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下肢闭塞性动脉硬化症（arteriosclerosis obliterans，ASO）是常见血管外科疾病之一，以肢体缺血、疼痛为主要表现，介入疗法是治疗下肢ASO 的主要方法，能够缓解肢体缺血等临床症状[1-2]。但下肢ASO患者普遍年龄较大且多合并心脑血管疾病，介入治疗后会因心脑血管疾病而导致病情呈进行性发展，加之出院后患者自我管理水平较低，易导致疾病复发[3-4]。延续性护理是将院内护理服务延伸至家庭及社区中，保证护理延续性，使患者在出院后也能得到完整且持续的照护[5]。基于此，本研究对延续性护理服务在下肢ASO 介入治疗患者中的应用价值进行探讨及分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月～2019年11月于我院行介入治疗的ASO患者82例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各41例。观察组中男22例，女19例；年龄50～69岁，平均（60.50±3.49）岁；病程1～6年，平均（4.34±1.21）年。对照组中男21例，女20例；年龄50～70岁，平均（60.56±3.54）岁；病程1～7年，平均（4.30±1.19）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①确诊为下肢ASO，均行介入治疗；②患者自愿参加研究且签署知情同意书。排除既往下肢动脉介入史、急性下肢缺血、凝血功能障碍者。本研究获得医院医学伦理委员会审批同意。

1.2 方法

对照组采取常规护理，营造安静舒适的住院环境，向患者及家属讲解下肢ASO 发生机制及治疗目的；出院前嘱患者定期复查，养成健康生活习惯。观察组在常规住院护理基础上实施延续性护理服务：（1）成立延续性护理小组。由专业护理人员组成延续性护理小组，加强对成员下肢ASO 疾病相关知识及延续护理理念培训；出院前全面评估患者对介入治疗的认知程度及护理需求等，建立患者个人健康档案，分析患者自我管理能力及生活质量，依据评估结果制定出院计划。（2）延续护理服务。①健康指导。每周进行电话随访，指导患者记录每日服药、饮食、睡眠及体重等情况；定期在医院或社区举办下肢ASO 健康知识教育讲座，邀请患者及家属积极参与，教会患者及家属正确触摸足背颈动脉，观察患侧肢体情况，发现异常及时就医；讲解患肢保护知识，如在足跟部、骶尾部垫海绵垫，穿着宽松舒适的鞋袜，足部涂抹凡士林预防皲裂等；增加互动环节，耐心解答患者疑惑及问题。②建立微信交流群，便于患者间相互交流；于每周三、周六晚8:00～9:00 开展护理人员线上答疑活动，及时解决患者康复过程中遇到的问题；定期推送ASO康复视频，增强患者康复信心；嘱患者定期门诊复诊，检查下肢血流动力学恢复情况。③定量运动护理。指导患者进行站立行走训练，在家属帮助下进行下床练习单腿站立及迈步训练，纠正错误步行姿势，15～20 min/次，协助患者行上下楼梯训练，起始每次1 阶梯，依据身体恢复情况逐渐加量，20～40 min/次。④疼痛护理。采用看电视、听音乐等方式转移对疼痛的注意力，调整患肢体位以缓解疼痛；鼓励家属多给予患者关爱、支持，缓解其焦虑、抑郁情绪。

1.3 观察指标及评价标准

于出院前及出院6个月后门诊复诊时评估并记录两组自我管理水平、生活质量及复发情况。①采用自我管理能力测定量表[6]（exercise of self-care agency scale，ESCA），从自我概念、健康认知、自我管理意识、自我管理能力4个领域评价，采用5级评分法，总分172分，总分越高表示患者自我管理能力高。②采用生活质量核心问卷（quality of life core 30 questionnaire，QLQ-C30）[7]从心理功能、社会功能、躯体功能及物质生活评价，采用1～5分评分法，总分20分，得分越高表示生活质量越高。③记录两组复发情况[8]。血管再闭塞：治疗段血管超声影像未显示彩色血流信号；血管再狭窄：超声影像显示治疗段狭窄严重处与近远端1 cm 管腔较大者比较，直径损失率＞50%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验，计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出院时、出院6个月ESCA评分比较

