中国当代医药
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2020年 27卷 33期
刊出日期：2020-11-28
论著
肿瘤医学
心血管疾病
神经与精神疾病
临床研究
综述
基础医学
外科医学
 
 
       论著
4 超高频电波刀宫颈环切术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果比较
王玉莹；袁 晔；赵春艳
目的 比较超高频电波刀宫颈环切术（LEEP）及宫颈冷刀锥切术（CKC）治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果。方法 选取徐州医科大学附属第三医院2016年5月～2018年5月收治的200例宫颈上皮内瘤变患者作为研究对象，按照抽签的方法分为观察组（100例）和对照组（100例）。观察组采取LEEP 术式进行治疗，对照组则采取CKC治疗。记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后出血量、子宫颈修复时间、阴道分泌物排出时间、术后高危型HPV 感染率及住院时间，比较两组的术后妊娠情况、早产、胎膜早破、剖宫产、新生儿窒息、低出生体重儿、产后出血、宫颈损伤、生殖道感染发生情况及并发症发生情况；观察两组患者手术前后的心率、焦虑自评量表（SAS）评分、静脉血中白细胞计数（WBC）及C反应蛋白（CRP）水平。结果 观察组的手术时间、子宫颈修复时间及住院时间短于对照组，术中出血量、术后出血量少于对照组，术后高危型HPV 感染率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的阴道分泌物排出时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后的CRP、WBC、心率均高于术前，且观察组术后的CRP、WBC、心率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后的SAS评分低于术前，且观察组术后的SAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后妊娠率高于对照组，低出生体重儿、胎膜早破及生殖道感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组与对照组的术后并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 LEEP治疗宫颈上皮内瘤变临床效果较CKC 更好，且能有效降低不良妊娠发生率，安全性高，值得临床推广。
2020 Vol. 27 (33): 4-8 [摘要] ( 28 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
9 靶向药物阿帕替尼辅助三维适形调强放疗治疗老年非小细胞肺癌患者的临床效果
武小玲；杨 瑜；马高见；马青梅
目的 探讨靶向药物阿帕替尼药物辅助三维适形调强放疗治疗老年非小细胞肺癌患者的临床效果。方法 选择2017年1月～2019年12月于盐城市第二人民医院就诊的80例老年非小细胞肺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者给予三维适形调强放疗，观察组患者在对照组的基础上给予阿帕替尼治疗。观察及对比两组患者的临床总有效率、治疗前后血清癌胚抗原（CEA）和血管内皮生长因子（VEGF）水平以及不良反应发生情况。结果 治疗结束后1个月，观察组患者的临床总有效率为62.5%，高于对照组的45.0%，差异有统计学意义（P＜0.05)。治疗后，与治疗前相比，两组患者的血清CEA和VEGF水平均降低，且观察组患者的血清CEA和VEGF水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)。两组患者的主要不良反应为高血压、出血、胃肠道反应、血红蛋白减少、白细胞减少和肝肾功能不全；观察组患者的不良反应总发生率为17.5%，低于对照组的37.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 靶向药阿帕替尼药物辅助三维适形调强放疗治疗老年非小细胞肺癌患者的临床效果确切，血清CEA和VEGF水平得到显著改善，不良反应少，治疗效果显著，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (33): 9-12 [摘要] ( 31 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
13 利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质散在结肠镜肠道准备中的应用效果
汪 伟；温巧生
目的 探讨利那洛肽联合复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的作用效果及安全性。方法 选取2020年1～6月于上海交通大学医学院附属苏州九龙医院拟行结肠镜检查的156例患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组、观察组A、观察组B，每组各52例。对照组患者采用3盒复方聚乙二醇电解质散清肠，观察组A患者采用利那洛肽联合2盒复方聚乙二醇电解质散清肠，观察组B 患者采用2盒复方聚乙二醇电解质散清肠。比较三组患者的肠道清洁度及不良反应总发生率。结果 观察组B 的左半结肠、横结肠、右半结肠评分及Boston 肠道准备量表（BBPS）总评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组A 的左半结肠、横结肠、右半结肠评分及BBPS 总评分与对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组A 的左半结肠、横结肠、右半结肠评分及BBPS 总评分高于观察组B（P＜0.05），观察组A、B 的不良反应总发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组A 的不良反应总发生率与观察组B 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 利那洛肽联合2盒复方聚乙二醇电解质散的肠道准备方式，与单用3盒复方聚乙二醇电解质散的肠道准备效果基本相当，且可以降低肠道准备过程中的不良反应总发生率，安全性较高。其肠道清洁效果也优于单用2盒复方聚乙二醇电解质散。
2020 Vol. 27 (33): 13-16 [摘要] ( 25 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
17 XPO4基因对人肝癌细胞抑制作用的研究
吴 楠；刘 侃；王晓梅
目的 构建表达抑癌基因XPO4 的载体，观察其对肝癌细胞的抑制作用。方法 将XPO4基因插入真核表达载体pcDNA3.1 中，构建抑癌基因表达载体pcDNA3.1-XPO4。体外转染肝细胞癌细胞系SK-Hep1，采用Western Blot 观察XPO4基因表达，CCK-8 和Annexin V-FITC/PI 法检测XPO4基因对肿瘤细胞的抑制。结果 本研究构建的pcDNA3.1-XPO4 质粒载体在体外转染SK-Hep1 细胞，可以有效促进抑癌基因XPO4 在细胞中的表达。重组质粒pcDNA3.1-XPO4 转染组的细胞存活率低于SK-Hep1 细胞对照组和pcDNA3.1 空质粒转染组，差异有统计学意义（P＜0.001）。重组质粒pcDNA3.1-XPO4 转染组细胞的早期凋亡率[（13.89±1.62）%]高于SK-Hep1 细胞对照组[（5.14±1.13）%]和pcDNA3.1 空质粒转染组[（5.79±2.11）%]，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 XPO4 抑癌基因的表达能显著抑制SK-Hep1 肿瘤细胞增殖和诱导细胞凋亡，表明XPO4可能在肝细胞癌发生发展过程中扮演重要角色，并有可能成为肝细胞癌诊断治疗的一种潜在方法。
2020 Vol. 27 (33): 17-20 [摘要] ( 28 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
       综述
21 不同针灸疗法防治膝骨性关节炎的临床研究进展
刘 浪；安 璐；莫易方；赵文海；赵长伟
膝骨性关节炎为骨伤科最常见的慢性疾病，是导致疼痛、活动障碍和残疾的主要原因之一，极大地降低了患者的生活质量。绝大多数患者采用中医保守治疗均能获得满意疗效。其中针灸为常用治疗方法之一，具有安全性高、无副作用、操作简便等特点，能有效地治疗患者的疼痛和运动障碍，并得到了临床广泛应用。本文从不同针灸疗法的角度，分析近年来国内外针灸疗法的特点，为临床防治膝骨性关节炎提供新的治疗思路。
2020 Vol. 27 (33): 21-24 [摘要] ( 31 ) HTML (47 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
25 骨形态生成蛋白在肿瘤中作用的研究进展
吴娜威；吴发明；刘朝奇；金锦莲
骨形态生成蛋白（BMPs）是转化生长因子-β（TGF-β）家族的重要成员，广泛存在于人体多种组织和细胞内，并参与肿瘤的发生、发展及转移。由于其功能的多样性，BMPs 已成为肿瘤靶向治疗研究的热点。本文根据目前对BMPs 生物学特性、BMPs 与各肿瘤的关系、BMPs 与肿瘤的治疗及预后的研究进行综述。
2020 Vol. 27 (33): 25-28 [摘要] ( 28 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
       基础医学
29 miR-34a-Sirt1-NRF2信号通路对脑缺血损伤后内源性神经干细胞增殖的影响
廖 伟；蔡崇明；王海彬；程 伟；曾照彬；杨少春
目的 探讨miR-34a-Sirt1-NRF2信号通路对脑缺血损伤后内源性神经干细胞增殖的影响。方法 制备改良局灶性大脑中动脉栓塞（MCAO）脑缺血损伤模型大鼠，分别设为脑缺血1 d组（n=10）、脑缺血3 d组（n=10）、脑缺血7 d组（n=10）、白藜芦醇组（n=10），另设不作缺血处理的大鼠为对照组（n=10），应用逆转录聚合酶链反应（RTPCR）检测各组大鼠室管膜下区miR-34a、沉默信息调节因子1（Sirt1）、核因子E2 相关因子2（NRF2）的表达水平。结果 与对照组比较，白藜芦醇组、脑缺血1 d组、脑缺血3 d组、脑缺血7 d组miR-34a mRNA 相对表达量升高，Sirt1、NRF2 蛋白相对表达量降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与白藜芦醇组比较，脑缺血1 d组、脑缺血3 d组、脑缺血7 d组miR-34a mRNA 相对表达量升高，Sirt1、NRF2 蛋白相对表达量降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与脑缺血1 d组比较，脑缺血3 d组、脑缺血7 d组miR-34a mRNA 相对表达量升高，Sirt1、NRF2 蛋白相对表达量降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。与脑缺血3 d组比较，脑缺血7 d组miR-34a mRNA 相对表达量升高，Sirt1、NRF2 蛋白相对表达量降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 miR-34a 有可能通过调节Sirt1/NRF2 通路来调控脑缺血损伤后内源性神经干细胞增殖过程。
2020 Vol. 27 (33): 29-31转35 [摘要] ( 21 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
32 宫颈小细胞神经内分泌癌临床病理特征分析
刘丙营；柳玉红；李晓铭
