麦默通微创旋切术是目前治疗乳房良性肿瘤的主要方法，较传统手术更具创伤小、操作简便、安全可靠等优点，可取得良好效果[1-2]。但乳房作为女性第二性征，手术治疗可对患者乳房美观产生不利影响，多数患者担心女性特征改变，常会产生不同程度心理问题和负面情绪，严重影响生活质量[3]。因此，采取有效护理措施以减轻患者消极情绪极为必要。综合性护理干预以患者为中心，从健康教育、饮食指导等方面进行综合施护，为患者提供多角度、深层次的优质护理服务，旨在促进患者术后康复。本研究将探讨综合性护理干预在乳腺良性肿瘤麦默通微创旋切术后患者中的应用效果。现报道如下。

选择2018年1月～2020年6月于抚州市妇幼保健院就诊的60例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象。患者全部为女性，按随机数字表法分为对照组（30例）和观察组（30例）。观察组中，年龄34～67岁，平均（48.89±5.02）岁；乳腺增生13例，乳腺纤维瘤14例，其他3例。对照组中，年龄33～68岁，平均（48.91±5.05）岁；乳腺增生15例，乳腺纤维瘤13例，其他2例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①经MRI、CT等检查确诊为乳腺良性肿瘤；②患者均采取麦默通微创旋切术手术治疗。排除标准：①并发恶性肿瘤者；②合并肾肝心等脏器重度器质性病变者；③严重认知功能障碍及神经系统病变者。患者及其家属对本研究知情同意并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

对照组行常规护理，发放疾病宣传手册，讲解乳腺良性肿瘤发病机制、手术治疗目的和术后恢复注意事项；术前协助患者完善各项检查，术中密切配合医师完成手术；术后加强对患者呼吸、血压等生命体征的监测，出现异常变化立即对症处理。

观察组采取综合性护理干预。（1）术前护理：开展健康教育知识讲座，采用PPT、图片等方式，详细讲解麦默通微创旋切术原理、过程和术后恢复效果等，耐心解答患者疑问，向患者介绍术后可能出现的并发症和预防措施，嘱其做好心理建设；反复说明不良情绪对手术的消极影响，列举疾病治愈成功病例，消除患者紧张、烦躁心理。（2）术中护理：指导患者采取侧卧位、平卧位等舒适体位，严格检查仪器设备准备情况，确保仪器、药品准确无误；术中采用握手、轻抚等方式给予患者安慰和支持；密切观察患者病情变化，出现异常立即汇报医生处理。（3）术后护理：①切口护理。每日采用生理盐水清洗皮肤，采用绷带包扎伤口，并观察胸部绷带松紧是否合适，避免过紧导致胸闷、憋气等不适；严密观察敷料是否出现渗液、渗血等情况，遵医嘱指导患者服用抗生素，避免伤口发生感染。②营养指导。依据患者病情和饮食习惯制定针对性营养方案，以高热量、高维生素、高蛋白质、清淡易消化食物为主，避免辛辣刺激性食物，嘱患者多食水果、蔬菜，保持大便通畅。③疼痛护理。采用深呼吸、音乐疗法分散患者注意力，依据患者个人喜好选择舒缓、优美音乐，嘱患者跟随音乐节奏行有节律深呼吸，15～20 min/次，2～3次/d，疼痛剧烈者遵医嘱给予适量止痛药物。④健康指导。嘱患者注意个人卫生，保持伤口部位和周围皮肤清洁干燥，术后1周避免进行沐浴和剧烈活动，身着宽松肥大衣服；适当行握拳、屈肘等简单活动。两组患者均连续护理7 d。

比较干预前后两组患者生活质量、负面情绪的评分及护理满意情况。①采用癌症患者生命质量核心量表（FACT-G）[4]从情绪功能（6个条目）、认知功能（7个条目）、社会功能（7个条目）、生理功能（7个条目）评价患者生活质量，共27个条目，采用0～4分评分法，总分108分，得分高表示生活质量好。②采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[5]从躯体性焦虑、精神性焦虑2个方面评价患者焦虑情绪，共14个条目；采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[6]从睡眠障碍、迟缓、日夜变化等7个条目评价患者抑郁情绪，两个量表均采用0～4分评分法，得分高表示负面情绪严重。③于出院前发放本院护理满意度调查表从服务水平、管理效果等方面调查患者对护理满意程度，该量表Cronbach′s α系数为0.856，重测效度为0.866，满分100分。≥80分为非常满意；61～79分为较为满意；≤60分为不满意。

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验；等级资料用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

干预前，两组FACT-G评分的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的FACT-G评分高于干预前，观察组干预后的FACT-G评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

