足月引产术临床较为常用，主要指在足月妊娠产妇自主宫缩前采用药物、机械扩张等方式帮助子宫收缩，促进阴道分娩，主要目的为解除产妇合并症、并发症，促使胎儿尽早脱离宫腔不良环境[1]。宫颈成熟是产妇分娩时间的决定性因素，也是引起分娩失败的主要原因[2]。产妇足月妊娠时间跨度为37～41周6天，若妊娠过程中发生如高血压、糖尿病、胎盘功能减退、胎儿窘迫等情况则会对胎儿造成不良影响，甚至危及产妇生命[3]。因此，适时终止妊娠，选择分娩显得尤为重要。临床常用缩宫素进行引产，但产妇个体差异原因，缩宫素存在一定禁忌证与副作用，缩小了应用范围[4]。球囊压迫能够对产妇宫颈产生持续性机械性扩张，在促进宫颈成熟度方面具有十分高的应用价值[5]。为探究更有效的促宫颈成熟和引产方式，改善母婴结局，本研究将缩宫素与球囊压迫应用于东莞康华医院收治的88例产妇中，探讨联合应用对促宫颈成熟和引产效果的影响，并通过观察母婴结局探究联合应用安全性，现报道如下。

选择2019年8月～2020年8月于东莞康华医院收治的88例产妇为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各44例。对照组中，年龄20～34岁，平 均（27.39±3.74）岁；孕 龄41～42周，平 均（41.13±0.65）周。观察组中，年龄19～36岁，平均（28.84±4.67）岁；孕龄41～42周，平均（41.37±0.76）周。两组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①单胎妊娠、胎膜完整；②胎位有头位；③符合引产指征[6]，孕龄≥41周。排除标准：①合并阴道分娩禁忌证者；②存在缩宫素应用禁忌证者；③球囊压迫引产禁忌证者；④合并瘢痕子宫者；⑤合并其他妇科疾病者；⑥有精神疾病、认知意识障碍者。患者及其家属对本研究知情同意并签署知情同意书，本研究经东莞康华医院医学伦理委员会审核批准。

1.2.1 对照组 采用缩宫素引产，引产首日2.5 U缩宫素（成都市海通药业有限公司，规格：0.5 mL∶2.5 U）+0.9%氯化钠注射液500 mL进行静脉滴注，速率8滴/min；若半小时后未出现规律宫缩则调高至12滴/min，以每15 min调整1次，至出现有效宫缩为止，最大速率不超过40滴/min，每日最长滴注时间为12 h，12 h后未出现规律宫缩则次日继续，连续3 d滴注仍然无有效宫缩则为失败，考虑施行剖宫产。

1.2.2 观察组 在对照组基础上联合球囊压迫引产，采用一次性子宫颈扩张球囊，于球囊内注入生理盐水检查球囊严密性。产妇排空膀胱，取截石位，常规消毒、铺巾，用窥阴器充分暴露宫颈，采用无齿卵圆嵌将球囊根部缓慢送至宫颈内口，注入生理盐水150 mL。球囊放置完毕后产妇可开展适宜活动促进宫缩，若宫缩开始球囊则自动脱落，若12 h后球囊未脱落则取出球囊，送至产房给予人工破膜+缩宫素点滴，剂量5 U起滴。

比较两组干预后宫颈成熟度、临产时间、产程情况、引产结局及母婴结局。①宫颈成熟度：采用Bishop评分[7]于用药后或干预后12 h评估宫颈成熟度。分值＞6分或引产期自然临床为显效；处理后评分提升≥2分为有效；评分提升＜2分为无效。总有效率（%）=（显效+有效）例数/总例数×100%。②临产时间：从用药或干预至规律宫缩时间。③产程：包括第一产程、第二产程、第三产程时间。④引产结局包括阴道分娩率、剖宫产率。⑤母婴结局包括宫颈裂伤、羊水污染、产后出血、胎儿窘迫及新生儿窒息等。

