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新生儿窒息为导致新生儿死亡的重要原因，新生儿复苏是应对新生儿窒息的紧急救助措施，而窒息后的救治失败多由复苏不当所致，因此如何高效进行新生儿窒息复苏培训成为临床技能培训的重要课题[1-2]。构思-设计-实现-运作（conceive-design-implement-operate，CDIO）模式是以“构思-设计-实现-运作”思路进行教学，鼓励实习护士在理论培训的基础上，通过发散思维及团队力量提出问题并找出解决方案，利于提高实习护士的自主学习能力[3-4]。相关研究指出，CDIO模式在急诊、神经外科等多个科室教学培训中可取得良好效果，而目前CDIO 模式应用于新儿科带教中的报告较少[5-6]。基于此，本研究选取江西省萍乡市人民医院的100 名入科实习护士作为研究对象，探讨CDIO模式在新生儿窒息复苏培训中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月～2020年8月江西省萍乡市人民医院的100 名入科实习护士作为研究对象，依据随机数字表法将其分成对照组与观察组，每组各50 名。观察组中，男2 名，女48 名；年龄23～30 岁，平均（26.50±1.13）岁；学历：本科19 名，大专22 名，中专9 名。对照组中，男3 名，女47 名；年龄22～31 岁，平均（26.49±1.15）岁；学历：本科17 名，大专23 名，中专10 名。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有实习护士均对本研究知情。本研究经江西省萍乡市人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规复苏理论讲授和现场模型操作培训。护士入科后，由临床带教老师对其进行新生儿窒息复苏相关理论知识培训，实地借助模拟设备及操作模型进行示范讲解，指导实习护士进行模仿练习，过程中不断重复要领，实习护士有疑问可随时提问。培训8 周。

1.2.2 观察组采用CDIO 模式新生儿窒息复苏培训教学。（1）CDIO 培训分组。将实习护士每5 人分为一组，并选出1 名组长，每组在组长带领下进行案例分析；教学目标包括知识目标、素质目标与能力目标。知识目标：新生儿窒息复苏知识（理论和操作）。素质目标：职业素质、人文素质、心理素质。能力目标：临床动手能力（操作技巧）、获取知识的能力（自主学习）、发现问题的能力（评判性思维）、解决问题的能力（创新性）、团队合作能力（团队合作）、传播知识的能力（沟通能力）。教学项目：新生儿窒息复苏技能，包括心肺复苏、气管插管等。（2）课程构思。①基础知识培训：指导实习护士在互联网上学习并掌握新生儿窒息复苏技术的基本知识，包括目的、操作流程、并发症的理论培训；②专科知识与技能：小组参照视频教学，掌握新生儿窒息复苏技术模拟及实景操作流程；③综合创新能力：鼓励小组讨论并提出新生儿窒息复苏护理中存在的问题，并通过网络搜索、检索文献等方式找出可创新之处。（3）授课设计。①学生以小组为单位收集资料，培养学生对具体问题进行设计的能力。组长在了解各成员动手能力和性格特点的基础上进行任务分配，确保在发挥积极性的基础上完成学习任务。组员依据各自任务查阅、收集资料，充分讨论各自前期构思思路，达成共识，设计具体实现路径。同时带教老师可根据设计方案结合实际情况进行调整。并提前将案例影像学资料发放给实习护士，小组组员按照新生儿窒息复苏技术相关知识点进行操作，并拍摄成视频资料；②根据设计的结果实施学习计划，老师依据设计方案提前与相关部门沟通，并全程监督。每名学生除学习目标外还需按照所在小组的工作职责开展学习，具体操作技术在老师指导下进行，准确模拟人，分组操作练习。老师对视频情景操作进行点评和总结，指出新生儿窒息复苏技术的重点和实习护士的不足，并进行标准操作示范。③课时安排：师生对学生自学操作视频探讨1 课时，组长知识点讲述1 课时，专业老师理论授课、标准操作与真实新生儿窒息复苏视频观看为1 课时。（4）课程实施。在带教过程中借助微信笔记将当天临床带教情况转发给学生并作语音补充，第2 天要求学生复述问题，若有未掌握的知识点应立即指出，由老师再行强调补充；老师模拟示范结束后，组员轮流扮演复苏小组中不同角色进行练习，采用现场竞赛方式鼓励学生进行演练，带教老师进行现场点评总结。培训8 周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组培训8 周时的理论与操作考核成绩、培训前及培训8 周时的创新行为量表（innovation behavior scale，IBS）[8]评分。①理论与操作考核成绩。参照《中国新生儿复苏指南》[7]制订相关考核标准，包含理论考核（100 分）与操作考核（包括新生儿心肺复苏、新生儿气管插管及团体合作，300 分），评分越高代表理论知识水平及临床实践能力越高。②培训前及培训8 周时，采用IBS 评分评估两组实习护士的创新能力，包含寻找创新机会、产生创新构想、评估创新构想、获得支持、实施创新构想、应用创新构想6 个条目，每个条目采用1～6 分计分，取各条目均分，评分越高代表实习护士的创新能力越强。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用独立样本t 检验，组内比较采用配对样本t 检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩的比较

