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2020年 27卷 23期刊出日期：2020-08-18

论著肿瘤医学检验医学心血管疾病妇幼医学临床研究麻醉与疼痛中医中药护理研究调查研究综述医疗管理五官医学内分泌研究外科医学

论著

	4	超高效液相色谱-串联质谱法同时测定决明子中4种酚酸成分的含量
		柏玉冰；李洪权；包敏
		目的建立超高效液相色谱-串联质谱法同时测定决明子中绿原酸、阿魏酸、原儿茶酸、原儿茶醛4种酚酸的含量。方法决明子以50%甲醇超声提取；采用Acclaim 120 C18（4.6 mm×150 mm，5 μm）色谱柱，以0.1%甲酸水（A）-乙腈（B）为流动相系统梯度洗脱，流速为0.5 ml/min，柱温为30℃，进样体积2 μl。采用电喷雾离子源（ESI），进行负离子扫描。结果绿原酸、阿魏酸、原儿茶酸、原儿茶醛浓度分别在0.0200～3.2000、0.0230～3.6800、0.0230～3.6800、0.0280～4.4800 μg/ml 内线性关系良好，平均回收率分别为96.8%、99.2%、96.3%、96.9%，所测决明子样品中绿原酸含量为85.691～304.280 μg/g，阿魏酸为5048.3～139 69.0 μg/g，原儿茶酸为1458.2～9919.4 μg/g，原儿茶醛为15.108～22.956 μg/g。结论本法可用于决明子药材中上述4种酚酸含量的测定，为决明子的抗氧活性量效关系研究奠定基础。
		2020 Vol. 27 (23): 4-9 [摘要] ( 35 ) HTML (55 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	10	氧代谢指标评估脓毒症早期急性肾损伤的临床意义
		袁满涓；霍保善
		目的探讨氧代谢指标中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值（Pv-aCO2/Ca-vO2）对脓毒症早期急性肾损伤（AKI）的临床意义。方法采用前瞻性队列研究方法，选取2019年8月～2020年1月佛山市第二人民医院重症医学科收治的脓毒症行机械通气患者48例，根据复苏24 h后是否发生AKI分为AKI组（n=31）和非AKI组（n=17）。分别收集患者复苏0、12、24 h后的毛细血管再填充时间（CRT）、乳酸（Lac）、Pv-aCO2、Ca-vO2。应用二元Logistic回归模型分析AKI的影响因素,受试者工作特征（ROC）曲线评价指标的敏感度与特异性。结果入院时AKI组的急性生理学及慢性健康状况评分、序贯器官衰竭评分高于非AKI组，差异有统计学意义（P＜0.05），复苏24 h后，AKI组Lac水平高于非AKI组，差异有统计学意义（P＜0.05）；复苏12、24 h后，AKI组CRT 长于非AKI组，差异有统计学意义（P＜0.05）；复苏0、12、24 h后，AKI组Pv-aCO2/Ca-vO2 高于非AKI组，差异有统计学意义（P＜0.05）。应用二元Logistic回归分析显示，复苏24 h后Pv-aCO2/Ca-vO2值（β=2.579，OR=13.181，95%CI=1.048～165.708，P=0.046）是脓毒症患者早期AKI发生的独立危险因素。ROC曲线显示，复苏24 h后的Pv-aCO2/Ca-vO2值预测AKI 进展的曲线下面积最高，其临界值为1.625，敏感度为83.9%，特异性为76.5%。结论氧代谢评估对脓毒症患者复苏时早期AKI评估具有重要的临床意义，其中Pv-aCO2/Ca-vO2 对AKI病情进展具有较好的预测价值。
		2020 Vol. 27 (23): 10-13转20 [摘要] ( 36 ) HTML (48 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	14	特应性皮炎小鼠模型中白细胞介素-21、CC趋化因子配体20的表达分析
		王娟；郑爱义；鲍海平；赵一锦
		目的测定白细胞介素-21（IL-21）和CC趋化因子配体20（CCL20）在2，4-二硝基氯苯（DNCB）诱导的特应性皮炎小鼠模型中的表达情况，探讨二者在特应性皮炎发病中的作用。方法将12只BALB/c 雌性小鼠，随机分为模型组和对照组，每组6只，使用DNCB 构建小鼠特应性皮炎模型。造模成功后采用酶联免疫吸附法检测小鼠血清中IL-21和CCL20的水平。结果特应性皮炎模型组小鼠血清中IL-21和CCL20的表达水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），并且二者表达成正相关（r=0.59，P＜0.05）。结论 IL-21和CCL20 在特应性皮炎小鼠模型中表达升高，且成正相关，可能协同参与了特应性皮炎的发生发展。
		2020 Vol. 27 (23): 14-16 [摘要] ( 48 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	17	维持性血液透析患者血尿酸水平与心血管疾病的关系研究
		李娜
		目的分析维持性血液透析患者血尿酸（UA）水平与心血管疾病的关系。方法选择我院2018年6月～2019年8月收治的慢性肾功能不全维持性血液透析患者123例，根据UA正常参考值420 μmol/L为分界点将患者分成两组，即UA升高组（n=78）和UA正常组（n=45），利用全自动生化仪测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、UA、血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）。结果 UA升高组年龄、男性占比、高血压患病时间、吸烟者占比、透析后冠心病的发生率、Scr、UA、LDL-C、TG 均高于UA正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而HDL-C 低于UA正常组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组之间体重质量指数、透析时间、是否患有糖尿病、TC水平比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。Logistic回归分析显示：TG（β=1.582，OR=4.867，95%CI=3.284～6.355）、LDL-C（β=2.547，OR=12.766，95%CI=10.576～15.423）和透析后患有冠心病（β=2.207，OR=9.085，95%CI=6.702～11.247）是UA升高的独立危险因素（P＜0.05），其中和LDL-C关系更为密切。UA＞420 μmol/L（β=0.138，OR=1.148，95%CI=1.002～1.303）和BUN（β=1.412，OR=4.105，95%CI=2.695～5.587）是透析后患冠心病的独立危险因素（P＜0.05），而UA＞420 μmol/L 对其影响更为密切。结论维持性血液透析患者UA水平是血透患者发生心血管疾病的危险因素，且与脂质代谢紊乱有关。
		2020 Vol. 27 (23): 17-20 [摘要] ( 43 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

