中国当代医药
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2020年 27卷 30期
刊出日期：2020-10-28
论著
肿瘤医学
检验医学
妇幼医学
临床研究
麻醉与疼痛
中医中药
护理研究
医药教育
调查研究
综述
医疗管理
五官医学
外科医学
全民健康助力全面小康
 
 
       论著
4 牛肺表面活性物质联合经鼻气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床价值
龙俞宇
目的 分析牛肺表面活性物质联合经鼻气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床价值。方法 选取2018年3月～2019年10月我科诊治的88例NRDS，按照信封法随机将其分为观察组与对照组，每组各44例。两组均以NCPAP治疗，观察组再加用牛肺表面活性物质治疗。比较两组的临床症状改善情况、血气分析指标、呼吸机通气时间、氧疗时间、住院时间和并发症发生情况。结果 观察组的紫绀消失时间、呼吸困难消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组的血气分析指标均改善，且观察组的血氧分压高于对照组，二氧化碳分压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的呼吸机通气时间、氧疗时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与单独使用NCPAP相比，牛肺表面活性物质联合NCPAP治疗NRDS的效果更好，可更早地消除临床症状，改善血气分析结果，缩短通气时间，且可降低并发症发生风险，值得在临床中推广应用。
2020 Vol. 27 (30): 4-7 [摘要] ( 32 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
8 正念减压辅助情绪管理对炎症性肠病患者生存质量及焦虑抑郁情绪的影响
凌艳;陆文玲; 李曦
目的 探讨正念减压法（MBSR）辅助情绪管理对炎症性肠病（IBD）患者生存质量及焦虑抑郁情绪的影响。方法 采用方便取样法选取2018年3月～2019年3月于我院就诊的155例IBD患者作为研究对象，使用掷硬币法将其随机分为对照组（78例）和观察组（77例）。对照组患者使用常规宣教，观察组患者在对照组基础上学习MBSR 及情绪管理应对负面情绪。比较两组患者入院时及出院24周后的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及炎症性肠病生存质量问卷（IBDQ）评分。结果 入院时，两组患者的SAS、SDS和IBDQ评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。出院24周后，观察组患者的SAS、SDS评分低于入院时，IBDQ评分高于入院时，差异有统计学意义（P<0.05）。出院24周后，观察组患者的SAS、SDS评分低于对照组，IBDQ评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 IBD患者的心理健康能够通过MBSR 及情绪管理改进，进而提升其生存质量。
2020 Vol. 27 (30): 8-12 [摘要] ( 38 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
13 不同病原菌化脓性脑膜炎患儿的临床特点对比分析
陈志卿;周丹;林芳芳
目的 探讨新生儿不同病原菌化脓性脑膜炎的临床特点、病原菌分布、治疗及转归，为临床合理治疗提供依据。方法 回顾性分析2014年1月1日～2016年12月31日福建省妇幼保健院收治的134例化脓性脑膜炎患儿的病例资料，根据血培养或脑脊液培养结果将研究对象分为无乳链球菌（GBS）组15例、其他细菌组14例，病原菌不明组105例，比较各组的临床特征。结果 新生儿化脓性脑膜炎以发热、呼吸急促、黄疸反复为主要临床表现，发热最常见。血液和脑脊液培养阳性率较低，以GBS、大肠埃希菌为主。GBS组、其他细菌组的C反应蛋白（CRP）水平高于病原菌不明组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其他细菌组、GBS组的脑脊液白细胞计数高于病原菌不明组，GBS组的脑脊液多核细胞百分比高于其他细菌组、病原菌不明组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。脑脊液蛋白＞1.88 g/L 有30例，其中出现并发症13例。治愈83例，好转44例，2例并发硬膜下积液转神经外科进一步治疗，5例因严重并发症放弃治疗。结论 新生儿化脓性脑膜炎临床表现缺乏特异性，发热为最常见症状；病原菌以GBS、大肠埃希菌为主；CRP 明显升高，脑脊液白细胞数及多核细胞百分比升高者应考虑GBS感染。
2020 Vol. 27 (30): 13-17 [摘要] ( 37 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
18 别嘌呤醇对慢性间歇性缺氧大鼠肾损伤的保护作用
杜艺;梁顺;魏玉婷;柯剑婷;裴雪峰
目的 研究别嘌呤醇（ALLO）对慢性间歇性缺氧（CIH）大鼠肾损害的保护作用。方法 将雄性Wistar 大鼠40只随机分为正常对照组（10只）和模型组，模型组大鼠又分为模型对照组（10只）、ALLO小剂量组[20 mg/（kg·d），10只]、ALLO大剂量组[40 mg/（kg·d），10只]进行CIH模型造模，ALLO 灌胃共14 d。治疗前后采取大鼠静脉血检测胱抑素C（Cys-C）、血管内皮生长因子（VEGF）水平，光镜下观察肾组织病理结构变化，采用Western blot 检测黄嘌呤氧化酶（XO）蛋白表达，肾组织匀浆检测超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平。结果 模型对照组的血Cys-C、VEGF水平及肾组织MDA、XO表达水平高于正常对照组，SOD水平低于正常对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。造模治疗2周后，模型对照组的血Cys-C、VEGF水平及肾组织MDA、XO表达水平高于ALLO小剂量组、ALLO大剂量组，SOD水平低于ALLO小剂量组、ALLO大剂量组（P＜0.01）。ALLO大剂量组的MDA水平低于模型对照组及ALLO小剂量组，SOD水平高于模型对照组及ALLO小剂量组（P＜0.05）。ALLO大剂量组与ALLO小剂量组的血Cys-C、VEGF水平，肾组织XO表达水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。肾组织的MDA水平与血VGEF 有相关性（r=0.65，P＜0.05）。模型对照组肾脏HE 染色出现明显的肾小球体积增大，肾小球系膜细胞和基质增生，部分肾小球出现局灶性节段性硬化；肾小管上皮细胞可见空泡样变性，较ALLO大剂量组与ALLO小剂量组显著。结论 CIH 大鼠的肾损伤与氧化应激及VGEF 有关。ALLO 对CIH 大鼠的氧化应激反应有抑制作用且随剂量的增大作用更加显著，对CIH 大鼠的血VGEF 有抑制作用。ALLO 可通过对氧化应激反应及VGEF的抑制减轻CIH 大鼠的肾损伤。
2020 Vol. 27 (30): 18-22 [摘要] ( 32 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
       综述
23 声脉冲辐射力成像技术鉴别诊断乳腺良恶性病变的研究进展
徐珊珊;孙健玮
近年来，乳腺病变患者所占的比例在逐年上升。乳腺癌的早发现、早治疗有助于提高乳腺癌患者的5年生存率，改善预后。目前，声脉冲辐射力成像技术(ARFI)为乳腺疾病提供了新的诊治思路，ARFI 是一项评估组织硬度的，新型的超声成像技术，其包括声触诊组织量化技术（VTQ）、声触诊组织成像技术（VTI)及两者相融合的声触诊组织成像量化技术（VTIQ)。这三项技术在乳腺良恶性疾病的鉴别诊断方面均被广泛、成熟地应用。本文将对ARFI 在乳腺良恶性病变鉴别的临床研究进展作一综述。
2020 Vol. 27 (30): 23-26转30 [摘要] ( 35 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
27 血清白细胞介素-33在中枢神经系统疾病中的研究进展
陈祯蕾;秦新月
白细胞介素-33（IL-33）作为一种炎症因子，在心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、肿瘤等多种疾病中发挥重要作用，尤其在中枢神经系统疾病中的研究是目前的热点。但在中枢神经系统部分疾病中，IL-33 起到的作用仍有争议。本文查阅大量文献，阐述了IL-33在各类中枢神经系统疾病（包括4类颅内感染、2类脑血管疾病、2类认知障碍、抑郁症以及胶质瘤）中的发病机制与最新研究进展，以及其潜在的预测与治疗价值。
2020 Vol. 27 (30): 27-30 [摘要] ( 36 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
       临床研究
31 胸腺法新对矽肺合并肺结核患者T淋巴细胞亚群的影响及临床意义
吴波; 贺丹;张益;唐海芸; 刘希东
目的 探讨胸腺法新对矽肺合并肺结核患者T淋巴细胞亚群的影响及临床意义。方法 选取2017年1月～2019年2月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的60例矽肺合并肺结核患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组各30例。对照组采用常规化疗方案；研究组在对照组的基础上加用胸腺法新。比较两组治疗后不同时间点转阴率；治疗后6个月的疗效、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平及不良反应。结果 研究组的治疗后3、6、12个月转阴率高于对照组；且治疗后6个月，研究组的治愈率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组的CD4+、CD4+/CD8+、CD8+水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6个月后，研究组的CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 胸腺法新联合常规化疗治疗矽肺合并肺结核效果显著，可提高转阴率与T淋巴细胞亚群水平，且安全性较高。
2020 Vol. 27 (30): 31-33 [摘要] ( 41 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
34 血栓弹力图对颅脑损伤患者血液输注评估治疗指导
李继红;蒋维春;张羽平;胡凯;章志明;涂雅婷
目的 探讨血栓弹力图（TEG）对颅脑损伤患者血液输注评估治疗指导。方法 选取2017年2月～2019年6月我院收治的70例重型颅脑损伤患者，按照随机数字表法分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。两组接受开颅血肿清除术治疗，术中依据临床经验及血气分析结果为对照组补充血液制品，依据TEG 检测结果为观察组补充血液制品。比较两组术中血液输注量、围术期的指标及术后情况。结果 观察组的术中悬浮红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆及冷沉淀输注量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的术中出血量、术后6及24 h 引流量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的二次开颅手术率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的4 周内死亡情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 将TEG 应用于颅脑损伤患者效果显著，减少术中血液输注量、术中出血量及术后24 h 引流量，降低二次开颅手术率，对临床合理使用血液制品有一定的指导作用。
2020 Vol. 27 (30): 34-36 [摘要] ( 31 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
37 HER4在不同病理分级胶质瘤中的表达及意义
张新鹃;孙龙;王海风; 姜旭光
目的 研究不同病理级别胶质瘤中HER4 的表达情况。方法 选取2008年1月～2009年12月临沂市中心医院手术切除的初发胶质瘤标本88例，另取该院脑外伤患者开颅减压术切除的正常脑组织标本14例作对照。用免疫组织化学法检测HER4在正常脑组织及病理级别不同的胶质瘤组织中的表达情况。结果 HER4阳性表达主要定位于细胞质和细胞核。胶质瘤与正常脑组织比较存在HER4 的高表达（P<0.05）；低级别胶质瘤HER4表达量高于正常脑组织（P<0.05），而高级别胶质瘤患者高于低级别胶质瘤，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 HER4在胶质瘤的发生、发展过程中发挥重要调节作用，可作为评价胶质瘤恶性程度的重要生物学指标及治疗新靶点。
2020 Vol. 27 (30): 37-39 [摘要] ( 32 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
40 降尿酸治疗对老年2～5期慢性肾脏病合并高尿酸血症患者肾功能的影响