目的 探讨宫颈小细胞神经内分泌癌（SCCC）的临床病理特征及免疫组化表达特点。方法 收集深圳市宝安区人民医院2006年5月～2020年3月收治的5例SCCC 患者，采用光镜、免疫组化方法对其进行研究。结果 5例SCCC 患者组织学显示肿瘤细胞小而圆或葵花子样，胞质稀少，核仁不易见，瘤细胞镶嵌样巢团状生长。免疫组化法显示5例患者均至少表达2种以上神经内分泌标志物[突触素（Syn）、嗜铬素A（CgA）和CD56]，2例弥漫表达甲状腺转录因子1（TTF-1），5例CD117 均阴性。结论 SCCC 具有独特的临床病理特征及免疫组化特点，免疫组化在诊断及鉴别诊断中具有重要意义。SCCC 特定表达一项以上神经内分泌标志物，TTF-1 在原发SCCC 和非小细胞癌宫颈转移的鉴别诊断中没有意义，CD117 在二者的鉴别中有一定意义。
2020 Vol. 27 (33): 32-35 [摘要] ( 24 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
       临床研究
36 哮喘管家舒保全程管理在中度支气管哮喘发作中的应用效果
马展成
目的 探讨哮喘管家舒保全程管理在中度支气管哮喘发作中的应用效果。方法 选取2017年4月～2018年1月广州市番禺区何贤纪念医院收治的86例中度支气管哮喘发作患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=43）和观察组（n=43），对照组采用常规管理方法，观察组在对照组基础上联合哮喘管家舒保全程管理。比较两组的肺功能水平、哮喘控制测试（ACT）评分、管理质量。结果 观察组管理6个月后第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1 占预计百分比（FEV1%）、呼气流量峰值（PEF）水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组管理6个月后日常活动、呼吸困难、哮喘症状、急救用药、哮喘控制评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组管理6个月后管理内容、管理方法、管理形式、管理途径及服务态度评分高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 哮喘管家舒保用于中度支气管哮喘发作患者治疗全程管理中，能提高患者肺功能水平及ACT评分，有助于改善管理质量，值得推广应用。
2020 Vol. 27 (33): 36-39 [摘要] ( 22 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
40 匹维溴铵联合丁溴东莨菪碱在内镜下逆行胰胆管造影术中的应用
王 剑；陈维峰；刘元东
目的 分析匹维溴铵联合丁溴东莨菪碱在内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）应用效果。方法 选取江西省上饶市广信区人民医院消化内科在2018年1月～2020年2月收治的75例行内镜下逆行胰胆管造影术患者作为研究对象。按奇偶数分组法分为对照组（n=37）与观察组（n=38），对照组于术前30 min 常规用药哌替啶、地西泮；观察组在常规使用哌替啶、地西泮用药基础上采用匹维溴铵联合丁溴东莨菪碱。比较两组患者成功插管时间，监测及比较患者术后3、2 4h 时的血清淀粉酶含量；比较患者并发症发生情况及腹痛程度。结果 观察组成功插管时间为（3.71±0.63）min，短于对照组的（5.48±0.72）min，术后3、24 h 血清淀粉酶水平均低于对照组，腹痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症总发生率为2.63%，对照组术后并发症总发生率为16.22%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 匹维溴铵联合丁溴东莨菪碱能够缩短内镜下逆行胰胆管造影术患者的插管时间，降低并发症发生率，腹痛感减轻明显，值得推广应用。
2020 Vol. 27 (33): 40-42转46 [摘要] ( 29 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
43 谷胱甘肽联合前列地尔治疗脓毒症急性肾损伤的效果
罗炬辉；徐 仲；龙信聪；龙永健；胡会连
目的 探讨谷胱甘肽联合前列地尔治疗脓毒症急性肾损伤的效果。方法 回顾性分析2017年1月～2019年6月广州市白云区第二人民医院重症医学科收治的80例脓毒症急性肾损伤患者临床资料，按不同药物治疗方式分为联合组和对照组，每组各40例。对照组予以常规静脉滴注前列地尔，10 μg/次，qd；联合组在对照组治疗的基础上加以谷胱甘肽治疗，0.6 g/次，qd，两组均予以治疗10 d。观察两组治疗10 d后的疗效及血清中组织纤溶酶原激活物（TPA）、纤溶酶原激活物抑制物（PAI-1）水平的变化；采用急性生理与慢性健康评分（APACHEⅡ）、全身感染相关性器官功能衰竭评分( SOFA)评估病情变化。结果 联合组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组血清TPA、PAI-1 平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合组APACHEⅡ、SOFA评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 谷胱甘肽联合前列地尔在脓毒症急性肾损伤治疗中可提高疗效，降低体内TPA、PAI-1水平。
2020 Vol. 27 (33): 43-46 [摘要] ( 28 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
47 艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的临床效果
黄晓静；罗立媛；钟华文
目的 观察艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡并急性上消化道出血的临床效果。方法 选取2018年6月～2019年12月阳江市中医医院收治的120例消化性溃疡并急性上消化道出血患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（60例）与对照组（60例），对照组采用奥美拉唑治疗，观察组采用艾司奥美拉唑治疗。比较两组治疗前后空腹胃液pH值、临床症状消失时间及总有效率。结果 两组治疗前空腹胃液pH值比较，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后空腹胃液pH值高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者止血时间、停止呕血时间、大便转黄时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率为95.0%，高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 艾司奥美拉唑治疗消化性溃疡并急性上消化道出血，可改善患者临床症状，提高胃液pH值，疗效可靠，可予以推广。
2020 Vol. 27 (33): 47-49 [摘要] ( 24 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
50 药师干预门急诊抗菌药物处方点评效果评价
严 非；王景艳；乐 亮
目的 评价门急诊抗菌药物处方点评的干预效果，促进抗菌药物合理应用。方法 借助临床药学管理系统（PASS），随机抽取2018年1～12月景德镇市第一人民医院共计809 张门急诊抗菌药物处方作为干预前组，随机抽取2019年1～12月景德镇市第一人民医院共计871 张门急诊抗菌药物处方作为干预后组，进行处方点评分析。结果 干预后门急诊抗菌药物处方合格率由78.49%上升至89.90%，差异有统计学意义（P＜0.05）；主要存在问题，如无指征使用抗菌药物、药品遴选不适宜、用药不符合分级管理规定的不合理率均低于干预前组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预前后门急诊处方抗菌药物应用均以口服、单用抗菌药物为主。结论 药师干预可有效提升门急诊抗菌药物处方质量，促进合理用药。
2020 Vol. 27 (33): 50-52 [摘要] ( 23 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
53 安罗替尼联合替吉奥在晚期肺鳞癌三线治疗中的临床研究
花小梅
目的 探讨安罗替尼联合替吉奥在晚期肺鳞癌三线治疗中的临床价值。方法 选取江西省萍乡市萍矿总医院2018年9月～2019年9月诊断为肺鳞癌Ⅳ期，且经过二线治疗进展的60例患者，按照随机数字表法分为治疗组、对照1组与对照2组，每组各20例。其中治疗组采取安罗替尼+替吉奥治疗，对照1组采取安罗替尼+安慰剂治疗，对照2组采取替吉奥+安慰剂治疗。比较三组的治疗效果与不良反应发生情况。结果 三组无进展生存期（PFS）比较，治疗组明显长于对照1组及2组，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组客观缓解率（ORR）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；三组疾病控制率（DCR）比较，治疗组高于对照1组与对照2组，且总生存期（OS）长于对照1组与对照2组，差异有统计学意义（P＜0.05）；三组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 安罗替尼联合替吉奥可有效控制患者病情发展，延长患者生存时间，且未增加严重不良反应，值得推广。
2020 Vol. 27 (33): 53-55 [摘要] ( 27 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
56 闭合复位髓内钉内固定对老年肱骨干骨折患者的疗效
孙跃先；刘博强；孟 微；于 晶

目的 探讨闭合复位髓内钉内固定对老年肱骨干骨折患者的治疗效果。方法 选取2018年9月～2019年8月在牡丹江林业中心医院骨科就诊的80例老年肱骨干骨折患者作为研究对象。采用随机数字表法，将患者分为切开组和闭合组，每组患者各40例。切开组行切开复位钢板螺钉内固定治疗，闭合组行闭合复位髓内钉内固定治疗。比较两组的术中出血量、手术时间、住院时间、肱骨干骨折愈合时间、肘关节功能恢复情况及并发症发生率。结果 闭合组术中出血量少于切开组，手术时间和住院时间均短于切开组，肘关节功能评分优良率高于切开组，并发症总发生率低于切开组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在骨折愈合时间方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 闭合复位髓内钉内固定术可有效提高老年肱骨干骨折患者的治疗效果。
2020 Vol. 27 (33): 56-58转65 [摘要] ( 25 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
       心血管疾病
59 红细胞分布宽度对评价急性心肌梗死患者行经皮冠脉介入术预后的价值分析
周乐琴；何伟喜；徐慧琳；王 平；刘志坚
目的 探究红细胞分布宽度（RDW）对评价急性心肌梗死患者行经皮冠脉介入术（PCI）预后的价值。方法 选取2017年1月～2019年1月江西省景德镇市第一人民医院收治的100例急性心肌梗死行PCI患者作为研究对象，根据血常规RDW 水平，基于受试者工作特征曲线确定最佳阈值为12.7%，以RDW值作为分组依据，将患者分为A组（58例，RDW＜12.7%）和B组（42例，RDW≥12.7%）。术后随访1年，比较患者不同时间点左心室舒张末期指数（EDVI）、左心室收缩末期指数（ESVI）、室壁运动指数（WMSI）指标及不良反应发生情况。结果 发病2 d内，两组患者的EDVI、ESVI、WMSI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。术后1、6、12个月，两组患者的EDVI、ESVI、WMSI 均低于发病2 d 内，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1、6、12个月，A组患者的EDVI、ESVI、WMSI均低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者的不良反应总发生率（5.17%）低于B组（21.42%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 RDW＜12.7%的急性心肌梗死患者行PCI后，1年内心功能恢复情况优于RDW≥12.7%患者，且不良反应总发生率较低，预后相对较好，可作为临床判断急性心肌梗死患者预后的参考依据。