综述

	21	慢性非萎缩性胃炎的研究现状
		肖秋萍；李颖萌；刘文君
		慢性非萎缩性胃炎（CNG）属于常见病、多发病，严重影响患者的生活质量，如长期反复发作，有发展为慢性萎缩性胃炎甚至转化为胃癌的可能，因而，其防治措施尤为重要。目前，CNG 发病机制尚不明确，症状无特异性，治疗以缓解症状及改善生活质量为主。西医治疗以质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂使用频率最高，但常规西医治疗病程长、易反复，碍于西药长期使用的不良反应及患者长期治疗的依从性等因素，部分患者的问题未得到解决；中医以服用汤剂为主，辅以穴位贴敷等外用法，具有较好的安全性及疗效；临床上常以中西医结合法治疗CNG，疗效较西医更佳。本综述阐述CNG可能的发病机制及临床治疗现状，以期对广大患者、医护及科研人员提供借鉴价值。
		2020 Vol. 27 (23): 21-23转28 [摘要] ( 46 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	24	局部晚期宫颈癌预后因素研究进展
		胡梦玲；赵景胜
		宫颈癌是全世界常见的女性恶性肿瘤之一，且早期可无症状，以致于大部分患者就诊时已是中晚期（根据FIGO分期为IB2～IV期）。指南推荐局部晚期宫颈癌（LACC）患者治疗方案首选同步放化疗，虽近期疗效尚可，但长期大量的随访数据表明远期预后差，易出现复发和转移。对LACC患者的预后因素进行分析研究，有利于根据患者的具体情况制定最佳个体化治疗方案，对提高LACC患者生存率及生活质量有重要意义。本文从年龄、是否有人类乳头瘤病毒（HPV）感染史、血红蛋白指标、肿瘤分期及分化程度、治疗方式等方面进行综述。
		2020 Vol. 27 (23): 24-28 [摘要] ( 39 ) HTML (48 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

