小儿急性支气管炎是小儿较为常见的呼吸系统疾病，以咳嗽、发热为主要表现，抵抗力及免疫力较低婴幼儿易感[1]。由细菌、肺炎支原体及病毒引起患儿气管以及相关黏膜发生炎症病变[2]。近年来受环境等因素影响，发病率不断升高，失治误治易导致病情进一步进展，形成慢性咳嗽，甚至威胁患儿生命安全[3]。西医治疗通常口服止咳化痰药物，有一定疗效，但存在药物过敏、不良药物反应等危害。近年来，中西医结合治疗已成为热门，能够有效缩短病程且副作用小。复方愈创木酚磺酸钾口服液作为一种中成药，止咳化痰之功效确切，目前在儿科临床上研究较少，本研究基于此探讨复方愈创木酚磺酸钾口服液辅助治疗小儿急性支气管炎的效果，现报道如下。

选取2019年1月～2020年1月荆州市第三人民医院收治的84例急性支气管炎患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各42例。观察组中，男23例，女19例；年龄1～12岁，平均（6.24±2.32）岁；病程（4.21±0.89）d；最高体温（38.98±0.45）℃。对照组中，男24例，女18例；年龄1～11岁，平均（5.99±2.34）岁；病程（4.28±0.77）d；最高体温（38.96±0.47）℃。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患儿家属对本研究皆知情同意，本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：符合该病诊断标准[4]。排除标准：①合并支气管哮喘等其他呼吸系统疾病；②合并急性上呼吸道感染；③合并有心、肝、肾重大功能不全；④对本研究中药物有过敏史。

两组患儿均进行小儿急性支气管炎常规治疗，包括补充电解质，抗炎抗病毒药物治疗。对照组予以利巴韦林注射液（山西惠瑞药业有限公司，国药准字H14020158，生产批号：20150114）治疗，将10 mg/kg利巴韦林注射液与250 mL的5%葡萄糖注射液充分混匀，静脉滴注，1次/d。观察组在此基础上予以复方愈创木酚磺酸钾口服液（安徽精方药业股份有限公司，生产批号：0409050）口服治疗，6个月～1岁，2 mL/次；＞1～3岁，3 mL/次；＞3～6岁，4 mL/次，均3次/d。治疗10 d后，观察两组各项指标。

比较治疗10 d后两组疗效、各临床症状消失时间、药物不良反应发生率，比较两组治疗前及治疗10 d后血清炎症指标C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平。

1.3.1 临床疗效 患儿3 d内体温恢复，咳嗽咯痰等症状消失，未闻及肺啰音胃为显效；患儿5 d内体温恢复正常，相关临床症状有一定程度改善，肺啰音消失为有效；治疗5 d后，病情未见好转甚至加重为无效[5]。总有效=显效+有效。

1.3.2 指标检测方法 分别于治疗前后，采集患儿清晨空腹静脉血5 mL后进行离心，取上层血清，采用全自动生化分析仪测定患儿（CRP、IL-6、TNF-α）水平。

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验；等级资料采用秩和检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗10 d后，观察组疗效优于对照组，临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

治疗10 d后，观察组咳嗽、高热、咯痰及肺部啰音消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

治疗前，两组血清CRP、IL-6、TNF-α比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗10 d后，两组血清CRP、IL-6、TNF-α低于治疗前，且观察组血清CRP、IL-6、TNF-α低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

治疗10 d后，两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表4）。

由于小儿气道管腔狭小，内壁黏膜娇嫩，且机体免疫系统功能尚未完善，较易受感染形成急性支气管炎[6]。小儿支气管炎导致呼吸道分泌物及痰液增多，不及时处理容易进一步导致感染加重[7]。因此，采取有效化痰止咳对症治疗措施必要性较大。

目前临床上常规采用抗病毒药物治疗小儿急性支气管炎，利巴韦林对改善患儿体内炎症状态，对抗病毒有一定作用，但在治疗患儿咳嗽痰多方面，效果欠佳[8]。复方愈创木酚磺酸钾口服液为复方制剂，口服能有效镇咳化痰作用，其主要成分为盐酸异丙嗪和氯化铵[9]。本研究结果显示，治疗10 d后，观察组咳嗽、高热、咯痰及肺部啰音消失时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果还显示，治疗10 d后，观察组疗效优于对照组，临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。推测其原因是该口服液含有成分起作用，其中盐酸异丙嗪为组胺H1受体拮抗剂，抗炎镇静[10]。氯化铵能促进气道黏膜腺体分泌，润滑气管，易于积痰排出[11]。阻于呼吸道的痰液及炎性分泌物的有效排出，加快患儿恢复。本研究结果显示，治疗10 d后，两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示服用该口服液在保证疗效的同时，具有较高的安全性。

