中国当代医药
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2021年 28卷 18期
刊出日期：2021-06-28
论著
肿瘤医学
放射与影像
检验医学
妇幼医学
临床研究
中医中药
护理研究
医药教育
调查研究
综述
医疗管理
五官医学
外科医学
 
 
       论著
4 血清非高密度脂蛋白胆固醇与脑梗死急性期神经功能损害的相关性分析
王名南;万泽民;娄勍;区永光
目的 探讨血清非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）与脑梗死急性期神经功能损害的相关性。方法 选取2018年4月～2020年5月肇庆市中医院神经内科收治的132 例脑梗死患者作为研究对象，以66 例同期健康体检者作为对照组，分析两组血脂水平的差异；根据non-HDL-C 水平将脑梗死患者分为正常（n=42）与升高（n=90）两个级别，比较不同non-HDL-C 水平患者的临床资料、血脂水平、神经功能评分，分析non-HDL-C 水平与其他血脂指标、神经功能指标的相关性。结果 脑梗死组的HDL-C 水平低于对照组，non-HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。non-HDL-C 升高患者中男性比例高于non-HDL-C 正常患者，差异有统计学意义（P<0.05）；non-HDL-C 升高患者的TC、non-HDL-C、LDL-C、TG 水平及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分均高于non-HDL-C 正常患者，HDL-C 水平与斯堪的纳维亚神经功能缺损量表（SSS）评分均低于non-HDL-C 正常患者，差异有统计学意义（P<0.05）。non-HDL-C与TC、LDL-C、TG、NIHSS 评分呈正相关，而与HDL-C、SSS 评分呈负相关（P<0.05）。结论 血清non-HDL-C 与脑梗死急性期神经功能损害呈现显著正相关关系，可作为评估脑梗死神经功能损害的标志。
2021 Vol. 28 (18): 4-7 [摘要] ( 35 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )
8 经脐单孔腹腔镜手术在输卵管结扎中的安全性及有效性观察
薛柳恋
目的 探讨经脐单孔腹腔镜手术在输卵管结扎中的安全性及有效性。方法 选取2017年1月～2019年4月惠州市第六人民医院自愿要求行输卵管结扎术的60 例已婚适龄女性作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30 例。对照组进行抽芯包埋法输卵管结扎术，观察组进行经脐单孔腹腔镜术。比较两组患者的手术相关指标及术后随访情况，评估两种手术方法的安全性、可接受性和有效性。结果 观察组术中出血量少于对照组，术中疼痛感低于对照组，术后留观时间短于对照组，术中异常情况发现率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术中并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后1 个月，观察组日常生活、劳动力、卵巢功能的影响小于对照组，满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；术后3 个月，观察组患者的月经异常率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；随访12 个月，两组均未发生妊娠情况。结论 经脐单孔腹腔镜术较抽芯包埋法输卵管结扎术更具安全、有效、痛苦小、出血量少、恢复快等优势，在术中能够发现盆腔隐匿病灶，术后伤口愈合快，伤口愈合不良的发生率低。
2021 Vol. 28 (18): 8-11转16 [摘要] ( 43 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )
12 达格列净在2型糖尿病合并高血压患者中的临床应用
郝雁红; 吴 清;李 云;王滢丽;张 颖;罗雅会; 刘彦栋;李 引

目的 探讨达格列净在2型糖尿病合并高血压患者中的临床应用。方法 选取2018年1月～2019年12月北京市健宫医院内分泌科收治的2型糖尿病合并高血压且服用二甲双胍血糖不达标的285 例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为达格列净组（142 例）与西格列汀组（143 例）。达格列净组患者采用盐酸二甲双胍片+达格列净治疗，西格列汀组患者采用盐酸二甲双胍片+西格列汀治疗。治疗24 周后，比较两组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重指数（BMI）变化情况；比较两组患者低血糖、低血压、泌尿系感染的发生情况。结果 最终纳入统计分析：达格列净组为133 例，西格列汀组为133 例。达格列净组患者治疗后的HbA1c、2 h PG 高于西格列汀组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后的FBG 比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的HbA1c、FBG、2 h PG 均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。达格列净组患者治疗后的SBP、DBP 均低于西格列汀组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗后的BMI 比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后的SBP、DBP 均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；达格列净组患者治疗后的BMI 低于本组治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。达格列净组患者治疗后泌尿系感染发生率高于西格列汀组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后低血糖发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均未出现低血压。结论 达格列净用于2型糖尿病合并高血压患者虽然易引起泌尿系感染，但是其降糖效果确切，尤其是其降压、减重效果明显，低血糖、低血压发生事件较少，临床相对安全。
2021 Vol. 28 (18): 12-16 [摘要] ( 51 ) HTML (44 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
17 腺体瓣成型法乳腺区段切除术治疗非哺乳期乳腺炎的临床效果
黄海荣;高红霞;赵婷婷
目的 观察腺体瓣成型法乳腺区段切除术治疗非哺乳期乳腺炎（NPM）患者的临床效果。方法 回顾性分析2015年6月～2019年10月北京市房山区良乡医院收治的96 例NPM 患者的临床资料，根据手术方法的不同将其分为观察组与对照组，每组各48 例。观察组患者采用腺体瓣成型法乳腺区段切除术，对照组患者采用病灶区段切除术。比较两组患者的术后并发症总发生率、术后同侧乳房复发率及术后乳房外观总满意度。结果 观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的同侧乳房复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的乳房外观总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对NPM 患者行腺体瓣成型法乳腺区段切除术优于病灶区段切除术，术后并发症少，并可有效降低乳腺炎术后同侧乳房复发率，最大程度保留乳房外观。
2021 Vol. 28 (18): 17-20 [摘要] ( 32 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
21 氧嗪酸钾联合不同造模剂对小鼠高尿酸血症的尿酸值的影响
韩 铨;王昱植;付国峰;郭 璐;胡 柳;吴 妍;沈 妍
目的 探讨氧嗪酸钾联合不同造模剂对小鼠高尿酸血症（HUA）尿酸值的影响，为早期HUA 的防治和药物筛选提供参考。方法 采用300 mg/kg 氧嗪酸钾、500 mg/kg 尿酸、500 mg/kg 次黄嘌呤、250 mg/kg 乙胺丁醇多个造模剂，对ICR 小鼠进行HUA 造模，通过不同时间段取血测定尿酸值，比较不同造模因素对血尿酸的影响。结果 给予300 mg/kg 氧嗪酸钾能使小鼠尿酸水平升高，但是不能维持尿酸的高水平状态；给予300 mg/kg 氧嗪酸钾联合500 mg/kg 尿酸溶液能使血尿酸水平升高，且上升幅度较大（上升幅度为207.2%），但同样不能维持尿酸的高水平状态；给予300 mg/kg 氧嗪酸钾联合500 mg/kg 次黄嘌呤溶液能使血尿酸水平升高，且上升幅度较大（上升幅度为384.4%），但同样不能维持尿酸的高水平状态；给予300 mg/kg 氧嗪酸钾联合250 mg/kg 乙胺丁醇溶液能使血尿酸水平升高，上升幅度较大（上升幅度为320.8%），且能稳定维持尿酸在高水平的状态。结论 氧嗪酸钾联合乙胺丁醇可成功使ICR 小鼠尿酸值升高，并稳定维持尿酸的水平，造模效果优于单独的氧嗪酸钾、氧嗪酸钾联合尿酸、氧嗪酸钾联合次黄嘌呤。
2021 Vol. 28 (18): 21-25 [摘要] ( 35 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
26 舍雷肽酶肠溶片联合鼻内糖皮质激素对慢性鼻-鼻窦炎术后黏膜恢复的疗效观察
欧 劲;朱献文▲
目的 探讨舍雷肽酶肠溶片联合鼻内糖皮质激素对慢性鼻-鼻窦炎术后黏膜恢复的临床疗效。方法 选取2017年1月～2019年10月罗定市人民医院收治的44 例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（22 例）与对照组（22 例）。两组患者均完成功能性鼻内镜手术，对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂术后喷鼻，观察组则在对照组基础上口服舍雷肽酶肠溶片。比较两组治疗前后临床症状评分及Lund-Kennedy 评分变化。结果 两组治疗前临床症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组的鼻塞、流脓涕、头痛及嗅觉下降评分均低于治疗前，且观察组各项评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前Lund-Kennedy评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组的Lund-Kennedy 评分均低于治疗前，且观察组Lund-Kennedy评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性鼻窦炎患者术后，采用舍雷肽酶肠溶片口服联合鼻内糖皮质激素喷鼻，可加强黏膜消肿作用，促进鼻腔鼻窦黏膜恢复，具有较好的临床应用价值。
2021 Vol. 28 (18): 26-29 [摘要] ( 45 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 3 )
       综述
30 壮药复方扶芳藤合剂技术提升及再评价研究进展
何天富; 陈洪涛; 陈晓艺;蒋 林;吴玉强
壮成药复方扶芳藤合剂是广西中医药大学制药厂自主研发的、以壮药扶芳藤为主药的气血双补复方中药（壮药）制剂。本文从中医和壮医理论出发，阐述复方扶芳藤合剂的方解，通过查阅文献，归纳总结君药扶芳藤的质量控制、药效以及替代资源常春卫矛的研究进展，并对复方扶芳藤合剂的质量控制方法及生产工艺提升进行归纳，发现复方扶芳藤合剂的质量标准研究已有20 余年，由薄层扫描法测定单一成分黄芪甲苷，发展至运用超高效液相色谱与质谱联用测定13 种成分的含量，完善了多部位、多组分的含量测定、指纹图谱研究。本文对复方扶芳藤合剂新增加临床适应证的药效学、临床应用研究及二次开发研究进行汇总，以期为民族药的系统研究及二次开发提供理论依据。
2021 Vol. 28 (18): 30-35 [摘要] ( 35 ) HTML (60 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
36 男性对母乳喂养态度的影响因素研究进展
樊奕丹;周思缘;应智宇;罗焯祺;余梦婷▲
母乳喂养对母婴健康均有助益，母乳喂养行为受多种因素影响，男性的喂养态度和支持行为对其产生的影响不容忽视。男性对母乳喂养的态度会影响女性的母乳喂养自信心及喂养方式选择，从而能对母乳喂养结局产生重要影响。本文通过男性对母乳喂养态度影响因素的研究进展进行综述，旨在分析母乳喂养知识水平、哺乳情境暴露、社会环境及人口学特征是影响男性母乳喂养态度的主要因素，为男性母乳喂养态度调查及干预提供相关参考信息。
2021 Vol. 28 (18): 36-39 [摘要] ( 36 ) HTML (45 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       临床研究
40 结肠镜反转提高右半结肠腺瘤与息肉检出率的应用研究
冯亚卿;周 莹;黄 敏;杨 霞;陈志清
目的 探讨结肠镜反转提高右半结肠腺瘤与息肉检出率的应用价值。方法 选取2018年9月～2020年9月于江西省新余钢铁集团有限公司中心医院消化科接受结肠镜检查的100 例患者作为研究对象，所有患者依次采用直视退镜法、结肠镜反转技术观察右半结肠。比较两种检测方式对右半结肠腺瘤、息肉及对不同直径腺瘤的检出率及诊断效能。结果 结肠镜反转技术对右半结肠腺瘤、息肉的检出率均高于直视退镜法，直径<5 mm 的腺瘤检出率高于直视退镜法，差异有统计学意义（P<0.05）。结肠镜反转技术检测右半结肠腺瘤及息肉的敏感度、特异度及准确度均高于直视退镜法，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结肠镜反转技术在结肠镜检查中可有效提升右半结肠腺瘤与息肉的检出率，对未来结肠肿瘤的防治具有一定指导意义。
2021 Vol. 28 (18): 40-42 [摘要] ( 34 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
43 CO2点阵激光联合他克莫司软膏治疗白癜风的临床效果
孙一峰;马红燕;叶佳文;梁 媛;陈 鹏;邵雪杰;王 梅;马志红▲