蔡莉;陈瑶;吴雅莉;李鹏;朱雯;乐美成
目的 探讨降尿酸治疗对老年2～5期慢性肾脏病（CKD）合并高尿酸血症患者肾功能的影响。方法 根据患者肾小球滤过率（GFR）将2019年1月～2020年1月本院治疗的110例2～5期CKD合并高尿酸血症患者，按GFR值分成A组[GFR值30～89 ml/min（60～89 ml/min 为2期，30～59 ml/min 为3期）74例]与B组[GFR值0～29 ml/min（15～29 ml/min 为4期，<15 ml/min 为5期）36例]。两组采用非布司他治疗。比较两组的血尿酸（SUA）达标率，各组治疗前后肾动能[血肌酐（SCr）、SUA、尿素氮（BUN）]变化及所有患者用药的不良反应。结果 治疗6个月后，两组降尿酸达标率均在90%以上（P＞0.05）；治疗后，A、B两组各时点SCr、SUA、BUN 水平降低，其中A组改善效果更好（P<0.05）。结论 非布司他对2～3期CKD合并高尿酸血症的治疗效果良好，可有效改善肾功能，延缓病情进展，且安全性较高，值得推广。
2020 Vol. 27 (30): 40-42转46 [摘要] ( 31 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
43 肠道活菌制剂在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者合并呼吸衰竭治疗中的应用效果
杜俊毅;杨超;邵静;李航;杨丽娟;张华庆;陈敏
目的 探讨肠道活菌制剂在合并呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者中的治疗价值。方法 选取2019年5～10月昆明市第一人民医院甘美医院的60例合并呼吸衰竭的AECOPD患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各30例。对照组给予常规治疗，治疗组给予常规治疗+肠道活菌制剂治疗。治疗2周后，比较两组治疗前后的炎症指标、营养状况。结果 两组治疗前的白细胞（WBC）、中性粒细胞比例（N%）、C反应蛋白（CRP）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组治疗后的WBC 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），而两组治疗后的N%、CRP 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的WBC、N%、CRP 低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前的血清清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的ALB、PA比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组治疗后的ALB、PA 高于治疗前，对照组治疗后的ALB 低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），而治疗后与治疗前的PA比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在合并有呼吸衰竭的AECOPD患者中使用肠道活菌制剂可降低患者炎症水平、改善营养状态，而改善其预后。
2020 Vol. 27 (30): 43-46 [摘要] ( 35 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
47 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果
陈绍山;李举亨; 林士军
目的 探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）的效果评价。方法 选取2014年10月～2019年10月我院收治的70例COPD合并SAHS患者作为研究对象，按照抽签随机分组方法分为观察组（n=35）与对照组（n=35）。观察组采用无创呼吸机治疗方法，对照组采用常规治疗方法。比较两组的经皮血氧饱和度（SaO2）、碳酸氢盐（HCO3-）、pH值、二氧化碳分压（PCO2）、氧分压（PO2）、第1秒用力呼气容积（FEV1）占用力肺活量（FVC）的百分比（FEV1/FVC）、FEV1 占预计值的比值（FEV1%）、治疗效果。结果 观察组的SaO2、血HCO3-、PCO2、PO2 治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）；pH值治疗前后比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组的SaO2 治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）；血HCO3-、pH值、PCO2、PO2 和治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的SaO2、血HCO3-、pH值、PCO2、PO2 优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前的FEV1/FVC、FEV1%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的治疗后FEV1/FVC、FEV1%预计值高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的吸气峰压、潮气量高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 COPD合并SAHS 予其无创呼吸机治疗，能显著改善患者动脉血气结果、肺功能指标、机械通气参数指标，值得推广和应用。
2020 Vol. 27 (30): 47-50 [摘要] ( 32 ) HTML (48 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
51 阴道高频彩超诊断子宫内膜病变的临床价值
张玉飞
目的 探讨经阴道高频彩超诊断子宫内膜病变的临床价值。方法 选取2016年1月～2019年6月我院收治的88例疑似子宫内膜病变患者，分别对患者进行腹部B超、阴道高频彩超及病理检查，将病理诊断结果作为金标准，分析病理诊断与腹部B超、阴道高频彩超的诊断符合状况、诊断价值。结果 阴道高频彩超诊断符合率高于腹部B超（P<0.05），与病理检查结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；腹部B超诊断子宫内膜病变特异性为73.7%（14/19），准确率为69.3%（61/88），敏感性为68.1%（47/69）；阴道高频彩超诊断子宫内膜病变特异性为78.9%（15/19），准确率为86.4%（76/88），敏感性为88.4%（61/69），阴道高频彩超诊断子宫内膜病变特异性、准确率、敏感性高于腹部B超，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与腹部B超诊断比较，子宫内膜病变患者进行阴道高频彩超诊断，具有非常高诊断特异性、准确率、敏感性，诊断价值高。同时阴道高频彩超诊断具有无创、操作简单和经济等临床特点，可为患者临床治疗提供有效治疗依据。在子宫内膜病变患者临床中，经阴道高频彩超诊断应推广和应用。
2020 Vol. 27 (30): 51-53 [摘要] ( 28 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
54 认知功能训练对老年脑梗死患者运动功能和日常生活能力的影响
李东
目的 探讨认知功能训练对老年脑梗死（CVA）患者运动功能和日常生活能力的影响。方法 选取2017年1月～2019年1月我院收治的60例老年CVA患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=30）与研究组（n=30）。对照组给予常规药物治疗和康复训练，研究组在对照组的基础上实施认知功能训练，分别在干预前、干预6、12周后，由接受过相关培训的康复医学科医生，使用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）与简易智能状态检查量表（MMSE）、Fugl－Meyer 运动功能评分法（FMA）、Berg 平衡量表（BBS）、Barthel指数（BI）分别对患者的认知功能、运动功能及日常生活能力进行评定。结果 干预前，两组的MoCA、MMSE、FMA、BBS、BI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预6及12周后，两组的MoCA、MMSE、FMA 以及BBS、BI评分高于干预前，且研究组的MoCA、MMSE、FMA、BBS、BI评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年CVA患者在常规康复训练的基础上实施认知功能训练，有助于延缓或控制其认知障碍，而提高患者的运动功能与日常生活能力，改善老年患者的生活质量，临床应用前景广阔。
2020 Vol. 27 (30): 54-56转60 [摘要] ( 26 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
57 健康教育联合运动康复七步法在急性心肌梗死患者PCI术后的应用效果及对生活质量的影响
郝小僖
目的 探讨健康教育联合运动康复七步法在急性心肌梗死（AMI）患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的应用效果及对生活质量的影响。方法 选取2018年3月～2019年3月我院收治的100例AMI PCI术后患者，采用随机对照原则分为两组，每组各50例。对照组PCI术后给予运动康复七步法，实验组在对照组的基础上给予健康教育，比较两组治疗后的临床效果、生活质量量表（SF-36）评分、左室射血分数（LEFF）及支架再狭窄、血运重建和死亡等不良事件发生情况。结果 治疗后，实验组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗前的SF-36评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的SF-36条目评分高于治疗前，且实验组的SF-36条目评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前的LVEF值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的LVEF值高于治疗前，且实验组的LVEF值高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。实验组的死亡、血运重建和支架再狭窄不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 AMI患者PCI术后采用健康教育联合运动康复七步法，有较好的临床效果，能提高患者生活质量，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (30): 57-60 [摘要] ( 27 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
61 益气养阴汤联合吗替麦考酚酯治疗肾病综合征患者的效果及对肾功能的影响
马秀宁;王媛媛;高小婧
目的 探讨益气养阴汤联合吗替麦考酚酯（MMF）对肾病综合征（NS）患者肾功能的影响。方法 选取2018年4月～2019年4月在我院治疗的60例NS患者作为研究对象，按随机数字表法分成对照组和观察组，每组各30例。对照组服用泼尼松联合MMF治疗，观察组在对照组的基础上服用益气养阴汤，详细记录并比较两组治疗前后的肾功能指标水平及治疗总有效率，其中肾功能指标包括尿蛋白量、血尿素氮（BUN）及血肌酐（SCr）。结果 两组治疗后，观察组的尿蛋白量、BUN、SCr 水平低于对照组，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对NS患者进行益气养阴汤与糖皮质激素联合联合MMF治疗，可有效地改善糖皮质激素副作用，减少尿蛋白定量，改善其肾功能，提高临床疗效，应用价值较高，建议推广。
2020 Vol. 27 (30): 61-63 [摘要] ( 24 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
64 沙美特罗替卡松粉吸入剂联合甲氧那明在慢性阻塞性肺疾病急性发作患者中的应用效果
杜树微
目的 探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂联合甲氧那明在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作患者中的应用效果。方法 选择2018年2月～2020年2月我院收治的80例COPD急性发作患者为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各40例。对照组给予甲氧那明胶囊，观察组联合使用沙美特罗替卡松粉喷剂，比较两组的临床治疗情况中呼吸机治疗时间、总住院时间；比较两组治疗后1 周肺功能指标情况；比较治疗中两组的圣·乔治医院呼吸问题调查问卷（SGRQ）评分；统计两组治疗期出现的并发症发生情况。结果 观察组的使用呼吸机治疗时间、总住院时间短于对照组（P<0.05），治疗后1 周观察组的肺功能指标中第1秒用力呼气容积（FEV1）和用力肺活量比值（FEV1/FVC）水平高于对照组（P<0.05），治疗后3 d 和1周后，观察组的SGRQ评分高于对照组（P<0.05），观察组的SGRQ评分高于治疗前（P<0.05），观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对COPD急性发作患者使用沙美特罗替卡松喷剂，可有效缩短患者呼吸支持时间和住院时间，改善肺功能，提高呼吸质量，且并发症少，安全性高。
