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小儿急性哮喘是一种常见呼吸道疾病，属于急性发作性气道炎症反应，有起病急、变化快等特点，临床多表现为咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等症状[1]。急性哮喘病情进展迅速、可反复发作，严重威胁患儿的正常生活。目前临床多采用药物治疗，但治疗效果不佳，治愈难度较大，给患儿生活和生命安全造成严重影响[2]。据调查，有效提高急诊哮喘患儿雾化治疗的舒适度是临床关注的重点问题[3]。舒适护理路径为护理的重要环节，能为患儿提供心理和生理舒适度，使其保持良好的心理状态和精神状态，促进疾病恢复。基于此，本研究纳入赣州市妇幼保健院收治的80 例急性哮喘患儿，采取常规护理与舒适护理路径干预对其效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2020年1月赣州市妇幼保健院收治的80 例小儿急性哮喘患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组（n=40）和研究组（n=40）。对照组中，男31 例，女9 例；年龄1～10 岁，平均（3.56±0.19）岁；病程6 个月～3年，平均（2.04±0.15）年；全球哮喘防治创议（GINA）哮喘分级：轻度14 例，中度23 例，重度3 例。研究组中，男30 例，女10 例；年龄1～9 岁，平均（3.47±0.21）岁；病程6 个月～3年，平均（2.06±0.14）年；GINA 哮喘分级：轻度15 例，中度22 例，重度3 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经赣州市妇幼保健院医学伦理委员会批准，所有参与患儿的家属均知情同意，并签署同意书。

纳入标准：①年龄<12 岁；②符合急性哮喘的诊断标准[4]。排除标准：①意识障碍者；②合并其他严重躯体性疾病者；③合并精神疾病者。

1.2 方法

对照组实施常规护理模式，包括监测与记录患儿体温、脉搏、血压等情况；告知治疗注意事项；指导患儿正确、按时用药，合理饮食。

研究组实施舒适护理路径，建立路径小组，对患儿自入院至出院各个时期进行探讨，分析患儿在各个时期所需的舒适要求，根据其结果实施各项舒适护理方案，具体操作如下。①加强环境舒适度：严格控制病房内温度与湿度，保证室内空气流通；在儿科病房放置绿色盆栽或植物，改善病房单调感，减轻小儿恐惧感；病房内壁涂浅粉色、浅绿色或涂彩色卡通图案，降低白色单调与乏味感；室内悬挂卡通图画，营造温馨舒适感；为患儿更换床单、被罩、衣物，提高患儿在治疗环境的舒适感。②加强健康宣教：护理人员与患儿家属交流，了解患儿基本信息，对患儿家属开展针对性健康指导。通过治疗性游戏、简笔图案、漫画、播放动画视频等方式为患儿及家属讲解急性哮喘的临床症状、治疗方案及疾病预防和保健知识，确保患儿家属能理解。可在病区发放健康手册、定期举办健康教育演讲、设置宣传栏方式，开展个性化健康知识指导。③加强心理护理：患儿由于疾病影响，加上年龄偏小，易产生紧张、恐惧等负面情绪，而出现哭闹、扭动等不配合现象。护理人员加强与患儿交流，多关心和鼓励患儿，观察患儿情绪变化，为其开展针对性心理疏导，可通过与患儿看漫画、玩玩具、看动画片等形式转移注意力，消除陌生感和恐惧感，改变患儿不良情绪，提高患儿的心理舒适。还可组织病区小病患共同参与游戏活动，以转移注意力，增加业余活动，减轻心理不适感。④加强饮食护理：结合患儿年龄、饮食喜好等为其制定合理的喂养方法，让患儿补充维生素，多吃蔬菜与水果，多摄取富含高蛋白及高纤维食品，坚持少食多餐，多饮水，禁食鱼、虾、鸡蛋等易过敏类食物。⑤强化雾化治疗护理：雾化治疗是小儿哮喘疾病治疗的主要方法，因此治疗前护理人员要为患儿及家属解释雾化吸入治疗的必要性、方法及注意事项。严格控制使用雾化药物摄入量，雾化温度控制在24℃，以防小儿气管痉挛。从小剂量开始使用，逐渐增加剂量，每次雾化吸入时间控制在15～20 min，雾化中帮助患儿摆放舒适体位，多以卧位及半卧位为主。指导患儿正确咳嗽，可辅助拍背，以促进气管分泌物排出。⑥加强出院指导：患儿出院前后告知家属日常生活中患儿饮食、用药等注意事项，让家属、朋友多陪伴患儿，鼓励患儿多于同龄人交往，建议其多参加社区及学习活动，以满足患儿社会交往、情感、精神需求，满足患儿的心例支持。督促患儿加强体育锻炼，以增强体质，增强免疫力。研究组连续护理2 周。