2020 Vol. 27 (33): 59-61转69 [摘要] ( 23 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
62 米力农联合曲美他嗪对充血性心力衰竭患者血流动力学、心率变异性的影响
闫博宇；刘 婷；杜 倩；潘丽华
目的 探讨米力农联合曲美他嗪对充血性心力衰竭（CHF）患者血流动力学、心率变异性的影响。方法 选取2017年10月～2019年10月江西省萍乡市人民医院收治的100例CHF患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各50例。对照组患者采用口服曲美他嗪治疗，观察组患者在对照组的基础上加用米力农治疗，两组均治疗1 周。比较两组患者的临床疗效、心功能[左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（LVPWT）、N端脑钠肽原（NT-proBNP）]、血流动力学[心脏排血指数（CI）、每分心排血量（CO）]、心率变异性[24 h 正常窦性R-R 间期标准差（SDNN）、每5分钟R-R 间期均值的标准差（SDANN）、正常响铃R-R 间期差值＞50 ms 的百分比（PNN50）、低频带（LF）、高频带（HF）、LF/HF值]等相关指标水平及不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组患者的LVESD、LVEDD、IVST、LVPWT、NT-proBNP水平低于对照组，CI、CO、SDNN、SDANN、PNN50、LF、HF、LF/HF水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CHF患者使用米力农和曲美他嗪联合治疗，可有效改善血流动力学、心率变异性相关指标，保护心功能，且安全性较高，为临床推广应用提供理论依据和新思路。
2020 Vol. 27 (33): 62-65 [摘要] ( 23 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
       肿瘤医学
66 氯吡格雷联合阿司匹林对急性心肌梗死伴心力衰竭患者运动耐力及炎症指标的影响
李开桥
目的 探讨氯吡格雷与阿司匹林联用对急性心肌梗死伴心力衰竭患者运动耐力及炎症指标的影响。方法 选取2016年1月～2019年8月在南京市栖霞区医院就诊的82例急性心肌梗死伴心力衰竭患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各41例。对照组患者单独采用阿司匹林治疗，观察组患者在对照组的基础上加用氯吡格雷治疗，两组均治疗3个月。比较两组患者的临床疗效、运动耐力及炎症指标。结果 观察组患者的治疗总有效率为95.12%，高于对照组的78.05%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗1个月时，两组患者的持续运动时间（ED）、耗氧量峰值（VO2peak）及无氧代谢阈值（AT）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3个月时，两组患者的ED、VO2peak、AT水平均高于治疗1个月时，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月时，观察组患者的ED、VO2peak、AT水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及C-反应蛋白（CRP）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3个月时，两组患者的血清IL-6、TNF-α 及CRP水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗3个月时，观察组患者的IL-6、TNF-α 及CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氯吡格雷与阿司匹林联用可降低急性心肌梗死伴心力衰竭患者的炎症指标水平，进一步改善运动耐力，提高治疗效果。
2020 Vol. 27 (33): 66-69 [摘要] ( 23 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       心血管疾病
70 瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床应用效果比较
刘佳妮
目的 比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床应用效果。方法 选取2018年4月～2019年4月沈阳医学院附属第二医院收治的500例冠心病患者作为研究对象，通过动态化随机分为试验组与对照组，每组各250例。试验组患者采取瑞舒伐他汀治疗，对照组患者采取阿托伐他汀治疗。比较两组患者的临床疗效、心功能指标、血脂水平以及不良反应发生情况。结果 试验组患者的治疗总有效率（96.00%）高于对照组（70.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的左室射血分数（LVEF）均高于治疗前，左室舒张末期内径（LVEDD）均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组患者的LVEF 高于对照组，LVEDD 低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白含量均低于治疗前，高密度脂蛋白高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组患者的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白含量低于对照组，高密度脂蛋白含量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的不良反应总发生率（4.80%）低于对照组（12.80%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 瑞舒伐他汀治疗冠心病患者可提高临床效果，有效改善心功能指标和血脂指标，用药安全性较高，值得临床推广应用。
2020 Vol. 27 (33): 70-72 [摘要] ( 26 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
       神经与精神疾病
73 玉泉丸治疗精神分裂症伴代谢综合征的临床研究
潘小文
目的 探讨玉泉丸对气阴两虚型精神分裂症伴代谢综合征患者血糖、血脂及血压水平的影响。方法 选取2019年6～12月就诊于南昌三三四医院的80例气阴两虚型精神分裂症伴代谢综合征患者，按随机数字表法分为对照组与观察组，各40例。两组均维持原有抗精神病治疗，观察组给予玉泉丸治疗，对照组予以等剂量安慰剂。比较两组的血糖水平、血脂水平、体重指数（BMI）及血压水平。结果 两组治疗前的空腹血糖（FBG）、餐后2 h 血糖（2 h PG）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、BMI 及舒张压、收缩压水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的FBG[（5.04±0.89）mmol/L]、2 h PG[（6.63±1.05）mmol/L]水平低于对照组[（7.23±1.05）mmol/L、（9.48±1.63）mmol/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的TG[（1.24±0.21）mmol/L]、BMI[（23.55±2.86）kg/m2]水平低于对照组[（1.93±0.34）mmol/L、（26.74±3.12）kg/m2]，HDL[（1.34±0.23）mmol/L]水平高于对照组[（0.96±0.15）mmol/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的舒张压[（80.14±4.29）mmHg]、收缩压[（121.45±7.05）mmHg]水平低于对照组[（86.74±5.12）mmHg、（128.45±7.53）mmHg]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 玉泉丸可降低气阴两虚型精神分裂症伴代谢综合征患者的血压水平，改善机体糖脂代谢，减轻体质量，促进疾病好转。
2020 Vol. 27 (33): 73-75转79 [摘要] ( 27 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
76 缺血性脑血管病患者侧支循环建立的相关影响因素及与神经功能损伤程度的关系分析
高秀先
目的 探讨缺血性脑血管病患者侧支循环建立的相关影响因素及与神经功能损伤程度的关系。方法 回顾性分析2017年10月～2020年5月九江市第一人民医院收治的148例缺血性脑血管病患者的临床资料，按照数字减影血管造影（DSA）检查侧支循环建立情况分为侧支循环建立组（87例）与侧支循环未建立组（61例）。分析影响缺血性脑血管病患者侧支循环建立相关因素及与神经功能损伤程度的关系。结果 侧支循环建立组的美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评分≤3 分、梗死体积直径≤15 mm 比例高于侧支循环未建立组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic 回归分析显示，高血压、吸烟史、糖尿病、同型半胱氨酸≥15 μmol/L是影响缺血性脑血管病患者侧支循环建立的高危因素（P＜0.05 且OR≥1）。结论 侧支循环建立能够减小缺血性脑血管病患者梗死体积，减轻神经损伤程度，而缺血性脑血管病患者侧支循环建立受多种因素影响，临床针对危险因素需加强防治，以改善患者预后。
2020 Vol. 27 (33): 76-79 [摘要] ( 24 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
80 阿司匹林结合氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果
吴 希
目的 研究阿司匹林结合氯吡格雷治疗脑梗死的临床效果。方法 选取2018年1月～2019年12月在辽宁省健康产业集团铁煤总医院就诊的100例脑梗死患者，采用随机数字表法分为对照组与观察组，各50例。对照组采用阿司匹林治疗，观察组采用阿司匹林结合氯吡格雷治疗。比较两组患者的神经功能缺失评分、日常生活能力、认知能力以及治疗总有效率。结果 观察组患者的治疗总有效率为92%，高于对照组的72%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的神经功能缺失评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的认知功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的日常生活能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用阿司匹林结合氯吡格雷治疗脑梗死患者能够有效提高治疗总有效率，改善患者的认知能力、神经功能和日常生活能力，具有重要的临床研究价值。
2020 Vol. 27 (33): 80-82 [摘要] ( 26 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
       外科医学
