母乳是全球公认的天然食物，且具有高营养性，能够提供婴儿时期所需的各种营养，具有免疫因子，提升婴儿的自身抵抗力，不仅能预防疾病，还能促使婴儿智力的发育[1]。正常分娩产妇，在分娩后即有奶水，供给婴儿食用，但根据临床调查显示，目前正常分娩后奶水不足的产妇占比逐渐增多[2]，且很多正常分娩后产妇对母乳喂养的重视度不够，甚至很多相关健康教育知识了解不足，导致母乳喂养的概率也逐渐降低[3]，而母乳喂养的概率降低，也往往预示着婴幼儿发病率的提升，而影响婴幼儿的身体健康，也影响婴幼儿的成长和发育[4]，牵动着整个家庭。本研究对母乳喂养计划干预对产后3d纯母乳喂养的价值进行探讨。

选取2017年9月～2019年9月的福建省泉州市妇幼保健院收治的66 例正常分娩产妇为研究对象，采用“动态随机分组法”将其分为对照组（33 例）和观察组（33 例）。对照组中，年龄23～41 岁，平均（29.5±1.3）岁；孕龄37～39 周，平均（38.8±1.1）周；初产妇17例，经产妇16 例。观察组中，年龄22～42 岁，平均（29.3±1.2）岁；孕龄37～39 周，平均（38.5±1.0）周；初产妇15例，经产妇18 例。两组的一般资料比较，差异无统计学结果（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：①所有产妇均正常分娩；②所有产妇对研究过程认可并知晓，且自愿参与研究。

排除标准：①心脏肝肾等重要器官功能严重不全者；②精神类疾病或者痴呆者；③凝血功能异常者；④全身免疫性疾病者。

1.2.1 对照组 采用常规护理干预。做好母乳喂养宣传工作，讲解母乳喂养的好处，对产妇的不同情况进行针对性处理。

1.2.2 观察组 实施母乳喂养计划干预，具体措施如下。①加强母乳喂养知识宣教：对产妇进行公开课学习，告知产妇产后初期母乳的分泌量与新生儿胃容量变化匹配，产后3 d 母乳喂养是完全能满足婴儿需求。发放宣传手册，循环播放多媒体母乳喂养知识，加强产妇对于相关知识记忆。②讲解三早重要性：即“早接触、早吸吮、早开奶”，母亲与婴儿进行肢体接触，尽早第一次母乳喂养。③半躺式喂养：产妇可以采用身体40°后仰姿势，婴儿趴在母亲身上，让脚部有着力点，刺激新生儿原始反射，提倡产妇在分娩后尽早开启母乳喂养，鼓励产妇频繁喂养。④婴儿含接姿势：婴儿吸奶时含住乳头及大部分乳晕，外翻双唇，两颊鼓起，吮吸有节奏感，产妇没有疼痛感，即为正确含接方式。⑤教会产妇学会正确评估新生儿：产妇要对新生儿的喂养次数等数据进行记录，记录每天新生儿母乳喂养次数，大、小便次数、颜色等，从而评估新生儿的营养摄入情况。前几天无需加入其他食物或饮料。⑥护理人员对产妇进行综合性评估：及时发现问题并给予指导。

比较两组的母乳喂养知识掌握率及纯母乳喂养率，产妇乳头疼痛、皲裂和乳胀发生率及母乳喂养知识掌握率。母乳喂养情况涵盖首次有效吸吮时间距离分娩时间、产后1 d 母乳喂养次数、产后2 d 母乳喂养次数及产后3 d 母乳喂养次数。母乳喂养知识掌握率采用福建省泉州市妇幼保健院自制评分量表评测（信度0.872，效度为0.587），满分为100 分，高于80分为合格，统计概率即可。

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

观察组的首次有效吸吮时间距离分娩时间短于对照组，产后1、2、3 d 母乳喂养次数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组母乳喂养情况的比较（±s）