1.3 观察指标及评价标准

记录两组的症状消失时间，并评估患儿的肺功能指标。

观察两组的呼出75%潮气量时呼气流速（75%TEF）、呼出50%潮气量时呼气流速（50%TEF）、呼出25%潮气量时呼气流速（25%TEF）、峰值流速/潮气量（PTEF/VT）等肺功能指标。

1.4 统计学方法

采取SPSS 23.0 统计学软件对数据加以处理，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间的比较

干预后，研究组的咳嗽、喘息、呼吸困难及肺部哮鸣音消失时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床症状消失时间的比较（d，

±s）

2.2 两组干预前后肺功能指标的比较

两组干预前的肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的25%TEF、50%TEF 高于干预前，75%TEF、PTEF/VT 低于干预前；研究组干预后的25%TEF、50%TEF 高于对照组，75%TEF、PTEF/VT低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组干预前后肺功能指标的比较（

±s）

3 讨论

相关研究发现，小儿急性哮喘的发病原因可能与遗传基因、年龄、气候、环境、地理位置、种族、城市化、工业化、室内装修、生活水平、饮食习惯等有关[5-7]。小儿哮喘的治愈难度较大，在治疗需要开展护理，可提升哮喘治疗效果，提高患儿舒适度，而改善患儿的生活质量[8]。

以往的常规护理方式存在较多弊端，其在护理中，护患沟通较少，忽视患儿的心理状态，加上患儿年龄偏小，护理配合度较差，易发生纠纷[9-10]。因此在治疗需要探讨更有效的护理模式。舒适护理路径是一种临床新型护理模式，强调以患儿为中心，是人本护理理念的体现，同时对患儿在住院期的需求进行总结，依据其需求，在各个时期为患儿指定的舒适护理方案。在实施舒适护理中，为患儿营造良好的治疗环境，消除患儿的恐惧心理，提高治疗与护理的舒适感，综合为患儿提供环境护理、心理护理、饮食护理等多样化服务，而保障患儿的舒适感[11]。本研究在舒适护理路径中，通过环境护理为患儿营造舒适、干净治疗环境，减轻患儿因环境而造成压抑感，提高患儿的心理舒适度。还可提高患儿相关健康行为，从而有效控制病情发展，促进疾病转归与疾病预后[12]。对患儿及家属开展健康教育则可提升对疾病认识，帮助患儿树立战胜疾病信念，积极配合治疗；对患儿开展饮食护理及运动干预，可帮助患儿养成良好的生活习惯，增强体质，提高免疫力，促进康复[13]。在雾化吸入治疗中，实时动态监测患儿的体征变化，可及时采取相应急救措施，有效避免患儿疾病症状加重，减少各种并发症发生[14]。本研究结果显示，干预后研究组的咳嗽消失时间、喘息消失时间、呼吸困难消失时间、肺部哮鸣音消失时间显短于对照组，差异有统计学差异（P<0.05），提示研究组比对照组的临床症状改善更显著，干预效果更好。且干预后研究组的25%TEF、50%TEF 高于对照组，75%TEF、PTEF/VT 低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示将实施舒适护理干预用小儿急性哮喘急诊护理干预中，可改善患儿肺功能，与周主华[15]的研究结果一致。

综上所述，在小儿急性哮喘急诊护理中实施舒适护理路径，可有效缓解临床症状，控制病情发展，改善肺功能，在临床有推广意义。

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