目的 探讨CO2点阵激光联合他克莫司软膏治疗白癜风的效果及安全性。方法 选取2018年6月～2019年10月牡丹江医学院附属红旗医院收治的60 例白癜风患者，按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组各30 例。对照组给予他克莫司软膏治疗，治疗组在对照组的基础上联合CO2点阵激光治疗。治疗12 周后，观察两组皮损复色情况及不良反应情况。结果 治疗组总有效率（66.7%）高于对照组总有效率（36.7%），治疗组皮损治疗总有效率（76.2%）高于对照组皮损总有效率（42.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗过程中均未见严重不良反应。结论 CO2点阵激光联合他克莫司软膏治疗白癜风疗有较好的临床疗效，未见严重不良反应。
2021 Vol. 28 (18): 43-45 [摘要] ( 36 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       肿瘤医学
46 耳穴压豆法治疗大肠息肉电切术后腹胀症状的临床效果
邹红霞；沈慧琴；洪 铮；冯 欢▲
目的 探讨耳穴压豆治疗大肠息肉电切术后腹胀症状的效果。方法 选取2020年1月～2020年10月在九江市中医医院进行电切手术治疗后腹胀的80 例大肠息肉患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各40 例。对照组患者进行腹部按摩，观察组患者在对照组的基础上采用耳穴压豆法。比较两组患者的胃肠功能恢复时间、术后不同时间的腹胀程度以及生活质量评分。结果 观察组患者的肠鸣音恢复时间、首次排便时间以及肛门排气时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后6 h 的腹胀程度评分高于术后1 h，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后1、6 h 的腹胀程度评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的生理功能、心理健康、人际关系以及精神状态评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对大肠息肉电切术后腹胀的患者实施耳穴压豆法，可帮助患者改善腹胀的状况，加快术后排气、排便以及肠鸣音的恢复时间，促进胃功能恢复，同时还能在一定程度上改善患者的生活质量，值得在临床中推广应用。
2021 Vol. 28 (18): 46-48转52 [摘要] ( 44 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       临床研究
49 噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果
陈丽华;林淑媚;陈晓丽
目的 探讨噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗效果。方法 选取2018年3月～2019年10月中山市陈星海医院收治的90 例COPD 患者作为研究对象，根据患者是否同意使用支气管舒张剂噻托溴铵分为两组，使用噻托溴铵的48 例患者为观察组，未使用噻托溴铵治疗的42 例患者为对照组。比较两组治疗前后肺功能指标[第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC 水平]及生活质量。结果 两组患者FEV1、FVC 及FEV1/FVC 的时间、组间、交互作用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者各项生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗6 个月后，两组各项生活质量评分高于本组治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 早期诊断COPD 并及时予以噻托溴铵治疗能够有效促进患者肺功能改善，提高其生活质量，值得推广。
2021 Vol. 28 (18): 49-52 [摘要] ( 42 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
53 无创通气联合氨溴索雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果#br#
林大永
目的 探讨无创通气联合氨溴索雾化吸入疗法对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果。方法 选取2018年1月～2019年12月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的100 例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成两组，每组各50 例。对照组患者进行无创通气辅助治疗，研究组患者在上述基础上增加氨溴索雾化治疗。记录两组患者的临床疗效，比较两组患者治疗前后的相关指标[包括心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SaO2）、动脉血氧分压（PaO2）]变化和不良反应发生情况。结果 治疗后，研究组患者的HR 为（93.82±10.37）次/min，RR 为（22.07±1.89）次/min，均低于对照组的（119.28±18.47）、（28.81±1.98）次/min，SaO2 为（99.0±4.8）%，PaO2 为（66.07±2.97）mmHg，均高于对照组的（79.0±2.2）%、（51.12±2.11）mmHg，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的治疗总有效率为96.0%，高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的不良反应总发生率为12.0%，低于对照组的32.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无创通气联合氨溴索雾化吸入疗法对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床治疗效果较好，且安全性较高，值得广泛推广。
2021 Vol. 28 (18): 53-55转59 [摘要] ( 38 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       外科医学
56 等离子射频消融在咽喉部肿物治疗中的应用
黄睿杰;吴裕民;王冬莉
目的 探讨等离子射频消融在咽喉部肿物治疗中的应用效果。方法 选取2019年1月～2020年3月景德镇市第二人民医院耳鼻咽喉科收治的46 例下咽及喉部良性肿物患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为两组，每组各23 例。对照组患者行传统常规手术切除病灶，观察组患者采用低温等离子射频消融术施治。比较两组患者的手术时间、伤口愈合时间、住院时间、疼痛、术中出血量、复发情况及治疗效果。结果 两组患者治疗后的手术效果、视觉模拟评分评分法（VAS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者的伤口愈合时间、手术时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组均未出现复发情况。结论 针对下咽及喉部良性肿物患者，采用低温等离子射频消融术治疗，手术时间短，术中出血量出血少，恢复快，临床应用价值突出。
2021 Vol. 28 (18): 56-59 [摘要] ( 35 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
60 腹腔镜改良右半结肠切除术与传统开腹手术治疗结肠癌的效果比较
史振军;耿燚;杨俊杰;李东晓
目的 比较腹腔镜改良右半结肠切除术与传统开腹手术治疗结肠癌的效果。方法 选取2015年7月～2017年11月广州医科大学附属中医医院外一科收治的70 例结肠癌患者作为研究对象，按照随机数字表法分为参照组（35 例）和研究组（35 例）。参照组患者采用传统开腹手术，研究组患者采用腹腔镜改良右半结肠切除术。对比分析两组患者的临床指标、术后康复指标及术后3年回访指标。结果 研究组患者术中出血量少于参照组，手术时间短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的淋巴结清扫数目比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者术后康复指标（术后排气时间、术后下床时间、术后使用止痛药时间、住院时长）均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者术后3年生存率高于参照组，差异有统计学意义（χ2=13.226，P<0.05）；研究组患者并发症发生率、淋巴结复发转移率均低于参照组，差异有统计学意义（χ2=8.330、5.335，P<0.05）。结论 结肠癌患者行腹腔镜改良右半结肠切除术治疗可有效缩短患者卧床住院时长，促进术后康复，降低术后并发症发生风险，疗效显著。
2021 Vol. 28 (18): 60-62 [摘要] ( 30 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
63 腹腔镜脾切除联合断流术中保留迷走神经在肝硬化门静脉高压患者中的应用
罗剑;何文法
目的 探究腹腔镜脾切除联合断流术中保留迷走神经在肝硬化门静脉高压患者中的应用效果。方法 选取2015年3月～2020年1月于湖北省监利市第五人民医院就诊的74 例肝硬化门静脉高压患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=37，采用腹腔镜脾切除联合断流术治疗）和观察组（n=37，在对照组治疗基础上保留迷走神经）。比较两组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量、术后自由门静脉压、术后胃液引流量、住院时间），比较术前及术后3 个月时两组生活质量[反流、消化不良生存质量量表（QOLRAD）评分]，比较术后7 d 内两组并发症（餐后腹胀、腹泻、胃潴留、门静脉血栓）发生率。结果 观察组患者手术时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术中出血量、术后胃液引流量均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后自由门静脉压、住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后3 个月时，观察组患者的QOLRAD 评分与同组术前比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者术后3 个月时的QOLRAD 评分低于同组术前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术后3 个月时的QOLRAD 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后7 d 内，观察组患者餐后腹胀、腹泻、胃潴留生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者门静脉血栓发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 腹腔镜脾切除联合断流术中保留迷走神经治疗肝硬化门静脉高压患者手术操作更便捷，且可有效维护患者胃功能，改善患者生存质量，减少相关并发症发生。
2021 Vol. 28 (18): 63-66 [摘要] ( 28 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
67 三维可视化技术指导行胆道硬镜术治疗复杂性肝胆管结石病的效果#br#
曹峻荣
目的 分析三维可视化技术指导行胆道硬镜术治疗复杂性肝胆管结石病的效果。方法 选取2019年9月～2020年9月郴州市第一人民医院收治的66 例复杂性肝胆管结石病患者作为研究对象，按照简单随机化方法将其分为对照组（33 例）与研究组（33 例）。对照组患者采用常规手术方法，研究组患者采用三维可视化技术指导行胆道硬镜术。比较两组患者的手术效果、并发症总发生率、术后实验室指标。结果 研究组患者的结石残留率低于对照组，术中出血量少于对照组，手术时间、术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后两组患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的白蛋白（ALB）水平高于对照组，白细胞（WBC）水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胆道硬镜治疗复杂性肝胆管结石病中使用三维可视化技术指导可明显降低残留率、并发症发生率。
2021 Vol. 28 (18): 67-69 [摘要] ( 35 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       妇幼医学
70 赖脯胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病患者中的应用效果比较
周玢莹;艾文;宋玉花;陈燕群
目的 比较赖脯胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病（GDM）患者中的应用效果。方法 选取2019年12月～2020年12月佛山市禅城区中心医院收治的98 例需胰岛素治疗的GDM 患者，按随机数字表法将其分为研究组（n=49）和对照组（n=49）。研究组予赖脯胰岛素治疗，对照组予生物合成人胰岛素治疗。比较两组患者治疗前后血糖水平及妊娠结局。结果 治疗前，两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1C）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者产后酮症和产后出血发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，研究组的FPG、2 h PG、HbA1c 和HOMA-IR 均低于对照组，患者早产、羊水过多和剖宫产的发生率均低于对照组，新生儿巨大儿、高胆红素血症、低血糖和胎儿窘迫的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 赖脯胰岛素治疗GDM 可有效降低血糖水平，改善妊娠不良结局发生率，减少新生儿并发症，临床效果均优于生物合成人胰岛素，值得临床推广。
2021 Vol. 28 (18): 70-72转76 [摘要] ( 32 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