观察组的乳头疼痛或皲裂率、产妇乳胀发生率低于对照组，总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组产妇乳头疼痛、皲裂和乳胀发生率的比较[n（%）]

观察组的母乳喂养知识掌握率、3d纯母乳喂养率及42 d 纯母乳喂养率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组母乳喂养知识掌握率及纯母乳喂养率的比较[n（%）]

目前临床认为，母乳喂养是最完美且经济的增进母子感情的方式[5]，根据相关数据显示，我国纯母乳喂养的概率只有29%[6]，导致母乳喂养率较低的原因较多，如产后知识缺乏、产后体虚、伤口和子宫收缩疼等[7]。产妇产后3 d，是产后黄金的72 h，是开启母乳喂养的关键时期[8]。

母乳喂养的优势较多，已经成为目前公认的最安全的喂养方式[9]。母乳喂养计划干预是临床针对正常分娩产妇进行有效的护理干预措施[10]。很多产妇对母乳喂养的认知度不够，再加上易产生误区，因此，过度喂养、乳头混淆、泌乳启动延迟问题[11]，均成为阻碍母乳喂养的负面因素。母乳喂养计划干预强调三早原则，早接触、早吸吮是开奶的关键，增加母子肢体接触，更新产妇母乳喂养的观念[12]。导致乳头疼痛及乳头损伤的根本原因是喂养姿势不正确，母乳喂养计划干预能够在第一次喂养时[13]，提供科学正确的喂养姿势[14]，采取半躺式喂养，激发婴儿释放先天寻乳反射和吸吮反射，产妇也完全放松[15]。母乳喂养计划干预对婴儿饮食全面把控和管理，控制添加配方奶，避免不必要的麻烦[16]。

本研究结果显示，观察组的首次有效吸吮时间距离分娩时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；产后1、2、3 d 母乳喂养次数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的乳头疼痛或皲裂率、产妇乳胀发生率低于对照组，总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的母乳喂养知识掌握率、3d纯母乳喂养率及42 d 纯母乳喂养率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示母乳喂养计划干预的效果显著。

综上所述，在产妇正常分娩后采用母乳喂养计划干预效果显著，值得临床应用。

[1]黄璟，蒋盘华，陆浩雅，等.责任亲情交互护理模式对初产妇母乳喂养及自我效能的影响[J].护理研究，2018，32（16）：101-103.

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Application effect of breastfeeding plan in postpartum three days exclusive breastfeeding

HONG Xiu-yang
Department of Maternity and Child Health Postpartum Rehabilitation Center,Quanzhou Maternal and Child Health Hospital Children′s Hospital,Fujian Province,Quanzhou 362000,China

[Abstract]Objective To explore the application effect of breast feeding plan in postpartum three days pure breastfeeding.Methods A total of 66 cases of normal delivery women in Quanzhou maternal and Child Health Hospital of Fujian Province from September 2017 to September 2019 were selected as the research objects,and they were divided into the control group(33 cases)and the observation group(33 cases)by ″dynamic random grouping method″.The control group was given routine nursing intervention,while the observation group was given breastfeeding program intervention.The breast-feeding situation,incidence of nipple pain,chapped and breast distension,and the mastery rate of breastfeeding knowledge were compared between the two groups.Results The first effective sucking time of the observation group was shorter than that of the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05）.The number of breastfeeding in 1,2 and 3 days after delivery in the observation group was more than that in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05）.The nipple pain or chapped rate and the incidence of breast distention in the observation group were lower than those in the control group;in the control group,the total incidence rate was lower than that in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05）.The mastering rate of breastfeeding knowledge,the rate of exclusive breastfeeding in three days and the rate of exclusive breastfeeding in 42 d in the observation group were higher than those in the control group,the differences were statistically significant(P＜0.05）.Conclusion The value of breast feeding program intervention on postpartum three days pure breast-feeding is significant,which is worthy of implementation.

[Key words]Breast-feeding program intervention;Postpartum three days;Exclusive breastfeeding;Value

（收稿日期：2020-11-02）