Article Info

婴幼儿是百日咳DNA合并其他呼吸道病原体感染疾病主要发病人群，多与其自身免疫能力过低有紧密联系，疾病一旦形成，可导致患儿出现痉挛性咳嗽、阵发性咳嗽，年龄较小患儿还易出现呼吸暂停情况。百日咳病程长达2～3个月，不早干预，病情易持续性恶化，增加肺不张、肺气肿及支气管肺炎等并发症出现率[1-2]。临床相关数据可发现，若在治疗阶段配合护理干预，有助于规避相关风险因素，达到辅助治疗目的，开展不同护理模式所达到的护理效果存在一定差异，其中综合护理应用价值最高，可根据疾病临床特征给予患儿针对性护理干预，而快速稳控病情，降低相关并发症出现，提高家长对患儿疾病的认知，增强其育儿能力，提高患儿生活质量[3-5]。本研究对百日咳DNA阳性患儿合并其他呼吸道病原体感染的临床特征进行观察与分析，而落实相关护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取赣州市妇幼保健院2018年7月～2020年7月收治的100例百日咳DNA阳性患儿合并其他呼吸道病原体感染患儿，根据就诊单双号顺序将其分为对照组和实验中，每组各50例。对照组中，男28例，女22例；平均年龄（4.55±0.68）岁。实验组中，男29例，女21例；平均年龄（4.72±0.72）岁；病毒感染33例，细菌感染30例，支原体等微生物感染37例。两组的一般资料对较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①通过检查，观察患儿临床症状表现确诊百日咳DNA阳性患儿合并其他呼吸道病原体感染；②患儿出现阵发性咳嗽、气促、发热等症状；③家长对本研究知情同意；④经医院医学伦理委员会审核批准。排除标准：①存在先天性心脏病者；②其他疾病诱发咳嗽、咳痰者。

1.2 方法

通过CT对患儿影像学检查，并清晨空腹抽取患儿静脉血2 mL实施血常规检验，进而对患儿发病季节、临床症状表现、影像学特征、实验室检查及病原学进行总结，并开展针对性治疗干预，在治疗阶段给予患儿不同护理模式。

对照组开展常规护理服务。遵医嘱对患儿实施护理，加强巡视，有任何异常，立刻通知医师处理。

实验组开展综合护理服务。通过对疾病临床特征进行全面了解后，制定护理计划。①疾病教育：护理人员细化讲解百日咳DNA阳性合并其他呼吸道病原体感染对患儿机体危害性、疾病相关注意事宜、治疗与护理目的性内容，指导家长正确喂奶姿势与拍背动作，告知其加强对患儿口腔、呼吸道的清洁护理工作。为其发放健康手册，家长在空余时间加学习，掌握更多护理知识。②心理疏导：患儿机体不适出现哭闹行为，护理人员做好安抚工作，可通过播放轻音乐，让母亲抱着轻抚患儿进行缓解。护理人员应观察家长情绪，若出现烦躁、焦虑等负面情绪，及时进行疏导，讲解治疗成功案例，告知家长不良情绪会影响患儿，调整好自我情绪。③环境干预：调整好病房温度与湿度，定期通风与消毒，控制探视人数，及时将病房垃圾进行清理，避免出现交叉感染情况。对患儿做好保暖措施，不可让其受凉。④疾病护理：护理人员加强巡视，调整患儿体位，间隔2 h拍背1次，对呼吸道分泌物及时清理。对病情较为严重患儿，可连接心电监护仪，加强对血氧饱和度观察，以免发生缺氧情况。⑤呼吸道护理：根据患儿病情而定，若需要可实施雾化吸入、震动排痰，在雾化吸入后叩背，进而促进痰液排出，叩背时间不可超过15 s。⑥饮食调整：尽可能母乳，并遵守少食多餐原则，患儿进食不可过饱，若为混合喂养，要控制好食物温度，不可过热、过凉。⑦安全管理：夜间休息，尽可能关闭应用不到医疗器械，调暗走廊灯光，告知家长与其他患儿保持安静，保持舒适的睡眠安静。对年龄较小患儿可放置防护栏，如出现坠床时间。护理人员在操作中保持动作温柔，态度和蔼可亲，护理前后对手部消毒，对病情较严重患儿做好隔离，尽可能减少人员流动，避免出现交叉感染。

