肺炎是由细菌、病毒等病原体引起的肺部感染，患者常伴有发烧、咳嗽、呼吸困难等症状，好发于儿童及老人。由于儿童身体机能较弱，且病情易反复，可累及患儿心肺功能，引起心肌损害、心力衰竭等多种并发症，甚至危及患儿生命安全[1]。肺炎治疗方式取决于病原菌类型、肺炎严重程度等，随着国内医疗水平不断提升，多数肺炎患儿获得及时有效的治疗后可取得满意效果，但患儿家属对临床护理质量的要求也越来越高[2-3]。传统健康教育方式较为单一，且教育内容相对落后，已无法满足患儿家属的护理要求，尤其在肺炎高发季节，住院患儿人数激增，医护人员工作负荷量大，导致护理质量下降，进一步影响患儿康复效果[4-5]。因此，寻找一种有效的健康教育方式对提高患儿康复效果具有重要意义。本研究选取宜春学院第二附属医院收治的94例肺炎患儿及94名家属作为研究对象，探讨思维导图式健康教育对肺炎患儿家属疾病认知及康复效果的影响，现报道如下。

选取2018年4月～2020年4月宜春学院第二附属医院收治的94例肺炎患儿及94名家属作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各47例。对照组患儿中，男22例，女25例；年龄3～12岁，平均（7.13±1.52）岁；支原体肺炎14例，病毒性肺炎15例，细菌性肺炎18例。观察组患儿中，男23例，女24例；年龄3～13岁，平均（7.37±1.46）岁；支原体肺炎12例，病毒性肺炎14例，细菌性肺炎21例。对照组家属中，男18名，女29名；年龄24～48岁，平均（32.45±3.89）岁；文化程度：初中及以下12名，高中15名，大专及以上20名。观察组家属中，男20名，女27名；年龄25～47岁，平均（32.74±4.05）岁；文化程度：初中及以下14名，高中14名，大专及以上19名。两组患儿及家属的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①患儿符合《儿科学（第八版）》[6]中肺炎相关标准；②患儿住院时间3 d以上；③患儿家属可熟练使用微信；④患儿家属均签署知情同意书。排除标准：①患儿发生感染、呼吸衰竭等；②患儿有其他严重身体疾病；③患儿家属存在认知、语言、阅读等障碍。

对照组给予常规健康教育，利用疾病健康知识手册、宣传栏等向患儿家属普及肺炎相关知识，口头详解病房消毒隔离措施、患儿饮食建议、生活卫生护理等。观察组采取思维导图式健康教育，具体步骤如下。（1）设计思维导图。在儿科专家指导下，科室护士长组织科室工作年限5年以上且职称中级以上护士共同制作“肺炎患儿健康教育思维导图”，导图层次分明、内容精简，主要包括以下几点：①肺炎类型；②病因；③临床表现；④诊断；⑤预防；⑥治疗；⑦护理；⑧并发症。由研究者绘制并塑封好。（2）科室培训。由护士长对科室内全体护士进行培训，主要讲解上述思维导图构成、内容及实施，通过现场模拟详细讲解各个部分内容，确保科室护士掌握并学会使用导图。（3）实施。①将思维导图复印多份，发放给护理人员，由责任护士一对一向患儿家属进行健康教育，按照图中顺序向家属讲解各部分内容，对重点内容及问题强化教育，及时解答家属疑惑，宣教结束后向每位患儿发放一份思维导图，贴于病房墙面。②指导患儿家属关注科室公众号，并在“个人信息”栏目完善患儿姓名、病床号、疾病诊断、治疗等资料，患儿家属可从“肺炎患儿护理”栏目随时查看电子版思维导图，责任护士根据每位患儿病情及治疗进程向家属推送相应健康教育内容，可通过微信公众号“提问”栏目发起在线提问，责任护士及时回答家属问题。

比较两组患儿家属的疾病知识认知水平、满意度、患儿的康复情况及服药依从性。①家属疾病知识认知水平：分别于干预前（入院时）及干预后（出院当日），向家属发放自行设计的肺炎患儿家属疾病认知调查表，其Cronbach′s α系数为0.852，重测效度为0.862，包括肺炎病因、症状、治疗、护理等方面，总分100分，评分越高，表示疾病认知水平越高。②家属满意度：采用满意度量表（CSQ-8）[7]，共8条项目，采用1～4分计分法，按评分划分为不满意（8～16分）、部分满意（17～24分）、非常满意（25～32分）。总满意=部分满意+非常满意。③患儿康复情况：记录两组患儿咳嗽消失、体温恢复、肺部啰音消失及住院时间。④患儿服药依从性：采用Morisky服药依从性问卷[8]，由家属根据患儿日常用药情况完成调查，包括漏服、自行停减药物、更改药物剂量等，评分范围0～8分，8分：依从性好，6～7分：依从性中等，＜6分：依从性差。

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验；等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

干预前，两组患儿家属的疾病知识认知水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组患儿家属的疾病知识认知水平评分高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，观察组患儿家属的疾病知识认知水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