73 妊娠晚期孕妇GBS阳性患者与胎膜早破的关联及对母婴预后的影响研究
蔡红丹
目的 探讨B 族链球菌（GBS）阳性对妊娠晚期胎膜早破孕妇母婴预后的影响。方法 选取2018年1月～2020年3月东莞广济医院收治的100 例妊娠晚期胎膜早破孕妇作为胎膜早破组，选取同期在东莞广济医院行常规孕检的100 例正常妊娠孕妇作为对照组。比较两组的GBS 感染阳性率，分析GBS 感染阴性与GBS 感染阳性胎膜早破孕妇的分娩情况、新生儿情况。结果 胎膜早破组的GBS 感染阳性率为19.00%，高于对照组的5.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；GBS 感染阴性与GBS 感染阳性胎膜早破孕妇的产后出血率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；GBS 感染阳性组的剖宫产、早产、宫内感染、胎儿窘迫、产褥感染占比分别为36.84%、36.84%、21.05%、26.32%、36.84%，高于GBS 感染阴性组的9.88%、7.41%、3.70%、3.70%、7.41%，差异有统计学意义（P<0.05）；GBS 感染阳性组的新生儿窒息、新生儿感染、新生儿肺炎、新生儿黄疸、绒毛膜羊膜炎占比分别为31.58%、26.32%、26.32%、47.37%、21.05%，高于GBS 感染阴性组的2.47%、4.94%、0.00%、14.81%、2.47%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠晚期胎盘早破孕妇的GBS 感染阳性率较高，GBS 感染会增加不良妊娠结局的发生率。
2021 Vol. 28 (18): 73-76 [摘要] ( 37 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
77 阴道哑铃训练联合强化生活干预对产后阴道松弛的疗效
黄平;魏文;李志欣;刘金华;温明珠
目的 评价产后阴道松弛护理中，阴道哑铃训练联合强化生活干预的重要价值。方法 回顾性分析2018年7月～2020年10月赣州市立医院收治的60 例产后阴道松弛患者的临床资料，按照不同护理方法分为研究组（30例）与对照组（30 例）。对照组行基础护理干预，研究组行阴道哑铃训练+强化生活干预。比较两组阴道肌肉收缩持续时间、重复次数以及生活质量。结果 干预后，研究组持续时间长于对照组，重复次数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，研究组和各项生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 产后阴道松弛护理中，阴道哑铃训练有其明显优势，但加以生活干预强化，可有效改善产后阴道松弛，提升患者整体生活质量，值得广泛应用。
2021 Vol. 28 (18): 77-79转85 [摘要] ( 33 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
80 孕产妇体重指数、新生儿体重与盆底功能障碍性疾病的相关性
孙健;夏志军▲
目的 分析影响盆底功能障碍性疾病的因素，比较孕产妇孕前、产前不同水平体重指数（BMI）及新生儿体重对盆底功能的影响。方法 收集2019年7月～2020年1月中国医科大学附属盛京医院行盆底产后功能检查的210例足月产后产妇的临床资料进行分析，统计盆底状况、肌力、脱垂和压力尿失禁情况。对产后跟踪3 次复查的100 例患者进行多因素分析，评估其产后3、6 个月的盆底肌力恢复情况。结果 产前BMI、增重、胎儿体重、出生方式对盆底肌有显著影响；胎次、年龄对盆底肌的影响不显著，差异无统计学意义（P＞0.05）；分别以动态压力、Ⅰ类肌力、Ⅱ类肌为因变量，单因素分析显著性＜0.1 的因素作为自变量进行多因素回归分析，结果显示，出生方式对动态压力有显著影响，新生儿体重对Ⅰ类肌肌力有负向影响，产前BMI 对Ⅰ、Ⅱ类肌肌力有显著负向影响（P＜0.05）。单因素分析中，对各组盆底肌功能比较发现，出生方式对漏尿的影响差异有统计学意义（χ2=1.997，P=0.048）。以漏尿为因变量，单因素分析显著性＜0.1 的因素（孕前BMI，产前BMI、出生方式）作为自变量进行回归分析，结果显示出生方式（β=0.151，P=0.029）的回归模型显著；单因素分析结果中，增重、胎儿体重和出生方式对盆底肌功能的影响差异有统计学意义，电刺激治疗有显著正相影响（P＜0.05）。以产后3 个月复查病例的动态压力、Ⅰ类肌肌力为因变量，单因素分析显著性＜0.1 的因素作为自变量进行多因素回归分析，结果显示，出生方式、治疗分别对产后3 个月的动态压力、Ⅰ类肌肌力有显著影响，差异有统计学意义（P＜0.05）；以产后6 个月复查病例的动态压力、Ⅰ类肌肌力、Ⅱ类肌肌力为因变量，单因素分析显著性＜0.1 的因素作为自变量进行多因素回归分析，结果显示，新生儿体重、产前BMI 对盆底肌肌力有显著负向影响，治疗能有效提高快慢肌纤维肌力。结论 产前BMI、孕期增重、新生儿体重和出生方式对盆底功能性障碍疾病有显著影响。
2021 Vol. 28 (18): 80-85 [摘要] ( 31 ) HTML (47 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
86 经鼻持续气道正压治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的效果
李福钱
目的 探讨经鼻持续气道正压治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿的效果。方法 选取广西壮族自治区北流市妇幼保健院儿科2018年1月～2020年7月收治的104 例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（52 例）与研究组（52 例）。研究组给予经鼻持续气道正压治疗，对照组给予面罩吸氧治疗。比较两组患儿治疗前后的小儿危重病例评分（PCIS）、心率、呼吸频率、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）水平变化情况以及治疗效果、不良事件发生情况。结果 两组治疗后的PCIS 评分高于治疗前，心率、呼吸频率低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后的PCIS 评分高于对照组，心率、呼吸频率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的PaCO2 水平低于治疗前，PaO2、SaO2 水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后的PaCO2 水平低于对照组，PaO2、SaO2 水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 重症肺炎合并呼吸衰竭患儿经鼻持续气道正压治疗后，血气分析指标、肺功能得到改善，低氧症状得到及时缓解，呼吸频率、心率得到有效恢复，临床效果显著，值得临床应用。
2021 Vol. 28 (18): 86-89 [摘要] ( 32 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
90 宫腔镜刨削系统治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果
蔡玉;刁海丹▲
目的 探讨宫腔镜刨削系统治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果。方法 选取2018年5月～2019年12月大连市第三人民医院收治的40 例黏膜下子宫肌瘤患者作为研究对象，按照不同的手术方法分为研究组（20 例）与对照组（20 例）。实验组采用宫腔镜刨削系统切除方法，对照组采用宫腔镜双极电切方法。比较两组手术时间、术中出血量、术后血钠水平变化、术后阴道出血时间及术后1 个月两组患者子宫内膜厚度。结果 研究组的手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的术后阴道出血时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），术后1 个月，研究组的子宫内膜厚度厚于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组的术后血钠水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于黏膜下子宫肌瘤，宫腔镜刨削系统切除手术可以缩短手术时间、减少术中出血量，术后恢复快，是一种安全、有效的治疗方式，值得临床推广。
2021 Vol. 28 (18): 90-93 [摘要] ( 35 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
94 硫酸镁注射液联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的效果
张丽杰;罗贻;巫必武;刘芳铭
目的 探析硫酸镁注射液联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的效果。方法 选取广东省珠海市妇幼保健院2015年1月～2020年1月收治的60 例妊娠高血压综合征患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组各30 例，对照组单纯应用硫酸镁注射液治疗，观察组给予硫酸镁注射液联合硝苯地平治疗方案，比较治疗前后两组患者的血压指标、药物治疗有效率、药物不良发生率及生活质量。结果 观察组治疗后血压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者药物治疗的有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良妊娠结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的生活质量各维度所得分数均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 硫酸镁注射液联合硝苯地平能够有效调整妊娠高血压综合征患者的血压指标，提高疗效，产后安全性有保证，提高产妇围生期的生活质量，值得临床推广。
2021 Vol. 28 (18): 94-97 [摘要] ( 35 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
98 膳食干预联合小剂量铁剂改善婴幼儿营养性缺铁性贫血的价值
韦淑飞;汪兴玲;郑少云;陈雅杏; 蓝海燕
目的 观察膳食干预联合小剂量铁剂改善婴幼儿营养性缺铁性贫血（IDA）的效果。方法 选取2018年6月～2020年6月广东省肇庆市第二人民医院儿保科和儿科门诊收治的124 例6～24 个月诊断为营养性缺铁性贫血患儿，采用随机数字表法分为试验组（75 例）和对照组（49 例）。两组均给予小剂量铁剂治疗，试验组由接诊医师和营养师进行膳食干预，对照组不给予膳食干预。两组均治疗1 个疗程。对比两组患儿治疗前后的相关实验室指标、身高、体重、神经心理发育评分。结果 治疗后两组患儿的血红蛋白（HB）、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞HB 含量（MCH）、平均红细胞HB 浓度（MCHC）、血清铁蛋白（SF）、身高、体重、神经心理发育评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患儿HB、MCV、MCH、MCHC、SF 对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后试验组患儿体重、神经心理发育评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 膳食干预联合小剂量铁剂改善婴幼儿营养性缺铁性贫血的相关实验室指标与单用小剂量铁剂的疗效一致，但膳食干预联合小剂量铁剂在短期内改善缺铁性贫血患儿的体重、神经心理发育评分的效果更好，值得推广。
2021 Vol. 28 (18): 98-101 [摘要] ( 30 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
102 瘢痕子宫合并前置胎盘外周血血管内皮生长因子、可溶性酪氨酸激酶受体-1水平及意义
蒋丽蓉;黄晓平;徐乙玉
目的 探讨瘢痕子宫合并前置胎盘外周血血管内皮生长因子（VEGF）、可溶性酪氨酸激酶受体-1（sFIt-1）的水平及意义。方法 选取2019年1月～2020年11月于无锡怡和妇产医院进行治疗的218 例瘢痕子宫孕妇作为研究对象，其中76 例合并前置胎盘孕妇作为观察组，142 例未合并前置胎盘孕妇作为对照组。检测两组的VEGF、SFIt-1水平，采用Pearson 分析观察组患者外周血VEGF 和sFIt-1水平的关系，比较两组的母婴结局。结果 观察组的外周血VEGF 为（71.60±24.66）ng/mL，低于对照组的（192.41±35.57）ng/mL，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的sFIt-1 为（2.98±0.91）ng/mL，高于对照组的（1.20±0.45）ng/mL，差异有统计学意义（P<0.05）；瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇的外周血VEGF 与SFIt-1水平呈负相关（r=-0.594，P<0.05）；观察组的剖宫产、产后出血、胎盘植入及子宫切除发生率分别为100.00%、38.16%、23.68%和7.89%，高于对照组的68.31%、12.68%、6.34%和0.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的新生儿窒息、早产儿发生率分别19.74%和64.47%，高于对照组的4.23%和35.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇的外周血VEGF 降低，而sFIt-1 升高，两者间存在相关性，瘢痕子宫合并前置胎盘孕妇的不良妊娠结局发生率更高。
2021 Vol. 28 (18): 102-105 [摘要] ( 31 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       五官医学
106 自攻型微种植钉支抗与传统支抗在青少年上颌前突患者中的应用效果比较
张静;李晨晨;陈彬;孟箭