2020 Vol. 27 (30): 64-66转70 [摘要] ( 28 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
       妇幼医学
67 男性因素宫腔内人工授精临床妊娠率的独立危险因素分析
林丽娜;张哲欢;周欣业;黄晓帆;潘婷
目的 分析男性因素宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的独立危险因素。方法 回顾性分析2013年1月～2018年10月广东省汕头市中心医院收治的966个周期IUI患者的临床资料，探讨女方年龄、男方年龄、不孕年限、促排方案、不孕类型、IUI周期数、处理后前向精子总数等因素与IUI妊娠率的关系。结果 单因素分析结果显示，女方年龄、男方年龄、促排方案、不孕类型、IUI周期数对男性因素IUI妊娠率的影响比较，差异无统计学意义（P>0.05）。不孕年限≤3年的妊娠率高于不孕年限>3年，处理后前向精子总数>107 的妊娠率高于处理后前向精子总数≤107，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic 多因素分析结果显示，不孕年限≤3年（β=0.459，OR=1.582，95%CI=1.055～2.372）及处理后前向精子总数>107（β=0.671，OR=1.114，95%CI=0.289～1.385）为影响男性因素IUI妊娠率的主要因素（P<0.05）。结论 在男性因素IUI 中，不孕年限及处理后前向精子总数均是影响临床妊娠率的独立危险因素；而女方年龄、男方年龄、促排方案、不孕类型、IUI周期数则无显著影响作用。
2020 Vol. 27 (30): 67-70 [摘要] ( 32 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
71 加速康复外科理念在妇科腹腔镜手术患者中的应用价值
刘兰兰;杨晶珍;刘维
目的 探讨加速康复外科理念在妇科腹腔镜手术患者中的应用价值。方法 选取2018年10月～2019年10月我院收治的60例行腹腔镜手术的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30例）与试验组（30例），对照组给予围术期常规护理，试验组给予围术期加速康复外科护理。对比两组术后拔尿管时间、首次下床活动时间、肛门排气时间、麻醉相关并发症发生率、术后视觉模拟评分法（VAS）评分。结果 试验组术后拔尿管时间、首次下床活动时间、肛门排气时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组麻醉相关并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后24 h，试验组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加速康复外科理念下给予妇科腹腔镜手术患者护理服务，有利于缩短术后拔尿管时间、下床活动时间与肛门排气时间，促进术后早期康复，降低术后并发症，减轻患者术后疼痛感，具有较高护理价值。
2020 Vol. 27 (30): 71-74 [摘要] ( 29 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
75 血栓弹力图在妊娠期糖尿病孕妇凝血功能检测中的应用价值
王莹;郑贤芳;葛小花
目的 探讨血栓弹力图（TEG）在妊娠期糖尿病（GDM）孕妇凝血功能检测中的应用价值。方法 回顾性分析2017年10月～2019年10月于安徽医科大学附属巢湖医院分娩的142例孕妇的临床资料，根据孕妇是否患有GDM 将其分为GDM组（70例）和对照组（72例）。比较两组孕妇的常规凝血功能、血小板（PLT）水平和TEG指标，并对GDM组中有统计学差异的常规凝血功能指标和TEG指标进行相关性分析。结果 GDM组孕妇的外周血凝血酶原时间（PT）长于对照组，纤维蛋白原（FIB）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），且两组的FIB值均高于正常值范围。两组孕妇的活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（D-D）、PLT水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。GDM组孕妇的外周血凝血综合指数（CI）、最大振幅（MA）、血凝块力学强度（G）及振幅（A）均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组孕妇的反应时间（R）、凝血时间（K）、血块生成率（α角）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。GDM组孕妇CI、G、A 与PT 成正相关关系（P<0.05），CI、MA、G、A 与FIB 成正相关关系（P<0.05）。结论 GDM孕妇血液容易形成血栓，且血栓不易脱落，GDM孕妇出血的风险也高于正常孕妇，TEG 相关指标与传统凝血指标比较具有显著相关性，对GDM孕妇进行TEG 检测优于传统凝血功能检测，能准确监测孕妇的血液状态，为临床抗凝和止血治疗提供依据。
2020 Vol. 27 (30): 75-78 [摘要] ( 32 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
79
米索前列醇在足月胎膜早破孕妇中的应用
米索前列醇在足月胎膜早破孕妇中的应用
[J]. 中国当代医药, 2020,27(30): 79-81转85')" href="#">		 李杨

目的 探讨米索前列醇在足月胎膜早破中的应用效果。方法 选取2018年6月～2019年9月本院收治的100例足月胎膜早破孕妇为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组使用缩宫素，观察组使用米索前列醇，比较两组产妇产程、产妇用药前后的激素水平、母婴结局以及用药不良反应等指标。结果 观察组第一产程、第二产程、第三产程时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组孕妇用药6 h后的血清孕酮（P）低于治疗前，而血清前列腺素E（PGE）、血清雌激素（E2）水平高于治疗前，且观察组用药6 h后的血清P 低于对照组，血清PGE、E2 高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组产后出血率、新生儿窒息、胎儿窘迫等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组产妇用药期间不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 米索前列醇在足月胎膜早破引产中有重要的应用价值，能够快速帮助产妇改善激素水平，改善母婴结局，且具有较高的用药安全性。
2020 Vol. 27 (30): 79-81转85 [摘要] ( 30 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
82 血清S100B蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用
黄小玲;林跃清;周冰新;沈斐敏
目的 探讨并分析血清S100B蛋白在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的应用及临床意义，为HIE 病情及预后的评估提供临床依据。方法 选取2017年1～12月我院新生儿科收治的150例HIE患儿作为试验组，按照病情轻重将其分为重度HIE组（40例），中度HIE组（50例），轻度HIE组（60例）；选取同期正常新生儿60例作为对照组。不同试验组于出生后第1、3、7天留取血清标本，对照组出生后第1天留取血清标本，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定血清S100B蛋白浓度，比较各试验组及对照组之间血清S100B蛋白浓度差异。根据Gesell 发育量表评估结果，将所有患儿分为有后遗症组[发育商（DQ）<85分，41例]和无后遗症组（DQ≥85分，109例），分别比较出生后第1、3、7天两组的血清S100B蛋白浓度差异。结果 试验组患儿出生后第1天的血清S100B蛋白浓度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组出生后第3、7天的血清S100B蛋白浓度均高于出生后第1天，差异有统计学意义（P<0.05）。重度HIE组患儿出生后第1、3、7天的血清S100B蛋白浓度均高于中度HIE组和轻度HIE组，差异有统计学意义（P<0.05）；中度HIE组患儿出生后第1、3、7天的血清S100B蛋白浓度均高于轻度HIE组，差异有统计学意义（P<0.05）。有后遗症组患儿出生后第1、3、7天的血清S100B蛋白浓度均高于无后遗症组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 三组HIE患儿的血清S100B蛋白浓度均高于正常新生儿，且有后遗症患儿血清S100B蛋白浓度高于无后遗症患儿，因此检测血清S100B蛋白浓度有利于新生儿HIE 疾病早期诊断及预后评估。
2020 Vol. 27 (30): 82-85 [摘要] ( 34 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
86 儿童体检门诊中婴幼儿营养性缺铁性贫血的现状及危险因素分析
孟海霞
目的 分析儿童体检门诊中婴幼儿营养性缺铁性贫血的现状及危险因素。方法 回顾性分析2018年1月～2019年10月本院儿童体检门诊收治的200例婴幼儿的一般资料，对所有入选婴幼儿均行营养性缺铁性贫血检查。分析不同喂养方式、不同年龄段、不同性别婴幼儿营养性缺铁性贫血发生情况，并对婴幼儿营养性缺铁性贫血发生的危险因素进行分析。结果 母乳喂养的婴幼儿营养性缺铁性贫血发的生率高于混合喂养的婴幼儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；6～12个月的婴幼儿营养性缺铁性贫血的发生率高于＞1～2岁的婴幼儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同性别的婴幼儿营养性缺铁性贫血的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；未接受育儿指导的婴幼儿营养性缺铁性贫血的发生率高于接受育儿指导的婴幼儿，差异有统计学意义（P＜0.05）；城市与乡镇的婴幼儿营养性缺铁性贫血的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；4～6个月添加辅食与7～9个月添加辅食的婴幼儿其营养性缺铁性贫血的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；母亲孕期存在贫血的婴幼儿营养性缺铁性贫血的发生率高于母亲孕期不存在贫血的婴幼儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素回归分析结果显示，母乳喂养（β=2.513，OR=1.021，95%CI=0.864～1.211）、6～12个月龄（β=2.113，OR=1.792，95%CI=0.980～2.126）、未接受育儿指导（β=2.452，OR=1.255，95%CI=1.031～1.722）、母亲孕期贫血（β=2.108，OR=2.346，95%CI=1.933～3.316）是婴幼儿营养性缺铁性贫血的高危因素 （P＜0.05）。结论 给予婴幼儿混合喂养能够减少其营养性缺铁性贫血的发生风险，并且随着婴幼儿年龄的增长营养性缺铁性贫血的发生概率随之降低，同时应在孕期对母体营养状况进行适当干预，并予以育儿指导，以便降低婴幼儿营养性缺铁性贫血发生风险。
2020 Vol. 27 (30): 86-88转92 [摘要] ( 28 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
89 哺乳期乳腺炎患者乳汁和脓液细菌培养结果及对哺乳的影响
史立波;于德海;步玉辉;高桂艳;田洪雨
目的 观察哺乳期乳腺炎患者乳汁和脓液的细菌培养结果，分析其对哺乳的影响。方法 回顾性分析2020年6～7月我院收治的46例哺乳期乳腺炎患者，根据病情分为炎症初期组（n=26）和脓肿期组（n=20），两组患者均不回乳继续母乳喂养，观察患者的乳汁和脓液细菌培养结果，分析继续哺乳对患者及婴儿的影响。结果 炎症初期组乳汁细菌培养阳性率为30.8%（8/26）；脓肿期组乳汁细菌培养阳性率为30.0%（6/20），脓液细菌培养阳性率为45.0%（9/20）；两组乳汁细菌培养阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者乳房疼痛均可耐受，疼痛程度评估比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。全部病例均随访至治愈后1周，未见婴儿发热、严重腹泻等不良反应。两组婴儿不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 哺乳期乳腺炎患者乳汁中致病菌检出率较低，感染婴儿率极低，继续母乳喂养对患者及婴儿无明显不良影响，不回乳不停止哺乳的哺乳期乳腺炎治疗理念值得临床推广。
