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准护士岗前培训班是为即将走上护理岗位或新护理岗位的护理工作人员尽快实现角色转变、胜任自身本职工作而进行的培训活动[1]，我国护理人员人数众多，对于重症监护病房（ICU）准护士的培养工作是目前护理教育者及管理者所关注的热点问题。以往通过经验丰富的护士进行技能及知识的传授，通过图片及视频进行理论授课，通过亲自操作对监护仪器、专科仪器进行示教，存在知识片面化、形式单一化等问题[2]，无法胜任现有护士岗位的需求。由于ICU集中了先进的医疗设备、存在患者病情危重、病情复杂且各种突发事件多等特点[3]，要求护理人员具备良好的应变能力，同时还要具有熟知各医疗器械操作方法的基础。准护士岗前培训班是近年来出现的一种新型培养模式，九江市第一人民医院作为一所三级甲等综合性医院，开放床位2800余张，设有ICU、急诊重症监护室（EICU）、神经外科重症监护室（NICU）等，从2009年开始采用这种培训班模式，已经应用于各个科室准护士的培训工作中。目前关于ICU应用此种培训班模式的报道较少，本研究通过比较护士核心能力及考试成绩等评估该方法的可靠性，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017～2019年九江市第一人民医院准护士岗前培训班招录的在ICU轮转的学员46名，设为观察组。选取2017～2019年招录的在ICU轮转的聘用护士46名，设为对照组。观察组中，男2名，女44名；年龄18～23岁，平均（20.5±2.2）岁；本科10名，大专36名。对照组中，男2名，女44名；年龄18～22岁，平均（20.2±2.0）岁；本科11名，大专35名。带教老师涉及140名，其中男4名，女136名；年龄25～40岁；护师82名，主管护师54名，副主任护师4名。两组护士的一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。所有护士及带教老师均对本研究知情同意，本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准[4]：①身体健康，具备良好的岗前跟班学习适应力；②热爱护理工作，具备为患者服务的精神；③已完成3年及以上的全日制护理专业学习；④具备护士资格证书。排除标准：①因各种原因不能继续在九江市第一人民医院工作的；②因各种原因不能继续在护理岗位工作的。

1.2 方法

对照组采用常规方法进行为期6个月的培训。按照国家卫生与计划生育委员会规定的对新入职护士的规范培训要求进行相关工作开展，经过护理部及科室高年资人员讨论后进行工作落实，包括制定计划、理论授课、操作培训、专科监护仪示教和临床跟班[5]。

观察组护士采用“准护士岗前培训班”模式培训6个月，具体如下。

1.2.1 制定培训计划 ①明确培训目标和培训方案，规范胜任岗位工作的考核制度；②护士核心胜任力理论知识、急救操作技术的训练，在此基础上注重对护士的个性、动机、特质、个人价值观的激发；③对培训合格的学员进行择优录取。

1.2.2 师资力量选择所有带教老师均选择大专及以上学历，护师及以上职称，护理经验5年及以上的科室责任组长、护理骨干、岗位标兵等。

1.2.3 培训内容 ①按照国家卫生与计划生育委员会规定的对新入职护士的规范培训要求，经讨论后确定相关培训内容[6]；②ICU工作核心制度及工作流程，危重患者抢救的基础知识和操作技能，以国家卫计委、总后卫生部编制的《临床护理实践指南》为训练考核标准。其中基本理论知识[7]包括急性呼吸窘迫综合症（ARDS）相关知识、液体复苏、休克、人工气道护理、呼吸机、除颤仪及镇痛镇静指南解析与护理等；③专科技能包括皮肤护理、口腔护理、会阴护理、人工气道护理、呼吸机和监护仪的调节及报警处理、基础血流动力学监测等项目[8]，期间需自主学习ICU药物用法和注意事项、ICU危重患者各系统的护理评估方法等；④按照《护士规范化培训手册》要求完成临床护理工作实践记录、读书报告记录、护理操作量化记录、反思日记等内容。

1.2.4 培训方式 ①理论培训通过授课教师幻灯片演示、演讲等方式对理论知识进行讲解，同时增加实际病例，引导学员通过自主查阅资料，培养独立思考和解答问题的能力[9]；②技能培训通过带教组长介绍培训计划、老师分配、ICU环境、护理服务理念等相关内容；实施一带一的教学制度，由带教老师进行技能培训和考核，学员需独立完成基础护理操作，包括皮肤护理、口腔护理、会阴护理等[10]；在带教老师的示范指导下护士完成专科技能操作，如人工气道护理、呼吸机和监护仪的调节及报警处理、基础血流动力学监测等项目[11]。

1.2.5 考核方式 ①日常技能考核设置为培训期间完成50例患者入科出科处置、医嘱处理及文书书写、完成20份护理首页书写，由责任组长审阅后送至各组带教老师处进行批改，再次进行审阅，直到学员熟悉对新患者的评估为止。②在培训前后对两组护士进行专科技能及理论考核，均为同一组织实施，由考核小组对所有护士的成绩进行打分。③培训期满，按照《护士规范化培训手册》完成情况，理论、操作考核成绩，科室测评、平时工作表现等情况进行综合考核。④对考核合格的学员根据医院需求和科室需要择优录取用为聘用护士。⑤培训后未录取的学员纳入医院人才库并让其进行深造，丰富人才储备，对于以后招录聘用人员可以优先考虑。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组护士的应急能力测试成绩、理论考试和操作考试成绩合格率、带教老师满意度及护士核心能力。