观察组实习护士的理论考核及操作考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组考核成绩的比较（分，

±s）

2.2 两组培训前后IBS 评分的比较

培训前两组的IBS 评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。培训8 周时，两组的IBS 评分均高于培训前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组培训前后IBS 评分的比较（分，

±s）

3 讨论

新生儿窒息是引起新生儿死亡的主要原因之一，一经确诊需由产科医师、新生儿科医师等共同协作进行复苏抢救和预后评估，因此产科与新生儿科协作进行规范化的新生儿窒息复苏尤为重要[9]。常规新生儿窒息复苏实习护理教学中，教室讲解、学生观摩及视频讲解为主要教学措施，学生实践机会较少、自主学习能力不强，加之新生儿窒息具有危急重症特性，常需医师及时、有效、正确地抢救，无法兼顾学生的临床能力训练，学生难以在短期内快速掌握复苏技术，影响教学效果[10]。

CDIO 模式是指构思（conceive）、设计（design）、实现（implement）和运作（operate），它以产品研发到产品运行的生命周期为载体，让学生以主动、实践与课程之间有机联系的方式去学习。CDIO 模式的核心思想为通过完成项目实施，推动学生在理论基础知识、个人能力、团队能力和工程系统能力等4 个方面的提高。运用基于问题的学习方法、基于项目的学习方法、主动学习的方法等其他方法，达到学生知识、能力和素质一体化培养的目标。本研究结果显示，培训后观察组实习护士的理论考核及操作考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示CDIO 模式教学应用于新生儿窒息复苏培训可提高实习护士理论及实践操作技能。分析原因在于，CDIO 模式教学中鼓励学生通过讨论或利用网络查找等自学方式查阅相关资料，学习并掌握新生儿窒息复苏技术的基本知识，并以小组形式将知识重点以视频方式展现，专业老师通过对视频情景操作进行点评和总结，借助微信笔记将当天临床带教情况转发给学生并作语音补充，能够起到督促实习护士自主学习的作用，可强化知识记忆，从而更加牢固地掌握新生儿窒息复苏知识[11-12]。同时，CDIO 模式教学中注重案例引导和操作模拟，老师模拟示范结束后，组员轮流扮演复苏小组中不同角色进行练习，采用现场竞赛方式鼓励学生进行演练，带教老师进行现场点评总结，可使实习生在实际练习中对关键技能掌握更到位，提升实践操作技能[13]。本研究结果还显示，培训后观察组实习护士的IBS 评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示CDIO模式教学应用于新生儿窒息复苏培训可促进实习护士创新能力的提升。分析原因在于，CDIO 模式教学中以小组为单位，鼓励组员指出过程中存在的问题及可创新之处，同时指导实习生通过查阅文献等方法寻找解决办法，利于培养实习护士的批判性思维，提升发现问题、分析问题、解决问题的能力，充分提高自主学习能力及创新能力[14-15]。

综上所述，CDIO 模式教学应用于新生儿窒息复苏培训，可提高实习护士的理论知识水平及实践操作技能，促进实习护士创新能力的提升，对提高教学质量和促进人才培养具有明显效果，值得在临床培训中推广。

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