急性胆囊炎发病率高，如不能接受及时且有效的治疗，则可能引起病情加重，或者发展成为慢性胆囊炎。由于急性胆囊炎发作期可以考虑实施手术治疗，但是形成慢性胆囊炎之后，症状呈现一种持续的表现，且手术已经不是治疗的首选方案[1]。因此在慢性胆囊炎的治疗中，多以保守治疗为主。中医学认为慢性胆囊炎属“胆胀”范畴，多因情志不遂、饮食不节等因素导致肝胆郁滞、湿热内生。肝胆主疏泄，郁滞不通，则右胁下胀痛[2]。气为血之帅，由气及血，气血不畅，瘀结胆囊，故右上腹疼痛。肝气郁结，肝失条达则克土，脾失健运，湿热内生，故出现神疲乏力，食少纳呆，恶心呕吐，腹泻；湿热日久，易于化火，耗伤阴津，可见口干咽燥，心中烦热[3]。病位主要在胆，而又与肝及脾胃相关。目前在药物选择中，以胆康胶囊为主，因其为中药制剂，安全性较高。但是在症状缓解上，其效果较慢，且存在一定的复发率[4]。基于此，本研究选取葫芦岛市中心医院收治的104例慢性胆囊炎患者作为研究对象，探讨中药溻渍疗法联合红外线照射治疗慢性胆囊炎的临床效果，现报道如下。

选取2019年1月～2020年1月葫芦岛市中心医院收治的104例慢性胆囊炎患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为试验组与对照组，每组各52例。对照组中，男33例，女19例；年龄23～65岁，平均（39.03±3.27）岁；合并胆结石者7例。试验组中，男31例，女21例；年龄21～61岁，平均（39.76±2.95）岁；合并胆结石者10例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均签署知情同意书。纳入标准：①患者均有轻重不一右上腹部位疼痛，符合《胆道系统感染的诊断和治疗指南》（2011年版）的诊断标准[5]；②依从性较高可配合治疗者。排除标准[6]：①患急性胆源性胰腺炎者；②患化脓性胆管炎者；③合并其他感染性疾病者；④患皮肤疾病无法接受本研究治疗手段者；⑤患胆道肿瘤者；⑥患重要脏器疾病者；⑦患肝胆系统急性炎症者；⑧有药物禁忌者；⑨有认知、精神、沟通障碍不能正确表达疼痛意愿且无法配合生活质量调查者。

对照组患者采用胆康胶囊（四川金辉药业有限公司；国药准字Z 20000067；生产批号： 2019005119；规格：0.38 g/粒）1.52 g/次，3次/d，口服。并对饮食进行控制，禁食辛辣油腻，少食甚至不食鸡蛋，戒烟戒酒，适当运动。连续治疗4周为1疗程。

试验组患者在对照组的基础上加用红外线照射疗法联合中药溻渍疗法。①中药溻渍疗法：将自拟方（药物组成：金钱草15 g、木香10 g、郁金12 g、元胡7 g、川楝子8 g、胆草10 g、白芍8 g、甘草5 g）打粉过筛，炼蜜加适量清水搅拌均匀成膏状，均匀涂抹在保鲜膜上，贴于患者的右肋胆囊处。②红外线照射：设置温度40摄氏度，照射药膏部位以促进药物的吸收，1次/d，连续治疗4周为1个疗程，两组均治疗1个疗程。

比较两组患者治疗后不同时点的视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）评分与疼痛消失时间、治疗前后世界卫生组织生存质量测定简表（WHOQOL-100）评分、临床治疗效果及随访10个月复发率。①VAS评分：评分为0～10分，分数越高表示疼痛程度越高，依据患者自身的感觉，从0～10中选择1个级别来代表自己的疼痛程度；观察的时间为治疗后1 d，1周，2周以及4周。②WHOQOL-100评分：包括6个领域[7]，每个领域以20分为满分，分数越高，生存质量越好。③治疗效果：症状完全消失，超声检查炎症消失，实验室检查指标恢复正常为显效；症状基本消失，超声检查炎症消失，实验室检查指标明显下降，基本恢复正常为有效；其余为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗后1 d时，两组患者的VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后1、2、4周，试验组患者的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的疼痛消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

