Article Info

哮喘又称为支气管哮喘，是由多种细胞、细胞组分共同参与的慢性气道炎症，且患者发病后常伴有气道反应性增高，临床表现为气促、喘息及咳嗽等症状[1]。哮喘病因复杂，好发于夜间和（或）凌晨，普遍认为与遗传因素（外显不全、遗传异质化、多基因遗传等）、变应原（室内、职业性变应原）、促发因素（大气污染、呼吸道病毒感染、吸烟等），发病后可自行或通过有效的治疗逆转[2-3]。中度哮喘发作患者病因复杂，病情变化较快，发病后如管理不当，容易引起多器官衰竭，威胁患者生命。哮喘管家舒保是集对哮喘患者进行宣教、实时记录患者病情变化、反馈给专业医护人员并给患者提供实时指导的网络软件，能为患者提供优质、持续性、科学的管理，但是该方法对中度支气管哮喘发作治疗患者管理质量影响研究较少[4-5]。因此，本研究以中度支气管哮喘发作患者为对象，探讨哮喘管家舒保全程管理在中度支气管哮喘发作中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年1月广州市番禺区何贤纪念医院86例中度支气管哮喘发作患者作为对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组43例，男24例，女19例；年龄23～74岁，平均（56.39±5.31）岁；病程1～20 d，平均（10.21±2.16）d；文化程度：初中及以下23例，高中14例，高中以上6例。观察组43例，男23例，女20例；年龄21～75岁，平均（57.11±5.34）岁；病程1～21 d，平均（10.20±2.13）d；文化程度：初中及以下21例，高中15例，高中以上7例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经广州市番禺区何贤纪念医院医学伦理委员会审核批准。患者同意参加本研究，且签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①患者符合《支气管哮喘防治指南》[6]中哮喘诊断标准，且均为中度哮喘；②入组患者年龄>18岁，且均会使用智能手机；③患者意识清楚，能与医生进行沟通、交流。排除标准：①合并肝肾功能不全、恶性肿瘤或入院资料不全者；②合并肺结核、支气管扩张后肺间质纤维化者；③合并言语交谈障碍、认知功能障碍或精神异常者。

1.3 方法

对照组：给予常规管理。患者出院后告知其常规注意事项，记录患者联系方式、家庭住址，结合科室情况每周对患者进行一次电话随访、每月对患者进行一次上门随访，针对护理过程中存在的问题及时进行处理、干预[7-8]。

观察组：在对照组基础上联合哮喘管家舒保（广州阳普医疗科技股份有限公司，批号：20184151）。①哮喘管家舒保构建。参考哮喘控制测试（ACT）评分、中重度哮喘规范化阶梯化治疗方案，结合本科室情况，运用互联网、大数据分析技术构建哮喘管家舒保，结合患者情况制定相应的健康管理措施，具备宣教、实时记录患者病情变化、反馈功能；②健康宣教。通过哮喘管家舒保手机软件（APP）获取哮喘健康防治知识；填写ACT评分表，告知患者治疗情况，获得APP 智能分析结果、医生的诊疗建议等，提高患者自我管理水平；通过APP 对患者进行健康宣传教育、指导，并上传ACT评估结果，结合测定结果完成智能化、阶梯化治疗，控制患者病情发展，并制定针对性的治疗方案；同时，借助APP 客户端与患者进行实时沟通，构建良好的护患关系，提高护理质量；③病情监测。中重度哮喘患者病情相对严重，疾病发展速度较快，护士指导患者、家属正确使用APP，加强患者病情监测，定期测定患者血压、肺功能水平，了解患者病情变化情况，并将监测的结果及时反馈给APP，由专业医生进行评估，对于异常患者立即告知患者入院检查、治疗；④反馈功能。借助哮喘管家舒保提醒患者定期到医院复查，加强患者饮食、药物及康复锻炼干预，善于将患者每天的状态反馈给APP，医生通过APP 进行远程评估，指导患者治疗，为患者提供24 h 管理，两组均完成6个月干预。比较两组的肺功能水平、ACT评分、管理质量。

1.4 观察指标及评价标准

①肺功能水平。两组管理前、管理6个月后采用肺功能测定仪完成患者第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1 占预计百分比（FEV1%）、呼气流量峰值（PEF）水平[9]。②ACT评分。参考《支气管哮喘防治指南》[6]中对两组管理前、管理后哮喘控制情况进行评估，量表包括：日常活动、呼吸困难、哮喘症状、急救用药、哮喘控制情况，每项均采用1～5 分评分法评估，分值越高，效果越佳[10]。③管理质量。采用医院管理质量量表分别对管理内容、管理方法、管理形式、管理途径及服务态度进行评估，每项总分100分，分值越高，管理质量越高[11-12]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，组间比较采用T检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管理前后肺功能水平的比较

两组管理前各肺功能水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组管理6个月后FEV1、FEV1%及PEF水平均高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组管理6个月后FEV1、FEV1%及PEF水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组管理前后ACT评分的比较