有关研究表明，TNF-α由活化的巨噬细胞、单核细胞、NK细胞合成分泌，能有效抗炎[12]。因此急性支气管炎患儿体内IL-6、TNF-α水平会一定程度升高。主要是由于患儿受到病毒等外源性感染以及呼吸道不通畅导致缺氧，刺激机体免疫复合物形成，进而促进IL-6、TNF-α产生，这两种指标水平越高，表明体内炎症反应越强[13]。本研究结果显示，治疗前，两组血清IL-6、TNF-α比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗10 d后，两组血清IL-6、TNF-α低于治疗前，且观察组血清IL-6、TNF-α低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示联用小儿非那根止咳糖浆后，患儿体内炎症水平得到更好的控制，推测其原因是该药能够有效化痰，改善痰液阻于呼吸道现象，患儿呼吸通畅体内炎症因子释放变缓，IL-6、TNF-α水平下降。CRP多用于评价疾病急性期感染严重程度以及体内对其应激反应[14]。当机体受到病毒侵袭时，诱导体内CRP产生[15]。本研究结果显示，治疗前，两组血清CRP比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗10 d后，两组血清CRP低于治疗前，且观察组血清CRP、低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示观察组患儿受感染程度较低，表明两药联用能有效减轻感染，促进机体内部恢复正常。

综上，将复方愈创木酚磺酸钾口服液应用于小儿急性支气管炎治疗中，能有效改善患儿咳嗽咯痰症状，促进炎症消退，安全性良好，对其预后恢复有利。

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Effects of Compound Guaiacol Potassium Sulfonate Oral Solution on acute bronchitis in children

LIU Jia
Department of Pediatrics,Jingzhou Third People′s Hospital,Hubei Province,Jingzhou 434000,China

[Abstract]Objective To investigate the effect of Compound Guaiacol Potassium Sulfonate Oral Solution on children with acute bronchitis.Methods A total of 84 children with acute bronchitis treated in the Third People′s Hospital of Jingzhou City from January 2019 to January 2020 were selected as the research subjects.According to random number table method,they were divided into control group and observation group,with 42 cases in each group.The control group was given Ribavirin Injection intravenously,and the observation group was given Compound Guaiacol Potassium Sulfonate Oral Solution on this basis.After 10 d of treatment,the differences in efficacy,time of disappearance of clinical symptoms and incidence of adverse drug reactions,as well as the differences in serum inflammatory indexes(C-reactive protein[CRP],interlenkin-6[IL-6]and tumor necrosis factor[TNF]-α)between the two groups before and after 10 d of treatment were compared.Results After 10 d of treatment,the efficacy in the observation group was better than that in control group,and the total clinical effective rate was higher than that in the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The disappearance times of cough,high fever,expectoration and lung rales in the observation group were shorter than those in control group(P＜0.05).There was no significant difference in the total incidence rate of adverse drug reactions of gastrointestinal reactions,dizziness and somnolence between the two groups(P＞0.05).Before treatment,there were no significant differences in serum CRP,IL-6 and TNF-α between the two groups(P＞0.05).After 10 d of treatment,CRP,IL-6 and TNF-α in the two groups were lower than those before treatment,and serum CRP,IL-6 and TNF-α in observation group were lower than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion Compound Guaiacol Potassium Sulfonate Oral Solution in the adjuvant treatment of children with acute bronchitis is safe,reliable and effective in accelerating the disappearance of clinical symptoms and improving the related indicators of inflammatory factors,which has clinical application value.

[Key words]Compound Guaiacol Potassium Sulfonate Oral Solution;Acute bronchitis in children;Ribavirin Injection;Respiratory disease

[中图分类号]R562.2

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721（2021）5（b）-0107-04

[作者简介]刘佳（1984-），女，汉族，湖北荆州人，本科，主治医师，研究方向：儿科

（收稿日期：2020-09-16）