83 日间手术模式对成人疝手术患者术后不适感及胃肠功能的影响
余礼贺；邹 飞；易 炜；王志凌；胡朝平
目的 研究日间手术模式对成人疝手术患者术后不适感及胃肠功能的影响。方法 选取2017年1月～2019年3月于南昌市第一医院行成人疝手术的60例患者作为研究对象，根据奇偶数分组法将其分为对照组（行住院手术治疗）和观察组（行日间手术治疗），每组各30例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症总发生率、术后不适感程度及手术前后不同时间的胃肠激素水平。结果 两组患者的手术时间及术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的的住院时间短于对照组，并发症总发生率低于对照组，术后不适感程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术前两组患者的胃肠激素水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后观察组的胃肠激素水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 日间手术模式对成人疝手术患者术后不适感的控制较好，且对胃肠功能的不良影响较小，在此类患者中的应用价值相对较高。
2020 Vol. 27 (33): 83-86 [摘要] ( 24 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
87 非手术治疗直肠癌术后吻合口B、C级漏患者的临床效果
陈劲强；张晓伟；洪 波；丁金火；张军明
目的 探讨非手术治疗直肠癌术后吻合口B、C级漏患者的临床效果。方法 选取2018年3月～2019年8月江西省上饶市人民医院收治的20例直肠癌术后吻合口B、C级漏患者，均实施非手术治疗，将之作为观察组，随机选取2017年3月～2018年8月20例直肠癌术后发生吻合口B、C级漏手术治疗患者为对照组，比较两组的住院时间、住院费用及生活质量评分。结果 观察组的住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 直肠癌术后吻合口B、C级漏实施非手术治疗，患者恢复快，经济压力小，且患者生活质量改善明显，值得推广。
2020 Vol. 27 (33): 87-89 [摘要] ( 26 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
90 腹腔镜与开腹下保留盆腔自主神经全直肠系膜切除术治疗直肠癌的效果比较
夏绿池；万炎华；汪传文
目的 比较腹腔镜与开腹下保留盆腔自主神经（PANP）全直肠系膜切除术（TME）治疗直肠癌的临床效果。方法 选取2016年11月～2018年12月江西省九江市第一人民医院收治的76例直肠癌患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各38例。观察组患者接受腹腔镜下PANP 的TME 治疗，对照组患者接受开腹下PANP 的TME 治疗。比较两组患者的围术期指标、排尿功能、性功能障碍发生率及预后情况。结果 观察组患者的术中出血量[（103.57±22.06）mL]、残尿量[（15.23±4.97）mL]均低于对照组[（178.79±32.64）、（22.51±6.14）mL]，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的手术时间[（175.34±42.18）min]长于对照组[（138.52±36.27）min]，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的排气时间[（2.64±1.20）d]、住院时间[（6.17±1.25）d]、尿管拔除时间[（2.54±1.38）d]均短于对照组[（3.59±1.42）、（11.21±2.03）、（3.36±1.42）d]，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的自由尿流率[（26.97±5.28）mL/s]高于对照组[（20.63±6.24）mL/s]，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的射精障碍发生率（10.53%）、勃起功能障碍发生率（5.79%）均低于对照组（34.21%、36.84%），差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的淋巴结清扫数、排尿障碍发生率、复发率、转移率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 直肠癌患者接受腹腔镜下PANP 的TME 治疗损伤小且根治效果确切，可缩短住院时间，改善排尿功能及性功能。
2020 Vol. 27 (33): 90-93 [摘要] ( 20 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
       肿瘤医学
94  早期康复训练结合综合物理干预对创伤性周围神经损伤后手功能障碍的影响
叶 放 许 蕙 王彦生 于 宁
导读:  
 目的 探讨早期康复训练结合综合物理干预对创伤性周围神经损伤后手功能障碍的影响。方法 选取2018年1月～2019年4月沈阳医学院附属中心医院收治的80例外伤性周围神经损伤所致手部功能障碍患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各40例。对照组患者行早期的被动手术功能锻炼，观察组患者实施早期康复训练结合综合物理干预。比较两组患者的上肢主要滋养血管血流峰值情况、正中神经电生理指标以及干预后1年两组患者的临床症状、手部功能评分变化情况。结果 干预后，观察组患者的肱动脉及腋动脉血流峰值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组患者的感觉及运动神经传导速度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后1年，观察组患者肢体麻木、关节僵硬、慢性疼痛及肢体萎缩发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后3个月及干预后1年，观察组患者的手部功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对创伤性周围神经损伤所致手部功能障碍，实施早期康复治疗结合综合物理干预可显著改善手术血液循环及神经传导，减少中远期并发症，提高手部功能
2020 Vol. 27 (33): 94-97 [摘要] ( 16 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
98 微创穿刺治疗幼儿外伤性颅内出血的效果及安全性
邱文琪1?高 洁2?杨 明1?张劲安1
导读:  
 目的 探讨微创穿刺治疗幼儿外伤性颅内出血的效果及安全性。方法 选取2017年1月～2019年12月江西省儿童医院收治的80例外伤性颅内出血患儿作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各40例。对照组患儿采用开颅手术，观察组患儿采用微创穿刺。比较两组患儿的临床疗效、临床指标及并发症发生情况。结果 观察组患儿的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的手术时间、清醒时间及住院时间均短于对照组，血肿清除率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 虽然幼儿外伤性颅内出血患者采用微创穿刺治疗的血肿清除率较低，但其操作较为简单，创伤小，利于术后恢复，且安全性较高。
2020 Vol. 27 (33): 98-100 [摘要] ( 16 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
101  孕妇养生保健操对初产妇妊娠母婴结局的影响
谭 彩1?任玉枝2▲
导读:  
 目的 探讨孕妇养生保健操对初产妇妊娠母婴结局的影响，为指导孕妇的孕期运动健康教育提供依据。方法 选取2017年10月1日～12月31日在江西省妇幼保健院进行常规产检的自愿参加研究的136名健康初产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=68）和研究组（n=68）。对照组行常规产检，并接受健康教育，不进行系统运动，研究组在对照组的基础上采用孕妇养生保健操进行干预。在研究开始时和孕妇分娩后1 周采用面对面询问和电话随访的方法收集相关信息。结果 共计124例初产妇完成研究，其中对照组68例，研究组56例。研究组孕妇孕期体重增长少于对照组，并发症发生率低于对照组，母乳喂养率和自然分娩率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组孕妇早产率和新生儿体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组自然分娩孕妇（n=44）的第一及第二产程短于对照组自然分娩孕妇（n=40），差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组自然分娩孕妇的产后出血发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 初产妇孕期坚持做养生保健操可有效改善妊娠及母婴结局，对医护人员指导初产妇的孕期运动有重要意义
2020 Vol. 27 (33): 101-104 [摘要] ( 13 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
105  不同促宫颈成熟方案对足月妊娠妊娠期糖尿病患者母婴结局及术后恢复的影响
吴丹丹
导读:  
 目的 探究不同促宫颈成熟方案对足月妊娠妊娠期糖尿病（GDM）患者母婴结局及术后恢复的影响。方法 回顾性分析2016年1月～2018年6月辽宁省大连市妇幼保健院收治的150例GDM 患者的临床资料，根据治疗方法分为三组，分别为单球囊组、双球囊组及缩宫素组，每组各50例，单球囊组采用Foly 氏导尿管，双球囊组采用COOK 球囊，缩宫素组采用缩宫素治疗。比较三组促宫颈成熟临床疗效及母婴结局，并通过记录其术后不良反应评价恢复情况。结果 治疗后，双球囊组促宫颈成熟总有效率（96.00%）高于单球囊组（84.00%）及缩宫素组（66.00%），单球囊组的促宫颈成熟总有效率高于缩宫素组，差异有统计学意义（P＜0.05）；单球囊组剖宫产率（10.00%）低于双球囊组（26.00%），双球囊组剖宫产率（26.00%）低于缩宫素组（46.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；三组其他母婴结局（产后出血、宫内感染、胎儿窘迫、新生儿窒息）发生率的比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；单球囊组不良反应总发生率（4.00%）与双球囊组（6.00%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；单球囊组、双球囊组的不良反应总发生率均低于缩宫素组（20.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫颈扩张球囊技术更利于足月妊娠GDM 患者术后恢复，其中单扩张球囊更有利于自然分娩，双球囊组促进宫颈成熟效果更好。
2020 Vol. 27 (33): 105-107 [摘要] ( 13 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
108  腹腔镜下全子宫切除术治疗中老年子宫肌瘤的临床效果
司马琴
导读:  