1.3 观察指标及评价标准

统计两组的咳嗽、咽部疼痛及高热消退时间，检测两组的白细胞计数与C反应蛋白指标状况，观察护理阶段，患儿机体是否有相关疾病并发症出现。通过问卷调查的方式，让家长对护理人员的服务技巧、护理技巧、沟通能力与护理舒适性进行评价，每一项为100分，分值越高，代表护理满意度越高。Cronbach信度系数α=0.84。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件系统进行数据分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组咳嗽、咽部疼痛及高热消退时间的比较

实验组的咳嗽、咽部疼痛及高热消退时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05））（表1）。

表1 两组咳嗽、咽部疼痛及高热消退时间的比较（d，

±s）

pagenumber_ebook=243,pagenumber_book=237

2.2 两组白细胞计数与C反应蛋白水平的对较

实验组的白细胞计数与C反应蛋白水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组白细胞计数与C反应蛋白水平的对较（

±s）

2.3 两组护理满意度评分的比较

实验组的服务技巧、护理技巧、沟通能力与护理舒适性评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理满意度评分的比较（分，

±s）

3 讨论

百日咳DNA阳性患儿合并其他呼吸道病原体感染是儿科常见病，婴幼儿机体免疫系统发育未完善，易受到致病菌、细菌与病毒侵袭，并附着在呼吸道黏膜上皮细胞，大量繁殖后释放毒素，导致纤毛柱状上皮细胞变形，影响纤毛运动，粘稠分泌物无法有效排除，对呼吸道神经末梢产生刺激，诱发痉挛性咳嗽[6-7]。

一般情况下，百日咳DNA阳性患儿合并其他呼吸道病原体感染疾病临床特征为春夏季为高发期，临床表现以阵发性痉挛性咳嗽为主，影像学主要表现为肺部纹理增粗，患儿淋巴细胞计数明显升高，致病病原体主要为流感嗜血感杆菌与呼吸道合胞病毒。也有相关研究表明：百日咳DNA阳性患儿合并其他呼吸道病原体感染任何阶段可发病，但春夏季为主要发病时间，这多与春季天气干燥，患儿机体抵抗能力低，易受到细菌、病毒侵袭，夏季天气炎热，室内易开空调，长时间密闭空间，加速致病菌生长有所关联[8-10]。婴幼儿呼吸系统解剖结构较特殊，功能发育未完善，剧烈咳嗽可提升腹压，而诱发呕吐，若呕吐物进入到气道，加重咳嗽，进而产生恶性循环，且咳嗽易诱发二氧化碳潴留与低氧血症，对心脏节律有一定影响，易诱发心动过缓[11]。实施痰培养及检测呼吸道病毒，有助于判定致病病原体，选择正确的药物对疾病干预。外周白细胞计数是检验感染性疾病常用指标，当机体存在炎性反应时C反应蛋白指标会发生变化，对百日咳DNA阳性患儿合并其他呼吸道病原体外周白细胞计数与C反应蛋白及影像学检验对护理方案制定有一定干预价值[12]。研究认为：百日咳具有流行特征，尽早开展诊断、治疗与防控非常重要，可有效改善患儿的白细胞水平与肺功能状况，对患儿机体发育有积极促进作用[13]。

