妊娠期糖尿病患者糖代谢异常，不仅会影响自身健康水平，还可能危害胎儿健康，甚至造成不良母婴结局，因此给予妊娠期糖尿病患者健康教育，提高患者自我管理水平具有必要性。考虑到患者并未长期住院，难以持续进行健康教育，可能造成患者自我管理意识及能力的降低，可利用微信平台远程教育展开健康教育，更加直接地与患者联系，通过制定饮食食谱、设计运动计划、展开健康知识宣传、规范血糖监测、评估孕期血糖控制情况等方式，能够较有效地给予患者健康干预，提高患者对自身病情的重视，使患者更好地配合血糖控制与自我管理的各项措施中，从而合理控制血糖水平，改善患者妊娠结局。为评估微信平台远程教育的应用价值，以赣州市妇幼保健院妊娠期糖尿病患者100例为研究对象展开研究，现报道如下。

选取2019年1～10月于赣州市妇幼保健院诊治的100例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组中，平均年龄（30.2±1.3）岁，平均孕龄（26.3±0.5）周。观察组中，平均年龄（30.5±1.2）岁，平均孕龄（26.5±0.6）周。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①经葡萄糖耐量筛查确诊为妊娠期糖尿病[1]；②孕龄24～28周；③患者对本研究知情同意；④患者接受护理干预、随访工作，临床资料及随访资料完善；⑤患者意识清醒，具有良好的沟通交流能力。排除标准：①经产妇；②拒绝护理干预或随访的患者；③合并精神疾病，意识障碍，智力障碍等疾病的患者。

对照组给予常规健康教育。护理人员对患者日常饮食、运动训练进行讲解，分发健康宣传手册，给予患者用药指导，解答患者常规问题[2]。

观察组给予微信平台远程动态延续教育。首先，建立微信群，建名为“糖妈妈沙龙”。微信群由1名医生和3名专科护士作为管理员或群主，将全部纳入观察组的妊娠期糖尿病患者拉入该微信群。由医生与专科护士对患者进行远程动态延续饮食、运动指导，并监督规范血糖监测[3]。包括如下内容：①制定妊娠期糖尿病患者适宜的饮食食谱，可定期上传饮食食谱，供患者选择，丰富患者饮食结构，同时更好地控制患者饮食摄入[4]；②制定妊娠期糖尿病患者运动计划。例如，以孕期瑜伽的视频指导或图片指导，定期上传，提示患者进行适当运动训练[4]；③健康知识宣传。在微信平台上，不定期上传妊娠期糖尿病孕期注意事项，不断提示患者应保持良好的孕期饮食、运动及生活方式，提高患者自我管理水平与依从性[5]；④规范血糖监测。通过医师、专科护士在线答疑，提供专业知识，获得患者的反馈，同时需要做好患者血糖自我监测的指导工作，提示患者每日上传血糖监测数据，从而做好个性化指导与教育[6]；其次，评估孕期血糖控制情况，给予干预指导。通过微信平台孕妇提出的问题，实施在线个体指导，对知识掌握及理解能力较差的患者实行一对一的教育指导直至完全掌握，如在患者运动方式上，部分患者不适应孕期瑜伽，可以进行远程视频指导，使得患者掌握瑜伽运动方式[7]。对执行能力差的患者教会其记录并上传孕期笔记，以患者接受干预后的自我血糖监测、饮食控制、运动及心理状况等情况的记录，评估患者的治疗依从性和自我管理能力[8-9]。并对自我管理能力较差的患者给予进一步的教育指导，提高对该患者的关注。

两组患者均观察随访1个月。

比较两组患者首次入院及随访1个月时餐后2 h血糖水平（2 h PG）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平，比较两组患者的分娩方式及依从性。依从性分为完全依从、部分依从和不依从。完全依从为按时上传孕期笔记、血糖自我监测结果、运动记录，根据要求完成全部自我管理项目；部分依从为偶尔未上传孕期笔记、血糖自我监测结果及运动记录，整体上有完成自我管理项目；不依从体现为缺乏自我血糖监测与管理意识，不按时上传信息，未完成自我管理项目。总依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%[10]。

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

首次入院，两组2 h PG、FBG、HbA1c水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；随访1个月，观察组2 h PG、FBG、HbA1c水平低于首次入院，且观察组2 h PG、FBG、HbA1c水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而对照组首次入院及随访1个月2 h PG、FBG、HbA1c水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

