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慢性咳嗽是指成人咳嗽时间持续8周以上，儿童持续4周以上，发病原因较多，如季节、过敏、胃食管反流等[1]，其发病率较高、病程迁延难愈，严重影响患者的休息、工作和日常生活，同时也加重了卫生服务资源的负担。目前临床上的诊断主要依靠X线、CT、心电图、肺功能等一系列检查，尽可能找出致病原因，对症用药；对于无法查出的病因，医生只能进行经验性用药，具有一定的盲目性，而且治疗费用较高；另外经常服用西医药物可能会损伤患者肝脏、肾脏等功能，给患者造成一定的痛苦。有研究表明，采用中医治疗慢性咳嗽能够取得显著效果，且无明显药物副作用[2]。采用刮痧联合热敏灸治疗风寒袭肺型慢性咳嗽临床效果显著，无明显毒副作用，给患者造成的痛苦较小，有较强的创新性。基于此，本研究选取100例风寒袭肺型慢性咳嗽患者对其临床疗效进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月～2020年7月江西省中西医结合医院收治的100例风寒袭肺型慢性咳嗽患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各50例。对照组中，男15例，女35例；年龄18～65岁，平均（40.33±2.67）岁；病程2～16个月，平均（8.54±3.17）个月。观察组中，男12例，女38例；年龄18～64岁，平均（40.03±2.39）岁；病程2～15个月，平均（8.42±3.14）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①患者均符合《内科学》[3]风寒袭肺型慢性咳嗽的诊断标准；②年龄18～65岁；③无刮痧及热疗禁忌证；④患者均对本研究知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①伴有发热、鼻塞流涕或咽喉肿痛等感冒急性期症状持续者；②合并精神类疾病、高血压、糖尿病等，需长期口服影响咳嗽症状药物者；③合并心脑血管、呼吸、肝肾等严重原发性疾病者；④晕刮、妊娠及哺乳期妇女等不适合接受刮痧、热敏灸者。

1.2 方法

对照组采用常规治疗，苏黄止咳胶囊（扬子江药业集团北京海燕药业，生产批号：J20160421，规格：0.45 g/粒），口服3粒/次，2次/d，5 d为一个疗程，共治疗3个疗程。对患者采用常规护理，指导患者规范用药、合理饮食、科学运动，开展健康教育，调整生活方式。

观察组对照组的基础上采用刮痧联合热敏灸治疗，具体如下。

1.2.1 刮痧 ①选用刮痧板（湖南可孚医疗科技发展有限公司，规格：7 mm）与刮痧油（湖南可孚医疗科技发展有限公司，规格：180 mL）。②采用平补平泻法，刮痧部位涂抹刮痧油，将刮痧板与皮肤成45°刮拭背部、上肢阳经、上肢阴经，频率相等，力度使皮肤微红、毛孔微开即可。③背部刮痧部位：督脉，从大椎穴到命门穴；足太阳膀胱经，从双肺俞、脾俞穴到肾俞穴；点按大椎、肺俞、脾俞、肾俞穴。上肢阳经刮痧部位：手阳明大肠经，点按曲池穴。上肢阴经刮痧部位：手太阴肺经，点按中府、尺泽穴。刮痧部位反复16～20次，穴位点按8～10下。晨间刮痧，20～30 min/次，1次/d，5 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.2.2 热敏灸 ①选用医院自制的11.5 cm热敏灸艾条。②探查热敏穴位：将大椎、至阳、命门、中府、肺俞、脾俞穴标记为热敏穴位。③不同的穴位热敏灸的方式不同，对大椎、至阳、命门穴采用循经往返灸和接力灸，使患者感到热感沿头顶背腰部督脉传导，振奋阳气；对中府穴双点采用温和灸，使患者感到热感沿胸腔传至上肢；对肺俞穴双点采用温和灸，使患者感觉到热感沿胸腔传至颈项；对脾俞穴双点采用温和灸，使患者感觉到热感扩散至整个腰背部。④每次选取两组穴位进行热敏灸，灸至热敏感消失，1次/d，5 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标

