输血是临床用于治疗疾病以及抢救患者生命的一种较常见的方式[1]，输血用于临床的治疗中，一直以来都是坚持以减少输血次数为原则，其可以在很大程度上避免患者通过输血过程而导致血液疾病的感染，而避免对患者生命健康产生影响。在临床针对于一些不可避免的输血病患[2]，需要采用一定的手段加以控制，以最大的能力提升在输血中的质量。本研究对提供血液制剂的输血患者进行输血管理的探讨，并对其所产生的结果进行分析和总结，同时其适宜的方案对输血者患者在输血当中的质量等进行评价，现报道如下。

选取2017年2月～2018年2月佛山市中心血站收治的输血210例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组（n=105）和对照组（n=105）。对照组中，年龄25～76岁，平均（53.81±5.93）岁；男55例，女50例。观察组中，年龄27～77岁，平均（54.33±6.89）岁；男54例，女51例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。本研究经佛山市中心血站医学伦理委员会批准，参与研究者知情同意。

纳入标准：①符合输血指征[3]；②愿意配合本研究。排除标准：①肝肾功能障碍者；②传染疾病者。

1.2.1 对照组 采用常规的方式进行输血。护理人员询问患者基本情况，采用无菌用品予以输血。

1.2.2 观察组 采用输血质量控制体系进行管理，具体措施如下。①建立专门输血质量管理委员会：其主要职责是在管理中为本研究确定好相关的工作制度，同时对自身所需要的任务进行明确。该委员会在每个季度的刚开始第1天召开会议[4]，内容包括如何在工作中提升工作的效率，质量等。②在临床的输血中，输血人员要依据所秉承规范性原则，在输血前，对输血患者的各类详细资料，如输血申请等进行细心核对，并在核对后进行登记[5]。在配血前，血液科工作人员也要再一次严格核对，核对包括接受输血人员及血液的信息，并按照规定进行配血工作，并在最后签字。在配血结束后，要对所有的信息进行再一次严格核对，并由工作人员进行签字。在输血结束后，要对输血中的一些输血相关的数据进行准确的核对，并记录的方式将输血中所产生的数据信息进行准确完整的记录。

记录输血质量指标、输血当中的成分血量、申请单签署的不合格率并进行比较。输血质量划分为：输血指标符合率、申请单填写准确率、输血前检查完整率、输血记录完整率。输血的成分血量比较指标为：红细胞、血浆、血小板。

申请单签署的不合格率分为：血型忘填写、血常规忘填写、预定输血时间忘填写、医师忘签名、上级医师忘签名、输血同意书填写不完整率、输血同意书填写不合格率。

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

观察组的输血质量指标高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组输血质量指标的比较[n（%）]

观察组的红细胞、血浆的用量低于对照组，观察组的血小板的治疗量高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组输血成分血量的比较（±s）

观察组申请单签署的不合格率为7.62%，低于对照组的18.09%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

输血是一项在临床较为普遍的治疗手段，和其他治疗手段比，存在一定的特殊性，如在输血过程中[6]，被输血人员存在一定的概率感染上血液性疾病。因此，在临床中，需要尽量降低输血的概率，以降低患者因输血而被感染上血液疾病的概率。在输血中，主要的输血手段是采用静脉注射，且各种不同疾病类型的病患，所需要采用的血液类型也是有所不同的。而由于在输血中，会出现各类的出血不良反应，因此，在输血中[7]，要积极的控制输血中的质量。输血检验流程是控制输血质量的重要环节，在成分输血中易出现各种显而易见的问题，输血成分对抢救患者具有重要的作用，因此，血液质量的保证关键在于控制输血成分质量。

表3 两组申请单签署不合格率的比较[n（%）]