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

观察组的宫颈成熟度总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

观察组的临产时间为（15.79±2.18）h，短于对照组的（37.43±4.81）h，差异有统计学意义（t=27.181，P=0.000）。

观察组的第一产程、第二产程、第三产程短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

观察组的阴道分娩率为93.18%（41/44），高于对照组的75.00%（33/44），剖宫产率为6.82%（3/44）低于对照组的25.00%（11/44），差异有统计学意义（χ2=5.436、4.889，P=0.013、0.027）。

观察组的不良母婴结局总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

引产是针对高危产妇终止妊娠的一种有效手段，孕妇在妊娠晚期出现如高血压、糖尿病、过期妊娠、羊水过少等并发症时，为确保母婴安全，临床一般通过引产终止妊娠，以提升阴道分娩率，降低剖宫产危险性[8-10]。宫颈成熟度是产妇分娩时间的决定性因素。因此，当前临床多用促宫颈成熟提升引产成功率。缩宫素是临床常见促宫颈成熟药物，应用时间较长，效果肯定；缩宫素可与子宫平滑肌细胞受体结合，诱发平滑肌收缩，从而促进规律性宫缩[11]。但有研究[12]显示，缩宫素的应用可导致如羊水栓塞、胎儿窘迫等并发症。为提升引产效果与安全性，本研究联合球囊压迫方法。

一次性子宫颈扩张球囊在子宫内腔对子宫产生压迫与扩张作用，同时还可对机体垂体后叶产生刺激，释放缩宫素，诱导规律性宫缩；此外，研究发现一次性子宫颈扩张球囊可通过机械性压迫，让机体宫颈内口发生机械性扩张，促进宫颈短时间内成熟；在使用过程中还可让子宫下段与局部胎膜剥离，促使机体释放前列腺素，促进宫颈成熟[13]。本研究结果显示，观察组的宫颈成熟度总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的临产时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的第一产程、第二产程、第三产程短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良母婴结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示球囊压迫联合缩宫素用于促宫颈成熟效果显著，可提升阴道分娩率，降低剖宫产率，改善母婴结局。刘亚杰等[14-16]研究结果与本研究结果基本一致。本研究样本量较小，且纳入客观指标较少，可能研究结果存在一定局限，后期可开展大样本、随机对照研究进一步验证研究结果。

综上所述，球囊压迫联合缩宫素用于促宫颈成熟效果显著，可提升阴道分娩率，降低剖宫产率，改善母婴结局。

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Effect of balloon compression combined with Oxytocin for cervical ripening and labor induction and its influence on maternal and infant outcome

ZHONG Hua-dan YAN Bin WEI Qing-wen
Department of Obstetrical,Dongguan Kanghua Hospital,Guangdong Province,Dongguan 523000,China

[Abstract]Objective To explore the effect of balloon compression combined with oxytocin for cervical ripening and labor induction,and its influence on maternal and infant outcomes.Methods A total of 88 parturients who were admitted to Dongguan Kanghua Hospital from August 2019 to August 2020 were selected as the research subjects.According to the random number table method,they were divided into control group and observation group,with 44 cases in each group.The control group was induced by Oxytocin,while the observation group was induced by balloon compression on the basis of the control group.The cervical maturity,labor time,labor process,induced labor outcome and maternal and infant outcome were compared between the two groups after intervention.Results The total effective rate of cervical maturity in observation group was higher than that in control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).The labor time of observation group was shorter than that of control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The first stage of labor,the second stage of labor,and the third stage of labor in the observation group were shorter than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The vaginal delivery rate in the observation group was higher than that in the control group,and the cesarean section rate was lower than that in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The total incidence of adverse maternal and infant outcomes in the observation group were lower than those in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Balloon compression combining with Oxytocin has a significant effect on cervical maturation,which can increasing the rate of vaginal delivery,reducing the rate of cesarean section,and improving the maternal and infant outcomes.

[Key words]Balloon compression;Oxytocin;Cervical ripening;Induced labor;Maternal and infant outcomes;Labor

[中图分类号]R246.3

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2021）5（b）-0124-03

[作者简介]钟华丹（1986-），女，广东东莞人，本科，主治医师，研究方向：产科临床

（收稿日期：2020-12-01）