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现代女性兼顾工作与家庭等方面的职责，从而导致其精神长期处于高压状态，身心疲劳，进而增加乳腺癌疾病的发生率。通过临床数据可发现，乳腺癌疾病形成率呈逐年升高模式，疾病一旦形成，乳房易出现肿物、乳头溢液、皮肤异常等症状，不仅影响患者机体健康，更可降低其日常生活水平[1]。临床中，针对此疾病多选择手术方案，将病灶彻底清除，从而达到延长患者生存时间、改善其生活质量等目的。但是手术毕竟属于侵入性操作，术后易出现相关并发症，进而诱发癌因性疲乏状况，这会影响手术治疗效果，更会降低患者的治疗自信心。团队管理是当前新型的管理方式之一，由工作性质相同的医务人员构成一个团队，并对相关问题加以分析，共同制订解决方案，并持续性优化工作内容。针对乳腺癌手术患者应用团队管理，可提升手术疗效与安全性，而且深获患者与家属认可。本研究通过对乳腺癌患者术后实施团队管理，旨在观察其对相关手术并发症以及癌因性疲劳的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取赣南医学院第一附属医院2018年5月～2020年5月的56 例乳腺癌患者，按照团队管理模式开展时间节点（2019年5月）前后分为比对组（28 例）与试验组（28 例）。比对组中，年龄31～53 岁，平均（40.89±1.35）岁；病变部位：左乳15 例，右乳13 例；TNM 分期：Ⅰ期19 例，Ⅱ期9 例。试验组中，年龄32～54 岁，平均（40.91±1.40）岁；病变部位：左乳14 例，右乳14 例；TNM 分期：Ⅰ期18 例，Ⅱ期10 例。两组乳腺癌患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①通过影像学检查以及临床症状表现确诊为乳腺癌疾病；②患者本人或家属对此次实验知情同意；③获得伦理委员会同意。剔除标准：①出血性疾病；②不符合手术指征；③中途退出管理者；④严重传染性疾病；⑤存在其他恶性疾病；⑥近期有手术史；⑦麻醉高风险者。

1.2 方法

比对组开展常规护理干预，在院治疗阶段对患者实施宣教，护理人员根据医师规定，对患者实施相关护理操作。

试验组实施团队管理，成立团队管理小组，其由营养师、心理师、康复师、临床医师、护理人员、社区医务人员、护理人员以及家属成员组成，彼此之间相互协作，对乳腺癌术后患者开展全面护理措施。①宣教：护理人员告知患者乳腺癌术后的相关注意事宜，并对其细化讲解癌因性疲劳相关诱发因素、临床症状表现等内容，针对文化程度较低的患者，还可配合图片、视频等方式进行讲解，提高患者学习兴趣，加深其对手术相关注意事宜以及癌因性疲劳等方面的认知与了解，积极配合相关人员工作，保持良好的心态。②心理疏导：心理师与患者沟通期间对其心理状态实施评估，对存在负性情绪的患者开展心理疏导，释放其内心压抑、悲观等负性情绪，让其多参与社会活动，多与家属或者其他患者沟通与交流。心理师每月对患者的心理状态进行1 次综合性评估，并将患者心理状态告知护理人员、社区医务人员与家属，指导其如何对患者的心理情绪进行观察与疏导。③饮食指导：营养师根据患者以往的饮食习惯、病情、机体健康状态等方面实施综合性评估，为患者在院与出院后的饮食制订个性化方案以及运动计划，并将电话告知患者与家属，告知其在此方面有任何需求，可及时与营养师沟通。④康复训练：术后，康复师根据患者机体状况实施康复训练指导，适度开展肢体功能锻炼，初期进行握拳、伸指、曲肘、下肢抬高等锻炼，逐步过渡到肘关节与肩关节运动；术后4～5 d，康复师指导患者洗脸等日常生活行为；术后12～15 d，实施爬墙活动。⑤疾病观察：术后，临床医师告知患者尽早实施化疗，并根据彩色多普勒超声影像等检查结果，判定治疗效果，从而调整化疗方案，进而达到理想的抗肿瘤目的。⑥社区管理：患者各项指标稳定，符合出院标准后，护理人员将患者相关资料转移到社区，让其社区医务人员对患者的心理状态、生理健康等方面做好管理，向社区医务人员详细介绍患者术后机体状况等方面，社区医务人员对患者机体康复进程进行跟踪，通过上门随访、定期电话随访等方式了解患者的机体恢复状况，并实施对应的指导，再将患者情况进行汇总，及时与心理师、医护人员以及营养师进行沟通，在上门随访时细化纠正患者用药、饮食等行为不当之处，快速、精确地解决相关问题，进一步促进患者机体康复速度。⑦家庭管理：家属对患者做好监督与指导工作，配合营养师、医护人员以及社区医务人员等开展工作，在日常生活中发现患者有异常情况，及时询问，督促患者定期复诊，确保患者机体健康。

