随着社会生活节奏的加快，公众学习以及工作压力不断增大，加之未重视情绪管理，易导致负性情绪加重，最终诱导抑郁症形成。抑郁症是一种以心境低落为主要特征的常见情感障碍，会影响到患者正常的思考能力以及是非判断能力，进而致自杀意向和行为产生[1]。在临床中，较多精神专科对抑郁症患者的安置多采用的是全封闭式管理，以减少抑郁症患者进行可实施性的自杀行为。但应用此种方式不仅不利于患者康复，还使其无法接受，造成治疗效果不理想。因此，吉安市第三人民医院临床心理科设立心理科重症监护室，专门收治有自杀倾向以及消极情绪严重的抑郁症患者，对比封闭式管理，体现了心理科重症监护室的优势，让患者有被尊重感[2]。本研究通过制订心理科重症监护室内人性化管理模式，以降低抑郁症患者的自杀风险，旨在为临床提供经验参考。

选取吉安市第三人民医院临床心理科2018年1月～2020年1月收治的100 例抑郁症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为实验组（50 例）与对照组（50 例）。对照组中，男21 例，女29 例；年龄为20～45 岁，平均（32.05±2.39）岁；初中学历14 例，高中学历13 例，大专及以上23 例。实验组中，男19 例，女31 例；年龄25～49 岁，平均（37.26±2.22）岁；初中学历9 例，高中学历21 例，大专及以上20 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究报经医院医学伦理学委员会批准。

纳入标准：①年龄为20～50 岁，文化程度为初中以上；②入院时自杀风险评估表评分≥6 分；③患者及家属均知情且签署相关协议。排除标准：合并机体其他系统严重疾患者。

对照组采用传统的封闭式管理模式，患者入院后发放病号服，住院期间统一进餐，严禁患者私自外出，进行任何活动需有护理人员的陪同，且给予患者常规的基础护理措施，进行必要的心理安抚，并指导患者参与健康教育类活动。

实验组采用心理科重症监护室管理模式。①患者入住心理科重症监护室，有家属陪护，科室内具备满足患者正常生活的设施，患者居住病房可根据患者喜好进行布置，摆放新鲜绿植以及放置书籍等，为患者提供舒适的生活环境。②科室护理人员积极组织抑郁症患者参加各项文体活动，也可让患者之间沟通交流，促进共同爱好的形成，在合理范围内进行组织开展集体活动，调动患者参与活动的积极性。③针对自杀倾向较为严重且十分孤僻、不愿参与各项活动的患者，进行针对性的个体心理指导，与患者一对一地进行交流；护理人员需站在患者的角度思考问题，注重表达方式、神情变化以及肢体语言等。在患者诉说时需安静倾听，明确患者内心的忧郁，并记录患者的所述信息，进一步分析患者，对患者进行心理疏导以改善消极情绪。④组织患者及患者家属共同学习，由科室护士长或者具有较丰富临床经验的医护人员开展抑郁症的健康教育，可采取播放视频以及图片的形式提高患者及家属对该疾病的重视，强化疾病预防保健知识以及风险意识。⑤对患者病房内的危险物品进行收纳，减少尖锐物品在患者活动范围，对于有外出需求的患者，需有专业人员陪同，加强患者的安全监管工作。

①观测两组患者在不同管理模式下入院时和入院4 周的自杀风险评估，由科室责任护士对患者实施自杀风险问卷评定[3]，总分为20 分，包含3 个等级，＜6 分为低危风险，6～11 分为中危风险，≥12 分为高度危险。②由科室医生对患者实施入院时和入院4周的抑郁量表评估，采用汉密尔顿抑郁量表24 项（HAMD-24）[3]评分方式，总分8～20 分，分值越高表明患者抑郁程度越显著。③干预后，采用生活质量评定量表[4]对两组患者的生理功能、躯体功能、睡眠质量、情感职能改善情况进行分析，每项分值为100 分，分值越高表明生活质量改善越佳。

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，非正态分布的计量资料转化后用均数±标准差（±s）表示，两组间的比较采用独立样本t 检验；计数资料以率表示，数据比较采用χ2 检验；等级资料采用秩和检验，以P0.05为差异有统计学意义。

两组入院时的自杀风险比较，差异无统计学意义（P>0.05）；入院4 周，实验组的自杀风险低于入院时，差异有统计学意义（P＜0.05）；入院4 周，实验组的自杀风险低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者自杀风险的比较[n（%）]

两组入院时的抑郁评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组入院4 周的抑郁评分低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组入院4 周的抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者抑郁程度的比较（分，±s）

实验组的生理功能、躯体功能、睡眠质量、情感职能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者生活质量的比较（分，±s）

