行用药研究，旨在选择较为有效的药物治疗，从而达到一定的应用价值，促进患者的预后效果。基于此，本研究选取江西省吉安市第一人民医院内科收治的60例消化性溃疡出血患者作为研究对象，探讨凝血酶冻干粉联合质子泵抑制剂治疗消化性溃疡出血的临床效果，现报道如下。

选取2018年1月～2019年1月江西省吉安市第一人民医院内科收治的60例消化性溃疡出血患者作为研究对象，按照动态化随机分组法将其分为对照组与试验组，每组各30例。对照组中，男18例，女12例；溃疡大小1.00～1.85 cm，平均（1.43±0.35）cm；平均出血时间（20.02±3.05）h；年龄35～45岁，平均（36.75±6.65）岁。试验组中，男19例，女11例；溃疡大小1.00～1.85 cm，平均（1.46±0.31）cm；平均出血时间（20.05±3.01）h；年龄35～45岁，平均（36.95±6.55）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。患者均知情同意此次研究且签署知情同意书。纳入标准：患者经过临床诊断确诊为消化性溃疡出血。排除标准：①对此次研究药物存在过敏史者；②临床资料不全者；③沟通障碍者。

两组患者入院后，均给予常规检查以作进一步确诊，给予常规基础治疗措施，包括吸氧，补液，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，补充血容量等。

对照组患者采用质子泵抑制剂治疗，具体方法：注射用奥美拉唑（哈药集团三精制药诺捷有限责任公司；国药准字H 20064032；生产批号：2017120766）静脉滴注，2次/d，40 mg/次，持续治疗1个月。

试验组患者采用凝血酶冻干粉联合质子泵抑制剂治疗，具体方法：质子泵抑制剂用法用量均与对照组一致；凝血酶冻干粉（苏州新宝制药有限公司；国药准字H 32020892；生产批号：2017112137）口服，2次/d，1000 U/次，持续治疗1个月。

比较两组患者的临床疗效、凝血指标、血小板参数指标以及不良反应发生情况。①临床疗效。显效：患者出血情况停止，且临床症状改善；有效：患者出血情况逐渐停止，临床症状逐渐改善；无效：上述指标均未达到标准。总有效=显效+有效。②凝血指标。包括血浆凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）及纤维蛋白原含量（Fg）。分别在治疗前以及治疗3 d后进行采集血样，采用全血凝血功能检测仪测定。③血小板参数指标。包括血小板计数（BPC）、血小板比积（PCT）、平均血小板体积（MPV）。分别在治疗前以及治疗3 d后进行采集血样，采用血小板分析仪测定。④不良反应。包括腹痛、恶心呕吐、胃灼热。

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；不符合正态分布者转换为正态分布后进行统计学分析；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

试验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

治疗前，两组患者的PT、INR、APTT、TT、Fg比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的PT、INR、APTT、TT均低于治疗前，Fg高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组患者的PT、INR、APTT、TT均低于对照组，Fg高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

治疗前，两组患者的BPC、PCT、MPV比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的MPV低于治疗前，BPC、PCT高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组患者的MPV低于对照组，BPC、PCT高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

试验组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

消化性溃疡出血为临床常见疾病，在人们生活方式改变、生活压力增加以及饮食习惯改变等各种因素影响作用下，近年来该疾病发生率持续升高，且对患者的身心健康、生命安全造成极大威胁[9-10]。因此，临床需积极探讨消化性溃疡出血的良好治疗方案，以利于预后改善。消化性溃疡出血是溃疡恶化临床表现，随着十二指肠球溃疡逐步加重，当十二指肠球溃疡严重时，则会诱发溃疡性大出血，其主要临床症状表现包括便血、呕血等[11]。若患者长期消化性溃疡出血，则会对其日常生活造成严重影响，同时，急性出血会危及其生命[12]。因此，对于消化性溃疡出血而言，临床需给予积极性、针对性治疗干预[13]。

奥美拉唑为质子泵抑制剂，该药物能够对胃壁细胞内H+/K+-ATP酶活性起到良好抑制作用，从而使胃酸分泌得到有效抑制。奥美拉唑可以使血管受酸性消化液破坏情况得到明显减轻，还可以提高消化道内pH值，进而实现胃黏膜保护作用，促进血液凝固。但是，单一应用奥美拉唑治疗未能取得较佳疗效[14-15]。凝血酶冻干粉可以加快纤维蛋白原向纤维蛋白转化，并缩短止血时间，能够在凝血过程第3阶段直接作用，以加快血液凝固速度，并促使创面流出血液形成血凝块。另外，凝血酶冻干粉能够加快血管平滑肌收缩，减少毛细血管通透性，以进一步促进止血效果，加快疾病康复[16]。凝血酶冻干粉与质子泵抑制剂联合应用，可以起到良好的协调作用。本研究结果显示，试验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组患者的PT、INR、APTT、TT、MPV均低于对照组，Fg、BPC、PCT均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示凝血酶冻干粉联合质子泵抑制剂治疗方法安全性高，可降低凝血指标及血小板参数指标，可以提升整体临床疗效，更利于疾病恢复。

综上所述，凝血酶冻干粉联合质子泵抑制剂能够降低对凝血指标、血小板参数指标的影响，提升整体临床疗效，且安全性高，用于消化性溃疡出血患者中的效果显著。

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Clinical effect of Thrombin Freeze-dried Powder combined with proton pump inhibitor in treatment of peptic ulcer hemorrhage

HU Qing-fang
Department of Internal Medicine,the First People′s Hospital of Ji′an City,Jiangxi Province,Ji′an 343000,China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Thrombin Freeze-dried Powder combined with proton pump inhibitor in treatment of peptic ulcer hemorrhage.Methods A total of 60 patients with peptic ulcer hemorrhage admitted to the First People′s Hospital of Ji′an City from January 2018 to January 2019 were selected as the research objects,and they were divided into the control group and the experimental group according to the method of dynamic random grouping,with 30 cases in each group.The control group was treated with proton pump inhibitor,and the experimental group was treated with Thrombin Freeze-dried Powder combined with proton pump inhibitor.The clinical efficacy,coagulation indexes,platelet parameters and adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).There were no statistically significant differences in plasma prothrombin time(PT),international normalized ratio(INR),activated partial thromboplastin time(APTT),thrombin time(TT),fibrinogen content(Fg),platelet count(BPC),platelet specific volume(PCT)and mean blood platelet volume(MPV)between the two groups before treatment(P＞0.05).The PT,INR,APTT,TT,MPV of the two groups after treatment were lower than those before treatment,the FG,BPC and PCT of the two groups after treatment were higher than those before treatment,and the differences were statistically significant(P＜0.05).After treatment,the PT,INR,APTT,TT,MPV in the experimental group were lower than those in the control group,the Fg,BPC and PCT in the experimental group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The total incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Thrombin freeze-dried powder combined with proton pump inhibitor has a significant effect treating peptic ulcer hemorrhage.

[Key words]Peptic ulcer hemorrhage;Thrombin Freezedried Powder;Proton pump inhibitors;Omeprazole;Clinical efficacy

[中图分类号]R573.1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2021）5（b）-0050-04

[基金项目]江西省吉安市科技指导计划项目（吉市科计字〔2020〕20号141号）

（收稿日期：2020-09-10）