临床研究

	29	尿毒清颗粒结合非布司他治疗高尿酸血症的效果
		曾碧珊
		目的探讨尿毒清颗粒结合非布司他治疗高尿酸血症（HUA）的临床效果。方法选取2018年6月～2019年9月于我院就诊的40例HUA患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各20例。对照组患者采用非布司他治疗，研究组患者采用非布司他结合尿毒清颗粒治疗。观察两组患者的临床疗效、实验室相关指标、生活质量、不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率（95.00%）高于对照组（75.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的血肌酐、血尿酸、随机尿清蛋白值、胱抑素C浓度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的生活质量（SF-12）量表各项评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论尿毒清颗粒结合非布司他治疗HUA的临床效果显著，安全性良好，可有效控制因该病而改变的各项指标，改善患者肾功能，提高生活质量。
		2020 Vol. 27 (23): 29-31转35 [摘要] ( 57 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	32	医联体远程医疗在区域脑血管病快速化救治中的应用效果
		徐勇忠；胡朝晖；蔡敏；汪学军；姚伟平；梁松
		目的探讨医联体远程医疗在区域脑血管病快速化救治中的作用，研究健全脑血管疾病的分级诊疗体系和机制。方法选取我院2018年1月～2019年12月收治的100例急性脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表法分为远程医疗组（50例）和传统治疗组（50例）。远程医疗组利用远程医疗技术进行脑血管疾病诊治和转运，传统治疗组按照医联体内以往治疗方法进行脑血管疾病诊治和转运。比较两组的患者确诊时间、转运时间、从患者到达医院到静脉给予阿替普酶的时间（DNT）、患者从急诊接诊到完成股动脉穿刺时间（DPT）、平均住院时间、出院时和出院3个月后改良Rankin评分（mRS）。结果远程医疗组的患者确诊时间、转运时间、DNT、DPT、平均住院时间短于传统治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）；远程医疗组出院时和出院3个月后的mRS评分低于传统治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论医联体远程医疗建设能够促进建立一种连续快速规范的脑卒中诊治模式，提高脑血管疾病整体诊疗规范水平，保证脑血管病诊治同质化，降低急性脑卒中的致残率。
		2020 Vol. 27 (23): 32-35 [摘要] ( 41 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	36	带血管蒂髂骨瓣移植治疗早期股骨头坏死的临床效果
		刘冬平；姚磊；王成；刘术樟；康昭河
		目的探讨带血管蒂髂骨瓣移植治疗早期股骨头坏死的临床效果及分析股外侧皮神经损伤原因，提出有效的防治方法。方法回顾性选取2016年1月～2019年1月我院早期股骨头坏死患者60例，依据治疗方法分为行带血管蒂髂骨瓣移植治疗的研究组和单纯髂骨块移植治疗的对照组，统计分析两组手术前后视觉模拟量表（VAS）评分、Harris评分、术后1年的患髋关节功能优良率、术后股外侧皮神经功能状况。结果两组患者术前的VAS评分、Harris评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术后第6个月、第12个月的VAS评分均逐渐降低（P＜0.05），Harris评分均逐渐升高（P＜0.05）；术后第6个月、第12个月研究组患者的VAS评分均低于对照组，术后第12个月研究组患者的Harris评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前的髋关节功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术后第6个月、第12个月的髋关节功能均优于术前（P＜0.05）；术后第6个月、第12个月研究组患者的髋关节功能均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者第1年股外侧皮神经功能优于第1、3、6个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论带血管蒂髂骨瓣移植治疗早期股骨头坏死临床效果良好，但需警惕医源性股外侧皮神经损伤，一旦发生应及时诊治。
		2020 Vol. 27 (23): 36-39 [摘要] ( 45 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	40	问卷考核式健康教育在青中年脑卒中患者早期康复中的应用效果
		许晓双；黄映华；吴圆荣；李萌
		目的探讨问卷考核式健康教育在青中年脑卒中患者早期康复中的应用效果。方法选取我院2017年9月～2019年3月收治的60例青中年脑卒中患者作为研究对象，按照随机数字表法分为研究组（30例）与对照组（30例）。对照组采用常规健康教育方法，研究组采用问卷考核式健康教育方法。比较干预前及干预4周后两组患者的依从性、肢体功能、生活质量评估变化。结果两组患者干预前的脑卒中功能锻炼依从性（EAQ）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组干预后的EAQ评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者干预前的症状自评量表（SCL-90）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的SCL-90评分低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组干预后的SCL-90评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者干预前的改良Barthel指数（MBI）、Fugl-Meyer量表（FMA）、脑卒中患者生活质量量表（SS-QOL）各项评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后的MBI、FMA、SS-QOL各项评分高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组干预后的MBI、FMA、SS-QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论问卷考核式健康教育应用于青中年脑卒中患者，可有效提高早期康复锻炼依从性，改善患者肢体功能、心理状态及生活质量。
		2020 Vol. 27 (23): 40-43 [摘要] ( 44 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	44	盐酸胺碘酮联合稳心颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴心律失常的效果
		丁月梅；刘鹃锋
		目的探讨盐酸胺碘酮联合稳心颗粒治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴心律失常的效果。方法选取2016年9月～2019年9月在我院进行治疗的100例慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴心律失常患者进行研究，依据随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例。两组患者均接受常规对症治疗，对照组给予盐酸胺碘酮治疗，观察组在此基础上加用稳心颗粒。所有患者均治疗2 周。比较两组患者疗程结束后的治疗效果、治疗前后的动态心电图检查结果以及用药期间的不良反应发生情况。结果观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的室性期前收缩频率低于对照组，ST段压低以及ST段压低持续时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者用药期间的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论稳心颗粒能够提高慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴心律失常的治疗效果，改善患者的室性早搏频率、ST段压低以及ST段压低持续时间，且不增加患者的不良反应，值得临床推荐。
		2020 Vol. 27 (23): 44-46 [摘要] ( 40 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	47	不同剂量替加环素联合氨基糖苷类抗菌药治疗ICU耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎患者的效果
		苏航；刚丽
		目的探讨不同剂量替加环素联合氨基糖苷类治疗重症监护室（ICU）耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎患者的效果。方法选取我院2016年7月～2019年7月收治的90例ICU耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与研究组，每组各45例。对照组予以常规剂量替加环素联合氨基糖苷类抗菌药治疗，研究组予以高剂量替加环素联合氨基糖苷类抗菌药治疗。比较两组患者的细菌清除率、急性生理及慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ评分）、感染性炎性反应评分（SOFA评分）、不良反应总发生率及死亡率。结果研究组患者治疗后的细菌清除率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者治疗后的SOFA评分、APACHE Ⅱ评分、病死率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论高剂量替加环素联合氨基糖苷类治疗ICU耐药鲍曼不动杆菌引起的重症肺炎患者的效果较好，可明显提高机体细菌清除率，并能够降低患者的死亡率，且具有较高的用药安全性，值得在临床推广。
		2020 Vol. 27 (23): 47-49 [摘要] ( 43 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	50	降尿酸药物在冠心病合并高尿酸血症介入术患者中的应用
		黄钱娥；蔡琴红；黄宇清；朱红果
		目的探讨降尿酸药物对冠心病合并高尿酸血症介入术患者造影剂肾病（CIN）的预防作用，以及对超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法选取2017年1月～2019年1月在广州市增城区人民医院心血管内科住院，并且诊断为冠心病合并高尿酸血症，入院后接受冠状动脉造影术或支架植入术治疗的90例患者，采用随机数字表法分为对照组、非布司他组和苯溴马隆组，每组各30例。患者在造影或支架植入术前均采用冠心病二级预防治疗。非布司他组术前24 h 开始口服非布司他40 mg/d，苯溴马隆组术前24 h 开始口服苯溴马隆50 mg/d，对照组不服用降尿酸药物。比较三组术前48 h及术后72 h 血肌酐、血尿酸、胱抑素C（Cys-C）、hs-CRP水平，并记录CIN发生率。结果三组术后72 h 血肌酐、Cys-C水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。非布司他组和苯溴马隆组术后72 h 血尿酸、hs-CRP 低于对照组（P＜0.05）。非布司他组及苯溴马隆组术后72 h 的血尿酸水平均低于术前48 h，差异有统计学意义（P＜0.05）；非布司他组及苯溴马隆组术后72 h 的血肌酐、Cys-C及hs-CRP水平与术前48 h比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。非布司他组CIN发生率为13.33%（4/30），苯溴马隆组CIN发生率为13.33%（4/30），对照组CIN发生率为16.67%（5/30），组间两两CIN发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论术前24 h 开始降尿酸治疗不能降低冠心病合并高尿酸血症患者CIN 的发生率，但可以降低hs-CRP水平，对于术后远期肾功能的影响则需进一步研究。
		2020 Vol. 27 (23): 50-53 [摘要] ( 40 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	54	介入治疗在下肢动脉硬化闭塞症患者中的临床应用效果
		张华炜；王志盛；骆雪芬
		目的探讨介入治疗在下肢动脉硬化闭塞症患者中的临床应用效果。方法选取2015年12月～2018年12月我院收治的126例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=63）和观察组（n=63）。对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者在常规药物治疗基础上，采用介入治疗。比较两组患者的血流动力学指标（红细胞沉降率、纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度）、超声结果（颈动脉内膜中层厚度、踝肱指数、脉搏波传导速度）、病症改善时间（肢体发凉缓解时间、静息痛缓解时间、间歇性跛行缓解时间、住院时间）、临床效果、后遗症（癫痫、脑瘫、神经发育迟缓）发生情况。结果两组患者治疗后的红细胞沉降率、纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度、颈动脉内膜中层厚度、脉搏波传导速度低于本组治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的踝肱指数高于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的红细胞沉降率、纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度、颈动脉内膜中层厚度、脉搏波传导速度低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗后的踝肱指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的肢体发凉缓解时间、静息痛缓解时间、间歇性跛行缓解时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的后遗症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果显著，可改善血流动力学状况，并缩短治疗时间。
		2020 Vol. 27 (23): 54-57 [摘要] ( 33 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	58	咳痰机在重症监护室获得性衰弱患者排痰中的应用
		陆俊江；廖建坤；梁国兴；樊雄辉；刘俊灵
		目的探究咳痰机在重症监护室（ICU）获得性衰弱患者排痰中的应用。方法选取2018年2～11月我院ICU诊断为ICU 获得性衰弱的90例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各45例。两组患者均采用常规治疗及护理，观察组在常规治疗及护理的基础上增加咳痰机治疗。比较分析两组患者的机械通气时间、ICU 住院时间、医学研究理事会（MRC）评分。结果两组患者入组前1 d 的排痰量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组患者治疗第1～3 天排痰量高于对照组，治疗第4～5 天排痰量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗48 h后的压力支持/压力控制和气道阻力均低于对照组，肺顺应性和咳嗽峰流速均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者机械通气时间和ICU 住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但两组患者MRC分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论咳痰机应用于进行机械通气的ICU 获得性衰弱患者，可提升患者的排痰效果，改善呼吸功能，缩短机械通气时间及ICU 住院时间，提升临床治疗效果。
		2020 Vol. 27 (23): 58-60转64 [摘要] ( 47 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	61	冷圈套切除结直肠小息肉的临床效果
		崔月；李胜昔
		目的探讨冷圈套切除结直肠小息肉的临床效果。方法回顾性分析2018年6月～2019年6月于我院行结直肠小息肉（直径4～9 mm）切除的240例患者作为研究对象，按照不同的治疗方法将其分为冷圈套组（120例）及热圈套组（120例）。比较两组患者的操作时间、标本回收率、并发症总发生率、息肉部位和病理类型。结果冷圈套组患者的操作时间为（117.70±9.20）s，热圈套组操作时间为（132.50±15.92）s，冷圈套组的操作时间短于热圈套组，差异有统计学意义（P＜0.05）。冷圈套组患者的标本回收率为93.5%，热圈套组标本回收率为96.7%，两组患者的标本回收率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。冷圈套组患者的并发症总发生率为1.67%，热圈套组并发症总发生率为3.33%，两组患者的并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的息肉部位和病理类型比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用冷圈套切除结直肠小息肉（直径4～9 mm）的操作时间短于热圈套切除结直肠小息肉的操作时间，值得在临床中推广应用。
		2020 Vol. 27 (23): 61-64 [摘要] ( 32 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

