PDCA管理在小儿支气管肺炎护理管理中的应用效果
苏丽端 黄枫玲 王黎明
福建省泉州市儿童医院呼吸科,福建泉州 362000
[摘要]目的 探讨PDCA管理在小儿支气管肺炎护理管理中的应用效果。方法 选取2018年1月~2019年6月我院收治的90例小儿支气管肺炎患儿,应用随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各45例。对照组进行常规护理,研究组在对照组的条件上进行PDCA管理。比较两组的护理管理效果、肺功能、症状消失时间、住院时间、总满意度。结果 研究组的护理管理效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的肺功能高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的症状消失时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小儿支气管肺炎护理管理中,PDCA管理的效果显著,值得临床使用。
[关键词]PDCA 管理;小儿支气管肺炎;护理管理;管理效果;肺功能;满意度
小儿支气管肺炎是临床呼吸系统常见的疾病,主要是由于感染了病毒、细菌引发,患儿的症状主要为发热、咳痰、咳嗽、喘息等,如果不及时进行治疗,会使病情不断发展,严重的还会对身心健康造成影响[1]。当前,临床治疗小儿支气管肺炎主要是提高换气功能、肺通气、肺泡分泌功能,且有效的护理有利于提高临床治疗效果[2]。PDCA 是一种阶梯性、反复循环的管理模式,不仅可以将护理工作从传统的经验性管理转变为规范化、科学化管理,还可以对护理工作质量进行提高与完善[3]。我院在小儿支气管肺炎护理管理中,使用PDCA管理进行护理,效果显著,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年1月~2019年6月我院收治的90例小儿支气管肺炎患儿,应用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各45例。对照组中,男26例,女19例;年龄2~7岁,平均(3.2±0.1)岁;病程3~6 d,平均(2.2±0.1)d。研究组中,男25例,女20例;年龄2~8岁,平均(3.1±0.2)岁;病程3~7 d,平均(2.4±0.1)d。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究得到我院医学伦理委员会审批。
纳入标准:①均符合小儿支气管肺炎相关诊断标准[1];②临床胸部X线、快速抗原检查确诊;③均存在不同程度的气喘、咳嗽、呼吸困难、高热等症状,双肺存在哮鸣音;④智力、意识均正常;⑤家属均知晓同意参与此次研究。
排除标准:①心肝肾功能严重异常的患儿;②存在严重的合并症患儿;③临床各项资料不完整的患儿。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组进行常规护理,根据治疗要求对患儿进行病情监测、用药指导、输液管理、饮食管理、环境管理。
1.2.2 研究组 研究组在对照组的条件上进行PDCA管理,具体如下。①计划:搜集近期在我院护理小儿支气管肺炎方面存在的不足、护理缺陷相关资料,对本科各班护理人员、护理管理人员责任、义务进行明确,对长期实践中存在的问题、原因进行分析与总结,如资料保存不当、护理人员对雾化使用知识不够了解、缺乏无菌观念。根据分析结果制订相应的护理方法,对所有人员进行培训,并对其进行现场考核,不定时进行抽查,以便提高护理人员专业能力。具体计划根据每天入院患儿情况进行,按照医嘱对其进行雾化、吸氧、吸痰、用药护理,对患儿用药后的情况进行密切的观察,每天早晚进行护理,在交接班时对患儿各病程阶段情况进行记录,将患儿的情况反馈给责任医师,根据患儿的医嘱、病情情况及时对护理计划进行改变,如果刚入院患儿的病情就比较严重,根据患儿的需要其咳喘情况及时进行雾化缓解,对已经恢复准备出院的患儿,要将患儿的日常情况及时反映给负责医师,以便减少雾化次数[4]。②执行:根据制订的计划对护理人员进行培训、考核,对培训期间存在的问题进行总结,提高其专业操作能力,提高责任意识。实行弹性排班,根据实际需要合理地安排工作人员,避免超负荷工作,以便提高工作效率。认真地进行护理操作,护理人员对患儿进行心理护理、饮食指导,告知家属让患儿多食用易消化的食物,少食多餐,同时进行体位护理,多让患儿端坐,以便缓解呼吸急促症状,同时给予患儿吸氧措施,根据医嘱进行抗生素治疗,严重的对其进行晚间护理,为患儿整理床单,保持病房干净整洁[5]。③检查:护士长每月进行一次考核,不定时抽看工作状况,对存在的问题进行记录。④行动:每月进行1次质量分析会议,对存在的问题进行指出,实行奖惩机制。提高工作人员的意识,对问题进行针对性改进,不断提高护理质量。
1.3 观察指标及评价标准
①比较两组患儿的护理管理效果,具体标准如下。显效:症状完全消失,肺部啰音完全消失,肺部炎症病灶完全消失,肺功能提高>90%;有效:症状明显减轻,肺部啰音明显减少,肺部炎症病灶明显减少,肺功能提高70%~90%;无效:症状无明显减轻,肺部啰音无明显减少,肺部炎症病灶无明显减少,肺功能提高<70%[6]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%②比较两组患儿的肺功能,使用肺功能检测仪对患儿的最高呼气流速(PEF)、第一秒用力呼出的气体容量(FEV1)、用力肺活量(FVC)肺功能指标进行检测[7]。③比较两组患儿的症状消失时间、住院时间,症状主要有心率异常、哮鸣音、咳嗽、发热[8]。④应用本院自制的满意度调查量表比较两组患儿家属的满意度,满意:分值>90分;基本满意:分值70~90分;不满意:分值<70分[9]。该量表信度系数为0.94,信效度良好。总满意度=(满意+基本满意)例数/总例数×100%
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,两组间比较采用t 检验;计数资料采用率表示,组间比较采用χ2 检验,以P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿护理管理效果的比较
研究组患儿的护理管理效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表1)。
表1 两组患儿护理管理效果的比较(例)

