代谢综合征（MS）属于临床较为复杂的一组代谢紊乱症候群，发病机制主要由基因缺陷（遗传因素）同环境相互作用造成胰岛素抵抗所引起的疾病[1]。随着社会经济的发展，MS的发病率日益剧增，若病情持续发展，人体内的糖脂代谢逐渐紊乱，进一步增加心脑血管疾病（CVD）的发生风险[2]。此外，如高血压、高脂血症等共同发病时，更易诱发CVD发生，从而对患者生命健康构成威胁[3]。为此，本研究旨在探究MS与CVD的发生关系，现报道如下。

选取2018年5月～2020年2月中国人民解放军96604部队医院收治的86例MS患者（冠心病15例，脑血管疾病27例，冠心病合并脑血管疾病23例，冠心病合并高血脂2例,糖尿病19例）及在2016年1月～2018年2月同院接受体检发现MS患者216例（冠心病82例，脑卒中39例，冠心病合并脑卒中40例，糖尿病55例）作为研究对象，按照是否合并心脑血管疾病分为对照组（74例）与观察组（228例），对照组为无心脑血管疾病，观察组为合并心脑血管疾病。对照组中，男39例，女35例；年龄28～81岁，平均（54.5±1.64）岁；代谢紊乱种类：1种36例，2种31例，3种7例。观察组中，男121例，女107例；年龄30～81岁，平均（55.5±1.67）岁；代谢紊乱种类：1种99例，2种102例，3种27例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属签字同意。

MS的诊断标准：①肥胖或超重者，体重指数（BMI）≥25 kg/m2、腰围≥90 cm（男）或≥80 cm（女）；②高血糖者，空腹血糖（FPG）≥6.1 mmol/L或后餐后2 h血糖（2 h PG）≥7.8 mmol/L或糖尿病确诊者；③高血压，收缩压（SBP）＞140 mmHg或舒张压（DBP）＞90 mmHg；④血脂紊乱，血清总胆固醇（TG）≥1.7 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜0.9 mmol/L（男）或＜1.0 mmol/L（女）。

纳入指标[4-5]：①符合MS的诊断标准；②经脑颅CT或MRI确诊为心脑血管疾病，包括脑梗死、脑出血等病症。

排除指标：①合并严重脑肿瘤出血、脑血管畸形者等；②存在精神异常或意识不清者。

所有患者予以超声检查，晨起抽取静脉血并检测相关指标。

①计算BMI：体重/身高2。

②测量血压：采用2 mmHg刻度血压计，重复测量3次，取3次的平均值并记录SBP和DBP。

③测量FPG：抽取患者空腹静脉血，检测FPG水平，若血糖＞5.6 mmol/L需住院1周后再次检查，以此排除急性血糖增高后仍高于正常水平者。

④测量血脂[6]：取空腹静脉血并检测相关指标，实行酶学法检测TC、TG，并采用比浊法检测HDL-C和低密度蛋白胆固醇（LDL-C）。

⑤检测空腹胰岛素（FINS）：计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。

⑥测量腰围。

⑦应用彩色多普勒检查患者颈动脉血管有无斑块形成。

比较两组患者的检测结果：包括各临床指标和疾病检出率。

①临床指标[7]包括TG、HDL-C、LDL-C、HOMAIR、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C和腰围。

②不同疾病检出率包括高血压、高血糖和颈动脉粥样硬化。

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，不符合正态分布者转换为正态分布后进行统计学分析。两组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组的TG、LDL-C、HOMA-IR、TG/HDL-C、LDLC/HDL-C和腰围指标高于对照组，而HDL-C指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

观察组中高血压、高血糖及颈动脉粥样硬化的检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

临床中，MS作为心血管多种代谢危险因素集结的一个状态，是一组复杂代谢紊乱症候群。在遗传、年龄、妊娠以及生活方式等因素的影响下，自身机体生理功能逐渐紊乱，致使胰岛素抵抗能力下降，代偿性胰岛素过度分泌，最终形成高胰岛素血症[8]。MS具有较高的发病率，主要特征为人体内蛋白质、脂肪以及碳水化合物等物质出现代谢紊乱的病理现象，其发病机制尚未明确，但目前多半认为是基因、多种环境相互作用造成的结果，同遗传、免疫等有着密切关系[9]。

MS中胰岛素抵抗状态时脂肪会释放多种炎症递质，加重高胰岛素血症，继而减弱机体的抗氧化能力，损伤内皮细胞和动脉壁；同时，刺激动脉内膜下平滑肌细胞发生迁移，脂质则沉积滞留于内，加剧动脉粥样硬化，继而促成血栓形成，造成脑卒中[10]。此外，高胰岛素血症还易诱发高血糖，促使血脑屏障减弱，管壁通透性增强，继而使得纤维蛋白易沉积于内，官腔逐渐狭窄，造成脑内缺血、缺氧，髓鞘脱失，加重病情发展[11]。

本研究中，观察组中的TG、LDL-C、HOMA-IR、TG/HDL-C、LDL-C/HDL-C和腰围指标高于对照组，HDL-C指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同疾病检出率比较，观察组中高血压、高血糖及颈动脉粥样硬化的检出率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示肥胖是造成胰岛素抵抗的一个最常见独立危险因素，控制肥胖是预防MS疾病的有效措施[12]。此外，有研究指出早期预防及把控肥胖对预防高血压、高血糖等慢性疾病具有积极作用[13]。