2020 Vol. 27 (30): 89-92 [摘要] ( 39 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
       外科医学
93 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎手术时机的选择
刘建金;宋军勇;孙芳群;陈三琳
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎手术时机的选择。方法 按照随机数字表法将2016年2月～2018年5月我院收治的60例急性胆囊炎患者分成两组，各30例。A组患者在发病72 h 内实行手术，B组患者在发病72 h后实行手术，术后比较两组患者手术各项指标、治疗费用以及并发症发生情况。结果 两组患者临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05），A组手术时间、肛门排气时间、术后疼痛时间、住院时间短于B组，术中出血量与术后引流量少于B组，并发症总发生率均低于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在急性胆囊炎患者发病72 h 内实施腹腔镜胆囊切除术具有良好的临床效果，能够有效缓解患者临床症状，减轻创伤，减少术后感染。
2020 Vol. 27 (30): 93-95 [摘要] ( 22 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
96 腹腔镜下完全腹膜外补片植入术和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术对男性腹股沟疝患者精索血管及睾丸功能的影响
王友华;周学鲁;张焕彬
目的 探讨腹腔镜下完全腹膜外补片植入术（TEP）和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）对男性腹股沟疝患者精索血管及睾丸功能的影响。方法 选取2016年1月～2019年1月我院收治的86例男性腹股沟疝患者作为研究对象，按照随机数字表法分为TEP组（43例）与TAPP组（43例），比较两组的手术和住院情况、两组患者手术前后精索血管和睾丸功能状况以及并发症发生情况。结果 两组手术时间、术中失血量和住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后4周，两组患者的精索动脉管径和血流速度比较，差异无统计学差异（P＞0.05）；TAPP组患者的精索静脉管径宽于TEP组，血流速度慢于TEP组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后4周，两组患者的精液量、精子密度、精子成活率和血清睾酮浓度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对于男性腹股沟疝患者，TEP和TAPP的有效性与安全性相当，对精索动脉和睾丸功能均无显著性影响，但TEP对患者精索静脉的影响相较TAPP更小。
2020 Vol. 27 (30): 96-98转102 [摘要] ( 31 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
       肿瘤医学
99 氧驱雾化吸入防治喉癌患者放射性口腔黏膜反应的效果
朱淑芳;刘华之
目的 探讨氧驱雾化吸入防治喉癌患者放射性口腔黏膜反应的效果。方法 选取2017年2月～2019年7月在江西省赣州市肿瘤医院行放射治疗的101例喉癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50例）与观察组（51例）。两组均行常规口腔护理，同时对照组行超声雾化吸入治疗，观察组行氧驱雾化吸入治疗。比较两组患者治疗前、放射治疗剂量33 Gy、结束放射治疗以及结束放射治疗1周时的唾液流量、口腔pH值以及放射治疗剂量33 Gy、结束放射治疗以及结束放射治疗1周时的放射性口腔黏膜反应发生情况。结果 观察组放射治疗剂量33 Gy、结束放射治疗以及结束放射治疗1周时的口腔pH值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组放射治疗剂量33 Gy、结束放射治疗以及结束放射治疗1周时的唾液流量均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组放射治疗剂量33 Gy、结束放射治疗以及结束放射治疗1周时的放射性口腔黏膜反应优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氧驱雾化吸入可有效防治喉癌患者放射性口腔黏膜反应。
2020 Vol. 27 (30): 99-102 [摘要] ( 19 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 )
103 完全胸腔镜手术治疗早期肺癌的临床效果
张磊
目的 研究早期肺癌患者开展完全胸腔镜手术治疗的价值。方法 选取2017年1月～2020年1月我院收治的100例早期肺癌患者，依据随机数字表法分为对照组与实验组，各50例。对照组采用开胸肺叶切除术治疗，试验组采用完全胸腔镜手术治疗。比较两组的治疗总有效率、并发症总发生率、疼痛程度、手术指标。结果 试验组的治疗总有效率（90.00%）高于对照组（74.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的并发症总发生率（12.00%）低于对照组（28.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的疼痛程度轻于对照组（P＜0.05）。试验组的术中出血量少于对照组，出院时间、引流时间、手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期肺癌患者开展完全胸腔镜手术治疗可降低并发症发生率、疼痛程度，缩短住院时间，提高治疗总有效率，效果更理想。
2020 Vol. 27 (30): 103-105转109 [摘要] ( 21 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
106 甲状腺全切除术对原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者甲状旁腺激素、血钙水平的影响
王炫凯;李贤勇;林观毛;洪慧;李志荣;占冬仔
目的 探讨甲状腺全切除术对原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者甲状旁腺激素（PTH）、血钙水平的影响。方法 选取我院2018年2月～2019年12月收治的60例原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组采用甲状腺次全切除术方法，观察组采用甲状腺全切除术方法。比较两组的临床指标、甲状腺激素、血钙水平、血清水平、并发症。结果 两组的手术时间、术中出血量、住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术前的总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、PTH、血钙水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后的TT3、TT4水平均高于术前，PTH、血钙水平低于术前，且观察组术后的TT3、TT4水平高于对照组，PTH、血钙水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术前的白介素17（IL-17）、白介素35（IL-35）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后的IL-17水平低于术前，IL-35水平高于术前，观察组术后的IL-17水平低于对照组，IL-35水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者采用甲状腺全切除术治疗可使PTH、血钙水平降低，但其可调节炎症因子水平，并具有一定的安全性。
2020 Vol. 27 (30): 106-109 [摘要] ( 18 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
110 不同术式在早期乳腺癌患者中的应用效果
李柳莹;柯华;刘宝;赖清;李小红
目的 探讨不同术式在早期乳腺癌患者中的应用效果。方法 选取2018年1月～2019年3月我院收治的52例初治早期乳腺癌（Ⅰ期、ⅡA期）患者作为研究对象，根据治疗方式的不同分为保乳组（n=28例）与改良根治术组（n=24例）。保乳组患者行保乳术治疗，改良根治术组患者行改良根治术。比较两组的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间和并发症，术后3个月评价患侧乳房客观优良率和主观总满意度。结果 保乳组的手术时间、切口长度、住院时间均短于改良组，术中出血量少于改良组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。保乳组的并发症总发生率为7.14%，低于改良组的20.83%，差异有统计学意义（P＜0.05）；保乳组的客观优良率和主观总满意度高于改良组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 保乳术治疗早期乳腺癌创伤小，并发症少，可获得更佳的乳房外形效果和更高的满意度。
2020 Vol. 27 (30): 110-112转116 [摘要] ( 23 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
113 同期经尿道膀胱肿瘤电切术与经尿道前列腺切除术治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生的效果
唐云峰
目的 探讨同期经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）与经尿道前列腺切除术（TURP）治疗浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生的效果。方法 选取我院2019年1月～2020年1月收治的36例浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（18例）与观察组（18例）。对照组应用TURBT治疗，观察组采用同期TURBT 与TURP治疗。比较两组的手术指标、残余尿量变化情况、临床疗效与并发症总发生率。结果 观察组的手术时间长于对照组，术中出血量多于对照组，且术后留置导尿管时间短于对照组（P＜0.05）；两组术后的残余尿量少于术前，且观察组术后的残余尿量少于对照组（P＜0.05）。观察组的总有效率为94.44%，高于对照组的66.67%（P＜0.05）。观察组的并发症总发生率为5.56%，低于对照组的33.33%（P＜0.05）。结论 浅表性膀胱癌合并良性前列腺增生患者接受同期TURBT 与TURP治疗后，可显著减少残余尿量，并降低并发症发生率。
2020 Vol. 27 (30): 113-116 [摘要] ( 22 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
       五官医学
117 不同部位甲强龙局部注射治疗低频下降型突发性聋伴2型糖尿病的效果比较
刘丹;万浪; 彭聪;王桃娇
目的 对比研究耳后注射与鼓室内注射甲强龙治疗低频下降型突发性聋伴2型糖尿病的效果、并发症及对血糖的影响。方法 选取2016年1月～2018年6月我院收治的72例伴2型糖尿病的低频下降型突发性聋患者，简单随机化法分为鼓室注射组与耳后注射组各36例。两组均行常规治疗，在此基础上，鼓室注射组、耳后注射组分别予以甲强龙行鼓室内、耳后注射。比较两组患者的临床疗效、不良反应。结果 耳后注射组总有效率80.56%，鼓室注射组的总有效率66.67%，耳后注射组总有效率高于鼓室注射组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗14 d后两组的听力阈值均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；耳后注射组的听力提高值高于鼓室注射组，差异有统计学意义（P＜0.05）。耳后注射组无鼓膜穿孔的风险，耳后注射组局部疼痛及一过性眩晕的发生率分别为22.22%、5.56%，鼓室注射组为63.89%、27.78%，鼓室注射组局部疼痛的比率及一过性眩晕的发生率均高于耳后注射组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 耳后注射甲强龙治疗伴2型糖尿病的低频下降型突发性聋患者效果较好，不良反应小，简单实用，可在临床中推广与应用。
2020 Vol. 27 (30): 117-120 [摘要] ( 25 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
121 内界膜填塞与翻转覆盖治疗难治性黄斑裂孔的效果比较
刘卫东;展天寅;白赫南