①两组护士培训前后的应急能力测试成绩，由带教老师对两组护士分别从病情观察、应急配合、抢救程序等方面进行打分测评，每项满分100分，分数越高说明应急能力越高。②两组护士理论考试和操作考试成绩的合格率，由护理部统一组织两组护士参加理论和操作考核，考核试卷和考核标准一致，满分100分，80分为合格线，合格率越高说明成绩越优秀。③两组带教老师的满意度，由护理部统一发放带教老师满意度调查表（Cronbach′s α为0.72），从工作态度、业务水平等方面进行调查，总分100分，≥90分为满意，60～89分为较满意，＜60分为不满意，总满意度=（满意+较满意）例数/总例数100%。④两组护士核心能力调査问卷采用护理行为六维度量表（6-D量表），该量表于1978年由美国Schiwrian博士编制，1998年引进作为校标量表改良为护理能力量表，2011年刘国云按照心理测量学中量表的跨文化适应程序进行跨文化调试和编译，建立6-D量表中文版，包括6个维度，52个条目[12]，Cronbach′s α为0.72，具有较好的信度、效度。本研究采用Likert 5级评分法，即5、4、3、2、1分别表示很好、一般、较差、很差、无此能力，满分260分，＜65分为低能力水平，65分～195分为中能力水平，＞195分为高等能力水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士应急能力测评成绩的比较

观察组护士病情观察、应急配合及抢救程序测评成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护士应急能力测评成绩的比较（分，

±s）

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2.2 两组护士理论考试和操作考试成绩合格率的比较

观察组护士理论考试和操作考试成绩的合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护士理论考试和操作考试成绩合格率的比较[n（%）]

2.3 两组带教老师满意度的比较

观察组带教老师的满意度为97.83%，高于对照组的84.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组带教老师满意度的比较[n（%）]

2.4 两组护士核心能力评分的比较

观察组护士核心能力各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表4）。

表4 两组护士核心能力评分的比较（分，

±s）

3 讨论

ICU是反映医院的医疗水平的重要标志之一，其集中了先进的医疗设备、技术精湛的医护人员以及全院的危重病患者。因ICU工作具有突发性强、情况紧急、仪器操作复杂等特点，需要护士具有很强的应急能力，也对护士的核心能力提出更高要求，因此开展入职的岗前培训具有重大意义。准护士岗前培训班是近年来新出现的护理人员培养模式[13]，目前被广泛运用于临床各科室准护士的培训，而对于ICU而言，因新入职护士在培养过程中容易只强调ICU的常规急救操作及仪器使用，而忽略对护士应急能力、核心能力的培养[14]。采用“准护士岗前培训班”模式对ICU轮转学员进行培训，取得较好效果。

3.1 提升护士应急能力

本研究结果显示观察组护士在病情观察、应急配合、抢救程序等方面的测评成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。本研究中注重对护士个性、动机、特质、个人价值观的培养，并通过设置查阅资料、独立操作、技能考核等项目，进一步加深对护士能力的培养，熟悉临床各项操作流程，熟悉ICU工作模式，开展急救理论操作授课，提升护士主观能动性，提升护士应急能力[15]。

3.2 提升护士理论及实践能力

本研究结果显示，观察组培训后理论考试和操作考试成绩的合格率分别为91%和93%，高于对照组，差异具有统计学意义，说明准护士岗前培训班模式能够实现护士理论及操作的双重提升，使护理质量得到保障。通过择优录取等方式提升各护士的竞争意识，通过书写出入科文书，并纳入日常考核，提高护士理论及实践的能力。

3.3 提升带教老师满意度

在带教过程中，减少了带教老师实际操作的工作量，增加学员自主查阅资料、自主完成技能操作等自主学习过程，不仅减轻带教老师负担，而且能够培养学员独立思考、独立完成任务的能力，通过设置实际病例且进行医德医风培训使学员明白作为ICU护理人员应有的使命感及责任感，利于其发展[16]。带教老师满意度明显提升。

3.4 提升护士核心能力

本研究设置择优录取的环节，培训期满，按照《护士规范化培训手册》完成情况，理论、操作考核成绩，科室测评、平时工作表现等情况进行综合考核。对考核合格的学员根据医院需求和科室需要择优录取用为聘用护士。未录用的学员采用淘汰制度，以此可以培养学员培训期间的危机意识，提升核心能力，更利于增加培训效果[17]。培训后未录取的学员纳入医院人才库并让其进行深造，丰富人才储备，对于以后招录聘用人员可以优先考虑，利于医院的更好发展。

综上所述，准护士岗前培训班能够提升护士应急能力，提升理论操作考试合格率同时增加带教老师满意度，对护士核心能力的培养具有积极作用，同时利于医院进行合理的人才储备。

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