本研究主要对在输血中输血的质量展开探讨，在研究开始时，成立一个特殊的委员会，以便在过程中进行质量等方面的管理，且在研究开始后，委员会对于自身的目标有明确的了解[8]。其形成了一个控制体系，让所有输血中的工作人员积极的参与到其中来[9]。在输血中，输血人员在输血前后所采用的措施都要严格的按照规章制度进行，以提升其规范性。而针对于输血中的一些被输血人员的资料，输血的来源等，研究人员均要进行严格的把关[10]，同时将规范性在实际行动当中严格的落实，并实行签名制，以在最大程度上加强工作人员责任心。在最后需要采集整个的输血中所有必要的信息进行准确的记录[11]。在输血中，一个较为完整性的规定和操作流程，以及输血人员高度责任心，可以保证在输血过程当中的优越质量。其对于预防患者因输血过程而感染血液疾病具有很重要的意义[12]。

本研究对两组输血患者进行输血，并采取分组对照的方式进行研究，同时把不同的方法用于两组患者的最后效果进行比较。两组中对照组采用常规法输血、观察组使用输血质量控制体系进行管理[13-15]。

本研究结果显示，观察组在输血指标的符合率为93.33%，输血工作人员申请单在填写时的准确率指标为85.71%，在输血前输血工作人员对患者检查的完整率指标为95.24%，在输血中所有记录的完整程度指标为96.19%，分别高于对照组的66.67%，65.71%，76.19%，75.24%（P<0.05）。观察组的红细胞、血浆的用量低于对照组，观察组的血小板的治疗量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组申请单签署的不合格率为7.62%，低于对照组的18.09%（P<0.05）。提示输血患者采取质量控制的体系来进行管理效果良好。

综上所述，给予输血患者采取质量控制的体系来进行管理后，输血患者在输血中输血的质量得到很大的改善，但由于本研究中所采用的病例数较少，故可能会在结果当中出现偏差，有待临床进一步的验证。

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Efect of blood transfusion quality control system on clinical blood transfusion quality

TAN Xiong-rui1 LI Yi-jian2 CHEN Yi-ming1
1． Department of Quality Management,Foshan Center Blood Station Nanhai Blood Station,Guangdong Province,Foshan 528200,China;2.Department of Blood Transfusion,Nanhai Hospital Affiliated to Southern Medical University,Guangdong Province,Foshan 528200,China

[Abstract] Objective To explore the influence of blood transfusion quality control system on clinical blood transfusion quality.Methods A total of 210 patients with blood transfusion admitted to Foshan City Center Blood Station from February 2017 to February 2018 were selected as the research subjects.They were divided into control group (n=105)and observation group (n=105) according to the random number table method.The control group received routine blood transfusion,the observation group was managed by blood transfusion quality control system.Blood transfusion quality indicators (transfusion index compliance rate,accuracy of application form filling,complete rate of pre-transfusion check,complete rate of transfusion records),component blood volume (red blood cells,plasma,platelets) in transfusion,and failure rate of signing of application form ( forgot to fill in blood type,forget to fill in blood routine,forget to fill in scheduled blood transfusion time,forget to sign the physician,forget to sign the senior physician,fill incomplete consent rate of blood transfusion consent,fill in failure rate of blood transfusion consent) between two groups were compared.Results The compliance rate of the blood transfusion index in the observation group was 93.33%,the accuracy of filling in the application form was 85.71%,the complete rate of the pre-transfusion check was 95.24%,and the complete rate of the blood transfusion record was 96.19%,which were higher than those of the control group of 66.67%,65.71%,76.19%,75.24%,the differences showed statistical significance (P<0.05).The amount of red blood cells and plasma in the observation group was less than that in the control group,and the differences were statistically significant(P<0.05).The platelet treatment volume in the observation group was 1245±0.10,higher than that in the control group(820±0.05),and the difference was statistically significant (P<0.05).The unqualified rate in the observation group after signing the application form was 7.62%,which was lower than the control group of 18.09%,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Applying the quality control system to the blood transfusion process in clinic can improve its quality and is worth applying.

[Key words] Blood transfusion;Control;Quality;Impact

[基金项目]广东省佛山市自筹经费类科技计划项目（2017AB 000082）

（收稿日期：2019-11-26）