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因饮食习惯的改变，人群易患有高血压病，其为心脑血管病的主要危险因素，故应积极采取治疗措施[1]。临床一般在药物治疗的基础上向患者发放健康教育手册，但常规教育对患者自管理行为的影响较小，患者未对疾病和规范用药引起足够重视，导致高血压改善效果不理想[2]。基于微信平台的健康教育可利用语音、图片、视频等多种形式向患者普及高血压疾病相关知识和正确的健康行为，并督促患者规范服药、复诊[3]，可能会改善患者的自我管理能力，进而改善血压，值得研究。本研究选取于中国人民解放军陆军第七十三军医院体检的103 例高血压患者作为研究对象，探讨基于微信平台的移动健康教育应用于体检后高血压患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2020年1月于中国人民解放军陆军第七十三军医院体检的103 例高血压患者作为研究对象，根据奇偶数分组法将其分为对照组（51例）与研究组（52 例）。对照组中，男31 例，女20 例；年龄48～72 岁，平均（58.37±8.93）岁；病程2～5年，平均（3.48±1.05）年；学历：初中以下6 例，高中/高职25 例，大学/大专20 例。研究组中，男28 例，女24 例；年龄46～75岁，平均（59.42±9.22）岁；病程2～6年，平均（3.56±1.21）年；学历：初中以下5 例，高中/高职28 例，大学/大专19 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，患者及家属充分了解试验内容后签署知情同意书。纳入标准：①患者诊断为原发性高血压[4]；②患者沟通能力正常；③患者会使用智能手机及熟练操作微信。排除标准：①合并全身性感染者；②合并肝、肾功能障碍者；③生活不能自理者。

1.2 方法

对照组患者接受常规教育，发放健康宣传手册，并实施口头健康教育，讲述高血压基本知识，均衡膳食，适量运动，以及高血压药物使用方法。

研究组患者在对照组的基础上接受基于微信平台的移动健康教育。（1）成立健康干预小组：纳入1 位护士长，2 位护理组长，2 位护士，2 位内科医生。（2）创建微信平台：建立以医院名称加科室名称的公众服务号，建立“高血压自我管理”微信群。（3）设计健康教育内容：①由健康干预小组成员按照《中国高血压防治指南2010》[4]拟定健康教育的内容，包括高血压测量与监测方法、运动方案、合理饮食、复诊、用药、规范治疗、体重管理等内容，由内科医生审核内容并提出修改建议，整理文字版内容。②设计健康教育图片内容，包括饮食、运动、用药、体重管理方法，以及烟酒对高血压疾病的影响。做成动画、视频等形式，配上解说、文字，均上传在公众号方便患者阅读。③每月召开一次会议，讨论健康教育内容整改建议。（4）使用微信平台：①由1 位小组成员负责管理微信群，回答患者在群内提出的问题，每周通过微信了解患者的运动、治疗、血压情况，在微信群内提醒成员每天测量血压以及督促其正确服药。②如测定血压不稳定，需每周复诊一次，血压稳定患者需每月复诊一次。③将健康教育的内容做成图片或PPT，测量血压的视频发送在微信群内。④针对病情复杂的患者可实施回授法方式干预：将健康教育视频再向患者私发一次，督促其观看学习，学习完成后令其复述相关健康知识及行为，并录成视频发送给小组成员，小组成员及时反馈纠正，督促患者掌握疾病及健康教育相关知识。⑤每周微信公众号上传2 次高血压科普知识，由在线客服及时回答患者在公众号后台的咨询留言，对于较为复杂的问题需通过微信语音电话或视频一对一沟通。