本研究结果显示，开展综合护理服务咳嗽、咽部疼痛及高热消退时间短于常规护理服务（P＜0.05）；提示综合护理服务可快速改善患儿机体不适，对疾病达到一定辅助治疗目的；开展综合护理服务白细胞计数与C反应蛋白指标低于常规护理服务（P＜0.05）；提示综合护理服务可规避相关风险因素，改善机体炎性反应，确保患儿机体舒适性；开展综合护理服务的服务技巧、护理技巧、沟通能力与护理舒适性评分高于常规护理服务（P＜0.05）；提示综合护理干预优势性与应用价值，可获得家长高度认可与满意，可提高护理人员服务水平与质量，对推动医疗服务有着积极影响。对百日咳DNA阳性患儿合并其他呼吸道病原体感染实施治疗期配合护理干预对疾病好转有积极促进作用，可快速稳控病情，改善患儿机体高热、咳嗽等症状，疾病宣教有助于提高家长对疾病认知度，增强自身育儿能力，给予患儿更优质的照顾；心理疏导可缓解患儿哭闹行为，调整家长负面情绪，积极配合医护人员开展工作；环境干预可减低交叉感染率，给予患儿舒适环境；疾病护理可对患儿生命体征进行检测，规避相关风险因素；呼吸道护理可促进痰液及时排除，以免病情加重；饮食调整可减少呕吐与呛咳情况出现。安全管理可确保患儿睡眠质量，减低交叉感染率。本研究结果发现：开展综合护理服务可根据患儿临床特征情况实施综合护理干预，进而提升护理效果，加速病情好转，缓解机体不适。有研究者指出：对百日咳患儿开展护理措施，可提升患儿与家属对疾病的认知度，积极配合医师与护理人员，增强自我管理能力，进而规避相关风险因素，抑制疾病恶化，减低患儿出现意识障碍、惊厥、气促等情况出现，可持续性提升护理质量，还可构建良好护患关系，对医院可持续性发展有积极影响[14-15]。

综上所述：春夏季是百日咳DNA阳性患儿合并其他呼吸道病原体感染主要发病时间，阵发性痉挛性咳嗽为主要症状表现，致病病原体主要为流感嗜血感杆菌与呼吸道合胞病毒，在治疗阶段开展综合护理干预对疾病可达到辅助治疗效果，快速调节患儿机体不适，患儿易于接受与认可。

[参考文献]

[1]王谦.小儿类百日咳综合征的临床特点及护理分析[J].特别健康，2020，（13）：252.

[2]王亚莉，徐瑞华，罗颖.预见性护理干预在类百日咳患儿中的应用效果观察[J].首都食品与医药，2020，27（12）：135.

[3]李红芳，贝晓婷.传染病护理中的三级梯健康教育模式在百日咳护理中的应用[J].中国保健营养，2020，30（13）：231.

[4]董生凤，李安英.婴幼儿百日咳痉咳期的观察及护理[J].中国保健营养，2020，30（8）：206.

[5]向超，黄舒韵，骆美容.循证护理联合阶段健康教育在百日咳患儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2020，26（5）：87-90.

[6]刘利.小儿类百日咳综合征97例临床特点及护理对策分析[J].青岛医药卫生，2019，51（6）：460-462.

[7]冯晓洋.音乐疗法结合护理干预在类百日咳患儿中的应用效果观察[J].首都食品与医药，2019，26（9）：106.

[8]龚清宇，朱玲凤，孙俊英，等.小儿类百日咳综合征的临床特点及护理[J].全科护理，2019，17（7）：813-815.

[9]宋元玉，方丽，陈霞.循证护理用于百日咳综合征患儿的效果[J].中国乡村医药，2018，25（24）：67-68.

[10]邱局.23例百日咳综合征患儿的临床观察及护理干预[J].湖北科技学院学报（医学版），2019，33（1）：71-73.

[11]韩会英.优质护理在小儿百日咳护理中的应用体会[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（61）：104.

[12]赖盛琴.百日咳综合征合并支气管肺炎的观察及护理[J].母婴世界，2018，（15）：144.

[13]王芳.优质护理在小儿百日咳护理中的应用[J].大家健康，2017，11（10）：280-281.

[14]崔耀辉.探视指导联合PDCA管理在百日咳患儿院内管理中的应用[J].全科护理，2018，16（9）：1113-1115.

[15]李喜亮.百日咳并发肺炎的临床护理要点分析与研究[J].中国当代医药，2018，25（6）：161-163.