两组管理前ACT评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组管理6个月后日常活动、呼吸困难、哮喘症状、急救用药、哮喘控制评分高于管理前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组管理6个月后日常活动、呼吸困难、哮喘症状、急救用药、哮喘控制评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表1 两组管理前后肺功能水平的比较（

±s）

与本组管理前比较，*P<0.05

表2 两组管理前后ACT评分的比较（分，

±s）

2.3 两组管理质量的比较

观察组管理6个月后管理内容、管理方法、管理形式、管理途径及服务态度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

表3 两组管理质量的比较（分，

±s）

3 讨论

哮喘又称为支气管哮喘，是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，且该炎症常伴有气道反应性增高，引起反复发作的喘息、咳嗽等症状。目前，临床上对于哮喘以对症支持治疗为主，虽然能改善患者症状，但是远期预后较差。近年来，哮喘管家舒保在中度哮喘发作患者治疗全程管理中得到应用，且效果理想。本研究中，两组管理6个月后肺功能FEV1、FEV1%及PEF水平均高于管理前（P<0.05）；观察组管理6个月后FEV1、FEV1%及PEF水平高于对照组（P<0.05）；说明哮喘管家舒保能提高中度哮喘发作患者肺功能水平，利于患者恢复。哮喘管家舒保是一种网络社交软件，能帮助医生对患者进行便捷、长期的健康宣教及长期随访，亦可帮助患者了解出院后恢复情况、疾病控制情况，能让患者对哮喘有全新的认识、了解，及时筛查出未控制或急性发作的哮喘患者，对该类患者及时制定有效的干预措施，从而提高患者疾病控制情况[13-14]。本研究中，观察组管理6个月后日常活动、呼吸困难、哮喘症状、急救用药、哮喘控制评分均高于对照组（P<0.05），说明哮喘管家舒保能提高哮喘控制效果。同时，哮喘管家舒保的使用能达到良好的症状控制，降低固定气流受限风险，结合患者情况制定相应的管理方案，有助于提高管理质量[15]。本研究中，观察组管理6个月后管理内容、管理方法、管理形式、管理途径及服务态度评分高于对照组（P<0.05），说明哮喘管家舒保能提高中度哮喘发作患者全程管理质量。

综上所述，哮喘管家舒保用于中度哮喘发作患者治疗全程管理中能提高患者肺功能水平及ACT评分，有助于改善管理质量，值得推广应用。

[参考文献]

[1]张巧丽，邓在春，孙士芳，等.布地奈德福莫特罗对轻中度支气管哮喘急性发作患者肺通气功能及预后的影响[J].中国药房，2017，28（36）：5076-5079.

[2]罗武军.雾化吸入布地奈德混悬液在妊娠合并支气管哮喘轻中度急性发作中的临床效果分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（S1）：458-459.

[3]Lee YJ，Kwon SH，Hong SH，et al.Health Care Utilization and Direct Costs in Mild，Moderate，and Severe Adult Asthma：A Descriptive Study Using the 2014 South Korean Health Insurance Database[J].Clin Ther，2017，39（3）：527-536.

[4]王丽娜，席瑞，邓虎，等.川芎嗪联合布地奈德对支气管哮喘急性发作患者的疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2017，12（8）：1115-1117.

[5]李强.布地奈德治疗中重度支气管哮喘急性发作患儿的肺功能指标变化研究[J].山西医药杂志，2017，46（21）：2606-2608.

[6]田野.布地奈德联合异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（11）：162-163.

[7]Morales DR，Lipworth BJ，Donnan PT，et al.Respiratory effect of beta-blockers in people with asthma and cardiovascular disease：population-based nested case control study[J].BMC Med，2017，15（1）：18.

[8]邢斌，林江涛，唐华平，等.2013—2014年我国中心城市29 家医院支气管哮喘急性发作住院患者诱发因素的回顾性调查[J].中华内科杂志，2018，57（1）：21-26.

[9]翁蔚琪，谢文龙，胡文辉.硫酸镁联合硫酸沙丁胺醇治疗小儿中-重度支气管哮喘急性发作的疗效[J].中华全科医学，2018，16（9）：1479-1482.

[10]顾丽英，唐华，陈洁，等.不同治疗方案对学龄期中度持续性支气管哮喘患儿的临床疗效对比[J].浙江医学，2018，40（2）：152-155.

[11]周婷婷，赵欣，潘志娟，等.一例支气管热成形术治疗重症哮喘患者的气道护理[J].中国实用护理杂志，2017，33（33）：2607-2608.

[12]林江涛，邢斌，王文巧.重视支气管哮喘发作的特点，提高患者自我管理水平[J].中华医学杂志，2017，97（30）：2321-2323.

[13]杨妍，马秀琴，顾新南，等.哮喘智能管理APP 在非急性发作期支气管哮喘患者中的临床应用[J].临床肺科杂志，2017，22（12）：2164-2167.

[14]李昌崇，朱丽丽.儿童支气管哮喘急性发作期治疗进展——各国支气管哮喘防治指南比较[J].中华实用儿科临床杂志，2017，32（16）：1214.

[15]董辉.黄芪注射液联合糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作期患者疗效及对炎性因子的影响[J].河北医药，2017，39（5）：683-685.