目的 探讨自攻型微种植钉支抗与传统支抗在青少年上颌前突患者中的临床疗效。方法 回顾性分析徐州市中心医院口腔科2016年1月～2019年1月收治的60 例上颌前突正畸需拔牙矫治的青少年患者的资料，按照采用支抗的类型分为支抗钉组（n=30）和传统组（n=30）。支抗钉组采用自攻型微种植钉加强支抗，传统组应用口外弓+腭杆加强支抗。比较两组患者治疗前后相关的头影测量值及治疗时间。结果 7 枚微种植支抗钉在治疗过程中松动脱落，脱落率为11.6%（7/60）。支抗钉组治疗后上颌中切牙突度及角度改变均大于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）；支抗钉组上颌第一磨牙近中移动量小于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后支抗钉组上牙槽突度及上唇-E 线距改变均高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）；支抗钉组的治疗时间短于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相对于口外弓配合腭杆传统支抗，自攻型微种植钉支抗作用更好，患者能获得更加协调的侧貌外形。
2021 Vol. 28 (18): 106-109转119 [摘要] ( 35 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
110 骨支持式数字化导板在牙颌面畸形治疗中的应用
邵本春; 王久国;李 阳
目的 探讨骨支持式数字化导板在牙颌面畸形治疗中的应用价值，以指导临床治疗方案优化。方法 回顾性分析2016年1月～2019年8月在大连市口腔医院应用骨支持式数字化导板进行正颌手术治疗的63 例牙颌面畸形患者临床资料，纳入观察组；另选取同期采用传统咬合导板进行正颌手术治疗的63 例牙颌面畸形患者临床资料，纳入对照组。比较两组的手术时间、术中出血量、上颌骨误差、住院时间，比较两组术前及术后3 个月时咬合功能（正中紧咬时颞肌、咬肌、二腹肌不对称指数）。结果 观察组的术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，上颌骨误差小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3 个月，两组的颞肌、咬肌、二腹肌不对称指数均低于术前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 骨支持数字化导板在牙颌面畸形治疗中的应用效果较好，可降低术中出血量，缩小上颌骨误差，减小患者3 对肌束的不对称指数，促进咬合功能恢复。
2021 Vol. 28 (18): 110-112 [摘要] ( 35 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
113 耳后注射甲基泼尼松龙初始治疗特发性突聋的临床效果
张鹏鑫;罗育新;何少婉
目的 探讨耳后注射甲基泼尼松龙初始治疗特发性突聋的临床效果。方法 选取2016年11月～2019年11月汕头大学医学院第二附属医院收治的80 例特发性突聋患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各40 例。对照组采用甲基泼尼松龙静脉滴注治疗，观察组采用耳后注射甲基泼尼松龙治疗，比较两组的的临床疗效及治疗前后的听阈。结果 观察组的临床治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前，两组听阈比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的听阈低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 耳后注射甲基泼尼松龙对初始治疗特发性突聋患者疗效确切，在临床上值得借鉴和推广。
2021 Vol. 28 (18): 113-115 [摘要] ( 37 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
116 氢氧化钙制剂在根管治疗牙髓炎、根尖周炎患者中的效果分析#br#
陈浩
目的 探究氢氧化钙制剂在根管治疗牙髓炎、根尖周炎患者中的效果。方法 选取2018年11月～2020年1月抚顺市口腔医院顺城分院收治的86 例牙髓炎与根尖周炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（n=43）与对照组（n=43）。对照组根管治疗后采用氧化锌碘仿丁香油粘固粉，观察组根管治疗后采用氢氧化钙制剂，比较两组患者治疗前后牙周指数、根管治疗期间急症（IAE）发生率、治疗效果以及不良反应。结果 治疗前，两组的菌斑指数（PLI）、探诊出血指数（BI）、探诊牙周袋深度（PD）以及牙龈指数（GI）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组的PLI、BI、PD 以及GI 均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的IAE 发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的不良反应比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 氢氧化钙制剂用于根管治疗对牙髓炎、根尖周炎的患者的治疗，效果显著，安全性高，无不良反应，能有效改善患者牙周情况以及减轻患者疼痛症状，具有临床广泛推荐价值。
2021 Vol. 28 (18): 116-119 [摘要] ( 30 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       放射与影像
120 术中超声应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术对肌瘤残留及复发率的影响研究
刘宝林;叶秋红;曾晴晴;廖禄红
目的 探讨术中超声应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术对肌瘤残留及复发率的影响。方法 选取2018年4月～2019年9月南康区第二人民医院收治的60 例子宫肌瘤患者为研究对象，按照摸球法随机分为对照组（30 例）和观察组（30 例）。对照组采用基础性腔镜子宫肌瘤剔除术，观察组采用超声指导下腔镜子宫肌瘤剔除术。比较两组各项手术指标，子宫肌瘤残留率，术后疾病复发率及并发症发生情况。结果 两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后排气时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的肌瘤残留率、术后6 个月复发率及并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声指导下实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术时不仅可减少肌瘤残留，同时也可控制疾病复发，减少患者术后并发症。
2021 Vol. 28 (18): 120-122 [摘要] ( 41 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
123 64排螺旋CT及后处理技术应用于结直肠癌术前分期的临床价值
张艳
目的 探讨64排螺旋CT及后处理技术用于结直肠癌术前分期诊断的临床价值。方法 回顾性选取2017年10月～2019年6月监利市人民医院收治的90 例结直肠癌患者为研究对象，以术后病理结果为结直肠癌诊断及分期的金标准，分析64排螺旋CT及后处理技术在结直肠癌术前分期诊断中的应用价值。结果 经病理检查，90例结直肠癌患者中，T1 期8 例，T2 期13 例，T3 期55 例，T4 期14 例；N0 期7 例，N1 期70 例，N2 期13 例；M1 期20 例。在结直肠癌T1～T4 期诊断中，64排螺旋CT 灵敏度分别为100.00%、76.92%、81.82%、100.00%，特异度分别为100.00%、87.01%、91.43%、100.00%，准确度分别为100.00%、85.56%、85.56%、100.00%，诊断符合率为85.56%（77/90），Kappa 一致性检验显示，64排螺旋CT 与病理检查结果的一致性良好（Kappa=0.772，P=0.000）。在结直肠癌N0～N2 期诊断中，64排螺旋CT 灵敏度分别为100.00%、77.14%、84.62%，特异度分别为100.00%、90.00%、79.22%，准确度分别为100.00%、80.00%、80.00%，诊断符合率为80.00%（72/90），Kappa 一致性检验显示，64排螺旋CT 与病理检查的一致性尚可（Kappa=0.570，P=0.002）。在结直肠癌M 分期诊断中，64排螺旋CT 诊断灵敏度、特异度及准确度均为100.00%，诊断符合率为100.00%（90/90），Kappa 一致性检验显示，64排螺旋CT 与病理检查结果一致性良好（Kappa=1.000，P=0.000）。结论 采用64排螺旋CT及后处理技术在结直肠癌术前分期诊断中应用价值较高，为临床鉴别诊断提供参考，值得推广应用。
2021 Vol. 28 (18): 123-125转129 [摘要] ( 32 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       中医中药
126 养阴益气活血方对间质性肺病患者症状改善及肺功能的影响
曾静玲
目的 探讨养阴益气活血方对间质性肺病（ILD）患者症状改善及肺功能的影响。方法 选取2018年6月～2020年6月武汉市中医医院收治的80 例ILD 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组（40 例）与对照组（40 例）。对照组采用常规方案治疗，实验组在对照组基础上采用养阴益气活血方治疗，比较两组的临床治疗效果、肺功能、中医证候评分与6 min 步行试验（6MWT）结果。结果 实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后中医证候积分低于治疗前，且实验组中医证候积分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后用力肺活量（FVC）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC 高于治疗前，且实验组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC 高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后6MWT 长于治疗前，且实验组6MWT长于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ILD 患者采用养阴益气活血方治疗，效果显著，可改善患者的临床症状，提高患者肺功能与活动能力。
2021 Vol. 28 (18): 126-129 [摘要] ( 29 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
130 膝八针配合独活寄生汤加味治疗原发性膝关节骨性关节炎的效果
王瑞敏
目的 探讨膝八针配合独活寄生汤加味治疗原发性膝关节骨性关节炎的效果。方法 选取2019年9月～2020年9月信阳市中心医院收治的114 例原发性膝关节骨性关节炎患者，按照随机数字表法分为对照组（57 例）与研究组（57 例）。对照组采用常规西药治疗，研究组采用膝八针配合独活寄生汤加味治疗。比较两组的临床疗效、炎症因子、关节滑液相关细胞因子水平、膝关节功能及不良反应发生情况。结果 研究组的治疗总有效率为91.22%，高于对照组的77.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组的白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平低于治疗前，且研究组的各项炎症因子水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组的骨桥蛋白（OPN）、血管内皮生长因子（VEGF）水平低于治疗前，骨保护素（OPG）水平高于治疗前，且研究组的OPN、VEGF 水平低于对照组，OPG 水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的膝关节功能优良率为85.96%，高于对照组的70.18%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用膝八针配合独活寄生汤加味治疗原发性膝骨性关节炎的效果显著，可改善关节滑液相关细胞因子水平，降低炎症因子水平，有利于膝关节功能的恢复，值得推广。
2021 Vol. 28 (18): 130-133 [摘要] ( 31 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       检验医学
134 一例胎儿微小额外标记染色体46，X，+mar羊水样本的遗传学检测分析
龙若庭;林萃;陈淑霞
目的 通过染色体非整倍体分析和Y 染色体STR 分析，对一例染色体核型为46，X，+mar 的羊水标本进行遗传学分析。方法 采用多重荧光定量聚合酶链反应（QF-PCR）进行常见染色体非整倍体检测；利用AGCU Y-STRs多重荧光复合扩增分析系统检测DYS391 等22 个STR 位点。结果 羊水标本在13、18、21 号染色体基因座上，为峰高1∶1 的双峰或两倍峰高的单峰，AMELY、XY3 基因座的STRs 峰高两倍于X 染色体基因座峰高。AGCU YSTR 多重荧光复合扩增分析系统检测结果显示，其父亲外周血在22 个Y-STR 位点上均检测到单峰。胎儿羊水标本在DYS456、DYS458、DYS393、DYS19、DYS522 五个基因座上检测到单峰，其余17 个基因座未检测到扩增产物。在以上五个基因座上，其基因型均与父亲一致。结论 羊水标本性别染色体Y 和X 比例为2∶1，Y 染色体有部分缺失，Y 染色体上5 个基因座的基因型来源于父亲。
2021 Vol. 28 (18): 134-136转140 [摘要] ( 44 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
137 2014～2019年葫芦岛市中心医院呼吸科痰培养细菌的分布及耐药性分析
张曼佳