治疗前，两组患者的WHOQOL-100评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的WHOQOL-100评分高于治疗前，试验组患者的WHOQOL-100评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

试验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

由于平素饮食偏嗜，情志失调，湿热未尽，邪著胆腑，以致肝气郁滞，胆腑气机通降失调，气血瘀阻，湿热蕴结，影响脾胃的运化功能，故现右胁痞胀、疼痛、纳呆腹胀等症反复发作[8]。慢性胆囊炎病因病机复杂，病程阶段性出现不同的临床表现。本病较顽固，常反复发作不愈，正气尚旺者一般预后良好，病位在胆，涉及肝与脾胃，若体质虚弱而经常发作者则预后较差[9]。多数最初为气机郁滞，后为外邪侵袭，如若病情迁延，郁热日久不解，则转化成阴虚郁滞，若不重视，进一步发展成阳虚郁滞，形成虚实并见的复杂证型。胆康胶囊由茵陈、蒲公英、柴胡、郁金、人工牛黄、栀子、大黄、薄荷素油等组成，制成胶囊易于服用，具有舒肝利胆，清热解毒，消炎止痛的功效[10]。但由于中成药制剂效果缓慢，本研究进行配合物理疗法治疗，获得满意疗效。中药溻渍疗法是将中药在电磁、电热和远红外线下提纯、磁化，是中药经皮给药系统方法（TTS）中的一种，迅速把提纯磁化的中药粉转化为药气离子，从体外渗入到体内病灶，不通过口服药物从胃肠道吸收布达全身的问题，经过皮肤组织直接渗透到患处，从而治疗顽疾[11-12]。本研究所用药物中，金钱草、甘草清热燥湿、解毒疗疮；川楝子散热解表；胆草清热解毒；郁金燥湿祛风；木香清热利湿止痒；白芍祛风除湿、生肌止痛；选择的渗透配合手段为具有高效温热效果的电磁波-红外线，其波长介于7700～14 000  之间，是一种纯热光及可渗透光[13]。红外线照射中药溻渍疗法是利用红外线的温热效应，产生表浅性的温热作用，被身体组织吸收后，使人的局部组织温度升高，产生一种具有安抚作用且使感觉神经的兴奋敏感性降低、缓解疼痛及肌肉痉挛症状的热力，促进其血管扩张，改善皮下血液循环，加快其血流速度，强化其细胞组织代谢，有助于调节人体的自主神经[14]，将中药材中所含有植物抗生素以及各种微量元素和各种药物离子渗透到身体组织当中。临床上利用红外线仪器治疗疾病，具有设备简单、操作简便、无痛、无需利用药物、便于长期使用、安全系数较高等优点[15-16]。本研究结果显示，治疗后1 d时，两组患者的VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后1、2、4周，试验组患者的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的疼痛消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的WHOQOL-100评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的WHOQOL-100评分高于治疗前，试验组患者的WHOQOL-100评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的治疗总有效率为98.08%，高于对照组的86.54%，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示中药溻渍疗法联合红外线照射治疗慢性胆囊炎患者具有良好的效果。

综上所述，在慢性胆囊炎患者的治疗中，运用中药溻渍疗法联合红外线照射配合常规治疗的方案，可明显减轻患者接受治疗后的疼痛，并缩短疼痛时间，提升临床治疗总有效率，改善患者的生活质量，并降低治疗后的复发率，效果理想。

[1]中华消化杂志编辑委员会，中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组.中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）[J].临床肝胆病杂 志，2019，35（6）：1231-1236.

[3]陈宇华，王晓素.慢性胆囊炎的中医药治疗进展[J].世界中西医结合杂志，2016，11（12）：1763-1766.

[4]王雷，苏露煜，葛宏升，等.拨筋归槽手法配合舒筋活血洗方外洗治疗肱骨外上髁炎临床研究[J].国际中医中药杂志，2017，39（4）：316-320.