在日常生活中，应开展疾病健康教育宣传，实行健康管理，帮助患者培养科学合理的生活方式，并进行饮食指导和运动指导，有针对性为患者制定营养健康的饮食方案；同时控制腰围增长，叮嘱患者定期到院进行健康体检，提高疾病风险防范意识，由此避免心脑血管疾病发生[14-15]。

综上所述，MS与心脑血管疾病具有一定的关联性，TG升高及腰围增加可作为反应MS的一个重要指征，有效改善血压、血糖、体质，对预防心脑血管疾病具有重要意义。

[1]郭淑霞，杨雯雯，马儒林，等.代谢综合征和Framingham风险评分预测哈萨克族人群心脑血管疾病的比较[J].中华内分泌代谢杂志，2019，35（12）：1037-1042.

[2]丁存涛，李静，诸国华，等.老年原发性高血压患者血尿酸与代谢综合征各组分相关关系研究[J].中华老年心脑血管病杂志，2018，20（1）：20-23.

[3]李露，张贤益，汤小芳，等.膳食中碳水化合物与代谢综合征的研究进展[J].食品科学，2019，40（7）：268-273.

[4]陈恂，燕晓茹，刘晶，等.自噬与代谢综合征相关血管内皮损伤的研究现状[J].重庆医学，2020，049（6）：1002-1007.

[5]李敏，袁丽洁，杜文婷，等.队列人群代谢综合征与心脑血管事件关系的回顾性研究[J].中国临床保健杂志，2018，21（6）：804-807.

[6]杨世萍.代谢综合征患者血清磷脂脂肪酸谱与胰岛素抵抗关系的研究[J].中国药物与临床，2019，19（11）：1833-1835.

[7]马龙飞，袁新建，冯赓.老年代谢综合征患者骨密度与心脑血管病的相关性[J].中国老年学杂志，2020，40（10）：36-39.

[8]汤倩倩.脑血管病与肠道菌群相关性研究进展[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2019，7（3）：22-23.

[9]罗丹，常向云，孙侃.不同BMI代谢综合征患者罹患动脉粥样硬化性心脑血管疾病的回顾性研究[J].石河子大学学报（自然科学版），2018，36（1）：27-30.

[10]张冬然，郭海军，赵丽云，等.不同饮食结构和就餐行为与代谢综合征的关系[J].卫生研究，2018，47（6）：163-170.

[11]韩芸峰，来璇，杨军，等.代谢综合征与血管性认知障碍关系的研究进展[J].中华脑血管病杂志（电子版），2020，14（4）：234-237.

[12]陈海荣，李名兰，潘碧云，等.代谢综合征对ST段抬高型心肌梗死患者远期预后的影响研究[J].中国全科医学，2020，23（17）：2126-2131.

[13]田露，刘斌.身体活动与运动对代谢综合征的影响与作用[J].中国组织工程研究，2020，24（2）：296-302.

[14]龙江英，刘远煌.体检人群代谢综合征组分与心血管疾病的关系研究[J].心电图杂志（电子版），2018，7（4）：24-26.

[15]包玉娟，左祥荣.代谢综合征与肝移植的研究进展[J].实用器官移植电子杂志，2018，6（6）：75-78.

Study on the correlation between metabolic syndrome and cardiovascular and cerebrovascular diseases

KONG Li LI Jie
Department of Endocrinology,96604 Army Hospital of the Chinese People′s Liberation Army,Gansu Province,Lanzhou 730050,China

[Abstract]Objective To investigate the relationship between metabolic syndrome and cardiovascular and cerebrovascular diseases.Methods A total of 86 patients with metabolic syndrome admitted to 96604 Army Hospital of the Chinese People′s Liberation Army from May 2018 to February 2020 and 216 patients with metabolic syndrome found during physical examination in same hospital from January 2016 to February 2018 were selected as the research subjects.They were divided into a control group(n=74)and an observation group(n=228)according to whether combined with cardiovascular and cerebrovascular diseases.In the control group,there was no case of cardiovascular and cerebrovascular diseases,and in the observation group,cases were complicated with cardiovascular and cerebrovascular diseases.The examination results of the two groups were compared,and the patient′s carotid artery plaque formation was analyzed.Results The triglyceride(TG),low density lipoprotein-cholesterol(LDL-C),homeostasis model assessment of insulin resistance(HOMA-IR),TG/HDL-C,LDL-C/high density lipoprotein cholesterol(HDL-C)and waist circumference indexes in the observation group were higher than those in the control group,the HDL-C index in the observation group was lower than that of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Comparing the detection rates of different diseases,the detection rates of hypertension,hyperglycemia and carotid atherosclerosis in the observation group were higher than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Metabolic syndrome is related to the cardiovascular and cerebrovascular diseases to a certain degree.It is an important measure to prevent cardiovascular and cerebrovascular diseases by effectively improving the levels of blood glucose and blood lipids and increasing the detection rate.

[Key words]Metabolic syndrome;Cardiovascular and cerebrovascular;Blood glucose;Blood pressure

[中图分类号]R589.2

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2021）5（b）-0089-03

（收稿日期：2020-11-11）