目的 分析2014～2019年葫芦岛市中心医院呼吸科痰培养细菌的分布及耐药性。方法 纳入2014年1月～2019年12月葫芦岛市中心医院呼吸科符合要求的痰培养结果3617 份（患者2796 例）。对患者的痰液进行相应的细菌培养与耐药性检测，分析细菌分布及其耐药性。结果 痰液培养细菌分布，革兰阴性杆菌占66.33%（2399/3617），以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌为主；真菌占31.08%（1124/3617），以白色假丝酵母菌为主；革兰阳性杆菌占2.60%（94/3617），以金黄色葡萄球菌为主。革兰阴性杆菌的耐药性检测显示，24 种常见抗菌药物中，铜绿假单胞菌耐药率最高的为头孢西丁（65.72%）；肺炎克雷伯菌耐药率最高的为氨苄西林（95.01%）；鲍氏不动杆菌耐药率最高的为磺胺甲嗯唑/甲氧苄啶（65.32%）。结论 呼吸科痰培养细菌以革兰阴性杆菌为主，其次为真菌，药物敏感试验提示不同菌种对不同药物的敏感度不同。
2021 Vol. 28 (18): 137-140 [摘要] ( 35 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
141 鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性分析
杨锦平;张现明;郑定容
目的 探讨分析鲍曼不动杆菌（Ab）的临床标本情况、耐药性及耐药基因检基因型分布情况。方法 分析2018年1月～2020年5月在深圳市宝安区中心医院住院的患者各类标本之中分离出的234 株Ab，采用纸片扩散法（K-B 法）检测18 种抗菌药物的药敏情况，接着采用聚合酶链式反应（PCR）法检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）编码基因的分布情况。结果 Ab 的主要分布科室以ICU、呼吸内科、肾内科和神经外科为主；标本类型主要是痰液、脓液和腹水；对临床常用抗菌药物广泛耐药，其中氨苄西林、头孢替坦和氨曲南的耐药率较高；阿米卡星和多黏菌素B 的耐药率较低。耐药基因以OXA-51、OXA-23、TEM、CTX-M1、CTX-M9、SHV 和ADC 为主，其中OXA-51 和OXA-23 较高，均超过75%；同时携带OXA-23 和OXA-51 的占比最高，为64.96%。结论 深圳市宝安区中心医院的Ab主要分布于ICU 和呼吸内科，标本类型以痰液、脓液和腹水为主，并且对多种抗菌药物广泛耐药，多数菌株携带耐药基因，携带两种以上基因的菌株占比较高，临床上应加强对耐药Ab 的监测，加强合理用药，控制并遏制耐药菌株的产生。
2021 Vol. 28 (18): 141-145 [摘要] ( 38 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       调查研究
146 我校药事管理本科生对该专业认同感的调查研究
姜云芳;何迅; 伍红艳; 张可人;崔 杏;李相陵;廖伟科; 陈 瑞
目的 调查贵州医科大学2016～2019 级药事管理专业本科在校生的专业认同情况，收集药事管理专业在校本科生对专业培养过程中的评价与建议。方法 采用问卷调查法收集了2016～2019 级药事管理专业本科生的基本情况、专业认同情况、专业就业期待情况及专业建议。结果 学生对专业的总体认同情况为（0.5146±0.1420）分，其中在专业教学认同维度评分最高为（0.6059±0.1760）分，在专业就业信心维度的评分最低为（0.4501±0.1945）分。受访者的年级、性别、读本专业是否是自己选择、性格是否外向会影响学生的专业认同感（P<0.05）。结论 药事管理专业本科生专业教学认同较强，建议通过改善课程结构、加强专业宣传、改善学生对药事管理专业就业信心，促进药事管理专业的发展。
2021 Vol. 28 (18): 146-149 [摘要] ( 29 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
150 中医诊断科研实验室进行中国传统文化建设的影响
李亮;宋厚盼;刘吉勇;陈光宇; 李 鑫;曹建中; 谢梦洲
目的 探讨中医诊断科研实验室进行中国传统文化建设的影响。方法 选取2017～2018年至湖南中医药大学中医诊断科研实验室参与实验的学生210 名及教师90 名为研究对象。于湖南中医药大学中医诊断科研实验室内增设中国传统文化宣传长廊。对实验室学生及教师进行问卷调查，了解中国传统文化对实验室教学、科研的影响，以及中国传统文化在实验室文化建设中的必要性，比较学生与教师的相关态度。结果 共发放300 份问卷调查，回收288 份（学生200 份，教师88 份），回收率96.0%。学生与教师比较，在是否有利于科研实验室教学、是否有利于中医诊断科研实验室文化建设、是否有利于学生增强对中国传统文化和中医科研的理解方面，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 大部分学生和教师认为中医传统文化宣传对于科研实验室教学及文化建设很有必要，有利于学生增强对中国传统文化和中医学的理解。
 
2021 Vol. 28 (18): 150-152转157 [摘要] ( 32 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
153 新型冠状病毒肺炎疫情期间呼吸科门诊患者的焦虑抑郁现状调查及相关影响因素分析
李秀业 刘领 薛兵
目的 观察新型冠状病毒肺炎疫情期间北京市垂杨柳医院呼吸科门诊就诊患者的焦虑、抑郁现状，并针对焦虑、抑郁患者分析影响因素。方法 选取2020年1～3月在北京市垂杨柳医院呼吸科门诊就诊的200例患者作为研究对象，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行焦虑、抑郁测评，针对焦虑、抑郁患者采用单因素分析可能影响的因素，对差异有统计学意义（P<0.05）的指标进一步行多因素分析影响因素。结果 北京市垂杨柳医院呼吸科门诊就诊患者SAS 评分（42.87±10.33）分，焦虑症状检出率26.0%；SDS 评分（44.81±10.51）分，抑郁症状检出率为28.0%。单因素分析结果提示，外出工作、自费、睡眠障碍与居家、非自费、无睡眠障碍的患者发生焦虑的占比比较，差异有统计学意义（P<0.05）；外出工作、自费、月收入<6000 元与居家、非自费、月收入≥6000 元患者在发生抑郁患者的占比比较，差异有统计学意义（P<0.05）；多因素分析结果提示，外出工作（OR=2．439，95%CI=1.726～4.543，β=0.917，P=0.007）、自费（OR=2.073，95%CI=1.234～3.250，β=0.728，P=0.005）是疫情期间呼吸科门诊患者发生焦虑的危险因素（P<0.05）；自费（OR=2.087，95%CI=1.527～3.780，β=1.073，P=0.012）、月收入<6000 元（OR=2.395，95%CI=1.459～4.512，β=0.837，P=0.021）是疫情期间呼吸科门诊患者发生抑郁的危险因素（P<0.05）。结论 新型冠状病毒肺炎疫情期间呼吸科门诊就诊的患者焦虑、抑郁症状发生率高，疫情期间外出工作和自费增加焦虑风险，而自费、月收入<6000 元增加抑郁风险，医务人员应多关注这部分患者的心理状态，及早识别并重视相关易感因素的评估。
2021 Vol. 28 (18): 153-157 [摘要] ( 52 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
158 某院肠外营养液应用现状分析
刘云婷
目的 调查山东大学齐鲁医院肠外营养液的使用情况，分析不合理处方的原因，为肠外营养液的合理使用提供参考。方法 对2019年10～12月山东大学齐鲁医院静脉用药调配中心审核的18,806 张肠外营养液处方进行统计分析，采用帕累托图法分析造成肠外营养液不合理用药的主要、次要及一般因素。结果 肠外营养液使用与临床科室的诊治需求基本一致，处方设计基本合理。其中不合理医嘱占1.14%。肠外营养液处方中葡萄糖、氨基酸、脂肪乳三大基本营养物质的组成、配比不合理是不合理医嘱的主要因素（累计构成比0%～80%）；其他营养物质的添加不合理是次要因素（累计构成比80%～90%）；医师录入医嘱操作不当、输注方式不合理为一般因素（累计构成比90%～100%）。二合一或全合一营养液的不合理处方占比（1.26%）高于工业化生产的三腔袋肠外营养液（0.41%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肠外营养液仍然存在不合理应用现象，应从营养物质配比、录入操作等方面进行深入干预和规范，以工业化三腔袋替代二合一或全合一营养液可降低不合理用药发生率。
2021 Vol. 28 (18): 158-162 [摘要] ( 33 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
163 家庭关怀在老年慢性病患者身心舒适与幸福感的中介效应研究
邵红
目的 探讨家庭关怀在老年慢性病患者身心舒适与幸福感中的中介作用。方法 选取2020年5—7月在济宁市第一人民医院治疗的326 例老年慢性病患者，应用家庭关怀度指数问卷（APGAR）、老年慢性病简化舒适状况量表（CEPCS）和纽芬兰大学幸福度量表（MUNSH）进行调查。结果 326 例慢性病患者的APGAR 总分评分为（6.31±1.18）分，CEPCS 总分评分为（76.38±11.25）分，MUNSH 总分评分为（28.49±5.35）分。相关分析显示，家庭关怀度、舒适度和幸福感之间两两均存在正相关性（P＜0.01）；中介效应分析显示，家庭关怀度的中介效应为0.139；Bootstrap检验结果显示，家庭关怀度至主观幸福感的中介效应的95%置信区间为0.112～0.169。结论 家庭关怀在老年慢性病患者身心舒适与幸福感具有中介作用，能够中介两者之间的关系。
2021 Vol. 28 (18): 163-167 [摘要] ( 25 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
168 849名医院放射工作人员肝肾功能状况调查
叶淑敏; 刘莉
目的 分析福建省部分医疗机构放射工作人员的肝肾功能的检查情况，探讨低剂量电离辐射对放射工作人员肝肾功能的影响。方法 选取2017年8月～2018年2月在福建省职业病防治院职业健康体检的体检人员作为研究对象，按照职业史分为观察组（849名医院放射工作人员）和对照组（同时期非射线接触健康体检人员398 名）。两组均空腹采血于同一自动生化仪上检测肝肾功能，并对检测结果进行比较。结果 观察组谷丙转氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）水平均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组谷氨酰转肽酶（GGT）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组按性别分组比较，男性ALT、GGT、BUN、CR 水平高于同组女性，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组按年龄分为四组，各年龄组GGT、BUN 水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；其中年龄41～<51 岁组与≥51 岁组的GGT 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），其余组别两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；年龄31～<41 岁组与41～<51 岁组、41～<51 岁组与≥51 岁组的BUN 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；其余两两比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；各年龄组ALT、CR 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组按工龄分成四组，各工龄组GGT、BUN、CR 水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；工龄<11年组与其他三组的GGT 水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；工龄<11年组与21～<30年组、≥30年组的BUN 水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；工龄<11年组与11～<21年工龄组、≥30年工龄组的CR 水平比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；其余组别两两比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；各工龄组ALT 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；GGT、BUN 水平随着年龄和工龄增长而逐渐增高。不同工种的肝肾功能比较，差异有统计学意义（P<0.05）；介入放射组ALT、GGT 水平高于其他三组，差异有统计学意义（P＜0.05）；放射诊断组BUN 水平低于放射治疗组和介入放射组，差异有统计学意义（P＜0.05）；放射诊断组CR 水平低于其他三组，差异有统计学意义（P＜0.05）；其余组别两两比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 长期低剂量电离辐射对放射工作人员肝肾功能有一定损伤。GGT、BUN 水平随着年龄和工龄增长而逐渐增高，呈累积性效应。放射工作人员应当增强放射防护意识，加强科学防护措施，降低放射性损伤。
2021 Vol. 28 (18): 168-172 [摘要] ( 34 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
       医疗管理
173 团队管理对乳腺癌术后患者癌因性疲乏、生活质量及并发症的影响
廖光晶;罗艳;王春梅
目的 探讨团队管理对乳腺癌术后患者癌因性疲乏、生活质量及并发症的影响。方法 选取赣南医学院第一附属医院2018年5月～2020年5月收治的56 例乳腺癌患者为研究对象，按照团队管理模式开展时间节点（2019年5月）前后分为比对组（28 例）和试验组（28 例）。对比组开展常规护理干预，试验组开展团队管理，比较两组的癌因性疲乏评分、患者生活质量与手术并发症发生率。结果 两组管理前的癌因性疲乏评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组管理后的癌因性疲乏评分低于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组管理后的癌因性疲乏评分低于比对组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组管理前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组管理后的生活质量评分高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组管理后的生活质量评分高于比对组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组术后出现皮下积液、感染以及上肢水肿等并发症的总发生率为10.71%，低于比对组的28.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 团队管理既可提升乳腺癌术后患者的生活水平，还能够进一步保证手术安全性，减少术后相关并发症的出现，改善患者癌因性疲乏状况，临床应用价值较高。