心血管疾病

	65	急性心肌梗死早期低钾血症的相关因素分析及针对性补钾治疗的临床效果
		赵世才
		目的探究急性心肌梗死（AMI）早期低钾血症的相关因素及针对性补钾治疗的作用。方法回顾性分析我院收治的150例AMI患者，根据血钾水平分为低钾血症组（n=36），正常血钾组（n=114），对影响低钾血症的相关危险因素进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析。低血钾组给予正常或强化补钾治疗，将低钾血症患者分为A组和B组，各18例。其中A组给予口服补钾治疗，B组则联合中心静脉补钾治疗，观察两组治疗前、治疗2～12 h后血钾浓度变化。结果单因素结果分析显示，低钾血症组和正常血钾组AMI 早期发病时间、心律失常发生情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素非条件Logistic回归模型分析结果显示，AMI 早期发病时间≤6 h（β=2.012，OR=7.480，95%CI=1.001～9.040）、房室传导阻滞（β=2.032，OR=7.630，95%CI=1.002～9.110）及室颤、室速（β=2.050，OR=7.770，95%CI=1.006～10.153）均为低钾血症发生的独立危险因素（P＜0.05）。A组、B组治疗后4、8、12 h的血钾浓度均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且B组治疗后4、8、12 h 的血钾浓度均高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 AMI 早期发病时间≤6 h，房室传导阻滞及室颤、室速均为低钾血症发生的危险因素，而进行针对性补钾治疗，可显著提高早期低钾血症患者的血钾浓度。
		2020 Vol. 27 (23): 65-67转71 [摘要] ( 39 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	68	冠心病的影响因素分析
		王慧；徐新豫
		目的探讨冠心病（CAD）的影响因素。方法选取2017年8月～2019年12月收治于石河子市人民医院行冠脉造影的患者1068例。根据造影结果将患者分为CAD组（651例）和非CAD组（417例）。分析两组患者的生化指标及ABO血型，采用多因素二元Logistic回归分析CAD发生的影响因素。结果单因素分析显示：与非CAD组比较，CAD组男性、年龄、吸烟、高血压、糖尿病、体重指数水平高于非CAD组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于非CAD组，差异有统计学意义（P＜0.05）；不同血型冠心病的患病率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），其中A型血冠心病的患病率高于其他血型，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素二元Logistic回归分析显示，A型血（β=0.20，OR=1.22，95%CI=1.08～1.36），男性（β=0.70，OR=2.02，95%CI=1.31～2.73）、年龄（β=0.39，OR=1.48，95%CI=1.14～1.82）、吸烟（β=0.75，OR=2.11，95%CI=1.68～2.54）、糖尿病（β=1.30，OR=3.66，95%CI=2.38～4.94）、体重指数（β=0.03，OR=1.03，95%CI=1.01～1.05）为CAD的危险因素（P＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇（β=-0.31，OR=0.73，95%CI=0.54～0.92）为CAD的保护因素。结论 A型血、男性、年龄、吸烟、糖尿病、体重指数可能是CAD的危险因素，高密度脂蛋白胆固醇可能是CAD的保护因素。
		2020 Vol. 27 (23): 68-71 [摘要] ( 35 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