 目的 探讨腹腔镜下全子宫切除术治疗中老年子宫肌瘤的临床效果。方法 选取2017年8月～2019年8月江苏省常州市金坛区中医医院收治的100例子宫肌瘤患者作为研究对象，采用随机数字表法分为腹腔镜组（50例）和开腹组（50例），腹腔镜组患者给予腹腔镜下全子宫切除术，开腹组患者给予经腹全子宫切除术。比较两组患者的术中、术后指标及术后并发症的总发生率，并测定术前及术后补体C3 和IgG 的水平。结果 腹腔镜组患者的术中出血量少于开腹组，手术时间、住院时间及肛门排气时间短于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者术前的C3和IgG水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术后的C3和IgG水平均低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后，腹腔镜组患者的C3和IgG水平高于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）；腹腔镜组患者术后并发症的总发生率低于开腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 腹腔镜下全子宫切除术治疗中老年子宫肌瘤患者的临床效果较好，术中出血少，术后恢复快，安全性高。
2020 Vol. 27 (33): 108-111 [摘要] ( 16 ) HTML (1 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
112  异位妊娠经单孔腹腔镜与多孔腹腔镜手术治疗的效果比较
何 芳 聂小毳
导读:  
 目的 比较异位妊娠经单孔腹腔镜与多孔腹腔镜手术治疗的效果。方法 选择2017年3月～2018年3月沈阳市妇婴医院收治的60例异位妊娠患者为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30例。观察组实施经脐单孔腹腔镜手术，对照组实施多孔腹腔镜手术。比较两组手术一般情况、术后疼痛、美容满意度及术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间长于对照组，术后排气时间和住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术中出血量和总费用比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组视觉模拟量表（VAS）评分低于对照组，美容满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 单孔腹腔镜手术减轻了患者疼痛，术中出血量少，术后恢复快，兼顾了微创与美容的优点，具有广阔的临床应用前景。
2020 Vol. 27 (33): 112-114 [摘要] ( 13 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
115  间苯三酚在宫颈条件不良妊娠引产中的应用效果观察
沈木桂 陈丽云 赖娟娟▲
导读:  
 目的 探讨间苯三酚在宫颈条件不良妊娠引产中的应用效果。方法 选取2019年12月～2020年5月联勤保障部队第九〇〇医院莆田医疗区妇产科收治的102例宫颈条件不良妊娠患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（51例）与对照组（51例），观察组采用间苯三酚治疗方法，对照组采用山莨菪碱治疗方法，两组最多治疗3 d。比较两组的引产成功率、用药至胎儿娩出时长、产后出血量、新生儿出生后1 min 的Apgar 评分、宫颈成熟度（Bishop）评分及不良反应发生情况。结果 观察组引产成功率高于对照组，用药至胎儿娩出时长短于对照组，产后出血量少于对照组，新生儿出生后1 min 的Apgar 评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。引产前，两组Bishop 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；用药结束后12 h，两组宫颈Bishop 评分均较引产前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 宫颈条件不良妊娠产妇采用间苯三酚引产效果显著，可以提高引产有效率，改善宫颈条件，缩短产程，优化分娩结局，且用药安全性高，值得临床推广。
2020 Vol. 27 (33): 115-117 [摘要] ( 16 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
118  框架眼镜佩戴对儿童低度近视发展变化的影响
肖 晖1 熊 芬2 陈 健1 任敏荣1 武淑萍1
导读:  
 目的 探讨框架眼镜佩戴对儿童低度近视发展变化的影响。方法 选取宜春市人民医院2018年3月～2019年3月收治的300例低度近视儿童作为研究对象，按照患儿及家属意愿将患儿分为对照组（150例）、观察组（150例），对照组不进行矫正处理，不佩戴框架眼镜；观察组按照医生叮嘱行全矫处理，持续佩戴框架眼镜。两组患儿调查期间均采用综合验光仪行屈光状态及双眼视功能检查，比较两组视功能异常率及视疲劳率、疗效、调节幅度、双眼调节灵活度等。结果 观察组患儿视功能异常率及视疲劳率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿调节幅度、双眼调节灵活度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与不佩戴框架眼镜矫正者相比，佩戴框架眼镜进行矫正能够更好地调节患者视功能情况，对于低度近视患者可建议其佩戴框架眼镜进行矫正。
2020 Vol. 27 (33): 118-120 [摘要] ( 14 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
121  外科手术不同手术入路治疗眼眶深部海绵状血管瘤的临床效果
付荣嵘 王雅文 王英爽
导读:  
 目的 探讨外科手术不同手术入路治疗眼眶深部海绵状血管瘤的临床效果，为外科选取手术入路方式提供参考。方法 回顾性收集2016年9月～2018年11月沈阳市第四人民医院经外科手术治疗的83例眼眶深部海绵状血管瘤患者的临床资料，根据其不同手术入路分为A组（n=17）、B组（n=19）、C组（n=21）、D组（n=26）。A组经结膜入路，B组经外侧入路，C组经皮肤入路，D组经外侧结合内侧结膜入路。比较四组患者的视力改善情况、肿瘤残留率及术后并发症总发生率。结果 四组患者的视力改善情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；四组患者的肿瘤残留率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；四组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 外科手术不同手术入路治疗眼眶深部海绵状血管瘤患者各有优劣势，临床需结合影像学诊断评估肿瘤发展情况，以选取最佳入路途径，确保手术效果。
2020 Vol. 27 (33): 121-124 [摘要] ( 15 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
125  鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的有效性及安全性
张新房1 于延芳2 王保军3 游 美1
导读:  
 目的 探讨分析鼻内镜鼻窦手术与低温等离子下鼻甲射频消融术联合治疗慢性鼻-鼻窦炎的有效性及安全性。方法 选择2004年4月～2019年4月在滨州市滨城区市立医院就诊的816例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为两组，即观察组（n=408）与对照组（n=408）；其中对照组患者采用鼻内镜鼻窦手术与下鼻甲成型术（下鼻甲外移骨折术、下鼻甲黏膜下部分切除术）联合治疗，观察组患者采用鼻内镜鼻窦手术与低温等离子下鼻甲射频消融术联合治疗。比较两组患者的治疗效果、Lund-Kennedy评分、鼻阻力、鼻腔鼻窦结局测试-20（SNOT-20）评分、嗅觉功能变化以及并发症发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为95.10%，高于对照组的75.98%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的鼻阻力、SNOT-20评分、Lund-Kennedy评分、嗅觉功能比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；两组患者治疗后的鼻阻力、SNOT-20评分、Lund-Kennedy评分均低于治疗前，嗅觉功能优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的鼻阻力、SNOT-20评分、Lund-Kennedy评分均低于对照组，嗅觉功能优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的并发症总发生率为4.66%，低于对照组的17.40%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 慢性鼻-鼻窦炎采用鼻内镜鼻窦手术与低温等离子下鼻甲射频消融术联合治疗的效果显著，可明显改善患者的鼻通气功能与嗅觉功能，且安全性高，值得临床上推广。
2020 Vol. 27 (33): 125-128 [摘要] ( 16 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
129  康复新液不同用药方式对种植体周围炎患者牙周指数的影响对比
余丽芳
导读:  
目的 探讨康复新液不同用药方式对种植体周围炎患者牙周指数的影响。方法 选取莆田涵江医院2019年3月～2020年5月接受治疗的70例种植体周围炎患者，按照随机数字表法分为两组，每组各35例。对照组采用康复新液冲洗，观察组采用康复新液冲洗+明胶海绵塞填方式治疗，均治疗4 周。比较两组牙周指数。结果 干预前两组龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PLI）和牙周探诊深度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预4周后，两组SBI、PLI 均低于干预前，且牙周探诊深度小于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预4周后观察组SBI、PLI 低于对照组，牙周探诊深度小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 康复新液不同使用方式对治疗效果有一定影响，与冲洗方式比较，康复新液冲洗加明胶海绵浸润塞填在改善患者牙周指数方面效果更理想，临床值得推广。
2020 Vol. 27 (33): 129-131 [摘要] ( 14 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
132  外周神经阻滞麻醉对股骨骨折手术患者术后疼痛及排尿方式的影响
刘志强 彭金珠 苏 晶 周长源 曹赛红
导读:  
 目的 探讨外周神经阻滞麻醉对股骨骨折手术患者术后疼痛及排尿方式的影响。方法 选择上饶市立医院2018年7月～2019年10月收治的60例股骨骨折手术患者，按照机数字表法分为观察组及对照组，各30例。对照组采用常规全麻，观察组则采用外周神经阻滞麻醉。比较两组术后2、4、8、12、24、48 h 的疼痛的视觉模拟评分法（VAS）；比较两组术后的自主排尿率、不良反应发生情况。结果 观察组患者术后2、4、8、12、24、48 h 的VAS评分均低于对照组，且术后自主排尿率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组术后不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 外周神经阻滞麻醉有利于减轻股骨骨折手术患者的术后疼痛，促进患者自主排尿，安全性与全麻相当，但仍需进一步研究加以验证。
2020 Vol. 27 (33): 132-134 [摘要] ( 20 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
135  胸椎旁阻滞复合全麻对肺癌手术患者T淋巴细胞亚群及肿瘤标志物水平的影响