2.2 两组患儿肺功能的比较
研究组患儿的肺功能高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。
表2 两组患儿肺功能的比较(±s)

2.3 两组患儿症状消失时间、住院时间的比较
研究组患儿的症状消失时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表3)。
2.4 两组患儿家属总满意度的比较
研究组患儿家属的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表4)。
表3 两组患儿症状消失时间、住院时间的比较(d,±s)

表4 两组患儿家属总满意度的比较(例)

3 讨论
支气管肺炎是临床常见的感染性疾病,多发于儿童,发生机制比较复杂,与先天性心脏病、低出生体重、营养不良有很大的关系,且发生后会导致呼吸功能、消化系统不全、体液代谢紊乱,如果不及时进行治疗,会导致严重的并发症发生,对患儿的生命安全产生威胁[10]。有学者研究发现,在小儿支气管肺炎治疗中给予其有效地护理可以保证治疗效果,促进疾病转归[11]
本研究结果显示,研究组的护理管理效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示在小儿支气管肺炎护理管理中,PDCA管理的效果显著。PDCA 循环法最早使用在质量管理当中,目的为提高管理质量,后在护理管理领域中得到了很好的使用[12]。PDCA每循环一次,就可对有些问题进行解决,提高管理质量[13]。与常规的护理方法相比,PDCA 循环法可以发挥有效的作用,可以促使护理服务更具有针对性[14]
本研究结果显示,研究组的肺功能高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的症状消失时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示在小儿支气管肺炎护理管理中,PDCA管理可以显著缩短患儿各症状消失时间,缩短住院时间,从侧面可以降低治疗费用。PDCA管理是根据患儿的实际情况制订有效的护理方法,可以对患儿的治疗、护理效果进行有效的评估,且有针对性的护理更有利于改善患儿症状,提高肺功能[15]
本研究结果还显示,研究组的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示在小儿支气管肺炎护理管理中,PDCA管理可以显著提高家属满意程度。PDCA管理主要分为四个阶段,每个阶段均根据患儿情况进行了针对性护理,患儿的身体恢复更快,且效果明显,故家属的满意程度更高。
综上所述,小儿支气管肺炎护理管理中,PDCA管理的效果显著,值得临床使用。
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Application effect of PDCA management in the nursing management of children with bronchopneumonia
SU Li-duan HUANG Feng-ling WANG Li-ming
Department of Respiratory,Quanzhou Children′s Hospital,Fujian Province,Quanzhou 362000,China
[Abstract] Objective To explore the application effect of PDCA management in the nursing management of children with bronchial pneumonia.Methods A total of 90 children with bronchial pneumonia in our hospital from January 2018 to June 2019 were selected and divided into the control group and the study group by the random number table method,with 45 cases in each group.The control group received routine care,and the study group received PDCA management on the condition of the control group.The nursing management effect,lung function,disappearance time of symptoms,hospitalization time and total satisfaction degree were compared between the two groups.Results The nursing management effect of the study group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).The lung function of the study group was higher than that of the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).The disappearance time of symptoms in the study group was earlier than that in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).The hospitalization time in the study group was shorter than that in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).The total satisfaction degree in the study group was higher than that in the control group,the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion In the nursing management of children with bronchial pneumonia,PDCA management is effective and worthy of clinical use.
[Key words] PDCA management;Children with bronchial pneumonia;Nursing management;Management effect;Lung function;Satisfaction
[中图分类号]R473
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721(2020)10(c)-0180-03
[作者简介]苏丽端(1971-),女,本科,汉族,副主任护师,研究方向:小儿呼吸科临床护理与管理
(收稿日期:2020-07-13)