内分泌研究

	72	甲状腺次全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿患者的临床效果
		李卓成；黄超有；韩铮
		目的分析对双侧结节性甲状腺肿患者采用甲状腺次全切除术的临床效果。方法选取广州市番禺区何贤纪念医院乳腺甲状腺专科2016年3月～2018年5月收治的124例双侧结节性甲状腺肿患者，按照抽签法分为对照组及研究组，每组62例。对照组给予甲状腺全切手术，研究组给予甲状腺次全切手术，对比两组患者住院时间和手术时间，并发症情况和复发率、总有效率。结果研究组住院时间和手术时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺功能减退的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组的复发率（0.00%）低于对照组（6.45%），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的总有效率（96.77%）高于对照组的（87.09%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论甲状腺次全切除手术可以降低双侧结节性甲状腺肿患者的复发率，提高疗效，效果更理想。
		2020 Vol. 27 (23): 72-74 [摘要] ( 37 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

	75	双轨道互动式护理干预方法在糖尿病患者中的应用
		王丽双；邹婷婷
		目的探讨双轨道互动式护理干预方法在糖尿病患者中的应用。方法选取2018年9月～2019年9月在我院内分泌一科接受管理的糖尿病患者158例，按照随机数字表法分为两组，各79例。对照组采取常规护理措施，观察组在对照组的基础上采用双轨道互动式护理干预。并比较两组患者护理前后血糖水平、糖尿病知识总掌握率及总依从性。结果护理后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后，观察组患者对糖尿病知识总掌握率及治疗总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病患者采用双轨道互动护理干预模式的作用效果显著，能够有效降低血糖，提高患者对糖尿病知识的总掌握率及治疗依从性。
		2020 Vol. 27 (23): 75-77 [摘要] ( 38 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	78	二甲双胍联合门冬胰岛素30注射液强化治疗新发2型糖尿病患者的临床效果
		韦珍红
		目的探讨二甲双胍联合门冬胰岛素30注射液强化治疗新发2型糖尿病患者的临床效果。方法选取2016年8月～2019年1月我院收治的156例新发2型糖尿病患者，按照随机数字表法分为对照组（78例）与观察组（78例）。两组均给予二甲双胍，在此基础上，对照组给予精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗，观察组给予门冬胰岛素30注射液强化治疗，比较两组的临床疗效、血糖水平、血糖达标时间、动态血糖监测指标、生活质量评分。结果观察组的临床总有效率（97.44%）高于对照组（87.18%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的血糖达标时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组的空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的高血糖时间比、低血糖时间比、血糖波动系数、低血糖发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组的生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论二甲双胍联合门冬胰岛素30注射液强化治疗，可更好地控制新发2型糖尿病患者的血糖水平，尽快降低血糖，还可减少血糖波动，降低低血糖的发生率，有利于提高生活质量。
		2020 Vol. 27 (23): 78-81 [摘要] ( 42 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