目的 分析内界膜填塞与翻转覆盖治疗难治性黄斑裂孔的效果。方法 选取我院2018年1月～2019年12月就诊的78例难治性黄斑裂孔患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组39例。对照组采用内界膜填塞治疗，观察组采用翻转覆盖治疗。比较两组患者的裂孔闭合情况、内界膜处理时间以及治疗前后最佳矫正视力（BCVA）水平。结果 观察组裂孔闭合率为92.31%，高于对照组（74.36%）；内界膜处理时间为（617.27±60.57）s，长于对照组[（455.38±43.92）s]，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术前，两组的BCVA水平作比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1、3个月两组患者的BCVA水平低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1、3个月；两组患者的BCVA水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 翻转覆盖治疗能够提升难治性黄斑裂孔患者的裂孔闭合率，有效改善患者的BCVA水平，值得在临床上推广应用。
2020 Vol. 27 (30): 121-123 [摘要] ( 22 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
124 局部皮瓣修复复发性鼻翼基底细胞癌术后全层缺损1例
鄢宁;吴文科;胡革;朱镇华
外鼻基底细胞癌来自于上皮的基底层，多见于老年人，恶性程度较低。初期可表现为一黑褐色小结节，典型症状可见中央皮肤溃破，表面有黑色痂皮附着，久不愈合，确诊须依赖病检。临床上常首选外科手术治疗，术后需密切随访，防止肿瘤复发。现通过对1例复发性鼻翼基底细胞癌术后全层缺损患者的报道，以提升对肿瘤复发的认知敏感性，评价鼻翼全层缺损应用局部皮瓣修复的临床效果。
2020 Vol. 27 (30): 124-126 [摘要] ( 25 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
       麻醉与疼痛
127 超声联合神经刺激器引导对腋路臂丛神经阻滞效果的影响
傅翔;刘克玄; 薛金配;余学刚;杨婷
目的 比较超声联合神经刺激器引导与超声引导对腋路臂丛神经阻滞效果的影响。方法 选择2018年1～4月拟在本院行前臂及手部手术的100例患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为超声联合神经刺激器组（NU组）及对照组（U组），每组各50例。NU组患者采用超声联合神经刺激器引导，U组患者仅采用超声引导。观察两组患者的麻醉效果、神经阻滞起效时间、手术情况及并发症发生情况。结果 NU组患者的神经阻滞麻醉成功率（100.00%）高于U组（72.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。NU组患者的肌皮神经、桡神经、正中神经、尺神经感觉阻滞起效时间均短于U组，差异有统计学意义（P<0.05）。NU组患者的操作时间短于U组，神经阻滞持续时间长于U组，差异有统计学意义（P<0.05）。NU组患者的并发症总发生率（4.00%）低于U组（26.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 超声联合神经刺激器引导腋路臂丛神经阻滞的成功率更高，起效时间及操作时间更短，持续时间更长，且并发症较少，表明超声联合神经刺激器引导腋路臂丛神经阻滞有效且安全。
2020 Vol. 27 (30): 127-130 [摘要] ( 24 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
131 不同剂量盐酸罗哌卡因在蛛网膜下腔麻醉患者中的应用
罗红
目的 探讨不同剂量盐酸罗哌卡因在蛛网膜下腔麻醉患者中的应用效果。方法 回顾性分析2019年7～12月于我院行蛛网膜下腔麻醉的100例患者的临床资料，按照盐酸罗哌卡因使用剂量的不同分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组患者采用中等剂量盐酸罗哌卡因，观察组患者采用小剂量盐酸罗哌卡因。比较两组患者的麻醉效果、舒适度（BCS）评分、自主排尿功能、留置导尿情况以及并发症总发生率。结果 观察组患者的平面固定时间长于对照组，术后运动恢复时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后不同时间点的BCS评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者术后6 h（T2）、术后24 h（T3）的BCS评分高于本组术后3 h（T1）时，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后不同时间点的BCS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者T3时的排尿次数、残余尿量均上升，最大膀胱压容积均下降，但观察组患者T3时的排尿次数、残余尿量低于对照组，最大膀胱压容积高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的留置导尿率以及并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在蛛网膜下腔麻醉中应用小剂量盐酸罗哌卡因效果更佳，利于提升患者术后舒适度，减轻其自主排尿功能受损程度，降低留置导尿率，同时减少并发症的发生。
2020 Vol. 27 (30): 131-134 [摘要] ( 25 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
135 地佐辛在妇科腹腔镜手术患者术毕前应用的效果
张姗妮;李晶;修玉芳
目的 探讨术毕前应用地佐辛对妇科腹腔镜手术患者术后复苏及疼痛的影响。方法 选择2019年2月～2020年4月我院收治的80例子宫肌瘤实施腹腔镜下肌瘤剔除术患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各40例。观察组患者在手术结束前15 min 静脉注射地佐辛，对照组患者仅给予1 mg 芬太尼。比较两组患者麻醉复苏时相关指标变化情况；比较两组术后不同时间点疼痛数字评分法（NRS）变化情况；比较麻醉苏醒时两组疼痛客观指标[血清P 物质（SP）及血清神经肽（NPY）]变化情况；统计两组的并发症发生情况。结果 观察组患者的恢复呼吸时间、恢复意识时间和拔除气管导管时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后12、24 及48 h 的疼痛NRS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。麻醉苏醒时，观察组患者的SP 和NPY 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的头晕、恶心呕吐、便秘及爆发痛总比例低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对妇科腹腔镜手术使用地佐辛镇痛，能有效地促进麻醉恢复，降低疼痛评分及机体致痛物质释放，且并发症少，安全性高。
2020 Vol. 27 (30): 135-137 [摘要] ( 22 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
138
早期饮水对气管插管全身麻醉术后患者口咽舒适度与胃肠道功能恢复的影响
早期饮水对气管插管全身麻醉术后患者口咽舒适度与胃肠道功能恢复的影响[J]. 中国当代医药, 2020,27(30): 138-140转144')" href="#"> 陶祝春
目的 探讨早期饮水对气管插管全身麻醉术后患者口咽舒适度与胃肠道功能恢复的影响。方法 选取2018年11月～2019年11月于我院经气管插管全身麻醉行手术治疗的98例患者作为研究对象，采用随机数表法将其分为A组和B组，每组各49例。A组术后早期饮水，B组术后常规禁饮。比较两组患者的口咽舒适度、胃肠道功能恢复情况、术后低血压及胃肠道不良反应发生情况。结果 A组患者的口咽干燥、咽部疼痛评分以及口腔异味发生率均低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间及首次排便时间均短于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者术后低血压发生率低于B组(4.08% vs.18.37%)，差异有统计学意义（P<0.05）。A、B两组患者胃肠道不良反应总发生率比较（16.34% vs.18.36%），差异无统计学意义（P>0.05）。结论 气管插管全身麻醉术后早期饮水可改善口咽舒适度，促进胃肠道功能恢复，减少术后低血压发生，且不会增加胃肠道不良反应。
2020 Vol. 27 (30): 138-140转144 [摘要] ( 25 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
       中医中药
141 福州大学城地区胃食管反流病中西医诊断及证素分析研究
王庆莲;邵岩峰;王建平;宁鲁峰;陈文辉;叶渟渟
目的 探讨福州大学城地区胃食管反流病的症状特点、中医分型及中医证素特点，为临床诊疗提供参考。方法 选取2019年1～12月本院收治的120例胃食管反流病患者作为研究对象，分析患者的症状、胃食管反流病问卷（GerdQ）积分、中医证型及中医证素等方面进行分析研究。结果 胃食管反流病患者的GerdQ积分为（10.48±1.22）分；患者以反酸、烧心、胃脘痛、腹胀、嗳气、胸骨后疼痛为主要症状，其中夜寐不安、恶心、便秘、咽喉不适、口干、口苦等为主要伴随症状；中医证型以肝胃郁热、脾虚湿热、中虚气逆为主；病位主要为肝、脾、胃、胆；病性主要有湿、热、气滞、食积、气虚以及痰等。结论 福州大学城地区胃食管反流病患者主要以轻症为主，临床表现繁杂，中医辨证论治应以肝脾胃胆为病位，同时注意多湿热、气滞、气虚以及食积的病性特点。
2020 Vol. 27 (30): 141-144 [摘要] ( 26 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
145 中医体质及五运六气与小儿反复呼吸道感染的相关性分析
蔡颖
目的 探讨小儿反复呼吸道感染与中医体质及五运六气的相关性。方法 选取2016年1月～2017年12月北海市中医医院收治的200例反复呼吸道感染患儿作为治疗组，另选取同期于本院体检的200例健康儿童作为对照组。将全部纳入研究对象的出生时间转换为干支纪年，在此基础上依据相应的“岁运”及“六气”时段进行归纳整理。比较两组的中医体质及五运六气，明确与发病之间的相关性。结果 治疗组患儿的痰湿质和气虚质，岁运为金运和火运，司天为阳明燥金和厥阴风木的比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的饮食情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经多因素Logistic回归分析结果提示，司天为厥阴风木（β=0.035，OR=1.054，95%CI=0.965～1.147）、岁运为金运（β=0.023，OR=1.120，95%CI=0.783～1.235）、痰湿质（β=0.995，OR=4.634，95%CI=3.413～5.263）、气虚质（β=0.019，OR=1.197，95%CI=0.567～2.998）是小儿反复呼吸道感染的危险因素（P＜0.05）。结论 司天为厥阴风木、岁运为金运、痰湿质、气虚质的小儿发生反复呼吸道感染的可能性较高，发病率与这些因素呈相关性。
2020 Vol. 27 (30): 145-147转151 [摘要] ( 20 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
148 快针针刺疗法对肝火亢盛型原发性高血压病患者即时血压的影响
吕海波;宋金兴
目的 观察快针针刺疗法对肝火亢盛型原发性高血压病患者即时血压的影响。方法 选取2019年2月～2020年2月于中关村医院社区科就诊的140例肝火亢盛型原发性高血压病患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组各70例。治疗组患者给予快针针刺，对照组患者给予留针针刺。比较两组患者治疗前后的血压、中医证候评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果 治疗后，两组患者的收缩压、舒张压及中医证候评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.01）；治疗后，治疗组患者的收缩压、舒张压、中医证候评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组患者的总有效率为75.71%，对照组患者的总有效率为74.29%，两组患者的总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 快针针刺疗法和留针针刺疗法对肝火亢盛型原发性高血压病患者均有明显的即时降低血压作用和改善高血压病中医证候的作用，两者疗效相当，但快针针刺具有操作便捷、快速的优势，可以在临床上作为一种即刻降压方法来推广使用。
2020 Vol. 27 (30): 148-151 [摘要] ( 22 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
152 中医小儿健脾推拿法辅助治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏的临床效果
李京鹏;王蒙蒙;高平;魏红;王根香