1.3 观察指标

对患者开展50 d 随访，观察比较两组的癌因性疲乏评分、生活质量评分变化、术后并发症发生率情况。①癌因性疲乏评分标准[2]：采用疲乏简易量表对患者术后的癌因性疲乏状况进行综合性评估，满分90 分，得分越低代表患者癌因性疲劳程度越低。同时，观察实施管理阶段患者机体是否有相关并发症出现。②生活质量评分标准[3]：采用生活质量评分量表对患者术后的生理功能、社会功能、情感职能以及精神健康方面进行综合性评价，每一项均为100 分，分值越高代表患者的日常生活能力越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，正态分布的计量资料用均数±标准差（

±s）表示，非正态分布的计量资料转化后用均数±标准差（

±s）表示，两组间的比较采用独立样本t 检验；计数资料以率表示，数据比较采用χ2 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理前后癌因性疲乏评分的比较

两组管理前的癌因性疲乏评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组管理后的癌因性疲乏评分低于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组管理后的癌因性疲乏评分低于比对组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组管理前后癌因性疲乏评分的比较（分，

±s）

2.2 两组管理前后生活质量评分的比较

两组管理前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组管理后的生活质量评分高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组管理后的生活质量评分高于比对组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组管理前后生活质量评分的比较（分，

±s）

2.3 两组术后并发症总发生率的比较

试验组术后出现皮下积液、感染以及上肢水肿等并发症的总发生率为10.71%，低于比对组的28.56%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组术后并发症总发生率的比较[n（%）]

3 讨论

乳腺癌是近年来发生率最高的女性疾病之一，临床中对此病的治疗方案多选择手术，其可将肿物彻底清除，从而改善患者生活质量，延长其生存时间[4]。但是手术毕竟属于侵入性操作，对机体健康会产生一定损伤，术后若不配合相关护理管理工作，不仅易出现癌因性疲乏状态，还可增加相关并发症发生概率，不仅影响手术治疗效果，也会对患者的机体健康产生不利影响[5]。癌因性疲劳的形成多与癌症疾病以及患者主观上有疲乏感觉等方面有着紧密联系，不仅影响患者的情绪状态，更可对其生活质量产生一定影响，不利于疾病归转。此外，术后机体会产生疼痛，患者内心易出现烦躁、焦虑等负性情绪，若出现应激反应，更不利于患者机体康复。所以，对乳腺癌术后患者实施团队管理非常重要[6]。

团队管理是当前新型的、临床应用率较高的护理模式之一，不仅利于患者身心舒适，确保生理与心理处于健康状态，还可突出以患者为服务中心的理念，对疾病康复有着积极影响。团队是由护理人员、家属、营养师、心理师、康复师、临床医师以及社区医务人员组成，多学科协作，从而制订全面、科学、合理的护理方案，以护理人员为核心，构建良好的团队默契度[7]。团队管理科给予患者全面、持续、专业的管理，可以有效提升患者治疗依从性，增强自护能力[8]。