外科医学

	82	胆道镜下胆总管探查一期缝合在肝外胆管结石中的应用
		赵新华
		目的探讨胆道镜下胆总管探查一期缝合在肝外胆管结石中的应用。方法选取2017年6月～2018年6月我院收治114例肝外胆总管结石患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各57例。对照组患者采用腹腔镜和胆道镜下胆总管探查、取石，并进行T管引流术治疗。观察组患者则采用腹腔镜和胆道镜下胆总管探查、取石，并进行一期缝合治疗。比较两组患者的手术耗时、术中出血量、肛门排气时间、术后补液量、腹腔引流管拔管时间以及住院时间等一般情况，并随访统计两组患者的胆漏、胆总管狭窄、感染并发症发生情况以及结石复发情况。结果观察组患者的手术耗时、肛门排气时间以及住院时间均短于对照组，术后补液量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的术中出血量以及腹腔引流管拔管时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的并发症总发生率、结石复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论胆道镜下胆总管探查一期缝合治疗肝外胆管结石患者，手术时间短，患者术后恢复更快，是一种安全有效的治疗方式。
		2020 Vol. 27 (23): 82-84 [摘要] ( 45 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	85	快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用
		王丽霞
		目的探讨快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用。方法选取2018年3月～2019年3月我院收治的116例行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，按照红蓝双色球法分为对照组（58例）与观察组（58例），对照组采用常规护理，观察组采用快速康复外科理念实施护理，比较两组的术后恢复情况及并发症发生情况。结果观察组的输液总量为（9.09±3.17）L，少于对照组的（13.24±4.15）L，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后疼痛评分为（3.12±0.53）分，低于对照组的（5.29±0.47）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的排气时间为（26.27±6.49）h，下床活动时间为（1.14±0.38）d，住院时间为（5.79±0.93）d，均短于对照组的（40.08±4.28）h、（2.82±0.64）d、（7.82±0.97）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的胆漏、肺部感染、切口感染、腹腔积液并发症总发生率（8.62%）低于对照组（24.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用快速康复外科理念有助于缓解腹腔镜胆囊切除术患者的疼痛感，减少胆漏、肺部感染、切口感染、腹腔积液等并发症的发生，缩短患者的排气时间、下床活动时间，促进其早日康复，顺利康复出院。
		2020 Vol. 27 (23): 85-87转91 [摘要] ( 39 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	88	Thompson法与抽出钢丝法重建伸肌腱止点治疗陈旧性锤状指的效果比较
		刘斌；胡学斌；陶红波；刘燕芹；何成洁；金东
		目的评价应用Thompson法及抽出钢丝法重建伸肌腱止点治疗陈旧性锤状指的临床效果。方法收集2012年6月～2016年6月武汉市武东医院外科收治的40例陈旧性锤状指患者作为研究对象，按照不同治疗方法将其分为两组，应用Thompson法治疗锤状指20例（为A组），应用抽出钢丝法重建伸肌腱止点治疗20例（B组），比较两种手术方法的治疗效果。结果 A组16例患者得到术后6个月的随访，按TAM系统评定方法，优8例，良6例，可2例，差0例，优良率为87.5%。B组18例患者得到术后6个月的随访，按TAM系统评定方法，优4例，良5例，可4例，差5例，优良率为50.0%。A组术后有2例患者皮下有异物形成，并发症总发生率为12.5%；B组术后有4例患者切口或指腹部皮肤坏死，4例患者皮下有异物形成，并发症总发生率为44.4%。A组锤状指复发患者0例，复发率为0.0%；B组锤状指复发患者4例，复发率为22.2%。A组的功能优良率高于B组，并发症总发生率、锤状指复发率均低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论应用Thompson法治疗锤状指，患者复发率低，并发症少，且能纠正鹅颈畸形，疗效满意。
		2020 Vol. 27 (23): 88-91 [摘要] ( 35 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

肿瘤医学

	92	益气解毒方联合化疗治疗晚期三阴乳腺癌患者的效果
		邱志敏；王玲；郑智；王美鑑；苏永锋
		目的探讨益气解毒方联合化疗治疗晚期三阴乳腺癌患者的效果。方法选取2018年6月～2019年6月江西省肿瘤医院收治的56例晚期三阴乳腺癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（28例）与研究组（28例）。对照组患者应用常规化疗方案，研究组患者在此基础上应用中药益气解毒方。比较两组患者的近期疗效、T淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平、血清肿瘤标志物[癌抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）、癌抗原153（CA153）]、生活质量评分和不良反应发生情况。结果研究组患者的治疗总有效率为85.71%，高于对照组的53.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组患者的CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）；治疗后，研究组患者的CD8+水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组患者的CEA、CA125与CA153水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组患者的KPS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的血小板减少、白细胞减少、恶心呕吐、脱发的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论益气解毒方与化疗联合应用于晚期三阴乳腺癌患者中疗效确切，可以有效提高其免疫功能，抑制肿瘤标志物，强化生活质量，缓解不良反应，值得临床推广。
		2020 Vol. 27 (23): 92-95转99 [摘要] ( 42 ) HTML (45 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	96	腹腔镜与开腹手术行胃癌根治术的临床效果比较
		李前；陈泽群；苏周生；王卫卫
		目的探讨腹腔镜与开腹手术胃癌根治术的临床效果。方法选取2012年2月～2019年7月就诊于我院的84例胃癌患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为A组（42例）、B组（42例）。A组患者行腹腔镜胃癌根治术，B组患者行开腹手术胃癌根治术。比较两组患者的围术期相关指标、手术前后免疫功能及并发症发生情况。结果 A组患者的术中失血量、镇痛药物使用次数少于B组，切口长度、下床活动时间、术后住院时间短于B组，手术时间长于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的淋巴结清扫数量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组患者术后3 d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平分别为（46.38±2.19）%、（29.39±3.24）%、（1.16±0.12），高于B组的（39.40±2.25）%、（22.45±2.41）%、（0.76±0.10），CD8+水平为（25.39±2.45）%，低于B组的（29.65±2.86）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者的并发症总发生率为4.76%，低于B组的21.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜胃癌根治术与开腹手术治疗效果相当，但前者具有创伤小、疼痛轻、并发症少、恢复快、对免疫功能影响小等优点，值得临床推广。
		2020 Vol. 27 (23): 96-99 [摘要] ( 37 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	100	新辅助化疗后手术对中晚期宫颈癌的临床效果
		韩玉英；王庆一；康旻；袁艳艳；邝爱华
		目的探讨新辅助化疗（NACT）后手术对中晚期宫颈癌患者的临床价值。方法回顾性分析2016年6月～2019年6月在我院行宫颈癌根治术的76例中晚期宫颈癌患者的临床资料，根据术前是否接受NACT，将其分为研究组（n=38）和对照组（n=38）。通过分析研究组化疗后总有效率及两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结转移率及脉管浸润率来评估NACT后手术对中晚期宫颈癌患者的临床价值。结果研究组患者接受NACT后均成功施行了手术，总有效率为65.79%（25/38），其中CR为0.00%（0/38），PR为65.79%（25/38），SD为34.21%（13/38），PD为0.00%（0/38）。两组患者的手术时间和术中出血量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的淋巴结转移率及脉管浸润率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 NACT后手术对中晚期宫颈癌的疗效较好，能缩小病灶大小，且不增加手术难度，为中晚期宫颈癌患者的治疗提供了又一选择。
		2020 Vol. 27 (23): 100-103 [摘要] ( 43 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	104	洛铂术中腹腔灌注联合血管注射在治疗结肠癌中的研究
		张威；袁瑜；廖凯
		目的探讨洛铂术中腹腔灌注联合血管注射在治疗结肠癌中的效果。方法选取2018年1月～2019年9月我院收治的75例结肠癌患者作为研究对象，按照病例分配随机表将其分为治疗组（38例）和对照组（37例）。治疗组患者术中采用洛铂50 mg/m2 腹腔热灌注+术中血管内注射用药，对照组患者术中采用洛铂50 mg/m2 腹腔热灌注+手术后化疗。比较两组患者的术后胃肠道功能恢复时间、并发症及不良反应发生率，记录两组治疗前后的血细胞计数变化、血生化指标，统计两组治疗后5个月的肿瘤复发情况。结果两组患者的胃肠功能恢复时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后的白细胞计数、血红蛋白、血小板计数低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后的白细胞计数、血红蛋白、血小板计数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐水平高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者治疗后的丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的恶心呕吐、周围神经病变、腹泻、白细胞减少症、血小板减少症、贫血、肝肾功能损害发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的肿瘤复发率为5.26%，低于对照组的24.32%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论洛铂术中腹腔灌注联合血管注射在治疗结肠癌中的应用效果显著，能够明显降低并发症及不良反应发生率，且血细胞计数、血生化指标变化较小，复发率较低，值得临床推广应用。
		2020 Vol. 27 (23): 104-107 [摘要] ( 43 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