2021 Vol. 28 (18): 173-176 [摘要] ( 38 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
177 PDCA循环法在急性心肌梗死护理路径管理中的应用效果
颜琼;王霞;雷秀兰;翟一如;胡聪;张琴;霍雪琴
目的 探讨PDCA循环法在急性心肌梗死护理路径管理中应用效果。方法 选择2019年南昌大学第一附属医院心内科收治的72 例急性心肌梗死患者，其中2019年1～6月的36 例患者列为对照组，对照组实施常规急性心肌梗死护理路径；2019年7～12月的36 例患者纳入试验组，试验组运用PDCA 循环法，即对常规急性心肌梗死护理路径进行现状调查、原因分析，制订整改计划并组织实施及检查管理。比较两组患者住院期间急诊经皮冠状动脉介入（PCI）术后介入不良事件发生率、健康教育知晓评分及对护理服务的满意评分。结果 试验组患者急诊PCI 术后介入不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的健康教育知晓各维度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者对护理服务的满意评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在急性心肌梗死护理路径管理运用PDCA 循环法能明显减少不良事件的发生，提升护理服务和促进康复，提高患者的满意度。
2021 Vol. 28 (18): 177-179转183 [摘要] ( 35 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
180 综合运用现代化管理工具持续改进医疗检验质量的研究
赵旦;吴文蓉;程雯; 周小娟
目的 探讨综合运用现代化管理工具持续改进医疗检验质量的效果。方法 选取江西省九江市妇幼保健院2018年7月～2020年6月完成的3739 份体检报告作为研究对象，按照是否实施PDCA 循环分为对照组（1864份）与研究组（1875 份），对照组未采用PDCA 循环，研究组采用PDCA 循环。比较两组的检验报告达标情况、标本类型合格率、标本凝集率、严重溶血/脂血率、患者满意度。结果 研究组的体检检验报告、门诊检验报告、住院检验报告的达标率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的标本类型合格率高于对照组，标本凝集率、严重溶血/脂血率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取PDCA 循环的方法进行临床检验的质量控制具有较为显著的应用价值，并且明显优于常规临床检验方法，值得进行大力研究和推广应用。
2021 Vol. 28 (18): 180-183 [摘要] ( 39 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
184 应用失效模式与影响分析（FMEA）对腹膜透析患者院内腹膜感染风险原因分析及对策的应用效果观察
卢红华;肖丽萍;梁洁娴
目的 探讨失效模式与影响分析（FMEA）在腹膜透析患者护理中的应用效果。方法 选取2017年6月～2019年5月在赣州市人民医院行腹膜透析的120 例尿毒症患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各60 例。对照组给予腹膜透析常规护理，观察组在对照组的基础上给予FMEA 护理干预。比较两组患者护理干预前后的风险优先指数（RPN）评分、腹膜感染发生情况及护理满意度。结果 观察组干预后的各项失效模式RPN 评分、RPN 总分及腹膜感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将FMEA 应用于腹膜透析患者护理中的效果显著，能有效减少腹膜感染的发生，提高患者护理满意度。
2021 Vol. 28 (18): 184-186转190 [摘要] ( 40 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
187 智能化慢性病管理系统在农村基层高血压病管理中的应用
赖性敏;陈杰;江为国
目的 探讨智能化慢性病管理系统（翼依系统）在农村基层高血压病管理中的应用。方法 选取2019年1月～2020年6月的江西省信丰县小江镇两个自然村中的200 例明确诊断为高血压病患者作为研究对象，采用各自自然村作为分组标准将其分为试验组和对照组，每组各100 例。对照组采取高血压监测、生活行为干预等常规管理，试验组应用智能化慢性病管理系统（翼依系统）进行随访管理。比较两组患者的高血压知识知晓情况、血压控制达标率以及并发症发生情况。结果 试验组的规范治疗知晓率、诊断标准知晓率、并发症知晓率、高血脂危害知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组的血压控制达标率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 智能化慢性病管理系统（翼依系统）在农村基层高血压病管理中的应用，有效提高了血压控制达标率，且并发症发生率明显降低，对于提高患者生存质量具有重要作用。
2021 Vol. 28 (18): 187-190 [摘要] ( 44 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
191 健康中国背景下医养融合养老服务体系的建设及优化策略探讨
李珏;梁娅;黄小瑜;覃勤
我国目前已进入深度老龄化时期，居家养老及社区养老已不能充分满足专业化、精细化及多样化的养老需求，近年来医养融合养老服务作为健康中国背景下新型养老模式而广受关注。本文以南充市为例，通过对南充市医养融合养老服务体系的建设现状调查，分析存在的问题并提出优化策略。南充市医养融合养老服务体系已初步建立，但仍然存在政策体系不健全、专业人才资源短缺、服务内容单一、医养融合养老意识淡薄等问题，政府需进一步健全医养融合制度建设，构建智能化医养融合养老体系，加强医疗、护理专业人员培养，提供多元化医养融合养老服务等优化策略。积极推动具有中国特色的医养融合养老服务体系的建设，实现“健康老龄化”，为“健康中国2030”打好坚实基础。
2021 Vol. 28 (18): 191-194 [摘要] ( 28 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
195 新型冠状病毒肺炎疫情下普外科围术期管理的防控策略
陈光彬;胡明华;刘志刚;孙礼侠▲
目前全国新型冠状病毒肺炎（简称“新冠肺炎”）疫情防控形势严峻，现已经证实，新冠肺炎具有“人传人”特点，无症状感染者也有传染性，同时存在一定的院内感染，给外科医护人员和住院患者造成严重威胁。普外科医师应积极提高对新冠肺炎的认识，紧密协调院内各方资源，力求患者“分流”“分类”诊治，同时把握好新冠肺炎疫情下手术指征，加强围术期患者的管理，优化疫情下的诊治流程，制订个体化的治疗方案，规避医院感染，早日打赢疫情防控阻击战。
2021 Vol. 28 (18): 195-197 [摘要] ( 47 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
198 心理科重症监护室护理在心理科重症监护室抑郁症患者中的应用效果
肖琴;王金华;张秀娟
目的 探讨心理科重症监护室护理在心理科重症监护室抑郁症患者中的应用效果。方法 选取吉安市第三人民医院临床心理科2018年1月～2020年1月收治的100 例抑郁症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组（50 例）与对照组（50 例）。对照组采用封闭式管理模式，实验组采用心理科重症监护室护理。比较两组入院时和入院4 周的自杀倾向率以及抑郁程度、生活质量。结果 两组入院时的自杀风险各级占比差异无统计学意义（P>0.05）；入院4 周，实验组的自杀风险低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理前的抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组护理后的抑郁评分低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组护理后的抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组的生理功能、躯体功能、睡眠质量、情感职能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心理科重症监护室护理在心理科重症监护室抑郁症患者中的应用效果显著，可降低自杀倾向，缓解抑制程度，提高生活质量。
2021 Vol. 28 (18): 198-200转204 [摘要] ( 33 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )
201 品管圈活动在剖宫产初产妇母乳喂养自我效能提升中的应用
吴 伟; 黄淑梅; 熊晶晶
目的 探讨品管圈（QCC）活动在剖宫产初产妇母乳喂养自我效能提升中的应用效果。方法 选取2019年1月～2020年6月于抚州市妇幼保健院生产的86 例初产妇作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各43 例。对照组产妇采取常规母乳喂养健康教育，观察组产妇在对照组的基础上开展QCC 活动。比较两组产妇干预前和干预7 d 的母乳喂养自我效能感量表（BSES）评分、首次母乳喂养时间、平均每日喂养次数、出院30 d后的母乳喂养率和并发症发生情况。结果 干预前，两组产妇的BSES 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预7 d 后，观察组产妇的BSES 个人内心感受[（65.19±6.14）分]、喂养技能[（60.20±6.24）分]评分高于对照组[（56.87±6.02）、（53.67±5.28）分]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的首次母乳喂养时间[（2.57±0.34）d]短于对照组[（4.01±1.20）d]，平均每日喂养次数[（9.67±2.38）次]多于对照组[（8.09±2.35）次]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的母乳喂养率（95.35%）高于对照组（81.40%），并发症总发生率（4.65%）低于对照组（18.60%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 QCC 活动能够有效增强剖宫产初产妇的母乳喂养信心，提高母乳喂养率，降低产后并发症发生率，对于产妇产后恢复和新生儿健康成长具有积极意义。
2021 Vol. 28 (18): 201-204 [摘要] ( 27 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
205 从生态翻译学角度分析双语医疗环境中英语公示语应用的问题及对策
李语佳;李美华;甄长慧
在国际交流日益增多的背景下，双语公示语在医学领域的应用引起了国内外学者的广泛关注。随着中国医疗水平的不断发展，双语医疗的要求随着城市的国际化不断提高，构建优质的双语医疗环境尤为重要，而医院公示语译文是最直接的体现。本文对安徽部分地市的三甲医院英语公示语进行了调研，从生态翻译学的三个维度上总结了错误和原因，并就从生态翻译学角度提高公示语译文的专业性、从医院管理角度提高公示语译文的规范性，从医务工作者角度提高双语医疗的普及性三个方面为改善双语医疗环境提出建议。
2021 Vol. 28 (18): 205-207 [摘要] ( 36 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
208 加速康复外科护理联合医护一体化管理模式在腹腔镜下子宫切除术中的应用
李 恒;曾紫平;王 霞;王文华;黄 春;周 萍; 郭 珍;杨丽霞
目的 探讨加速康复外科护理联合医护一体化管理模式在腹腔镜下子宫切除术中的应用。方法 选取2019年1～12月萍乡市人民医院妇科收治的需要进行腹腔镜下子宫切除术的60 例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各30 例。对照组患者采取传统护理干预模式，观察组患者在医护一体化管理模式下实行加速康复外科护理。比较两组患者护理后的舒适度、满意度、临床指标以及护理质量评分。结果 护理后，观察组患者的舒适度及满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组患者的住院时间、下床活动时间、肛门排气时间以及肛门排便时间均短于对照组，疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组患者的临床护理环境、护理实际操作水平、测评书写质量以及服务态度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用腹腔镜下子宫切除术的患者采用加速康复外科护理联合医护一体化管理模式，可以缩短患者术后康复时间，加快身体功能恢复，缩短住院时间，缓解疼痛，提高护士业务水平，患者的舒适感增强，满意度提高。
2021 Vol. 28 (18): 208-210转214 [摘要] ( 31 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
211 品管圈活动在手术室药品管理中的应用及对用药安全的影响
陈秋月;陈文玉;郑小飞
目的 探讨品管圈（QCC）活动在手术室药品管理中的应用及对用药安全的影响。方法 阳江市妇幼保健院麻醉科手术室2019年开展以“提升手术室的药品管理质量”为主题的QCC 活动，明确药品管理问题，提出解决方案，不断地改进完善管理制度与措施，以达到提升手术室的药品管理质量的目的。2019年以前1年内（2018年1～12月）手术室用药情况作为对照组，2019年（2019年1～12月）手术室用药情况作为干预组。比较两组抢救药品的取药时间、备用药品的不规范登记发生率、药品过期率、术后药品的缺损率、手术取药的差错率。结果 干预组抢救药品的取药时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预组备用药品的不规范登记发生率、药品过期率、术后药品的缺损率、手术取药的差错率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在手术室药品管理中开展QCC 活动的效果显著，能提升药品管理水平，缩短取药时间，减少取药差错，促进安全用药，值得借鉴。