本研究结果显示了团队管理措施的临床应用价值与优势性，其可减低患者癌因性疲乏状况，降低相关并发症出现，进一步改善患者日常生活能力，适宜对乳腺癌术后患者开展。此外，为进一步提升团队管理质量，实现实用化、个性化护理的目的，建议在开展团队管理前，对家属与社区医务人员实施综合性培训，对其发放护理手册，让其对乳腺癌疾病有深层次的认知，掌握团队管理流程与意义，从而更好地落实自身工作，积极配合营养师、心理师、康复师、临床医师以及护理人员工作，进一步提升患者配合度，确保预后效果。在开展团队护理阶段，对患者的合理需求尽可能满足，进而可构建良好的信任关系。团队管理不仅可充分发挥各个学科的专业性，还可给予患者多方面护理干预，进一步规避相关风险因素，达到理想的治疗效果[8-9]。护理人员的宣教工作可加深患者对相关注意事宜的认知度，明白团队管理的意义，对癌因性疲劳有更深层次的认知，能够保持良好的治疗态度，积极配合医护人员[10]。心理师可针对性地释放患者心理压力，有效减少机体应激反应的发生，利于患者在疾病恢复期保持良好的情绪与态度[11-12]。正确的饮食结构不仅能够满足机体所需营养物质，更可提升机体免疫能力与抵抗能力，以免摄入食物不正确而诱发胃肠不适[13]。康复锻炼不仅可以增强患者体质，还可调节机体血液循环，减低术后肌肉萎缩、酸胀等情况，加速机体新陈代谢[14]。为确保手术治疗，术后需对患者实施化疗，从而将癌症组织彻底消除；医师可根据患者实际状况而定，确保治疗方向正确，这对患者的日后生活水平以及生存时间有着积极影响。社区医务人员与家属对患者进行随访与监督，让其参与社会活动，增强其生活信念，规避不利于疾病好转的危险因素，进一步促进患者机体康复速度。有研究显示，多学科协作护理对乳腺癌患者心理状态、术后并发症以及生活质量方面均有积极影响，可进一步促进患者机体康复[15]。

综上所述，针对乳腺癌术后患者实施团队管理的临床护理效果显著，不仅可改善患者癌因性疲乏状态，还可控制相关手术并发症出现，更对患者生活质量以及疾病好转有着积极的影响，符合临床护理需求。

[参考文献]

[1]温丽娜.团队管理护理对肾癌术后患者癌因性疲乏及并发症的影响[J].山西医药杂志，2020，49（1）：85-87.

[2]张雪，陈华英，吴绍勇.多学科团队全程管理模式建立门诊乳腺癌绿色通道的实践[J].西南国防医药，2020，30（5）：479-482.

[3]袁美娟.家庭医生团队管理对社区高血压患者管理依从性、血压控制情况及并发症的影响[J].检验医学与临床，2020，17（10）：1439-1441.

[4]吴先群.IKAP 模式的健康教育对乳腺癌新辅助化疗患者应对方式及癌因性疲乏的影响[J].医学临床研究，2019，36（9）：1824-1826.

[5]孟宪兰，李彩红，徐美玲.延续性护理对乳腺癌根治术后患者癌因性疲乏预后的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（2）：217-220.

[6]杨萍，李蘩漪，陆明.中医药治疗乳腺癌的癌因性疲乏研究进展[J].新疆中医药，2019，37（1）：110-112.

[7]谢海鹰，陈仪乐.延续性护理在减轻乳腺癌根治术后患者癌因性疲乏程度及降低并发症中的作用[J].中外医学研究，2019，17（14）：80-81.

[8]蔡歆，周燕舞.多学科协同护理干预在乳腺癌根治术同期腹部皮瓣乳房重建的效果[J].当代护士（综合版），2017，（5）：67-69.

[9]彭翠娥，李赞，毛煌兴，等.乳腺癌术后乳房重建患者体像困扰现状及生活质量情况调查[J].齐鲁护理杂志，2020，26（12）：58-61.

[10]许月娥，李娟.集束化护理对乳腺癌改良根治术后患者性生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（11）：2077-2080.

[11]张亚丽.多学科协作护理模式对乳腺癌手术患者心理状态及术后并发症的影响[J].黑龙江医药科学，2020，43（1）：173-174.

[12]李永平，李景.综合护理干预对乳腺癌改良根治术后患者的影响及预后分析[J].中外医学研究，2020，18（16）：72-74.

[13]刘秀敏，秦娟娟.快速流程护理在乳腺癌改良根治术患者围术期的应用价值分析[J].四川解剖学杂志，2020，28（2）：133-134，140.

[14]曹牡华.系统化护理管理在乳腺癌患者围术期护理中的应用效果及对患者T 淋巴细胞的影响[J].中国医学创新，2018，28（8）：89-92.

[15]丁萍.人文关怀护理在增强乳腺癌围术期患者自我护理能力与降低并发症中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（23）：68，79.