妇幼医学

	108	基于授权理论的分娩计划在初产妇中的应用效果
		郑芳梅；邝晓红；刘艳兰
		目的探讨基于授权理论的分娩计划在初产妇中的应用效果。方法选取2019年3月～2020年1月江西省赣州市寻乌县妇幼保健计划生育服务中心收治的60例初产妇为研究对象，依据随机数字表法分为对照组与观察组，每组各30例。对照组开展常规护理，观察组采用基于授权理论的个体化护理模式，比较两组分娩结局、产妇满意度及生活质量。结果观察组的会阴裂伤、会阴侧切、剖宫产、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的认知功能、情绪功能、角色功能与躯体功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论针对初产妇基于授权理论下，为其制定分娩计划，能改善分娩结局，提高满意度，临床应用价值高。
		2020 Vol. 27 (23): 108-110 [摘要] ( 38 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	111	综合护理模式在子宫肌瘤手术患者中的应用效果
		龚芳
		目的探讨综合护理模式在子宫肌瘤手术患者中的应用效果。方法选取2018年6月～2019年6月我院收治的60例行子宫肌瘤手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例），对照组开展传统护理干预，观察组则实施综合护理干预，比较两组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生情况，用视觉模拟评分法（VAS）评定两组手术耐受性，用生活质量测定量表（EORTC QLQ-C30）评定生活质量。结果观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症总发生率（6.67%）低于对照组（16.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组EORTC QLQ-C30量表中社会、体力、情绪、角色、认知评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对子宫肌瘤手术患者，通过开展综合护理干预，不仅能缩短康复时间，提高生活质量，而且能减轻疼痛，减少并发症，临床应用价值高。
		2020 Vol. 27 (23): 111-113 [摘要] ( 37 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	114	孕期有氧运动对分娩结局的影响
		胡艳飞
		目的探讨孕期有氧运动对分娩结局的影响。方法选择我院2018年11月～2019年11月进行妊娠期检查和分娩的98例孕产妇，依据随机对照原则将其分为两组，每组49例。对照组孕产妇孕期接受常规指导，观察组孕产妇接受孕期有氧运动指导。比较两组孕期体重增重情况、分娩前情绪状态、分娩方式、分娩疼痛分级、自然分娩的孕产妇产程、产后出血情况。结果观察组孕产妇孕期体重增重及分娩前焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组分娩疼痛分级情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组自然分娩率高于对照组，产后出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组自然分娩的孕产妇第一产程、第二产程、第三产程均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论孕期有氧运动能够控制孕产妇孕期体重增张，改善分娩前情绪状态，提高分娩效果，值得临床推荐。
		2020 Vol. 27 (23): 114-116 [摘要] ( 30 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