戚晓彤；于渊博
导读:  
 目的 探讨胸椎旁阻滞复合全麻对肺癌手术患者T淋巴细胞亚群及肿瘤标志物水平的影响。方法 选取大连市第三人民医院2017年8月～2019年12月收治的80例肺癌并行胸腔镜肺癌根治术患者作为研究对象，根据单盲法分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组采用常规全身麻醉进行手术，观察组采用胸椎旁阻滞复合全身麻醉进行手术。比较两组T淋巴细胞亚群、肿瘤标志物水平。结果 术后72 h，观察组T淋巴细胞亚群CD3+、T淋巴细胞亚群CD4+水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后24 h，观察组癌胚抗原、糖类抗原199、神经元特异性烯醇化酶水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸椎旁阻滞复合全麻能有效改善肺癌手术患者的T淋巴细胞亚群，降低肿瘤标志物水平。
2020 Vol. 27 (33): 135-137 [摘要] ( 12 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
138  磁共振和CT在新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及预后评估中的价值对比
萧建华1 张海平2 郭艳萍1 魏 亮1 戴贞照1
导读:  
 目的 分析对比磁共振和CT在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）诊断及预后评估中的价值，为临床应用提供依据。方法 回顾性分析2019年9月～2020年1月于井冈山大学附属医院接受诊治的80例HIE 新生儿，所有患儿均符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》中的相关标准确诊，均接受磁共振成像检查与CT检查。以临床诊断结果为“金标准”，对比两种检查方式对新生儿HIE 的检出率与诊断病情分度的准确度及对颅内出血的检出率。结果 磁共振对新生儿HIE 的检出率与诊断病情分度的准确度均高于CT，差异有统计学意义（P＜0.05）；CT 对蛛网膜下腔出血的检出率高于磁共振，而磁共振对基底节区出血的检出率高于CT，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 磁共振和CT 均可用于新生儿HIE 的诊断，其中磁共振的诊断及预后评估价值高于CT，且磁共振更易发现基底节区出血，而CT 更易发现蛛网膜下腔出血。
2020 Vol. 27 (33): 138-140 [摘要] ( 16 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
141  超声和钼靶对乳腺非肿块型病变的特征分析
屈婷婷
导读:  
 目的 分析超声和钼靶对乳腺非肿块型病变的特征及诊断价值。方法 选取2017年1月～2019年7月在南昌市第三医院就诊并应用超声和钼靶X线检查的83例患者，经手术或超声引导下穿刺活检，病理证实为乳腺非肿块型病变，以病理诊断为金标准，分析乳腺非肿块型病变的超声和钼靶X线特征，通过ROC曲线下面积的比较，比较两者单独及联合应用的诊断价值。结果 83例非肿块型乳腺病变中，恶性病变54例，良性病变29例。超声诊断乳腺非肿块型病变特征为片状低回声区、导管迂曲伴微钙化、结构紊乱、簇状或弥漫分布的微钙化。钼靶X线诊断乳腺非肿块型病变特征为钙化、结构扭曲、结构不对称和局部密度增浓影。超声、钼靶X线及两者联合应用（串联法和并联法）的ROC曲线下面积分别为0.819、0.827、0.779 和0.866。并联法联合检测诊断乳腺非肿块型病变的灵敏度为87.04%，高于超声的74.07%、钼靶X线的72.22%及两者联合串联法的59.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）。超声诊断乳腺非肿块型病变的灵敏度与钼靶X线比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 超声与钼靶X线在乳腺非肿块型病变诊断中各有其优劣势，两者联合并联法检测能够提高诊断的灵敏度，有利于乳腺非肿块型病变的检出。
2020 Vol. 27 (33): 141-145 [摘要] ( 15 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
146  急性阑尾炎超声图像特征及其临床诊断价值分析
汪 勇
导读:  
 目的 分析急性阑尾炎（AA）超声图像特征及其临床诊断价值。方法 选择上饶市立医院2017年11月～2019年10月收治的171例疑似AA患者作为研究对象。入选者均接受超声检查，观察超声诊断不同病理类型效能及超声图像特征。结果 171例疑似AA患者中，经手术病理诊断阳性150例，阴性21例；单纯性阑尾炎70例，化脓性阑尾炎59例，穿孔性阑尾炎21例。以手术病理诊断结果作为金标准，超声诊断单纯性阑尾炎的敏感性、特异性、准确性分别为84.29%、75.00%、83.33%，超声诊断化脓性阑尾炎的敏感性、特异性、准确性分别为93.22%、85.71%、92.42%；诊断穿孔性阑尾炎的敏感性、特异性、准确性分别为85.71%、100.00%、88.89%；化脓性、穿孔性阑尾炎患者的管腔扩张、管壁层次不清发生率高于单纯性阑尾炎，差异有统计学意义（P＜0.05）；穿孔性阑尾炎患者的管腔内粪石发生率低于单纯性阑尾炎，差异有统计学意义（P＜0.05）；穿孔性阑尾炎患者的合并阑尾区积液发生率高于单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；单纯性阑尾炎患者的淋巴结肿大发生率高于穿孔性阑尾炎、化脓性阑尾炎患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；穿孔性阑尾炎患者的阑尾宽度大于化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎患者，单纯性阑尾炎患者的尾炎长度、管壁厚度短于化脓性阑尾炎、穿孔性阑尾炎患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声诊断AA 的准确率较高，对鉴别不同病理类型阑尾炎有一定的临床价值，可为临床诊断及治疗方案的制订提供参考。
2020 Vol. 27 (33): 146-149 [摘要] ( 14 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
150 直肠水囊腹部超声检查在婴幼儿盆腔检查中的应用
易靖佳 王 琼 彭红玲 李丽竹 严 嘉
导读:  
 目的 探讨直肠水囊腹部超声检查在婴幼儿盆腔检查中的应用价值。方法 回顾性分析2018年5月～2020年3月于萍乡市妇幼保健院接受超声检查的50例女性婴幼儿资料，所有患儿均先后接受常规腹部超声检查和直肠水囊腹部超声检查。以随访及血清学检查辅助诊断结果为金标准，比较两种检查方式的检出情况。结果 常规腹部超声检查时卵巢及子宫影像显示不够清晰，而直肠水囊经腹部超声检查能更清晰地显示患儿子宫及卵巢结构。直肠水囊经腹部超声诊断子宫、卵巢以及腹部肠管的显示率为92.00%（46/50），高于常规腹部超声的62.00%（31/50），差异有统计学意义（P＜0.05）；直肠水囊腹部超声诊断的总符合率（90.00%）高于常规腹部超声（28.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与常规腹部超声比较，直肠水囊腹部超声检查时能更清晰地显示子宫和卵巢结构，利于提升婴幼儿盆腔检查准确率，为婴幼儿盆腔疾病诊断提供新的选择，为临床选择治疗方案提供指导依据。
2020 Vol. 27 (33): 150-153 [摘要] ( 14 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
154  DR和CT诊断在脊柱爆裂型骨折中的应用价值
付连山1 蓝希灵2 周裕雨1
导读:  
 目的 探讨数字X线摄影（DR）和电子计算机断层扫描（CT）诊断在脊柱爆裂型骨折中的应用价值。方法 选取2018年1月～2019年12月赣州市南康区第二人民医院收治的60例疑似脊柱爆裂型骨折患者作为研究对象，根据手术结果将其分为脊柱爆裂型骨折患者（n=14）和非脊柱爆裂型骨折患者（n=46），全部患者术前均行DR、CT检查，比较两种不同检查方法的检查时长、检查费用、符合率。以手术结果为参照，分析脊柱爆裂型骨折诊断结果及效能。结果 CT检查时间为（8.47±1.49）min，长于DR的（2.36±0.85）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；CT检查费用为（645.32±51.94）元，高于DR的（110.87±23.15）元，差异有统计学意义（P＜0.05）；CT诊断脊柱爆裂型骨折的符合率（92.86%）高于DR（57.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）；CT诊断脊柱爆裂型骨折患者骨碎片、椎体移位、椎管狭窄、椎体骨折线的符合率分别为78.57%、83.33%、84.62%、85.71%，高于DR诊断脊柱爆裂型骨折患者的35.71%、41.67%、30.77%、35.71%，差异有统计学意义（P＜0.05）；CT诊断脊柱爆裂型骨折的敏感度、特异度、准确率为85.71%、97.83%、95.00%，高于DR诊断的35.71%、78.26%、68.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；CT诊断脊柱爆裂型骨折的漏诊率、误诊率为14.29%、2.17%，低于DR诊断的64.29%和21.74%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与DR 检查方式相比，在脊柱爆裂型骨折诊断中应用CT检查能够有效明确患者伤椎状态，提高脊柱爆裂型骨折的诊断效能，减少漏诊、误诊，但检查时间较长，检查费用较高。
2020 Vol. 27 (33): 154-157 [摘要] ( 16 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
158  CT检查在卵巢交界性浆液性肿瘤与黏液性肿瘤鉴别中的效果
朱 峰
导读:  
 目的 探讨分析CT检查在卵巢交界性肿瘤（BOT）浆液性肿瘤与黏液性肿瘤鉴别中的应用效果。方法 选取2018年7月～2019年7月鞍山市中心医院收治的37例卵巢浆液性交界性肿瘤患者、40例卵巢黏液性交界性肿瘤患者作为研究对象，分别作为浆液性BOT组、黏液性BOT组。两组患者均采用CT检查。比较两组患者的CT形态学特征及影像学特征。结果 黏液性BOT组的囊腔分房数目高于浆液性BOT组，囊腔直径≥10 cm 的比例大于浆液性BOT组，差异有统计学意义（P＜0.05）。黏液性BOT组的肿瘤边界清楚比例高于浆液性BOT组，但黏液性BOT组的囊液密度均质占比率低于浆液性BOT组，黏液性BOT组中实性成分占比也低于浆液性BOT组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在软组织形态中，黏液性BOT组的软组织形态以囊壁、间隔增厚为主，而浆液性BOT组中软组织则主要呈地图样分布，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 卵巢浆液性交界性肿瘤、黏液性交界性肿瘤在CT检查时其影像学特征存在较大差异，CT检查能为两者的鉴别提供重要的参考依据。
2020 Vol. 27 (33): 158-160 [摘要] ( 13 ) HTML (28 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
161  化学发光免疫测定技术在甲状腺肿瘤患者生化免疫检验中的应用价值
石剑雄
导读:  