观察组患儿家属的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

观察组患儿的咳嗽消失、体温恢复、肺部啰音消失及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

观察组患儿的服药依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

肺炎患儿由于年龄小、心智未发育成熟，对治疗及护理依从性偏低，易影响临床疗效。家属是患儿的主要照顾者，其对疾病知识认知水平及照护能力在患儿疾病康复中具有重要作用，有研究证实，肺炎患儿治疗依从性及疾病复发率与家属健康知识认知水平呈正相关[9-10]。因此，在肺炎患儿的治疗过程中，需加强对患儿家属健康知识认知的护理干预，以改善患儿预后。

本研究结果显示，干预后，观察组患儿家属的疾病知识认知水平及总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的咳嗽消失时间、体温恢复时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于对照组，服药依从性优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示思维导图式健康教育有利于提高肺炎患儿家属疾病知识认知水平及满意度，并缩短患儿康复时间，提高服药依从性。杜琳等[11]研究显示，强化健康教育可提高肺炎患儿家属疾病知识知晓率，缩短患儿症状缓解时间，与本研究结果一致。传统健康教育模式主要为口头讲解，护理人员为患儿家属灌输疾病相关知识，家属处于被动接受状态，加之患儿因病痛、对陌生环境恐惧等产生抵触、哭闹行为，家属无法集中精力接收健康教育内容，干预效果并不理想，若护理人员反复宣教，则需耗费更多时间，增加工作负担[12-13]。思维导图式健康教育是为肺炎患儿专门制定的一套健康教育方案，以减轻家属心理负担、医护人员工作负荷，提高患儿家属肺炎知识认识水平，使其主动参与到患儿护理工作中，从而提高患儿的服药依从性，促进疾病康复[14]。本研究将思维导图式健康教育与微信平台相结合，利用微信平台传输信息优势为患儿家属推送文字、视频等形式的教育内容，家属可随时随地、有选择性地查看信息，巩固健康教育知识，并通过公众号平台为家属提供个体化指导内容，其针对性更强，可有效改善预后[15-16]。思维导图式健康教育运用图文并茂技巧，将枯燥、单一的教育内容转变成具有层次感、色彩结构的图文形式，条理清晰、一目了然，不仅提高家属学习兴趣，还便于理解记忆，进而提高家属满意度。思维导图式健康教育相较于传统教育模式，其规范性和程序性更强，提升整体宣教质量，并为家属提供思维导图电子版，使其在照护过程中对照执行，提高护理质量。

综上所述，思维导图式健康教育可有效提高肺炎患儿家属疾病知识认知水平，加快患儿康复进程，提高患儿服药依从性，家属满意度较高，值得临床推广。

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Effect of mind map health education on disease knowledge cognition and rehabilitation effect of family members of children with pneumonia

LI Xiao-ping1 LIU Ji2 XIA Yu3
1.Department of Pediatrics,the Second Affiliated Hospital of Yichun University,Jiangxi Province,Yichun 336000,China;2.Department of Internal Medicine,Yichun University,Jiangxi Province,Yichun 336000,China;3.First Aid Center of Yichun City,Jiangxi Province,Yichun 336000,China

[Abstract]Objective To explore the effect of mind map health education on disease knowledge cognition and rehabilitation effect of family members of children with pneumonia.Methods From April 2018 to April 2020,94 children with pneumonia and 94 family members were selected and divided into the control group and the observation group according to random number table method,with 47 cases in each group.The control group was given routine health education,while the observation group was given mind mapping health education.The cognition level of disease knowledge,satisfaction,recovery and medication compliance of the families of the two groups were compared.Results Before the intervention,there was no significant difference in the cognition level of disease knowledge between the two groups(P＞0.05).After intervention,the scores of disease knowledge cognition level of family members in the two groups were higher than those before intervention,the differences were statistically significant(P＜0.05).After intervention,the disease knowledge cognition level of the families in the observation group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The total satisfaction of the families of children in the observation group was 97.87%,which was higher than that in the control group(80.85%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).The time of cough disappearance([6.26±1.25]d),body temperature recovery time([4.03±1.17]d),lung rales disappearance time([5.48±1.39]d)and hospital stay([6.42±1.23]d)in the observation group were all shorter than those in the control group([7.83±1.64],[5.14±1.28],[6.54±1.75],[7.67±1.84]d),the differences were statistically significant(P＜0.05).The medication compliance of the observation group was better than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Mind map health education can significantly improve the knowledge level and satisfaction of the family members of children with pneumonia,and accelerate the rehabilitation process of children.

[Key words]Pneumonia;Pediatrics;Mind map health education;Family members′knowledge of disease;Rehabilitation effect

[中图分类号]R563.1

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2021）5（b）-0216-04

[基金项目]江西省宜春市科技计划指导性项目（JXYC2020K SA067）

[作者简介]李小平（1972-），女，江西宜春人，大专，主管护师，研究方向：儿科学

（收稿日期：2020-11-19）