目的 观察中医小儿健脾推拿法辅助治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏（CMPA）的临床效果。方法 选取2018年1月～2020年1月我院收治的80例CMPA患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患儿采用饮食回避及替代治疗，观察组患儿在饮食回避及替代治疗的基础上给予中医小儿健脾推拿法治疗。观察治疗3个月后两组患儿的临床效果、体重及身高增长情况。结果 观察组患儿的治疗总有效率（95.0%）高于对照组（80.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的体重增加为（1.07±0.27）kg，高于对照组的（0.59±0.15）kg，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿的身高增加为（3.06±0.91）cm，高于对照组的（2.65±0.67）cm，差异有统计学意义（P<0.05)。结论 对CMPA患儿在饮食回避及替代治疗基础上采取中医小儿健脾推拿治疗可以明显提高患儿的临床治疗效果，促进生长发育。
2020 Vol. 27 (30): 152-154 [摘要] ( 25 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
       检验医学
155 血清β-HCG和孕酮联合检测在早期先兆流产的临床诊断意义
沈双鱼
目的 探讨血清β-HCG和孕酮联合检测在早期先兆流产的临床诊断意义。方法 选择2017年12月～2019年12月我院的120例先兆流产孕妇作为观察组，根据临床结局分为继续妊娠组（68例）和妊娠失败组（52例），选取同期的120例正常妊娠孕妇作为对照组。检测所有孕妇的血清β-绒毛膜促性限激素（β-HCG）和孕酮水平，分析血清β-HCG和孕酮对早期先兆流产的诊断效能。结果 继续妊娠组和妊娠失败组孕妇的血清β-HCG和孕酮水平低于对照组（均P＜0.01）；继续妊娠组的β-HCG和孕酮水平高于妊娠失败组（均P＜0.01）。Spearman 相关性分析显示，血清β-HCG和孕酮水平均与早期先兆流产存在负相关（rsβ-HCG=-0.846，rs 孕酮=-0.694）；β-HCG 对应的ROC曲线下面积为0.896，孕酮对应的ROC曲线下面积为0.748，β-HCG+孕酮联合诊断对应的ROC曲线下面积为0.948。结论 血清β-HCG和孕酮水平在先兆流产孕妇中变化明显，血清β-HCG和孕酮联合检测对早期先兆流产诊断具有重要价值。
2020 Vol. 27 (30): 155-157转161 [摘要] ( 21 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
158
2019年阳江市人民医院解脲脲原体和人型支原体感染的临床分布与耐药性分析
2019年阳江市人民医院解脲脲原体和人型支原体感染的临床分布与耐药性分析[J]. 中国当代医药, 2020,27(30): 158-161')" href="#"> 何国华;陈冬玲;黎青梅;陈金玲;李帅;杨丽萍
目的 分析我院2019年所有检出支原体的临床分布及耐药性特点，为临床合理使用抗生素提供依据。方法 回顾性分析我院2019年检出的解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）的性别比例、年龄阶段、科室分布和耐药性等特征。结果 2019年共检出Uu 1300例（男169例，女1131例），Mh 161例（男6例，女155例）；检出的支原体在各个年龄段均有分布，其中Uu 以≤25岁感染者居多；在科室分布方面，主要集中在妇科（Uu 为64.77%，Mh 为75.16%）、产科（Uu 为9.23%，Mh 为10.56%）、泌尿外科（Uu 为10.54%，Mh 为3.73%）、生殖医学科（Uu 为8.31%，Mh 为3.73%，），其他科室占比较少。药敏结果显示，Uu 对强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素有较强的敏感性，敏感率分别为92.69%、93.00%、97.69%、88.69%、77.23%；而Mh 对强力霉素、美满霉素、交沙霉素较为敏感，敏感率为86.33%、86.96%、91.30%。结论 本院检出的支原体感染以Uu 为主，临床科室要根据药敏结果合理使用抗生素。
2020 Vol. 27 (30): 158-161 [摘要] ( 19 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
162 同型半胱氨酸、胱抑素C和尿微量白蛋白/尿肌酐联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值
林晓燕;王贵歆
目的 探讨同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（Cys-C）和尿微量白蛋白/尿肌酐（ACR）联合检测在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的价值。方法 选取2019年2月～2020年1月在我院治疗的125例DN患者作为观察组，选取同期的125例单纯糖尿病患者作为对照组，选取同期的125健康体检者作为健康组。比较三组的ACR、Hcy、Cys-C水平，探讨其对DN早期的临床诊断价值。结果 观察组的Cys-C、Hcy和ACR水平均高于对照组和健康组（P＜0.05）。对照组的Cys-C、Hcy和ACR水平高于健康组（P＜0.05）。对照组和观察组的Cys-C、Hcy和ACR联合检测阳性率高于单项检测阳性率（P＜0.05）。Cys-C、Hcy和ACR指标联合检测的曲线下面积高于单个指标。结论 Cys-C、Hcy和ACR联合检测意义重大，有利于提高DN 早期诊断的准确率，值得推广。
2020 Vol. 27 (30): 162-164 [摘要] ( 19 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
165 自身免疫性肝病相关自身免疫性肝病抗体谱的检测及临床意义
石剑雄
目的 研讨自身免疫性肝病相关自身免疫性肝病抗体谱的检测及临床意义。方法 选择2018年3月～2020年1月本院收治的自愿参与本组课题研究的自身免疫性肝炎（AIH）患者、原发性胆汁性肝病（PBC）患者、原发性硬化胆管病（PSC）患者及健康受检者各30例，采用间接免疫荧光法测定四组受检者的血清抗核抗体（ANA）、抗线粒体抗体（AMA）、抗平滑肌抗体（SMA）抗体，采用免疫印迹法测定其抗可溶性肝抗原/肝胰抗原（SLA/LP）、抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型（LKM-Ⅰ）抗体水平，并比较检测结果。结果 AIH组、PBC组、PSC组的血清ANA 阳性率高于健康受检组（P＜0.05），AIH组的血清ANA 阳性率高于PBC组、PSC组（P＜0.05）。PBC组的血清AMA 阳性率高于AIH组、PSC组、健康受检组（P＜0.05）。AIH组的SMA滴度≥1/320、SLA/LP、LKM-Ⅰ阳性率高于PBC组、PSC组、健康受检组（P＜0.05）。结论 自身免疫性肝病抗体谱用于自身免疫性肝病的临床诊断可行，具有重要的指导价值。
2020 Vol. 27 (30): 165-167 [摘要] ( 22 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
       调查研究
168 药山社区0～3岁儿童语言发育迟缓的发病现状及发病原因分析
苑赟
目的 调查济南市药山社区0～3岁儿童语言发育迟缓的发病现状，分析其发病原因，为临床早期发现、早期干预、早期治疗儿童语言发育迟缓提供科学依据。方法 使用智力发育筛查测验（DDST）筛查工具筛查2016年9月～2019年12月于我院儿保门诊健康查体的0～3岁可疑语言发育迟缓的2707例小儿，然后将筛查出的可疑儿童使用Gesell 诊断量表进行诊断。所有小儿家长都要填写调查问卷(小儿家长知情同意)。结果 0～3岁儿童语言发育迟缓的发病率>1～2岁发病率最高，发病率与性别有关，男孩高于女孩，差异有统计学意义（χ2=21.27，P<0.05）。儿童不同出生时缺氧窒息、出生时缺血缺氧性脑病、母亲孕期宫内窘迫以及新生儿时期有病理性黄疸、母亲文化程度、主要照看人的教养方式、与儿童沟通的时间、儿童每天看电视、玩手机或看电子产品时间情况下的语言发育迟缓发病率比较，差异有统计学意义（P<0.05）；不同父亲文化程度情况下的语言发育迟缓发病率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。出生时缺氧窒息、出生时缺血缺氧性脑病或母亲孕期宫内窘迫，新生儿时期有病理性黄疸，母亲文化程度低，儿童教育方式（溺爱和打骂），与儿童沟通少及电子屏幕接触时间长是儿童语言发育迟缓的危险因素（P<0.05）。结论 0～3岁儿童语言发育迟缓的发病原因与儿童出生时缺氧窒息、出生时缺血缺氧性脑病、病理性黄疸、母亲孕期宫内窘迫、母亲文化程度低、儿童教养方式（溺爱和打骂）、与儿童沟通少、电子屏幕接触时间长密切相关。
2020 Vol. 27 (30): 168-171转176 [摘要] ( 27 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
172 临床医学生心理学教育满意度的影响因素分析及提升对策
李典典;刘益;王博
目的 探讨临床医学生心理学教育满意度的影响因素，为教学改革提供建议。方法 2019年10月对四川大学华西临床医学院2015级、2016级临床医学专业250名已完成医学心理学课程学习的本科生进行调查。调查内容包括受访者一般情况，接受医学心理学课程现状，医学心理学课程的满意度及其影响因素，及对医学心理学课程的认识与期望。结果 本次调查有效回收问卷247份。课堂理论讲授仍是医学心理学目前主要的教学模式，所使用教材联系实际较少，闭卷考试仍是为主要考核形式。受访者希望改革的方面主要包括增加临床见习机会和病例分析讨论、提高教师课堂教学质量。受访学生对医学心理学课程满意度平均分为（3.78±0.85）分。对教师教学水平不满意、考核形式为闭卷考试、教材不结合临床实际和未参加过实践学习是影响临床医学生医学心理学教学总体满意度的重要因素（P<0.05）。结论 临床医学生医学心理学教育总体满意度较高，优化课程设置、整合师资力量、丰富教学和考核方法、调整教材模式对提高临床医学生心理学教育质量具有积极作用。
2020 Vol. 27 (30): 172-176 [摘要] ( 20 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
       医疗管理
177 医院后勤成本精细化管理探析
赵 勇
随着我国医疗模式的改革，人们对医疗技术、服务质量以及诊疗环境的要求也逐年升高，对医疗事业的发展带来了更大的挑战。但是由于部分医院缺乏完善的管理能力，导致其后勤成本明显升高。而随着医院后勤成本管理模式的创新，传统的粗放型管理模式也逐渐转向了标准化及精细化的模式，此种管理模式上的转变为医院节省了大量的人力、物力以及财力。将精细化管理用于医院后勤管理中，符合当前时代发展的需求，是解决当前人们日益增长的医疗卫生需求与落后的管理手段间矛盾的有效措施，只有将精细化管理理念引入到医院后勤管理中，才能改变当前落后的管理方式，实现管理与服务的统一，同时也能降低医院后勤管理成本。本文详细地探析了医院后勤成本精细化管理中存在的问题，并结合当前医院后勤管理的实际情况，对解决问题的措施进行分析，为精细化管理在医院后勤成本管理中的应用提供借鉴。
2020 Vol. 27 (30): 177-179 [摘要] ( 21 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
180 PDCA管理在小儿支气管肺炎护理管理中的应用效果
苏丽端;黄枫玲;王黎明
目的 探讨PDCA管理在小儿支气管肺炎护理管理中的应用效果。方法 选取2018年1月～2019年6月我院收治的90例小儿支气管肺炎患儿，应用随机数字表法将其分为对照组与研究组，每组各45例。对照组进行常规护理，研究组在对照组的条件上进行PDCA管理。比较两组的护理管理效果、肺功能、症状消失时间、住院时间、总满意度。结果 研究组的护理管理效果高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的肺功能高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的症状消失时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小儿支气管肺炎护理管理中，PDCA管理的效果显著，值得临床使用。
2020 Vol. 27 (30): 180-182 [摘要] ( 22 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
       医药教育
183
新型冠状病毒肺炎疫情期间复原训练IRT教学法在医学影像线上实验教学中的实施与思考
新型冠状病毒肺炎疫情期间复原训练IRT教学法在医学影像线上实验教学中的实施与思考[J]. 中国当代医药, 2020,27(30): 183-186')" href="#"> 刘鹤;邢健;梁海昱;张鑫淼;魏秀芳;朱敏;邹婷;梁爽▲