 目的 分析化学发光免疫测定技术在甲状腺肿瘤患者生化免疫检验中的应用价值。方法 选取2017年6月～2019年6月鞍山市中心医院收治的120例疑似甲状腺肿瘤患者作为研究对象，采用电脑随机的方法将其分为实验组和对照组，每组各60例。抽取患者的静脉血，对照组患者采用放射免疫分析检验，实验组患者采用化学发光免疫测定技术进行检验，并与病理结果进行对比，分析两组检验后的符合率、敏感度、特异性。结果 实验组患者的检验符合率（93.33%）、敏感度（93.75%）、特异性（92.85%）均分别高于对照组（76.66%、73.33%、73.33%），差异有统计学意义（χ2=8.643、4.772、3.865，P<0.05）。结论 以化学发光免疫测定技术对甲状腺肿瘤患者进行检验可以有效提高检验的符合率、敏感度、特异性，临床中具有推广价值。
2020 Vol. 27 (33): 161-163 [摘要] ( 13 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
164  生化检验项目在肝硬化疾病患者中的变化及意义
纪金玲 程晓彤 王 茜 朱天星 杨娇娜
导读:  
 目的 分析生化检验项目在肝硬化疾病患者中的变化及意义。方法 随机选取2017年6月～2019年6月于辽阳市传染病医院进行治疗的160例肝硬化疾病患者作为观察组，其中早期患者53例（33.13%），中期患者53例（33.13%），晚期患者54例（33.75%）。再选取同一时间段到院体检的160例健康者作为对照组。采集两组的静脉血液样本并作为生化检验样本，随后针对主要的生化检验项目采用全自动生化分析仪实施检验，比较两组的生化检验项目。结果 观察组的N-乙酰-β-d 氨基葡萄糖苷酶（NAG）、α-岩藻糖苷酶（AFU）、前白蛋白（PAB）、亮氨酸氨基肽酶（LAP）、天冬氨酸氨基转移同工酶（ASTm）、谷氨酸脱氢酶（GLDH）、腺苷脱氨酶（ADA）、甲胎蛋白（AFP）水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；晚期患者的NAG、AFU、PAB、LAP、ASTm、GLDH、ADA、AFP水平均高于早期患者和中期患者，中期患者的NAG、AFU、PAB、LAP、ASTm、GLDH、ADA、AFP水平均高于早期患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对临床中接诊的肝硬化疾病患者实施生化检验项目进行诊断，可为后期临床治疗提供有效的参考价值，促使临床准确率显著提升。
2020 Vol. 27 (33): 164-166 [摘要] ( 12 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 7 )
167  痛风患者治疗效果与心理状况相关性分析
张雪珍1 陈晓莹2 谭志明3 庄 宇3 陶 怡1 黄文辉1▲
导读:  
 目的 探讨痛风患者的治疗效果与心理状况相关性，为临床治疗及生活质量改善提供参考。方法 选取2018年9月～2019年9月惠州市中心人民医院确诊的200例痛风患者为研究对象，规范化应用药物治疗20周后，治疗前后评估患者的治疗效果指标，主要包括痛风临床症状积分评估、空腹血尿酸水平、红细胞沉降率、C反应蛋白（CRP）、超声影像改变指标，监测肝肾功指标变化评估药物安全性及心理状况评估，探究痛风患者治疗效果与心理状况间的相关性。结果 治疗前后患者的血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后尿素氮（BUN）、肌酐、血尿酸水平、滑膜厚度及焦虑自评表（SAS）评分、抑郁自评表（SDS）评分低于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后超声结果的滑膜厚度低于治疗前，血流信号血管翳阻力指数（RI）高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，SAS、SDS评分与BUN、肌酐、血尿酸水平及滑膜厚度成正相关，与滑膜血流信号RI 成负相关（P＜0.05）。结论 采用非布司他联合塞来昔布治疗，患者的临床症状、炎症指标、血尿酸水平及超声影像结果、心理状态均有明显的改善。
2020 Vol. 27 (33): 167-170 [摘要] ( 16 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
171  开展处方点评对门诊与急诊处方合理性的影响
代克敏
导读:  
 目的 探讨处方点评对门诊与急诊处方合理性的影响。方法 选取2017年1月～2018年12月济南市儿童医院收治的1000例门诊与急诊患者处方资料为研究对象，均具备齐全的临床资料。将2017年1～12月收治的500例门诊与急诊患者的临床资料为对照组（未实施处方点评干预），将2018年1～12月收治的500例门诊与急诊患者的临床资料为研究组（已实施处方点评干预）。参考《处方管理办法》中相关规定内容进行监督与评价处方点评，用SPSS 20.0 统计学软件分析点评，以分析处方合理性。结果 研究组的用药不适宜处方类型比率为1.20%，低于对照组（3.60%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的门诊不规范处方比率为2.60%，低于对照组（8.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 开展处方点评，有助于提升医疗机构用药合理率，通过使用相应点评软件，利于提升点评手段应用效率，而提高处方合理性，需不断加强处方书写的规范化。
2020 Vol. 27 (33): 171-173 [摘要] ( 15 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
174 2018年邳州市人民医院药物不良反应报告分析 
邵海燕 王 茜
导读:  
 目的 分析2018年邳州市人民医院药物不良反应（ADR）情况。方法 选取2018年1～12月邳州市人民医院（以下简称“本院”）共318例ADR报告进行分析。统计发生不良反应患者的一般情况、不良反应严重程度、患者原发疾病、既往药物不良史、家族药物不良史、不良反应药物种类、剂型、给药途径；不良反应主要表现、不良反应结果等。结果 男188例，占59.12%，女130例，占40.88%。年龄以＞40～60岁占比最高，为35.85%。患者原发疾病以呼吸系统疾病占比最高，为25.79%。药物种类中中成药和抗菌药物的比例较高，分别占30.19%、15.72%。剂型主要以口服剂型和注射剂/粉针剂为主，分别占55.66%、42.14%；给药途径中以口服和静脉给药比例较高，分别占55.35%、41.82%。不良反应主要表现为消化道反应、过敏性反应、神经系统反应等，分别占39.62%、36.16%、14.15%；其中有4例患者发生休克。患者结局好转306例，占96.23%，痊愈10例，占3.14%。结论 2018年1～12月本院ADR患者以中老年为主，药物以中成药、抗菌药比例较高，口服、注射剂/粉针剂比例较高，绝大多数为一般不良反应，个别患者发生严重休克，绝大多数患者好转或痊愈。
2020 Vol. 27 (33): 174-176 [摘要] ( 16 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
177  六安市中医院2017～2019年1009例药品不良反应回顾性分析
王 俊 刘 萌 朱纯风 何 阳 王 坤 吴 亮
导读:  
 目的 探讨六安市中医院药品不良反应（ADR）发生的特点和规律，提高临床用药安全。方法 回顾性分析2017年1月～2019年12月上报至国家ADR 监测管理系统的1009例ADR报告。结果 1009例ADR报告中，中老年发生ADR 占比最大，男性较女性易发生ADR；60.1%的ADR 由抗肿瘤药物、造影剂和抗微生物药物引起；82.0%的ADR 由注射给药导致；ADR 累及的系统/器官主要为消化系统、心血管系统和皮肤及附件；91.2%的ADR对患者疾病没有影响；多数ADR 由护士上报。结论 在临床用药过程中医务人员要密切关注使用抗肿瘤药物、造影剂和抗微生物药物的患者，中老年患者需格外关注，提高临床用药安全，减少ADR 发生。
2020 Vol. 27 (33): 177-180 [摘要] ( 19 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
181  PDCA循环管理模式在提高静脉药物配置中心工作质量中的效果分析
马 柯1，2 张 虹1▲
导读:  
 目的 分析PDCA循环管理模式在提高静脉药物配置中心（PIVAS）工作质量中的效果。方法 将2018年1～12月河南省洛阳正骨医院PIVAS 实施的管理设为对照组，将2019年1～12月实施的管理设为观察组，对照组实施常规管理模式，观察组实施PDCA循环管理模式。比较两组的药品配置速度、配置差错发生率、药品损耗率等。结果 观察组的配置速度为每人每分钟（1.42±0.17）袋，高于对照组的每人每分钟（1.19±0.21）袋；观察组的配置差错率为0.018%，低于对照组的0.048%，差异有统计学意义（χ2=132.0，P＜0.05）；观察组的药品损耗率为0.006%，低于对照组的0.013%，差异有统计学意义（χ2=25.6，P＜0.05）。结论 通过分析总结造成PIVAS 工作质量低的一系列原因，应用PDCA循环管理模式，采取针对性的措施并不断持续改进，河南省洛阳正骨医院PIVAS 的配置速度明显加快，配置差错率和药品损耗率也大幅下降，PIVAS 的工作质量得到较大改善。
2020 Vol. 27 (33): 181-183 [摘要] ( 15 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
184  基于门诊电子病历建立口腔单病种管理系统的应用与探讨
蔡 鉴1 朱婵媛2▲
导读:  
 目的 探讨基于门诊电子病历建立口腔单病种管理系统的应用效果。方法 收集南昌大学附属口腔医院2018年未实施基于门诊电子病历建立口腔单病种管理的7928例口腔专科相关数据，同时收集我院2019年实施基于门诊电子病历建立口腔单病种管理后单病种管理系统信息平台上报的10 066例口腔专科相关数据。比较实施前后的医疗安全指标（影像学检查、患者签署知情同意书）、医疗质量指标（并发症、满意度）变化情况。结果 2019年影像学检查执行率、患者签署知情同意书执行率为99.18%、96.71%，均高于2018年的96.83%、78.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）；2019年并发症发生率为1.56%，低于2018年的1.96%，差异有统计学意义（P＜0.05）。2019年的患者满意度为99.79%，高于2018年的99.46%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于门诊电子病历建立口腔单病种管理系统能够规范诊疗行为，提高医疗安全操作执行率，减少并发症的发生，患者满意度更高。
2020 Vol. 27 (33): 184-187 [摘要] ( 11 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 10 )
188  PDCA循环在药物临床试验质量管理中的应用
宋纪伟
导读:  
 目的 探讨PDCA循环在药物临床试验质量管理中的应用效果，为提升药物临床试验质量管理质量提供参考依据。方法 吉林省吉林市人民医院自2019年1月起在药物临床试验质量管理中应用PDCA循环理论，首先对2018年1～12月吉林省吉林市人民医院药物临床试验实施过程中的管理相关问题进行分析和总结，并制订相关改进措施，实施PDCA循环，实现持续性改进。比较PDCA循环理论实施前（2018年）、实施后（2019年）药物临床试验过程中的病例报告记录不规范、方案偏离、不良事件上报问题、试验药品管理问题及知情同意问题等相关问题的发生情况，以分析PDCA循环理论实施后的质量改进效果。结果 2019年PDCA循环理论实施后，药物临床试验质量管理相关问题的总发生率为1.84%，低于2018年的10.17%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在药物临床试验质量管理中应用PDCA循环能健全完善质量管理模式，有助于提升药物临床试验管理质量。
2020 Vol. 27 (33): 188-190 [摘要] ( 19 ) HTML (29 KB)  PDF  (0 KB)  ( 11 )
191  手术室准入培训在实习生带教中的应用效果
王玉倩 刘江红 罗旭阳