观察组阴道分娩率90.00%（45/50），剖宫产率10.00%（5/50），对照组阴道分娩率72.00%（36/50），剖宫产率28.00%（14/50），观察组的阴道分娩率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=0.022，P＜0.05）。

观察组总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

微信平台远程动态延续教育是用于孕妇确诊为妊娠期糖尿病后，因地域偏远，当地孕期保健不完善等原因，无法提供全面的妊娠期糖尿病的孕期保健而展开的一种远程动态护理干预[11-12]。妊娠期糖尿病患者的血糖水平直接影响患者妊娠结局，血糖控制效果不佳对产妇及围生儿皆有不良影响[13-14]。所以针对于妊娠期糖尿病患者的护理干预方式，还需要不断完善，给予延续性护理及健康教育。借助微信平台的方式建立起微信群，于微信群中给予妊娠期糖尿病患者远程、动态、延续性的教育，有利于提高患者对血糖控制的重视性，提高患者血糖自我管理能力[15-16]。本研究表明，以微信平台远程动态延续教育方式，有利于提高患者血糖自我管理能力，相较于单纯进行常规健康教育的患者，在2 h PG、FBG、HbA1c水平的控制效果上更好，基本能够达到标准水平范围内。这表示患者在经过微信平台远程教育后，血糖自我管理水平得到提升，在血糖控制效果上更好。以微信平台远程动态延续教育给予患者健康教育与指导，有利于改善患者分娩方式，提高阴道分娩率，降低剖宫产率。同时，有利于提高患者依从性，更好的保障孕期血糖控制效果。妊娠期糖尿病多引发不良妊娠结局，而在患者合理控制血糖水平，降低妊娠合并症发生率的情况下，有利于改善母婴妊娠结局。

综上所述，妊娠期糖尿病患者以微信平台远程教育方式给予延续性教育及干预，很好的提高了患者自我管理能力与依从性，血糖水平控制效果较好，也提高了患者阴道分娩率，降低剖宫产率，更有利于改善不良妊娠结局。

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Effects of WeChat platform distance education on blood glucose selfmanagement ability and delivery mode of gestational diabetes patients

KE Ying XIAO Lang-hua▲
Department of Obstetrics and Gynecology,Ganzhou Maternal and Child Health Care Hospital,Jiangxi Province,Ganzhou 341000,China

[Abstract]Objective To explore the effects of WeChat platform distance education on blood glucose self-management ability and delivery mode in patients with gestational diabetes mellitus.Methods A total of 100 patients with gestational diabetes diagnosed and treated in Ganzhou Maternal and Child Health Care Hospital from January to October 2019 were selected as the research subjects.According to random number table method,they were divided into control group(50 cases)and observation group(50 cases).The control group was given routine health education,and the observation group was given WeChat platform remote dynamic continuing education.The levels of 2 h postprandial blood glucose(2 h PG),fasting blood glucose(FBG),glycosylated hemoglobin(HbA1c),compliance and delivery mode in two groups were compared.Results Before intervention,there was no statistical significance in the levels of 2 h PG,FBG and HbA1c between the two groups at 2 h(P＞0.05).After intervention,2 h PG level in the observation group was(6.52±1.35)mmol/L,FBG was(5.10±1.20)mmol/L,lower than those in the control group(7.81±1.30)mmol/L,(6.05±1.25)mmol/L,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The HbA1c level in the observation group was(6.04±0.25)%,lower than that in the control group(6.67±0.65)%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The total compliance of the observation group was 98.00%,higher than that of the control group(84.00%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).The vaginal delivery rate of the observation group was 90.00%(45/50)and the cesarean section rate was 10.00%(5/50),while the vaginal delivery rate of the control group was 72.00%(36/50)and the cesarean section rate was 28.00%(14/50),the rate of vaginal delivery was higher in the observation group than in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The use of WeChat platform distance education for patients with gestational diabetes can play the role of dynamic continuation education,improve the attention of patients to the condition,strengthen the ability of self-management and compliance of patients with blood glucose,reasonable control of blood glucose level,reduce the rate of cesarean section,and improve the pregnancy outcome of patients.

[Key words]Gestational diabetes mellitus;Blood sugar management;WeChat platform distance education;Health education

[中图分类号]R741.25

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2021）5（b）-0213-04

[基金项目]江西省赣州市卫生健康委员会科研计划项目（2019-2-34）

（收稿日期：2020-03-31）