2021 Vol. 28 (18): 211-214 [摘要] ( 33 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
       医药教育
215 CDIO模式在新生儿窒息复苏培训中的应用研究
吴璇璇;欧阳秀芝;曾 茵;颜萍霞;黎肖笑;覃广萍
目的 探讨构思-设计-实现-运作（CDIO）模式在新生儿窒息复苏培训中的应用效果。方法 选取2017年6月～2020年8月江西省萍乡市人民医院的100 名入科实习护士作为研究对象，依据随机数字表法将其分成对照组与观察组，每组各50 名。对照组采用常规复苏理论讲授和现场模型操作培训，观察组采用CDIO 模式新生儿窒息复苏培训。比较两组培训8 周时的理论与操作考核成绩、培训前及培训8 周时的创新行为量表（IBS）评分。结果 观察组实习护士的理论考核及操作考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。培训8 周时，两组实习护士的IBS 评分均高于培训前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CDIO 模式教学应用于新生儿窒息复苏培训，可提高实习护士的理论知识水平与实践操作技能水平，促进实习护士创新能力的提升。
2021 Vol. 28 (18): 215-217 [摘要] ( 27 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
218 基于微信平台的移动健康教育在高血压患者中的应用效果
黄雅楠;赵 艳;刘 刚;万幼峰▲
目的 探讨基于微信平台的移动健康教育在高血压患者中的应用效果。方法 选取2018年1月～2020年1月于中国人民解放军陆军第七十三军医院体检的103 例高血压患者作为研究对象，根据奇偶数分组法将其分为对照组（51 例）与研究组（52 例）。对照组患者接受常规健康教育，研究组患者在对照组的基础上实施基于微信平台的移动健康教育。比较两组患者的自我管理水平、治疗依从性、血压。结果 干预前，两组患者的自我管理水平得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组患者的用药管理、饮食管理、运动管理、情绪管理、工作与休息管理、病情监测等自我管理水平得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者的治疗依从性得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组患者的日常生活管理行为、遵医服药行为、不良服药行为、烟酒嗜好管理行为等治疗依从性得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组患者的收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，研究组患者的收缩压、舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 基于微信平台的移动健康教育可通过提高高血压患者的自我管理能力和治疗依从性，进而提高治疗高血压的效果。
2021 Vol. 28 (18): 218-221 [摘要] ( 36 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
222 PBL教学模式联合互联网平台在骨外科教学中的应用效果
宋焕瑾; 陈 翔;吴 昊; 刘若西; 董 军;黄思华
目的 探讨临床实习生PBL 教学方式联合互联网平台在骨外科教学中的应用效果。方法 选取2020年5月～2020年10月在西安交通大学第二附属医院骨科进行临床见习的60 名本科生作为研究对象，采用抽签法将其分为试验组与对照组，每组各30 名。试验组采用PBL 联合互联网平台教学模式进行教学，对照组以传统教学模式为主进行教学。比较两组学生的考试成绩及教学效果评价。结果 试验组的理论考试成绩和实践技能操作成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组的教学满意程度、提高自主学习兴趣、分析能力、临床思维培养评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 PBL教学模式联合互联网平台模式在骨外科教学中具有显著效果，值得在骨外科教学中广泛运用及推广。
2021 Vol. 28 (18): 222-224转231 [摘要] ( 42 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
       护理研究
225 输液式湿敷法在产后痔疮护理中的应用效果及安全性
邓悦;郭爱英▲
目的 探讨输液式湿敷法在产后痔疮护理中的应用效果及安全性。方法 选取2019年6月～2020年3月南昌大学第二附属医院收治的168 例产后痔疮产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（84 例）和实验组（84 例）。对照组采用50%硫酸镁溶液湿敷护理方法，实验组采用输液式湿敷护理方法。比较两组的痔疮最大直径，评价痔疮水肿程度和疼痛程度，观察不良反应发生情况，调查两组的护理方法满意度。结果 干预后实验组的痔疮直径短于对照组，痔疮水肿程度和疼痛程度低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组均无明显肛周皮肤瘙痒、皮疹等不良反应发生。实验组的护理方法总满意度为100.00%，高于对照组的90.48%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 输液式湿敷法在产后痔疮护理应用能有效提高痔疮水肿消退效果、减轻疼痛程度，且操作简单，利于提高护理效率，安全性好，值得临床推广应用。
2021 Vol. 28 (18): 225-227 [摘要] ( 35 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
228 网约护理服务对老年慢性病出院患者躯体状况、社会支持及生存质量的影响
赖晓荣;陈 娟;陈凯华;陈玉泉;陈娟娟
目的 探讨网约护理服务对老年慢性病出院患者躯体状况、社会支持及生存质量的影响。方法 选取2018年4月～2019年12月解放军联勤保障部队第一七一医院出院的174 例老年慢性病患者，按随机数字表法分为对照组（86 例）和观察组（88 例）。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上进行网约护理服务，比较干预前及干预2 个月后两组的躯体状况[采用躯体衰弱评估量表（FRAIL）]、社会支持[采用社会支持评定量表（SSRS）]、生活质量[采用慢性病患者生命质量测定量表（QLICD-GM）]差异。结果 干预2 个月后，两组的FRAIL 评分低于干预前，且观察组的FRAIL 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组的SSRS、QLICD-GM 各项评分高于干预前，且观察组的SSRS、QLICD-GM 各项评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 网约护理服务能有效改善老年慢性病出院患者躯体状况、提高其社会支持和生活质量。
2021 Vol. 28 (18): 228-231 [摘要] ( 32 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
232 洼田饮水试验在改良电休克治疗术后患者进食中的应用效果
廖 燕;彭玉琴;何 英;李 彦;李 瑛
目的 探讨洼田饮水试验在改良电休克治疗（MECT）术后患者进食中的应用效果。方法 选取2019年7月～2020年4月宜春市第三人民医院MECT 治疗的98 例精神障碍性疾病患者，根据随机数字表法分为研究组和对照组，每组各49 例。对照组采用常规方法评估进食，研究组采用洼田饮水试验评估进食，比较两组的MECT 术后呛咳、噎食发生率，术后各时间点进食患者比率和护理满意度。结果 研究组的呛咳、噎食发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组MECT 术后90、120 min 进食患者比率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组135、150 min 的进食患者比率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组的护理总满意度为100.00%，高于对照组的83.686%，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论 MECT 术后患者采用洼田饮水试验评定，让护士掌握术后评估吞咽功能的量化方法，能明显缩短术后患者进食时间，降低呛咳和噎食发生率，是科学实用、操作简单、分级明确的评定方法，值得临床推广。
2021 Vol. 28 (18): 232-234转238 [摘要] ( 51 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
235 精准护理干预对肾肿瘤术后患者肾功能及炎症状态的影响
李丽华;张群贵
目的 研究精准护理干预对肾肿瘤术后患者肾功能及炎症状态的影响。方法 选取江西省赣州市肿瘤医院于2019年7月～2020年3月收治的40 例肾肿瘤术后患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（20 例）和观察组（20 例）。对照组进行常规护理干预，观察组给予精准护理干预，两组均干预2 周。比较两组的临床疗效，干预前、干预2 周后肾功能[24 h 尿蛋白（24 h UP）、血尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）]及炎症状态[肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）]指标水平。结果 观察组的临床总有效率为80.00%，对照组为50.00%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前，两组的24 h UP、BUN、SCr 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预2 周后观察组的尿液24 h UP、血清BUN、SCr 水平低于干预前；干预2 周后观察组的尿液24 h UP、血清BUN、SCr 水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组的TNF-α、IL-1水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预2 周后观察组的血清TNF-α、IL-1水平低于干预前，干预2 周后观察组的血清TNF-α、IL-1水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 精准护理干预可改善肾肿瘤术后患者肾功能，同时调节机体炎症状态，促进病情恢复，改善预后。
2021 Vol. 28 (18): 235-238 [摘要] ( 30 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
239 延续性护理干预对脑出血康复期患者生存质量和认知功能的影响
蔡志华;付云娟
目的 探讨延续性护理干预对脑出血康复期患者生存质量和认知功能的影响。方法 选取2019年4月～2020年4月抚州市第一人民医院治疗的140 例脑出血康复期患者作为研究对象，采取随机数字表法分成干预组和对照组，每组各70 例。两组在入院期均予以对脑出血康复期对症治疗和康复护理。对照组出院后采取常规护理措施，干预组在对照组的基础上实施延续性护理措施。比较两组的治疗依从性、认知量表（MOCA）评分，并采用生活能力量表（BI）评分评估其生存质量。结果 干预组的治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组的MOCA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的MOCA 评分高于治疗前，且干预组的MOCA 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组的BI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的BI 评分高于治疗前，且干预组的BI 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 对脑出血康复期患者延续性护理干预应用，能提升患者治疗依从性，改善其认知功能，对其生存质量能起到有效提升。
2021 Vol. 28 (18): 239-241转245 [摘要] ( 33 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
242 针对性强化护理干预在经皮肾镜碎石术患者中的应用效果
徐 莎; 伍钱溶
目的 探讨针对性强化护理干预在经皮肾镜碎石术患者的应用效果。方法 选择2019年2月～2020年2月江西省宜春市第二人民医院收治的56 例经皮肾镜碎石术治疗的肾结石患者为研究对象，根据随机数字表法分为强化护理组（n=28）和常规组（n=28）。常规组在围术期予以常规护理，强化护理组则在此基础上实施针对性强化护理干预。比较两组的手术时间、下床活动时间和住院时间，采取匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定患者的睡眠质量，并统计两组的感染、血尿、膀胱刺激征、腰痛等并发症发生率。结果 两组的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），强化护理组的下床活动时间和住院时间短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组干预前的PSQI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），两组干预后的PSQI 评分低于干预前，且强化护理组的PSQI 评分低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。强化护理组的并发症总发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在经皮肾镜碎石术患者围术期，在常规护理基础上施以针对性强化护理干预能提升其睡眠质量，并降低手术相关并发症，有助于促进患者康复。