导读:  
 目的 探讨手术室准入培训在实习生带教中的应用效果。方法 选取江西省胸科医院2018年9月～2019年12月的100名大专实习生，依据随机数字表法分为实验组和对照组，各50名。实验组实习生接受手术室准入培训，对照组实习生接受常规培训，比较两组实习生的手卫生考核评分、实习期间造成的医院感染隐患事件发生率以及带教满意度评分。结果 实验组的手卫生考核评分、带教满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组学生实习期间造成的医院感染隐患事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 相较于常规手术室实习生岗前培训，手术室准入培训方法更具优势，能切实有效地提高实习生对手术室带教满意度，增加手卫生的合格率，降低实习生造成的手术室医院感染隐患的发生，从而增强带教效果，增加手术安全。
2020 Vol. 27 (33): 191-193 [摘要] ( 15 ) HTML (30 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
194  翻转课堂式教学法与传统教学法在临床心肺复苏教学中的效果比较
刘 娟 陈秀琍 刘薇萍
导读:  
 目的 探讨翻转课堂式（FCM）教学法与传统教学法在临床心肺复苏教学中的应用效果。方法 选择2018年1～12月南昌大学第三附属医院采取传统教学法的67名实习护生作为对照组，选择2019年1～12月南昌大学第三附属医院实施FCM教学法的67名实习护生作为观察组。比较两组的考核成绩、自主学习能力[自主学习准备度量表（SDLRS）]评分，并调查护生对教学的满意程度。结果 观察组的理论成绩为（93.24±5.12）分，操作成绩为（94.52±3.16）分，均高于对照组的（85.69±5.47）、（87.53±4.17）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组SDLRS 中的自我管理评分为（56.87±3.26）分，自我控制评分为（63.54±4.23）分，热爱学习评分为（48.69±3.15）分，总分为（167.98±11.63）分，均高于对照组的（50.21±3.24）、（56.32±4.22）、（44.65±3.18）、（152.94±10.57）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的教学总满意度为97.01%，高于对照组的82.09%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 FCM教学法在临床心肺复苏教学中应用效果确切，能够提高学生理论知识水平和操作技能，利于培养自主学习能力，提升教学满意度。
2020 Vol. 27 (33): 194-196 [摘要] ( 15 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
197  TBL教学在医学生物化学实验教学中的实践
杨 一 方伟珊 康 康 张 利 夏立新▲
导读:  
 传统医学教育主要以理论灌输为主、机械实验教学为辅，其越来越不能满足现代医学发展对高质量医学生培养提出的要求。在医学本科生物化学实验教学中采取TBL教学的实践改革，可利用低成本、省时省力的有效途径，在医学生物化学实验课程中，实现增加更多临床应用知识的教学目标。TBL教学模式改进传统实验教学中的一些不足之处——增强学生主动学习能力、提高学生团队合作与交流能力、加强师生互动、实现教学相长，从而达到预期的教学目标。
2020 Vol. 27 (33): 197-200 [摘要] ( 15 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
201  植入式静脉输液港与经外周静脉中心静脉置管在妇科恶性肿瘤化疗中的应用效果比较
万小兰 吴 祯 王华玲
导读:  
 目的 探讨植入式静脉输液港（VAP）与经外周静脉中心静脉置管（PICC）在妇科恶性肿瘤化疗中的应用效果。方法 选取2018年10月～2019年10月江西省肿瘤医院住院化疗的100例妇科恶性肿瘤患者，按随机数字表法分为PICC 和VAP组，每组各50例。PICC组接受PICC 化疗及护理，VAP组采取VAP 化疗及护理，观察6个月。比较两组的置管操作、留置情况、维护操作时间及并发症发生情况。结果 VAP组的置管维护时间为（11.25±2.14）min，短于PICC组的（14.79±3.08）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；VAP组的一次性置管成功率（98.00%）与PICC组（94.00%）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；VAP组6个月内留置率（86.00%）高于PICC组（68.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；VAP组的并发症总发生率（8.00%）低于PICC组（24.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 VAP 在妇科恶性肿瘤化疗中的应用效果较PICC 好，可提高留置率，缩短置管维护时间，降低并发症的发生。
2020 Vol. 27 (33): 201-203 [摘要] ( 10 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
204  威伐光促进免疫性溃疡愈合的护理研究
余 瑾；黄站梅；吴 锐；徐晓婷；熊 薇；陈 娇
导读:  
 目的 探讨威伐光促进免疫性溃疡愈合的护理措施。方法 选取2018年6月～2019年12月南昌大学第一附属医院收治的100例风湿免疫疾病伴有皮肤溃疡患者，采用随机数字表法分为对照组和研究组，每组各50例。对照组分为A 和B组：A组采用传统伤口护理技术，B组采用新型敷料伤口护理技术；研究组分为C 和D组：C组采用威伐光照射和传统伤口护理技术，D组采用威伐光照射和新型敷料伤口护理技术，均干预3个月。比较四组的伤口愈合疗效、伤口换药次数及医疗费用。结果 干预3个月后，B组伤口愈合疗效优于A组，D组伤口愈合疗效优于C组，研究组的伤口愈合疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组的伤口换药次数、医疗费用低于A组，D组的伤口换药次数、医疗费用低于C组，研究组的伤口换药次数、医疗费用低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 威伐光治疗联合伤口护理技术可加速免疫性溃疡愈合，减少换药次数，降低医疗费用支出。
2020 Vol. 27 (33): 204-206 [摘要] ( 13 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 12 )
207  延伸护理对老年获得性免疫缺陷综合症患者抗病毒服药依从性及家庭支持的影响
黄茶英 吴爱莲 胡雪丹 罗连华 肖小兰
导读:  
 目的 研究延伸护理对老年获得性免疫缺陷综合症（AIDS）患者抗病毒服药依从性及家庭支持的影响。方法 选取2018年6月～2019年7月江西省胸科医院收治的80例老年AIDS患者，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组各40例。对照组采用常规护理，试验组采用延伸护理，护理后6个月后比较两组的服药依从性、生活质量和家庭支持情况。结果 两组护理前的依从性和社会支持评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后试验组的依从性评分为（7.05±0.41）分、社会支持评分为（23.12±3.58）分，高于对照组的（5.96±0.74）分、（14.61±3.29）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组护理前的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后试验组的生理功能、躯体疼痛、生理职能、生命力、一般健康状况、情感职能、社会功能和精神健康评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年AIDS患者实施延伸护理能有效提高患者抗病毒服药依从性和社会支持水平，改善生活质量。
2020 Vol. 27 (33): 207-210 [摘要] ( 15 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 6 )
211  快速康复理念在泌尿外科经阴道自然腔道内镜手术肾切除术围术期护理的应用
黄郁兰 赖相燕 蒙美英 张紫玉 黄文香 张国玺 邹晓峰
导读:  
 目的 探讨加速康复外科（EARs）理念在泌尿外科经阴道自然腔道内镜手术（NOTES）肾切除术围术期护理中的应用效果。方法 选取2017年1月～2019年12月赣南医学院第一附属医院收治经阴道NOTES肾切除术40例患者，按照护理方式不同分为对照组（n=18）和研究组（n=22）。对照组采用传统的健康教育护理模式，研究组采用EARs 理念下的健康教育护理模式，比较两组术后的首次排气时间、下床活动时间、进食时间、并发症发生率、住院时间、患者满意度等指标。结果 研究组的术后首次排气时间、下床活动时间、首次进食时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。研究组术后的并发症总发生率为4.55%，低于对照组的27.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的护理总满意度为95.45%，高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用EARs 理念下的健康教育护理模式用于经阴道NOTES肾切除术患者围术期护理，可促进患者术后康复进程，减少并发症发生率，提高患者护理满意度。
2020 Vol. 27 (33): 211-214 [摘要] ( 13 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 8 )
215  防足垂下肢抬高垫的设计及在脑卒中患者中的应用效果
黄英兰 肖 莉▲ 肖 谦
导读:  
 目的 制作防足垂下肢抬高垫，并探讨在脑卒中患者中的应用效果。方法 选取2018年6月～2019年6月在江西省赣州市人民医院住院的102例脑卒中患者为研究对象，按照入院时间的顺序分为实验组（n=51）和对照组（n=51）。实验组采用自制防足垂下肢抬高垫，对照组采用传统丁字鞋或下肢垫，比较两组的下肢深静脉血栓发生率、足内翻发生率、足下垂发生率和患者家属使用依从性。结果 实验组的深静脉血栓发生率、足内翻发生率、足下垂发生率均低于对照组，患者家属的使用依从性高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用自制防足垂下肢抬高垫能降低患者深静脉血栓发生率、足内翻发生率、足下垂发生率，提高患者家属使用依从性。
2020 Vol. 27 (33): 215-217 [摘要] ( 12 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 13 )
218  43例医用三氧治疗寻常型银屑病患者护理体会
刘燕芹 陶红波 刘 斌▲
导读:  
 目的 总结医用三氧治疗寻常型银屑病患者的护理要点及注意事项。方法 回顾性分析2016年5月～2019年4月武汉市武东医院收治的确诊为寻常型银屑病43例患者，总结医用三氧治疗期护理干预及注意事项。结果 经系统医用三氧治疗和精心护理，大部分患者的皮损消褪，临床症状基本消失或明显改善，病情得到有效控制，总有效率为74.4%。结论 寻常型银屑病患者三氧治疗同时，给予系统、有效的护理措施和积极的心理支持，效果明显。
2020 Vol. 27 (33): 218-221 [摘要] ( 13 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 9 )
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