出院时两组ESCA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组出院6个月后ESCA评分高于出院时，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院6个月后ESCA评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组出院时、出院6个月ESCA评分比较（分，

±s）

2.2 两组出院时、出院6个月QLQ-C30评分比较

出院时两组QLQ-C30评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组出院6个月后QLQ-C30评分高于出院时，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院6个月后QLQ-C30评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

2.3 两组再闭塞及再狭窄情况比较

观察组再闭塞、再狭窄发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表2 两组出院时、出院6个月QLQ-C30评分比较（分，

±s）

表3 两组再闭塞、再狭窄情况比较[n（%）]

3 讨论

下肢ASO 是由于下肢动脉形成粥样硬化斑块而引发的慢性肢体动脉硬化疾病，多发于中老年群体，多数患者会伴有下肢麻木、趾部溃疡等症状，严重威胁患者身体健康[9]。介入手术是治疗下肢ASO 常用手段，能够使闭塞的血管再通，尽快恢复有效血供。但动脉硬化危险因素仍持续存在，患者出院后由于心脑血管疾病、自我管理能力不足等，可再次出现管腔狭窄、闭塞、血栓形成等，导致再次住院治疗，影响患者生活质量[10-11]。

以往常规护理服务随着患者出院而停止，在患者住院时间较短的情况下，对疾病相关知识认知程度较低，出院后患者只能通过门诊复诊来获取相关疾病知识及康复信息，随着时间的延续患者遵医行为明显下降，导致自我管理水平较低。延续性护理干预作为整体护理的重要部分，将院内护理进行院外延伸，保证患者在出院后仍能获得科学有效的护理指导[12]。本研究结果显示，观察组干预后ESCA评分和QLQ-C30评分为分别高于对照组，观察组再闭塞发生率再狭窄发生率为0.00%、2.44%，低于对照组的14.63%、19.51%，表明延续性护理服务能够提高下肢ASO 介入治疗患者自我管理水平及生活质量，降低疾病复发率。陈静等[13]研究结果表明延续性护理能够有效改善ASO 介入治疗患者运动功能，减少术后再狭窄的发生，与本研究结果相类似。分析原因在于成立延续性护理小组，从健康指导、肢体训练、疼痛护理等方面为患者提供延续性护理服务，可全方位满足患者出院后的护理需求[14]。通过微信线上答疑、健康知识讲座等方式开展个体化健康教育，向患者讲解健康生活方式对疾病恢复的重要性，提升患者对下肢ASO 及护理相关知识的了解及掌握程度，使其树立健康生活观念，提高自我管理水平[15-16]。通过定量运动训练，加强患肢功能锻炼，积极调节患侧肢体状态，有助于缓解患肢疼痛，加快肢体功能恢复，减少再闭塞、再狭窄发生风险[17]。患者间通过微信交流群进行下肢ASO 相关护理及康复知识分享，从病友间获得支持，能够增强康复信心，充分激发患者主观能动性，使其积极参与到疾病康复过程，有助于加快疾病恢复[18-19]。采用电话随访及门诊复诊等形式，加强跟踪随访，与患者保持紧密联系，及时了解患者各个阶段的病情变化及心理行为状况，及时纠正患者不良康复行为，提高其健康意识，有助于降低复发风险[20]。但本研究因样本数量较少，结果存在一定局限性，尚需在以后的研究中收集更多资料进行进一步深入研究，以保证数据结果更为准确。

综上所述，下肢ASO 介入治疗患者接受延续性护理服务，能够提高患者自我管理水平及生活质量，减少疾病复发，具有推广应用价值。

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