干预前，两组HAMA、HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后HAMA、HAMD评分低于干预前，观察组干预后HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

麦默通微创旋切术具有创伤小、恢复快、手术外观效果好等众多优点，而广泛应用于治疗乳腺良性肿瘤，但手术具有一定创伤性，加之多数患者对疾病缺乏明确的认知，担心手术影响美观、肿瘤复发等，易产生恐惧、焦虑等心理应激反应，影响治疗效果及术后康复效果。常规护理以手术和疾病护理为重点，一定程度上能够改善患者病情，促进术后恢复，但在护理过程中易忽视对患者心理、精神照护和关怀，护理措施缺乏针对性和综合性，不利于患者全身心全面恢复[7-8]。

本研究结果显示，观察组干预后的FACT-G评分高于对照组，HAMA、HAMD评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示综合性护理干预能够提高乳腺良性肿瘤麦默通微创旋切术后患者生活质量，有效减轻患者焦虑、抑郁情绪，从而提升护理满意度。综合性护理干预从患者角度出发，充分体现以人为本的服务理念，个性化术前宣教和心理疏导，能够改变患者对疾病和手术治疗的错误认知，提高患者对病情的认知程度，减轻患者对疾病和手术恐惧感，减少生命体征波动，使其积极配合手术治疗，有助于手术顺利进行[9-10]。术中密切关注患者内在深层次的心理变化和病情变化，及时给予患者鼓励、支持，减轻患者心理压力，有效保障患者安全，为术后康复奠定良好基础[11-12]。术后加强切口护理，做好并发症预防和护理工作，出现异常及时处理，有效降低切口感染等并发症发生风险。针对性饮食指导不仅能够满足患者机体功能康复所需营养，还能够避免不当饮食引发胃肠道反应，有助于切口恢复[13]。给予患者个性化疼痛管理，放松训练能够促进边缘系统，调节人的情绪活动，音乐疗法是一种非药物疗法，通过聆听优美、舒缓音乐，能够有效分散患者注意力，最大程度减轻患者焦虑、抑郁程度，促使患者精神放松、身心保持舒适，一定程度上能够减轻患者痛苦，提升患者安全感和舒适度[14-15]。科学有效的健康指导能够促使患者建立正确生活行为，有效规避生活中影响疾病恢复的危险因素，提升患者生活质量，帮助患者早日回归正常生活，从而提升护理满意度。

综上所述，综合性护理干预在乳腺良性肿瘤麦默通微创旋切术后患者中应用效果良好，能够提升患者生活质量，缓解焦虑、抑郁等消极情绪，从而促进护理满意度提升。

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Effect of comprehensive nursing intervention on quality of life of patients with breast benign tumor after Mammotome minimally invasive rotary resection

AI Jian-jun
Department of Surgery,Fuzhou Maternal and Child Health Hospital,Jiangxi Province,Fuzhou 344000,China

[Abstract]Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the quality of life of patients with breast benign tumor after Mammotome minimally invasive rotary resection.Methods A total of 60 patients with benign breast tumor who were admitted to the Fuzhou Maternal and Child Health Hospital from January 2018 to June 2020 were selected as the research subjects.All patients were female and were divided into control group(30 cases)and observation group(30 cases)according to random number table method.The control group received routine nursing,while the observation group received comprehensive nursing.The quality of life(functional assessment of cancer therapygeneric[FACT-G]),negative emotions[Hamilton anxiety scale(HAMA),Hamilton depression scale(HAMD)]and patient care satisfaction were compared between the two groups before and 7 d after intervention.Results Before intervention,there were no significant differences in FACT-G,HAMA and HAMD scores between the two groups(P＞0.05).After the intervention,the FACT-G score of the two groups was higher than that before the intervention,while the scores of HAMA and HAMD were lower than those before the intervention,and the differences were statistically significant(P＜0.05).After intervention,the FACT-G score of the observation group was higher than that of the control group,while the scores of HAMA and HAMD were lower than that of the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Comprehensive nursing intervention can improve the quality of life of patients with breast benign tumor after Mammotome minimally invasive rotary resection,improve the negative emotions of patients,so as to improve patient satisfaction.

[Key words]Benign breast tumor;Mammotome minimally invasive rotary resection;Comprehensive nursing;Quality of life;Negative emotions;Satisfaction

[中图分类号]R248.2

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2021）5（b）-0250-04

[基金项目]江西省抚州市指导性科技计划项目（抚科计字[2019]12号第32项）

[作者简介]艾建军（1977-），女，汉族，江西抚州人，本科，主管护师，研究方向：临床护理

（收稿日期：2020-10-21）