2021 Vol. 28 (18): 242-245 [摘要] ( 36 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
246 风险管理对老年静脉留置输液患者不良事件发生情况的影响
敖丽萍;杨益龙
目的 探讨风险管理对老年静脉留置输液患者不良事件发生情况的影响。方法 选取2019年1～12月赣南医学院第三附属医院静脉留置输液的82 例老年患者，采用随机数字表法分为两组，每组各41 例。对照组给予常规管理护理模式干预，观察组给予风险管理护理模式干预，两组干预7 d。比较两组干预期的不良事件发生情况和护理满意度。结果 干预期，观察组的留置针脱落、血肿、液体渗漏、静脉炎、留置针堵塞及针头回血凝聚回输发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 风险管理护理模式干预可减少老年静脉留置输液患者不良事件发生，提高护理满意度。
2021 Vol. 28 (18): 246-248 [摘要] ( 34 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
249 小儿急性哮喘急诊护理中舒适护理干预的应用分析
刘青青;曾庆兰;易鹤
目的 探讨舒适护理在小儿急性哮喘急诊护理中的应用效果。方法 选取2019年1月～2020年1月赣州市妇幼保健院收治的80 例小儿急性哮喘患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组（n=40）和研究组（n=40）。对照组采用常规急诊护理干预，研究组采用舒适护理的急诊护理，比较两组的咳嗽、喘息、呼吸困难、肺部哮鸣音消失时间和肺功能指标。结果 研究组的咳嗽消失时间、喘息消失时间、呼吸困难消失时间、肺部哮鸣音消失时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组的呼出75%潮气量时呼气流速（25%TEF）、呼出50%潮气量时呼气流速（50%TEF）高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组的呼出75%潮气量时呼气流速（75%TEF）、峰值流速/潮气量（PTEF/VT）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在小儿急性哮喘急诊护理中开展舒适护理路径，可有效控制病情发展，提升治疗效果，改善患儿肺部功能，对改善疾病预后有积极意义，值得临床推广应用。
2021 Vol. 28 (18): 249-251 [摘要] ( 31 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
252 肺康复护理结合无创通气对肺尘埃沉着病合并呼吸衰竭康复效果的影响
杨艳琴
目的 探讨肺康复护理结合无创通气对肺尘埃沉着病合并呼吸衰竭康复效果的影响。方法 选取2019年8月～2020年8月韶关市职业病防治院收治的80 例肺尘埃沉着病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组（40 例）和对照组（40 例)。两组均予以止咳、化痰、平喘、抗肺纤维化等药物对症处理，对照组予以无创呼吸机辅助呼吸治疗和常规护理，研究组则在无创通气治疗基础上采用肺康复护理。比较两组的动脉血氧分压（PaO2）及二氧化碳分压（PaCO2）的改善情况，采用呼吸机和6 min 步行能力测试评估两组运动能力以及呼吸肌耐力指标吸气时间分数(Ti/Ttot)、呼吸浅快指数(f/VT)的变化，并运用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）调查患者的生活质量变化。结果 两组干预前的PaO2 及PaCO2 比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组干预后的PaO2 均高于干预前，PaCO2 低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），且干预后研究组的PaO2 高于对照组，PaCO2 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组干预前的6 min 步行距离、Ti/Ttot 及f/VT 比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组的6 min 步行距离及f/VT 均高于干预前，Ti/Ttot 低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），研究组的6 min 步行距离及f/VT 均高于对照组，Ti/Ttot 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组干预前的SGRQ 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组干预后的SGRQ 评分低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05），且研究组SGRQ 评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 肺康复护理结合无创通气进行应用，能提高肺尘埃沉着病合并呼吸衰竭患者的康复效果，改善患者的呼吸功能，减轻呼吸困难症状，提升患者运动能力和生活质量。
2021 Vol. 28 (18): 252-255 [摘要] ( 32 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
256 早期康复护理干预在脑出血合并抑郁症患者中的应用效果
温艳辉;邱 琼;任剑萍;吕晓芬
目的 观察脑出血（CH）合并抑郁症（DP）患者运用早期康复护理干预的效果。方法 选取2019年5月～2020年5月江西省上饶市人民医院收治的120 例CH 合并DP 患者作为研究对象，采用掷硬币分组法分为对照组（n=60）与观察组（n=60）。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用早期康复护理干预，持续干预1 个月。比较两组干预前、干预1 个月后的焦虑、抑郁情况、应对方式及干预期的并发症发生率。结果 干预1 个月后，两组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预1 个月后，观察组的积极应对评分高于对照组，消极应对评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期康复护理在缓解CH 合并DP 患者焦虑、抑郁情绪上有一定效果，提高对疾病的应对能力且并发症少，有临床推广价值。
2021 Vol. 28 (18): 256-258转264 [摘要] ( 36 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
259 接纳与承诺疗法对重症监护室人工气道患者主观幸福感及应对方式的影响
庞燕敏
目的 探讨接纳与承诺疗法对重症监护室（ICU）人工气道患者主观幸福感及应对方式的影响。方法 选择2017年9月～2019年12月山东省菏泽市立医院ICU 收治的120 例人工气道患者为研究对象，采取随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各60 例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上采用接纳与承诺疗法进行精心护理。对护理干预前后采用接纳与行动问卷第2 版（AAQ-Ⅱ）、认知融合量表（CFQ）、世界卫生组织生活质量量表（WHOQOL-100）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、恐惧视觉模拟评分法（FAVS）量表、总体幸福感量表（GWB）以及简易应对方式量表（SCSQ）进行观察和比较，两组的接纳行动、认知评分、生活质量、负面情绪及主观幸福感和应对方式进行评价。结果 观察组干预后的AAQ-2、CFQ 评分低于干预前及对照组，WHOQOL-100 评分中生理、心理、独立性、社会关系、精神支柱评分高于干预前且高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。而观察组干预后环境评分与干预前、对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组干预后的HAMA、HAMD、FAVS 评分低于干预前及对照组，观察组干预后的GWB 评分高于干预前和对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后的积极应对评分高于干预前和对照组，消极应对评分低于干预前且低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 针对ICU 人工气道患者采用接纳与承诺疗法的干预效果显著，能有效调节患者身心状态，改善ICU 人工气道患者的负面情绪，提升主观幸福感，提高生活质量，同时有助于改善患者的应对方式。
2021 Vol. 28 (18): 259-264 [摘要] ( 39 ) HTML (48 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
265 母乳喂养计划在产后3d纯母乳喂养中的应用效果
洪秀样
目的 探讨母乳喂养计划在产后3d纯母乳喂养中的应用效果。方法 选取2017年9月～2019年9月福建省泉州市妇幼保健院收治的66 例正常分娩产妇作为研究对象，采用“动态随机分组法”将其分为对照组（33 例）和观察组（33 例）。对照组采用常规护理干预，观察组采用母乳喂养计划干预。比较两组的母乳喂养情况，产妇乳头疼痛、皲裂和乳胀发生率及母乳喂养知识掌握率。结果 观察组首次有效吸吮时间距离分娩时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；产后1、2、3 d 母乳喂养次数均多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的乳头疼痛或皲裂率、产妇乳胀发生率低于对照组，总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的母乳喂养知识掌握率、3d纯母乳喂养率及42 d 纯母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 母乳喂养计划干预对产后3d纯母乳喂养的价值显著，值得临床应用。
2021 Vol. 28 (18): 265-267 [摘要] ( 41 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
268 康复护理路径对急性心肌梗死患者心功能及预后的影响
陈桂春;陈丽珍
目的 探讨康复护理路径对急性心肌梗死（AMI）患者心功能及预后的影响。方法 选取2018年2月～2019年10月福建医科大学附属泉州第一医院收治的120 例AMI 患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为路径组与传统组，每组各60 例。传统组实施常规护理干预，路径组实施康复护理路径干预。比较两组的左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、病死率及不良事件总发生率。结果 两组干预前的LVEDD、LVESD 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，路径组的LVEDD、LVESD 低于传统组，且路径组的总不良事件发生率、病死率低于传统组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 康复护理路径可显著改善AMI 患者的心功能指标，且干预后不良事件显著减少，病死率低，患者预后良好。
2021 Vol. 28 (18): 268-270 [摘要] ( 42 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
271 优质护理服务在动静脉内瘘术后血液透析中的应用效果
何雁影;李雁
目的 观察优质护理服务在动静脉内瘘术后血液透析（HD）护理的应用效果并分析对并发症发生率产生的影响。方法 选取2019年1月～2020年6月广东省阳春市人民医院接受动静脉内瘘HD 治疗的100 例患者，按随机数字表法分为对照组与研究组，每组各50 例。对照组给予常规护理，研究组给予优质护理。比较两组的并发症发生率、护理前和护理后3 个月的生活质量评分。结果 研究组的并发症总发生率为6%，低于对照组的26%；其各项生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 HD 患者可在动静脉内瘘术后应用优质护理以改善生活质量，减少并发症发生。
2021 Vol. 28 (18): 271-273 [摘要] ( 36 ) HTML (28 KB)  PDF  (0 KB)  ( 5 )
274 模拟Child life干预在儿童反复呼吸道感染中的作用
张晓华;朱凌倩;易小芬;钟芳萍;杨 霞;郭晓云
目的 探讨模拟Child life干预在儿童反复呼吸道感染（RRTI）中的效果。方法 采用前瞻性随机试验方法，选取2019年1～5月萍乡市第二人民医院接收的25 例RRTI 患儿作为对照组，选取2019年6～10月萍乡市第二人民医院接收的25 例RRTI 患儿作为观察组。对照组采用常规延续性护理干预，观察组采用常规延续性护理联合模拟Child life 护理模式干预，两组均干预1年。比较两组干预前及干预1年后的营养评分、功能锻炼依从性以及复发率与再入院率。结果 干预1年后，观察组的儿科营养不良筛查评分法（STAMP）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预1年后，观察组的功能锻炼依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的1年内复发率及再入院率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 模拟Child life 护理干预模式可改善RRTI患儿的STAMP 评分，提高功能锻炼依从性，减少疾病复发及再入院率。
2021 Vol. 28 (18): 274-276 [摘要] ( 36 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
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