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支原体是一类缺乏细胞壁、形态上呈高度多形性，能通过细菌滤器的最小原核细胞型微生物，在自然界中广泛分布[1]。其中解脲脲原体（Uu）和人型支原体（Mh）主要寄居于人类的泌尿生殖道，可导致非淋菌性尿道炎，上行感染可引起男性前列腺炎或附睾炎，女性阴道炎、宫颈炎，甚至导致流产或不育[2-3]。目前，支原体感染对人类产生的影响不可忽视。近年来，随着抗生素的广泛使用，支原体的耐药性也不断增强，这给临床用药带来不少困难[4-5]。本研究选取2019年本院检出的1300例Uu 和161例Mh，从其性别比例、年龄阶段、科室分布以及耐药性等方面进行回顾性分析，旨在为临床用药提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年在本院就诊需要做支原体培养的3790例患者，其中男1006例，女2784例，年龄为15～85岁，就诊前未使用抗生素治疗。

1.2 仪器与试剂

珠海丽珠支原体试剂盒，Thermo 二氧化碳培养箱。

1.3 方法

1.3.1 标本收集与检测按照《全国临床检验操作规程》[6]要求，收集本院2019年1月1日～12月31日临床科室送检的所有标本，包括宫颈分泌物、尿道试子、前列腺液，精液等。严格按照试剂盒说明书操作，试剂盒恢复至室温，空白孔加入稀释液，再将标本洗脱在培养液中，分别加入50 μl 到余下各孔，各孔加1滴石蜡油，于二氧化碳培养箱培养48 h。

1.3.2 结果判断按试剂盒说明书，分别于24、48 h 观察培养基的颜色变化，培养基不变色为阴性，由黄色变成红色为阳性，表示有支原体生长；药敏结果判断中，低浓度孔及高浓度孔均不变色为敏感，低浓度孔变红色、高浓度孔不变色为中介，低浓度孔及高浓度孔均变成红色为耐药。

1.4 统计学方法

采用Excel 进行数据统计分析。

2 结果

2.1 支原体感染的性别比例分布

2019年本院共收到支原体检测病例3790例，其中男1006例，女2784例。男性检出Uu169例（16.80%），检出Mh6例（0.60%），检出混合感染6例（0.60%）；女性检出Uu 1131例（40.63%），检出Mh 155例（5.57%），检出混合感染120例（4.31%）。女性患者的支原体阳性率明显高于男性患者，Uu 感染明显多于Mh 感染（表1）。

表1 2019年支原体感染的性别比例分布[n（%）]

2.2 支原体感染的年龄分布

2019年本院共收到支原体检测病例3790例，检出Uu患者1300例，Mh患者161例，混合感染者126例。从各年龄段分布来看，Uu 感染以≤25岁病例阳性率最高，为39.62%；Mh 感染和混合感染者以≥46岁病例阳性率最高，分别为7.29%和5.69%。但总体而言，3种感染类型在各个年龄段分布较均匀（表2）。

表2 2019年支原体感染的年龄分布[n（%）]

2.3 支原体感染的科室分布

2019年本院检出Uu患者1300例，Mh患者161例，混合感染者126例。从科室分布来看，主要集中在妇科、产科、泌尿外科和生殖医学科，其中妇科检出率最高，Un、Mh、Un+Mh 检出率分别为64.77%、75.16%、74.60%（表3）。

表3 2019年支原体感染的科室分布

2.4 支原体感染的耐药性分析

从本院检出的支原体药敏结果分析可以看出，3种类型感染者对抗生素的耐药性不尽相同。Uu 对强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素和阿奇霉素敏感性较高，Mh 和混合感染者则对强力霉素、美满霉素、交沙霉素有较好的敏感性。3种类型感染者对罗红霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星都有不同程度的耐药。总体来看，Uu 的耐药性较Mh 和混合感染者轻（表4～6）。

表4 2019年1300例Uu 感染的耐药性分析[n（%）]

表5 2019年161例Mh 感染的耐药性分析表[n（%）]

表6 2019年126例Uu+Mh 混合感染的耐药性分析表[n（%）]

3 讨论

Uu 和Mh 是人泌尿生殖系统疾病的重要病原体之一，主要通过性接触传播和母婴传播，常引起非淋菌性性尿道炎，男性前列腺炎或附睾炎，女性阴道炎、盆腔炎、输卵管炎、产后热、宫颈炎与肾盂肾炎等[7-8]。Un 具有黏附精子的作用，能够阻碍精子运动，产生神经氨酸酶样物质干扰精子和卵子结合，引起不育[9-11]。感染后，其也可通过炎症反应引起胎儿流产[12]。Mh 可引起新生儿感染，如脑膜炎、脑脓肿、硬脑膜下脓肿等[13]。近年来，随着性意识的开放以及无保护性行为的增多，支原体感染也在增多。在临床治疗方面，其具有反复发作的特点，也极易产生耐药，已严重威胁人类的健康。

本研究结果显示，Uu 感染患者明显多于Mh 感染及混合感染患者。从性别比例来看，女性感染人数明显多于男性，与尧荣凤的报道一致[14]，这与女性的生理结构有关；男性检测例数较女性少，这是因为支原体感染是男女共患疾病，存在交叉感染，男性未积极配合检查，导致阳性率低于女性。从年龄分布来看，各个年龄段都容易感染，这与人类的生活方式有关。从科室分布来看，妇科感染患者占60%以上，产科、泌尿外科及生殖医学科均在10%以下，这与人们对支原体感染的重视程度有关。妇科患者较多，感染后症状也较明显，临床送检的标本、阳性检出率必然最高；泌尿外科以男性患者居多，由于生理结构的原因，男性感染数量少于女性，同时男性感染后症状较隐匿，这对支原体的送检量以及阳性检出率也产生影响。从耐药性分析来看，Uu 对强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素和阿奇霉素敏感性较高，对罗红霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星和司帕沙星大多处于中介敏感度；Mh 感染者对强力霉素、美满霉素、交沙霉素的敏感率在86%以上，但对克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素耐药率高达90%以上；混合感染患者的耐药情况与Mh 感染相似。因此，对于支原体感染患者的治疗，强力霉素、美满霉素、交沙霉素可优先考虑，同时还要结合药敏情况及时调整，以免造成抗生素的滥用和错用[15-17]。

综上所述，虽然支原体感染女性患者多于男性，但由于其主要通过性传播，所以一定要夫妻共同治疗才能达到治愈的目的，否则在性行为发生后又会重新感染，进而反复感染用药，这使得病原体极易产生耐药，给治疗带来困难，与王薇华等[18]的报道相似。由于支原体隐匿感染以及在各个年龄段均可感染，临床医生要加强支原体的检测力度，在临床诊断时要详细询问病史，以免漏诊，特别是对于男性患者一定要重视。对于一些习惯性流产以及不孕不育患者，产科和生殖医学科医生一定要重视支原体感染对其的影响；同时对于产后的患者也要监测其支原体感染的情况，以便对早产儿或新生儿感染做出更好的判断。在治疗方面，临床医生要根据支原体感染类型以及药敏情况合理使用抗生素，以免更多的病原体产生耐药。随着抗生素的频繁使用，病原体耐药情况也日趋严重，这要求医院相关部门要定期做好用药、耐药监测工作，从而为临床治疗提供有力的依据。

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