①咳嗽症状积分：参照《咳嗽的诊断与治疗指南（2015）》[4]分级标准，日间咳嗽积分为0（无咳嗽）～3（频繁咳嗽）分、夜间咳嗽积分为0（无咳嗽）～3（咳嗽严重影响夜间睡眠）分。总积分=日间积分+夜间积分。②中医症状积分：参照《中医病症诊断疗效标准》[5]将咳嗽、咳痰、胸闷腕痞、大便溏的严重程度记为0～3分，分数越高严重程度越重。③满意度：采用自行设计的《慢性咳嗽患者对护士提供服务满意度调查问卷》进行调查，Cronbach′s α为0.795，总分100分，非常满意为＞80分，基本满意为60～80分，不满意为＜60分。总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。④记录患者的不良反应，主要包括乏力、恶心、口干、腹泻等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者咳嗽症状积分的比较

治疗前，两组日间、夜间咳嗽症状积分及总积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组日间、夜间咳嗽症状积分及总积分低于治疗前，且观察组各项咳嗽症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者咳嗽症状积分的比较（分，

±s）

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2.2 两组患者中医症状积分的比较

治疗前，两组各项中医症状积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组各项中医症状积分低于治疗前，且观察组各项中医症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者中医症状积分的比较（分，

±s）

2.3 两组患者满意度的比较

观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者满意度的比较[n（%）]

2.4 两组患者不良反应发生情况的比较

观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组患者不良反应发生情况的比较[n（%）]

3 讨论

中医防病治病常用的手段有针灸、推拿、刮痧、艾炙等，中医在慢性疾病的防治上取得良好的效果，主要是因为以整体观和辨证论作为治疗的理念[6-8]。风寒袭肺型慢性咳嗽主要与呼吸道粘膜损伤、气道炎症、气道高反应性，咳嗽敏感性有关。中医认为风寒袭肺型慢性咳嗽的病因是风寒侵袭使肺气失宣，通过宣肺解表去风寒方可痊愈，如果未得到及时的治疗，进而发展为慢性肺系疾病[9-10]。

本研究主要是采用刮痧联合热敏灸对风寒袭肺型慢性咳嗽患者进行治疗，能够散寒疏风、止咳宣肺、补益肺脾，从而展现了简单易行、无药物副作用的中医特点。通过平补平泻法刮痧手法对足太阳膀胱经、手阳明大肠经、手太阴肺经进行刮痧，并对大椎、肺俞、脾俞、肾俞、曲池、中府、尺泽等穴位进行点按；使用循经往返灸、温和灸等热敏灸疗法，对热敏穴位进行灸治，根据患者的具体情况施以个体化的饱和消敏灸量[11-13]。大椎穴是阳中之阳，总领身上的阳气，刺激大椎穴可以达到通畅经络，提升阳气的目的；同时能够调节脏腑的功能，达到祛邪利肺的目的[14-15]。肺俞穴是肺之背俞穴，能治疗相应脏腑疾病，有研究显示，刺激大椎和肺俞穴能够提高机体免疫力，刺激交感神经，使之兴奋，进而改善咳嗽症状[16-19]。

本研究结果表明，治疗后两组咳嗽症状积分、中医症状积分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组咳嗽症状积分、中医症状积分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者满意度高于对照组，观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示运用刮痧联合热敏灸治疗风寒袭肺型慢性咳嗽，起到疏风散寒，宣肺止咳的作用，不良反应少、方法简单，体现了中医治疗的优势，提高了患者的满意度。

综上所述，风寒袭肺型慢性咳嗽患者采用刮痧和热敏灸联合治疗的方式对能够减少不良事件的发生，减轻患者咳嗽的症状，患者的满意度较高。

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