目的 基于新型冠状病毒肺炎疫情背景下，认真落实“停课不停学”指示精神，对医学影像学实验课的教学进行改革和探索，探讨影像复原训练（IRT）线上教学法在医学影像实验教学中应用。方法 选取牡丹江医学院2016级医学影像诊断专业学生300人，采用随机抽签法分为两组，实验组150人，对照组150人。实验组采用IRT教学法；对照组采用传统实验教学方法进行教学。通过学生多项测评成绩及问卷调查进行评价。结果 实验组的基础理论成绩为（92.27±5.75）分，高于对照组的（90.40±5.20）分，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的病例分析成绩为（92.26±5.75）分，高于对照组的（89.91±5.89）分，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的实践能力及思政成绩为（92.31±5.65）分，高于对照组的（90.35±5.37）分，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组的课后再测成绩为（93.56±4.72）分，高于对照组的（91.66±5.72）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 为医学影像学临床教学改革提供创新教学模式，不仅解决了疫情期间实验教学难题，还引发关于实验教学发展的思考，为以后线上-线下混合式教学提供实践经验，返校后将实现传统教学的变革。
2020 Vol. 27 (30): 183-186 [摘要] ( 20 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
187 动机性访谈对急性心肌梗死PCI患者疾病感知及自我感受负担的影响
王艳萍;李利军;毕丽君;黄丽娟
目的 探讨动机性访谈对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者疾病感知及自我感受负担的影响。方法 选取2019年1月～2020年2月我院收治的80例AMI 行PCI患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组与试验组，每组各40例。对照组患者采用常规护理，试验组患者采用动机性访谈。比较两组患者干预前后的疾病感知、自我感受负担及自我管理能力评分。结果 干预后，两组患者的疾病感知、自我管理能力评分高于干预前，自我感受负担评分低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，试验组患者的疾病感知、自我管理能力评分高于对照组，自我感受负担评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 AMI 行PCI患者应用动机性访谈干预可改善患者的疾病感知，提高自我管理能力，从而降低自我感受负担，利于预后恢复。
2020 Vol. 27 (30): 187-189转193 [摘要] ( 21 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
190 情景模拟结合思维导图教学法在N1级护士护理核心制度培训中的应用
罗小燕;黎勤华;苏秀梅;李雪红;邓春红
目的 探讨情景模拟结合思维导图教学法在N1级护士护理核心制度培训中的应用。方法 选取2017年6月～2019年6月在我院工作的64名N1级护士作为研究对象，按照培训方式的不同将其分成对照组和研究组，每组各32名。对照组采用传统教学法培训，研究组采用情景模拟结合思维导图教学法培训。比较两组护士培训5个月后的培训满意度评分、护士理论考核、单项操作考核以及综合素质考核达标率。结果 研究组护士的培训满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。培训前研究组护士的理论考核、单项操作考核以及综合素质考核达标率与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；培训后，两组护士的理论考核、单项操作考核以及综合素质考核达标率均高于培训前，差异有统计学意义（P<0.05）；培训后，研究组护士的理论考核、单项操作考核以及综合素质考核达标率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在N1级护士护理核心制度培训中应用情景模拟结合思维导图教学法具有理想效果，可有效增强护士对学习的主动性，提高护士对教学培训的满意度，从而加深护士对护理核心制度的了解，值得临床推广使用。
2020 Vol. 27 (30): 190-193 [摘要] ( 21 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
194 微课联合PBL教学在外科胆石症临床规培生带教中的应用
禹亚彬
目的 观察微课联合基于问题的学习（PBL）教学模式在胆石症规培生带教中的应用效果。方法 选取2015年9月～2019年9月于我院肝胆外科轮转的64名规培生作为研究对象，依据随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组各32名。实验组规培生采用微课联合PBL 的教学方法，对照组规培生采用传统的教学方法。比较轮转结束后两组规培生的理论考试、实践技能考试成绩以及综合能力。结果 实验组规培生的理论考试及实践技能考试成绩分别为（92.94±2.98）分和（92.31±1.91）分，高于对照组的（87.75±3.84）分和（89.13±2.52）分，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组规培生的自学能力、学习兴趣、实践能力、思维能力及理解能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微课联合PBL教学方法能够提高规培生的理论及实践技能成绩，提高疾病诊疗的综合能力，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (30): 194-196 [摘要] ( 19 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
197 PACS结合PBL在核医学教学中的应用价值
王叙馥;刘彬;刘新峰;张勤
图像存档和传输系统（PACS）应用于医学领域，主要是进行医学图像信息的采集、储存、传输以及管理等。基于问题的学习（PBL）作为一种新型的教学方式，是以问题为导向的教学方法，同时将学生作为主体，二者结合为核医学教学提供了更加先进的手段，有利于提高学生的学习兴趣和学习效率，在核医学教学中具有重要价值。本文探讨PACS结合PBL在核医学教学中的应用价值，从核医学教学常见问题入手，随后分析PACS结合PBL的特点及应用意义，最后提出应用展望。
2020 Vol. 27 (30): 197-199 [摘要] ( 26 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
200 3D打印模型在脊柱外科疾病教学中的应用效果
程晓非;徐辰;干耀恺;杨二柱;黄泽楠;赵杰
目的 探索3D打印模型在脊柱外科疾病教学中的应用效果。方法 选取2015年9月～2018年9月在我院进行住院医师规范化培训的32名学员作为研究对象，采取抽签法将其随机分为实验组和对照组，每组各16名学员。两组教学内容相同，均为住院医师规范化培训教学大纲要求掌握的脊柱疾病。实验组学员采用3D打印模型进行临床带教，对照组学员则采用传统方法带教。比较两组学员的理论考试成绩和教学总满意度。结果 实验组学员的理论考试成绩和教学总满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 3D打印模型能有效地提高我院规培学员的理论成绩，改善教学质量，提升教学满意度，效果显著，值得进一步推广。
2020 Vol. 27 (30): 200-202转206 [摘要] ( 20 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
       护理研究
203 手部操锻炼在桃红四物汤加减熏洗治疗类风湿关节炎患者护理中的应用
黄宏;方群;李瑛
目的 探讨手部操锻炼在桃红四物汤加减熏洗治疗类风湿关节炎（RA）患者护理中的应用效果。方法 选取2018年6月～2019年12月我院收治的60例RA患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用桃红四物汤加减熏洗联合常规护理治疗，观察组采用桃红四物汤加减熏洗联合手部操锻炼，比较两组的晨僵时间、关节活动度、疼痛程度、日常生活动能力及护理满意度。结果 干预前，两组的晨僵时间、关节活动度、视觉模拟量表（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的晨僵时间短于对照组，VAS评分低于对照组、关节活动度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；同组干预后的晨僵时间短于干预前，关节活动度、VAS评分低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组的Barthel指数（BI）评分、护理满意度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的BI指数评分、护理满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组干预后的BI指数评分、护理满意度评分高于干预前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 手部操锻炼在桃红四物汤加减熏洗治疗RA患者护理的应用效果较好，可改善患者关节症状，缩短晨僵时间，缓解疼痛程度，提高患者日常生活活动能力及护理满意度。
2020 Vol. 27 (30): 203-206 [摘要] ( 22 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
207 静脉留置针在护士工作效率的临床效果观察
操润琴;汪淑凤;黄雪琴
目的 探讨静脉留置针对护士工作效率的影响。方法 选取2019年1月～2020年1月本院收治的120例鼻息肉术后患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（60例）与对照组（60例）。观察组采用静脉留置针输液方法，对照组采用一次性钢针输液方法。比较两组的护士工作效率、患者负面心理、患者护理满意度。结果 观察组护士工作总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的焦虑、抑郁情绪评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 鼻息肉术后患者采用静脉留置针输液能提高护士工作效率，提高患者的护理满意度，减轻患者负面心理等不良后果，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (30): 207-209 [摘要] ( 20 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
210 预见性护理干预降低3D腹腔镜宫颈癌根治术并发症的研究
张娟;刘羽;郑丽芳;梁金玉;杨琼;李珍
目的 探讨预见性护理干预在3D腹腔镜宫颈癌根治术患者的应用效果。方法 选取2017年9月～2019年9月我院收治的60例3D腹腔镜宫颈癌根治术患者，按随机数字表法分为两组，每组各30例。对照组采用常规护理，基于此，实验组增加预见性护理干预，比较两组术后的并发症发生率、尿管留置时间及残余尿量、住院时间、护理满意度。结果 实验组的术后并发症总发生率低于对照组（P<0.05）；实验组的尿管留置时间、住院时间短于对照组，而残余尿量少于对照组；实验组的护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在3D腹腔镜宫颈癌根治术护理中，配合预见性护理干预，既可减少术后并发症、减少残余尿量、缩短尿管留置时间及住院时间，又能提高护理满意度，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (30): 210-212 [摘要] ( 19 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
213 心理康复治疗在冠心病冠脉介入治疗后患者中的应用效果
邱经纬;李小燕;叶飞
目的 分析心理康复治疗在冠心病冠脉介入治疗后患者中的应用效果。方法 选取2017年4月～2018年6月于我院行冠脉介入治疗的冠心病患者58例，依据入院顺序分为观察组和对照组，每组各29例。两组均依据常规指南药物治疗，采用科学的生活方式同时进行冠心病的危险因素控制，依据患者的病情情况进行运动处方指导，观察组加行心理康复治疗，对比两组护理前后的康复知识和自护能力、焦虑评分、生活质量评分。结果 观察组冠心病康复知识和自护能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后1年，观察组焦虑评分低于对照组，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过药物治疗、科学的生活方式以及心理康复干预，有利于冠心病患者的康复。
2020 Vol. 27 (30): 213-215 [摘要] ( 22 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
216 基于人文关怀的治疗性沟通在异位妊娠腹腔镜手术患者中的应用价值
郭继瑞 陈伟珠 侯智容
目的 探讨基于人文关怀的治疗性沟通对异位妊娠腹腔镜患者的临床效果。方法 选取2017年1月～2019年1月本院行腹腔镜的异位妊娠患者132例，按随机数字表法分为对照组（68例,常规护理）和观察组（64例,增加基于人文关怀的治疗性沟通）。观察两组患者焦虑、抑郁、睡眠治疗评分、手术相关指标及术后并发症发生情况。结果 干预后，观察组的抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、匹兹堡睡眠质量（PQSI）评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的术中出血量少于对照组，手术相关指标时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于人文关怀的治疗性沟通可明显改善行腹腔镜异位妊娠患者的负面情绪，促进术后康复，减少术后并发症，值得推广。