两组患者均接受半年的干预。

1.3 观察指标与评价标准

比较两组患者的自我管理水平、治疗依从性、血压。①自我管理水平：用自我管理行为测量表[5]（分数33～165 分，分数越高，自我管理水平越好）评价两组患者干预前后的自我管理能力，包括6 个维度：用药管理（20 分）、饮食管理（50 分）、运动管理（15 分）、情绪管理（35 分）、工作与休息管理（25 分）、病情监测（20 分）。②治疗依从性：干预前后，用高血压治疗依从性量表（TASHP，分数25～125 分，分数越高，治疗依从性越好）[6]评价两组患者的治疗依从性，包括日常生活管理行为（50）、遵医服药行为（20 分）、不良服药行为（45 分）、烟酒嗜好管理行为（10）四个维度。③血压：干预前后，使用水银柱血压计测量两组患者的24 h平均舒张压与24 h 平均收缩压值。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料用率表示，两组间比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后自我管理水平的比较

干预前，两组患者的自我管理水平得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者的用药管理、饮食管理、运动管理、情绪管理、工作与休息管理、病情监测等自我管理水平得分均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，研究组患者的用药管理、饮食管理、运动管理、情绪管理、工作与休息管理、病情监测等自我管理水平得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者干预前后自我管理水平的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，*P<0.05

2.2 两组患者干预前后治疗依从性的比较

干预前，两组患者的治疗依从性得分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者的日常生活管理行为、遵医服药行为、不良服药行为、烟酒嗜好管理行为等治疗依从性得分均高于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，研究组患者的日常生活管理行为、遵医服药行为、不良服药行为、烟酒嗜好管理行为等治疗依从性得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者干预前后治疗依从性的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，*P<0.05

2.3 两组患者干预前后血压的比较

干预前，两组患者的收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者的收缩压、舒张压均低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，研究组患者的收缩压、舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组患者干预前后血压的比较（mmHg，

±s）

与本组干预前比较，*P<0.05

3 讨论

高血压的发生与饮食、生活习惯有密切的关系，因高血压患者对疾病的认知较少，且需长期用药物控制血压，常规的健康教育无法确保患者持续遵医嘱规范用药，无法对患者的生活习惯、饮食、运动进行有效管理，其治疗依从性和自我管理能力较低，影响血压控制效果[7-8]。基于微信平台的移动健康教育可利用微信群、微信公众号向患者传递疾病、用药等内容，通过微信群了解患者血压、用药情况，有助于监督患者按时用药[9]，可能会提高患者的治疗依从性和自我管理能力。

基于微信平台的移动健康教育是建立微信公众号与微信群，在微信公众号内推送以多媒体形式的疾病相关知识、用药重要性、合理饮食、运动、血压监测方法等健康教育内容，并在微信群内每天提醒患者测量血压和服用药物，同时在微信群内推送健康教育内容，并定时为微信群内和公众号后台解答疑惑[10]。可增加患者对疾病的认知，提高其治疗依从性和自我管理水平。

本研究结果显示，干预后研究组患者的自我管理水平得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示基于微信平台的移动健康教育可提高高血压患者的自我管理水平。因利用手机微信以图片、视频等形式推送疾病知识、合理饮食、用药等健康教育内容，推送内容的形式直观，有助于提高患者对疾病的认知，使其重视不按时服药、随意停药以及嗜烟酒等不良习惯对疾病的不利影响。同时微信不受时间和地点的影响，利于患者重复查看教育内容，可提高患者健康观念，并进而提高自我管理水平，有助于患者坚持合理膳食、用药及运动[11-12]。

本研究结果还显示，干预后研究组患者的治疗依从性得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），收缩压、舒张压均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示基于微信平台的移动健康教育可提高高血压患者的治疗依从性，有效控制血压。因通过微信推送视频这种患者易于接受的方式，让其学会血压测量，并利用微信群每天提醒服药、测量血压，患者可每天观察到自身血压的良性变化，有助于促进其按时服药行为。对于高血压病情复杂的患者，可实施回授法健康教育方式，通过观看健康教育视频内容后让其复述相关内容，医护人员可及时纠正错误，有助于患者掌握疾病、用药相关知识。同时在微信群内和微信公众号后台为患者解答问题，可调动患者治疗的积极性，提高治疗信心，进而提高治疗依从性，从而规范服药和保持健康行为[13-17]，可有效控制血压。

综上所述，基于微信平台的移动健康教育可通过提高高血压患者的自我管理能力和治疗依从性提高治疗高血压的效果。

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