[5]吴浩，唐武，彭宝岗.胆舒胶囊联合复方阿嗪米特肠溶片治疗慢性胆囊炎的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（6）：1122-1125.

[6]刘向津，郭卉.中医药治疗慢性胆囊炎方剂用药规律分析[J].天津中医药，2017，34（6）：384-387.

[7]倪军，周燕珍，方静华.中药溻渍疗法配合中药食疗治疗肿瘤患者化疗所致便秘的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2019，27（2）：300-302.

[8]刘向津.柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎60例临床观察[J].光明中医，2016，31（1）：71-72.

[9]邓声熔.柴胡疏肝散加减治疗慢性胆囊炎的临床观察[J].中医临床研究，2018，10（26）：50-52.

[10]张万全.胆宁片在慢性胆囊炎急性发作中的临床应用[J].中国实用医药，2017，12（3）：120-121.

[12]刘华柱.胆舒胶囊治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2018，11（29）：56-57.

[12]贾乐乐，袁海光，刘智斌.五步推拿法配合柴胡疏肝散治疗慢性胆囊炎疗效观察[J].陕西中医药大学学报，2016，39（5）：59-61.

[13]赵俊峰，樊丽芳.中药复方消炎利胆止痛汤加减联合西药治疗慢性胆囊炎的随机双盲对照试验[J].世界中西医结合杂志，2017，12（4）：541-543.

[14]毛艳平，张能平.利胆排石汤辅助胆道镜取石术治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效及对胆汁成石成分、炎性细胞因子的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（4）：406-408.

[15]宋媛媛，赵俊立.中药溻渍疗法联合红外线照射治疗慢性胆囊炎临床观察[J].实用中医药杂志，2020，36（1）：113-115.

[16]罗连平，吕玉莲，罗燕，等.穴位埋针结合红外线治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察[J].中国医药科学，2021，11（1）：207-209.

Clinical effect of traditional Chinese medicine soaking therapy combined with infrared radiation treating chronic cholecystitis

ZHANG Ya-qing
Department of Gastroenterology,Huludao Central Hospital,Liaoning Province,Huludao 125000,China

[Abstract]Objective To observe the clinical effect of traditional Chinese medicine soaking therapy combined with infrared radiation treating chronic cholecystitis.Methods A total of 104 patients with chronic cholecystitis admitted to Huludao Central Hospital from January 2019 to January 2020 were selected and divided into the experimental group and the control group by random number table method,with 52 cases in each group.The patients in the control group were given conventional treatment,and the experimental group was treated with infrared radiation therapy combined with traditional Chinese medicine soaking therapy on the basis of the control group.The visual analogue scale(VAS)score,pain disappearance time,World Health Organization summary table of quality of life measurement(WHOQOL-100)score before and after treatment,clinical treatment effect and recurrence rate after 10 months follow-up were compared between the two groups.Results At 1 day after treatment,there was no statistically significant difference in VAS score between the two groups(P＞0.05).At 1,2 and 4 weeks after treatment,the VAS scores of experimental group were lower than those of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The pain disappearance time in experimental group was shorter than that in control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Before treatment,there was no statistically significant difference in WHOQOL-100 score between the two groups(P＞0.05).After treatment,the WHOQOL-100 scores in the two groups were higher than those before treatment,and the WHOQOL-100 score in the experimental group was higher than that in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The total effective rate of the experimental group was 98.08%,which was higher than that of the control group(86.54%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).The recurrence rate in experimental group was lower than that in control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion In the treatment of patients with chronic cholecystitis,the use of traditional Chinese medicine soaking therapy combined with infrared radiation and conventional treatment can significantly reduce the pain of patients after treatment,shorten the pain time,improve the total effective rate of clinical treatment,improve the quality of life of patients,and reduce the recurrence rate after treatment.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words]Traditional Chinese medicine soaking therapy;Infrared radiation;Combined treatment;Chronic cholecystitis;Clinical effect

[中图分类号]R575.61

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2021）5（b）-0173-04

（收稿日期：2020-12-16）