2020 Vol. 27 (30): 216-218转222 [摘要] ( 20 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
219 延续性护理服务在下肢闭塞性动脉硬化症介入治疗患者中的应用效果
叶璐娟;刘珍英;董井秀;刘燕
目的 探讨延续性护理服务在下肢闭塞性动脉硬化症（ASO）介入治疗患者中的应用效果。方法 选取2017年11月～2019年11月我院收治的82例ASO患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（41例）和观察组（41例），对照组采用常规护理方法，观察组在对照组基础采用延续性护理方法。比较两组出院时及出院6个月后的自我管理能力测定量表（ESCA）、生活质量核心问卷（QLQ-C30）评分及疾病复发情况。结果 观察组出院6个月的ESCA 及QLQ-C30评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组未发生再闭塞，对照组再闭塞发生率为14.63%；观察组再狭窄发生率为2.44%，低于对照组的19.51%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 延续性护理服务可有效提升ASO 介入治疗患者的自我管理水平，改善生活质量，减少疾病复发。
2020 Vol. 27 (30): 219-222 [摘要] ( 24 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
223 循证支持的康复护理在老年脑梗死伴便秘患者中的应用效果
丛圆圆
目的 评价循证支持的康复护理在老年脑梗死（CVA）伴便秘患者中的应用效果。方法 选取2017年2月～2018年5月我院收治的60例老年CVA伴便秘患者作为研究对象，按照电脑盲选法为分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。对照组采用常规康复护理方法，观察组采用循证支持下的康复护理方法。比较两组的护理总有效率、护理满意度以及便秘次数。结果 观察组的护理总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的护理满意度高于对照组，便秘次数低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 老年CVA伴便秘患者用循证支持的康复护理方法，护理有效率较高，便秘症状显著改善，护理满意度较高，值得临床推广使用。
2020 Vol. 27 (30): 223-225 [摘要] ( 21 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
226 临床护理路径在胃癌根治术患者中的应用效果
秦萍
目的 探讨临床护理路径（CNP）在胃癌根治术患者中的应用效果。方法 选取2017年1月～2019年12月本院收治的胃癌患者200例，采用计算机随机序列分组法将患者分成对照组与CNP组，每组100例。对照组接受常规护理干预，CNP组接受CNP 干预。比较两组患者康复指标、生活质量、并发症及护理需求满足情况。结果 CNP组患者肛门排气时间、胃管拔出时间、下床活动时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。CNP组生活质量（QOL）评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。CNP组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。CNP组生活护理、疼痛护理、情绪护理、康复护理、饮食护理、人文关怀、个性化需求满足率高于对照组（P＜0.05）；基础护理满足率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 临床护理路径能提高胃癌根治术后患者生活质量，减少并发症，促进患者康复，值得临床应用。
2020 Vol. 27 (30): 226-228 [摘要] ( 29 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
229 循证护理在扩张型心肌病患者中的应用效果
石一良
目的 探讨循证护理在扩张型心肌病患者中的应用效果。方法 选取2017年6月～2019年6月我院收治的76例扩张型心肌病患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（38例）与观察组（38例）。对照组采用常规护理，观察组采用循证护理。比较两组心功能、疾病知晓程度及生活质量。结果 干预后，两组左心室射血分数（LVEF）及6 min步行试验均高于干预前，且观察组上述指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后疾病知识知晓程度问卷各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，两组生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神/信仰各维度评分均高于干预前，且观察组上述评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理可有效提高扩张型心肌病患者LVEF，增加其步行距离，从而改善患者心功能；同时还可提升患者疾病知识知晓程度及生活质量水平，临床干预效果较好。
2020 Vol. 27 (30): 229-231转235 [摘要] ( 16 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
232 临床护理路径在神经科痉挛性瘫痪患者改良PICC置管中的效果
郑晓纯;范玉滢;杜爱红;马红艳
目的 探讨临床护理路径（CNP）在神经科痉挛性瘫痪患者改良外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管中的效果。方法 选取2019年1～12月本院神经科收治的痉挛性瘫痪患者102例，应用随机数字表法将患者分为研究组（n=51）与对照组（n=51）。对照组采用B超引导下PICC常规护理路径，研究组采用B超引导下改良PICC置管CNP。比较两组患者的一次穿刺成功率、置管时间、穿刺点的愈合情况、一周内换药次数及导管留置期间的并发症发生率。结果 研究组一次穿刺成功率高于对照组，置管时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组穿刺点愈合良好率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。穿刺后一周内换药次数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组PICC置管后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在神经科痉挛性瘫痪患者应用改良PICC置管CNP，能有效提高一次穿刺成功率，利于穿刺点的愈合，降低了PICC 并发症的发生率，提高了护理质量。
2020 Vol. 27 (30): 232-235 [摘要] ( 22 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
236 SBAR沟通模式在静脉采血晕针晕血患者中的应用效果
姜春英;张华秀
目的 探讨SBAR沟通模式在静脉采血晕针晕血患者中的应用效果。方法 选取2018年1月～2019年1月来我院门诊静脉采血晕针晕血患者400例，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各200例。对照组采用常规沟通方式与患者沟通；观察组采用SBAR沟通模式，按照现状（S）-背景（B）-评估（A）-建议（R）程序与患者沟通。比较两组在采血前后的焦虑程度、护患沟通方式的满意度评分及两组的静脉采血不良事件发生情况。结果 采血后，观察组的焦虑程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护患沟通方式总满意度高于对照组（P<0.05）；观察组的静脉采血不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 SBAR沟通模式用于静脉采血晕针晕血患者的护患沟通中，可显著改善患者紧张焦虑情绪，提高护患沟通的满意度，降低静脉采血不良事件的发生，保障患者安全，提高护理质量，使患者早日康复。
2020 Vol. 27 (30): 236-239 [摘要] ( 21 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
       全民健康助力全面小康
240 新冠肺炎疫情防控期间妇幼专科医院发热患者管理质量持续改进的探索
徐凤;王晓娟; 王燕;马金戈
新型冠状病毒肺炎疫情在全国蔓延，妇幼专科医院为做好肺炎防控工作，启动独立成栋，远离门诊楼、住院楼的感染楼，对医生、分诊护士进行专业培训，对预检分诊、发热门诊、隔离病房位置及岗位职责、工作流程、人员调配、培训考核、质量控制、预检分诊的个人防护等进行持续质量改进，确保发热门诊这一预防、预警机构排查传染性疾病任务的顺利进行，达到将发热患者集中诊治和管理的效果，改善了患者就诊环境，预防院内感染的发生。
2020 Vol. 27 (30): 240-243 [摘要] ( 26 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
244 输血质量控制体系对临床输血质量的影响
谭雄锐;李毅坚;陈亦明
目的 探讨输血质量控制体系对临床输血质量的影响。方法 选取2017年2月～2018年2月佛山市中心血站收治的210例输血患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=105）和观察组（n=105）。对照组采用常规的方式输血，观察组采用输血质量控制体系进行管理。比较两组的输血质量指标（输血指标符合率、申请单填写准确率、输血前检查完整率、输血记录完整率）、输血中成分血量（红细胞、血浆、血小板）、申请单签署不合格率（血型忘填写、血常规忘填写、预定输血时间忘填写、医师忘签名、上级医师忘签名、输血同意书填写不完整率、输血同意书填写不合格率）。结果 观察组的输血指标符合率为93.33%、申请单填写准确率为85.71%、输血前检查完整率为95.24%、输血记录完整率为96.19%，高于对照组的66.67%、65.71%、76.19%、75.24%，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的红细胞、血浆的用量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的血小板治疗量（1245±0.10）高于对照组（820±0.05），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组申请单签署后的不合格率为7.62%，低于对照组的18.09%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将质量方面的控制体系运用于临床中的输血中，可以将其质量进行提升，值得临床应用。
2020 Vol. 27 (30): 244-246 [摘要] ( 24 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
247 我院行政管理工作中的相关问题及对策
边宇航
行政好比一个丰富的神经网络，连着医院的方方面面，要提升医院的经营及服务水平，必须从行政改革角度入手。本文结合相关文献及本院行政管理出现的问题，如信息建设不足、管理架构不合理、制度落实监督薄弱、管理会计思维缺乏、绩效考核激励不足、品牌文化塑造欠缺六个问题，深层剖析其具体涉及到信息、人、财、物等领域，找到背后致因形成科学的解决策略，希望对医院行政改革有所促进。
2020 Vol. 27 (30): 247-249 [摘要] ( 18 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
250 新冠肺炎医疗机构医院感染预防与控制策略
江容;谢华蓉; 段永生
新冠肺炎正在全球范围内迅速传播，对全球公共卫生构成了巨大威胁，其病毒传播途径主要是包括飞沫传播、接触传播和气溶胶传播。新冠肺炎患者及参与救治的医务人员存在医院内交叉感染的风险。因此采取适宜的医院感染防控措施，对有效预防和控制医院感染的发生至关重要。重庆市第五人民医院是本次新冠肺炎救治定点医疗机构，本文结合我院在应对新冠肺炎医院感染防控实践，介绍了医院感染防控措施：主要包括病区规划、人员培训、隔离病区消毒管理、医疗废物管理、患者管理、新冠肺炎知识的宣传教育、健康指导、人文关怀、细节管理等方面，认真落实各项防控措施，减少新冠肺炎病毒传播的危险，有效降低新冠肺炎患者及医务人员感染的风险，防止医院感染的发生，实现了医务人员“零感染”的目标。
2020 Vol. 27 (30): 250-252 [摘要] ( 23 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
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