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痔疮为妇女产后常见并发症之一，主要是因第二产程胎头压迫和产妇产力过度双重作用所致。据相关调查数据显示[1]，产后痔疮的发生率高达76%左右，是影响产妇产后康复、生活质量及母乳喂养效果、子宫复旧的关键因素。50%硫酸镁溶液湿敷痔疮是目前临床用于产后痔疮护理的常规方法，高浓度硫酸镁有高渗透、收敛及消炎去肿作用，能够减轻水肿使痔缩小。在长期临床中，因50%硫酸镁溶液湿敷易受环境、温度的影响而降低疗效，整体应用效益不甚理想。输液式湿敷法是以输液原理予以病灶持续湿敷的创新方法，本研究以南昌大学第二附属医院分娩的168 例产后痔疮产妇为研究对象，研究输液式湿敷法在产后痔疮护理的应用效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年6月～2020年3月于南昌大学第二附属医院分娩的168 例产后痔疮产妇为研究对象。纳入标准：①符合产后痔疮诊断标准[2]，单胎妊娠；②临床病历资料完整且能配合治疗者；③自愿签署知情同意书者。排除标准：①有痔疮手术史者；②对本研究所采用的治疗药物有禁忌证者；③合并严重感染性疾病者。根据随机数字表法分为对照组和实验组，每组各84 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性（表1）。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

表1 两组一般资料的比较（

±s）

1.2 方法

产妇产后痔疮护理，对照组行50%硫酸镁溶液湿敷护理，即配制温度为40℃、浓度为50%的硫酸镁溶液200 mL，产妇取平卧位，两腿屈膝分开，臀下垫一次性会阴垫，将浸有50%硫酸镁溶液灭菌纱布1 块（4 层），覆盖于产妇会阴肛门处，纱布每5～10 分钟更换1 次，湿敷时间30 min，3 次/d，共3 d。实验组行输液式湿敷护理，即指导产妇取平卧位，于臀下置便盆。配制温度、浓度同对照组的硫酸镁溶液200 mL，将溶液装入一次性吊瓶式输液器中，排气后关闭输液夹，弃去输液针头，将输液接头直接用胶布固定在1 块灭菌纯棉无纺布（单层）上端，再将无纺棉布覆盖于会阴肛门处，开放输液夹、调节至150 滴/min，使无纺棉布处于持续湿敷状态，湿敷时间20 min，2 次/d，共3 d。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 临床效果 ①痔疮直径。于两组护理干预前及干预72 h 后，采用厘米尺对痔疮最大直径进行测量；②痔疮水肿程度和疼痛程度。于两组护理干预前及干预72 h 后，采用四级评分法对痔疮水肿程度进行评价，评价标准：1 分：无水肿；2 分：水肿轻度；3 分：水肿中度；4 分：重度水肿，伴黏膜糜烂、坏死[3]。于两组干预前及干预72 h 后，采用视觉模拟评分法（VAS）对痔疮疼痛程度进行评分，VAS 评分0～10 分，评分越高，提示患者痔疮疼痛程度越重[4]。

1.3.2 不良反应发生情况观察并统计两组痔疮护理干预中肛周皮肤瘙痒、皮疹等不良反应发生情况。

1.3.3 护理方法满意度采用医院自行设计护理方法调查表调查两组护士对护理方法操作的评价，评价标准：满意：护理方法操作简单，利于提高护理工作效率；不满意：护理方法操作繁琐，影响护理工作进程。信度系数为0.85，效度系数为0.79。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后痔疮直径的比较

干预前，两组的痔疮直径比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组的痔疮直径短于干预前，且实验组的痔疮直径短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组干预前后痔疮直径的比较（cm，

±s）

2.2 两组干预前后痔疮水肿程度和疼痛程度的比较

干预前，两组的痔疮水肿程度和疼痛程度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组的痔疮水肿程度和疼痛程度低于干预前，且实验组的痔疮水肿程度和疼痛程度低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组干预前后痔疮水肿程度和疼痛程度的比较（

±s）

2.3 两组不良反应总发生率的比较

临床观察，实验组、对照组均无明显肛周皮肤瘙痒、皮疹等不良反应发生。

2.4 两组护理方法满意度的比较

实验组满意84 例，对护理方法的满意度为100.00%，高于对照组的90.48%（76 例），差异有统计学意义（χ2=6.431，P<0.05）。

3 讨论

临床常规应用的50%硫酸镁溶液为高渗溶液，有渗透、收敛作用，可通过对痔疮组织水分的吸收而改善痔疮水肿程度，缩小病灶直径；且镁离子可通过对小血管平滑肌的扩张作用而发挥改善局部微循环、缓解平滑肌痉挛及抑制炎症反应等作用，进而达到改善痔疮水肿、疼痛症状的目的[5-7]。临床实践证实，温度是影响50%硫酸镁溶液湿敷效果的重要因素，50%硫酸镁溶液湿敷随着溶液温度的降低，可导致硫酸镁晶体析出，造成硫酸镁溶液浓度降低，进而导致护理效果降低[8-10]。临床护理人员只有依靠不断更换硫酸镁溶液湿敷纱布，以达到保湿、保温的目的，操作步骤繁琐，事倍功伴，是影响护理工作效率、浪费护理资源的重要原因。输液式湿敷法是以输液的原理予以病灶持续湿敷创新方法，开放输液夹后可使无纺棉布处于持续湿敷状态，在提高产后痔疮护理效果及护士工作效率具有良好的应用价值。

产后痔疮给产妇带来很大的痛苦和不适，并由此引起行动不便、排尿困难，影响母乳喂养效果及子宫复旧等。有文献研究对比分析50%硫酸镁溶液持续湿敷与间断湿敷在改善静脉炎患者患处皮肤红肿、疼痛的应用效果，结果显示，50%硫酸镁溶液持续湿敷下患者上述症状的改善效果明显优于间断湿敷[11]。本研究采用病例对照研究方法，对照组、实验组产后痔疮护理分别行50%硫酸镁溶液湿敷护理、输液式湿敷护理，研究结果显示，干预后实验组的痔疮直径短于对照组（P<0.05），痔疮水肿程度和疼痛程度低于对照组（P<0.05），提示输液式湿敷法能有效提高产后痔疮水肿消退效果及疼痛改善效果。这是由于相较于常规50%硫酸镁溶液湿敷护理，输液式湿敷法的主要优势在于能够提供产妇持续、不间断的湿敷护理，进而在硫酸镁溶液的高渗作用使病灶组织血管通透性降低，局部渗出减少，肿胀减轻；且能以低温诱导的方式使神经传导速度减慢，神经终板兴奋减少，疼痛阈值提高，进而起到减轻或解除疼痛的作用[12-14]。

本研究中还就护士工作效率进行探讨，结果显示，实验组责任护士对护理方法的满意度为100.00%，高于对照组的90.48%（P<0.05），提示输液式湿敷法能有效提高护士工作效率。这是由于常规50%硫酸镁溶液湿敷护理下，护士需每5～10 分钟更换覆盖于产妇会阴肛门处的纱布，以达到保湿、保温的目的，操作步骤繁琐，事倍功伴。输液式湿敷护理法利用“输液式”原理实现持续湿敷效果，无需护士更换纱布，操作简单，对提高护理工作效率有重要作用。

另外，两组均无明显肛周皮肤瘙痒、皮疹等不良反应发生，即输液式湿敷法安全性良好，适于医院普及推广。

综上所述，输液式湿敷法在产后痔疮护理应用能有效提高痔疮水肿消退效果、减轻疼痛程度，且操作简单，利于提高护理效率，安全性好，值得临床推广应用。

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