相关文献报道，全球抑郁症的发病率已高达3 亿以上，其中我国抑郁症患者就占5%，这也就意味着我国有众多的抑郁症患者正在自杀边缘徘徊[5]。抑郁症患者显著的临床特征为情绪低落，且认知及精神状态十分悲观，沉浸在自我的思维里走不出来，不愿意与外界一切事物进行联系，也不愿与人沟通[6]，甚至连自我的卫生也不注重。随着病程的延长，患者的记忆力逐渐下降，且伴有食欲缺乏、注意力障碍等，同时也伴随精神衰弱、体重下降以及睡眠障碍[5]，不仅给生理带来影响，对心理更是一种摧残。随着自我管理能力的减弱，其逐渐给家庭带来较大的困扰，且对社会也存在负担。

抑郁症最可怕之处在于患者存在自杀倾向，且较多抑郁症患者已实施过自杀措施，这种自我放弃的精神给临床治疗带来困扰[9]。患者自我接纳能力较低，不愿面对自己，常常封闭自我，外界无法知悉其的想法，无法与之进行有效沟通，这使得患者自然无法融入社会，也将走不出自我的局限[10]。目前，较多精神科对抑郁症患者的接纳方式为采用封闭式管理，通过限制患者的行为达到降低自杀概率的发生[11]。然而这种方式只会让抑郁症患者更加封闭自我，对实际改善起不到良好作用[12-13]。因抑郁症本身就与内心的障碍存在较大联系，要改善并治愈抑郁症患者，就要打开患者心扉，使患者向外界倾诉，学会正确释放自我情绪，才能促进疾病的康复[14-15]。

吉安市第三人民医院临床心理科通过对实验组患者实施心理科重症监护室管理，采用人性化的治疗护理模式，使患者感受到被尊重，为患者采取一对一的心理沟通，促进患者主动说出自我认知，让更多抑郁症患者能进行交流和沟通，改善对自我的看法[15]。经过4 周的治疗后，实验组患者的自杀风险低于对照组（P<0.05），且抑郁症的程度低于对照组（P<0.05）；生活质量高于对照组（P<0.05）。针对患者给予心理干预，能充分调动患者内部力量，调节其内心对疾病的认知，最终以改善患者内心健康状态为目标，积极展开管理。心理科重症监护室的各项护理及治疗均蕴含医学人文情怀以及执业操守，适应现代化医学模式发展，可以提高抑郁症患者在院治疗期间的临床体验[16-17]。

综上所述，心理科重症监护室人性化的治疗护理模式能够让患者有被尊重感，这对疾病康复起到了重要作用，体现了心理科重症监护室的优势。心理科重症监护室管理模式可以更有效地改善抑郁症患者的抑郁情绪，降低了自杀风险，减少了患者的病耻感，更愿意接受治疗，从而减轻了家庭和社会的经济负担。

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Application effect of psychological intensive care unit nursing in patients with depression in psychological intensive care unit

XIAO Qin WANG Jin-hua ZHANG Xiu-juan
Department of Clinical Psychology,Ji′an Third People′s Hospital,Jiangxi Province,Ji′an 343000,China

[Abstract]Objective To explore the application effect of psychological intensive care unit nursing in patients with depression in psychological intensive care unit.Methods A total of 100 patients with depression admitted to the Department of Clinical Psychology in Jian′an Third People′s Hospital from January 2018 to January 2020 were selected as the research objects,and they were divided into the experimental group(50 cases)and the control group(50 cases)according to the random number table method.The control group was treated with close-off management mode,and the experimental group was treated with psychological intensive care unit nursing.The suicidal tendency rates,depression degrees and quality of life of the two groups were compared at admission and 4 weeks after admission.Results There was no significant difference in the proportion of suicide risk at all levels at admission between the two groups(P>0.05).Four weeks after admission,the suicide risk of the observation group was lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).There was no significant difference in depression score between the two groups before nursing(P>0.05).The depression score of the two groups after nursing was lower than that before nursing,the difference was statistically significant(P<0.05).The depression score of the experimental group after nursing was lower than that of the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The scores of physiological function,physical function,sleep quality and emotional function of the experimental group were higher than those of the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion The application effect of psychological intensive care unit nursing in patients with depression in psychological intensive care unit is significant,which can reduce the tendency of suicide,alleviate the degree of inhibition,and improve the quality of life.

[Key words]Psychological intensive care unit;Patients with depression;Negative emotion;Suicidal tendency;Closeoff management

[基金项目]江西省吉安市指导性科技计划项目（吉市科计字[2020]20 号134）

（收稿日期：2020-09-11）