五官医学

	117	J钩支抗与种植体支抗应用于矫治安氏Ⅰ类双颌前突畸形的效果对比
		赵旭春；李琴；王明朗；彭怡；李媛媛
		目的比较J钩支抗与种植体支抗应用于矫治安氏Ⅰ类双颌前突畸形的应用效果。方法选取2017年1～10月我院收治的80例安氏Ⅰ类双颌前突畸形患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为A组（J钩支抗）和B组（种植体支抗），每组各40例。比较两组患者的矫治周期及牙相关指标。结果 B组患者的平均矫正周期短于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。矫治后，B组患者的上颌磨牙抗力中心-腭平面距（U6C-PP）、鼻唇角（Cm-Sn-UL）水平高于A组，上唇突点-RL 距（UL-RL）水平低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与J钩支抗相比，采用种植体支抗方法矫治安氏Ⅰ类双颌前突畸形的周期更短，矫治效果更好。
		2020 Vol. 27 (23): 117-119 [摘要] ( 32 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	120	连续贯穿缝合法和鼻腔填塞在鼻中隔成形术中的应用效果比较
		谢永红
		目的比较连续贯穿缝合法和鼻腔填塞在鼻中隔成形术中的应用效果。方法选取2017年1月～2019年12月我院收治的60例行鼻中隔成形术患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组患者术后给予高膨胀海绵行鼻腔填塞，观察组患者术后采用连续贯穿缝合法，采用Lund-Mackay评分系统评估鼻内镜、鼻窦CT 情况，采用视觉模拟评分量表（VAS）评估患者的临床症状改善程度，两周后随访比较两组患者术后并发症发生情况。结果观察组的鼻内镜、鼻窦CT评分高于对照组，VAS评分低于对照组（P＜0.05）；观察组患者术后并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。结论在鼻中隔成形术后，与鼻腔填塞相比，采用连续贯穿缝合法可显著改善患者的术后不适症状，保护鼻腔黏膜清除功能，降低术后并发症的发生率。
		2020 Vol. 27 (23): 120-122 [摘要] ( 32 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	123	不同程度根管填充治疗在牙体牙髓病中的应用效果
		付伟卓
		目的探讨不同程度根管填充治疗在牙体牙髓病中的应用效果。方法回顾性分析2018年7月～2019年8月我院收治的99例牙体牙髓病患者的临床资料，根据填充程度的不同将其分为恰填组（33例）、欠填组（33例）及超填组（33例），治疗10 d后，比较恰填组、欠填组和超填组的治疗效果、疼痛度评分及生活质量评分。结果恰填组的治疗总有效率为96.97%，高于欠填组（63.64%）和超填组（66.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。欠填组与超填组的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，恰填组的疼痛度视觉模拟量表（VAS）评分为（2.29±1.00）分，低于欠填组的（4.60±1.50）分和超填组的（4.51±1.49）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。欠填组与超填组的VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，恰填组的生活质量评分为（89.59±6.82）分，高于欠填组的（74.71±7.27）分与超填组的（75.69±7.62）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。欠填组与超填组的生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对牙体牙髓病患者采用恰当的根管填充治疗，可提高患者的治疗效果，缓解疼痛和改善生活质量，具有临床应用价值。
		2020 Vol. 27 (23): 123-125 [摘要] ( 34 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	126	微种植体联合金属自锁托槽矫治前牙重度拥挤的效果
		张琪乐
		目的探讨微种植体联合金属自锁托槽矫治前牙重度拥挤的效果。方法选取2014年1月～2017年12月广州医科大学附属顺德医院收治的103例前牙重度拥挤患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分成观察组（52例）和对照组（51例）。观察组患者采用微种植体联合金属自锁托槽治疗，对照组患者采用微种植体联合直丝弓托槽治疗。比较两组患者的排齐速度、拔牙间隙关闭时间、矫治疗程、矫治成功率以及微种植体存留率。结果观察组患者的排齐速度快于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的拔牙间隙关闭时间、矫治疗程短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的矫治成功率、微种植体存留率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论联合应用微种植体及金属自锁托槽矫治前牙重度拥挤效果确切，可有效缩短患者的矫治疗程，提高矫治的成功率，值得推广应用。
		2020 Vol. 27 (23): 126-128转132 [摘要] ( 35 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	129	巴曲酶注射液治疗全聋型突发性聋的临床效果
		冯玮
		目的探讨巴曲酶注射液治疗全聋型突发性聋的临床效果。方法选取2015年1月～2019年10月我院收治的80例全聋型突发性聋患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各40例。对照组患者采用用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠静脉注射、银杏叶提取物注射液静脉滴注等常规治疗方案，观察组患者在对照组的基础上加用巴曲酶注射液治疗。治疗前后进行纯音听阈测试，比较两组患者的疗效，并分析听力变化情况。结果观察组患者的显效率为55.00%，总有效率为72.50%，对照组患者的显效率为30.00%，总有效率为67.50%。观察组患者的显效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的低频区平均听阈和中频区平均听阈低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的高频区平均听阈比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论巴曲酶注射液治疗全聋型突发性聋有效，可以进一步改善患者的听力，对于中、低频听力的提高效果肯定，对高频听力的提高无明显作用。
		2020 Vol. 27 (23): 129-132 [摘要] ( 49 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

麻醉与疼痛

	133	不同剂量纳布啡复合舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛﹑镇静的效果比较
		刘金
		目的比较不同剂量纳布啡复合舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛（PCIA）、镇静的效果。方法选取2018年1～12月我院收治的行剖宫产的500例足月产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为A、B、C、D、E组，每组各100例。手术后产妇采取PCIA 泵药物镇痛：A组给予纳布啡0.5 mg/kg和舒芬太尼0.5 μg/kg；B组给予纳布啡0.5 mg/kg和舒芬太尼1 μg/kg；C组给予纳布啡1 mg/kg和舒芬太尼1μg/kg；D组给予纳布啡1 mg/kg和舒芬太尼1.5 μg/kg；E组给予纳布啡1.5 mg/kg和舒芬太尼1.5 μg/kg。比较五组产妇术后2 h（T1）、4 h（T2）、8 h（T3）、12 h（T4）、24 h（T5）、36 h（T6）、48 h（T7）的视觉模拟量表（VAS）评分、Ramsay 镇静评分（RSS）和镇痛相关不良反应发生情况。结果五组产妇T2、T3、T4、T5 的VAS评分高于本组T1，差异有统计学意义（P＜0.05）；B、C、D、E组产妇各时间点的VAS评分低于A组，C、D、E组产妇各时间点的VAS评分低于B组，D、E组产妇各时间点的VAS评分低于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；五组产妇T2、T3、T4、T5 的RSS评分低于本组T1，差异有统计学意义（P＜0.05）；B、C、D、E组产妇各时间点的RSS评分高于A组，C、D、E组产妇各时间点的RSS评分高于B组，D、E组产妇各时间点的RSS评分高于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；E组产妇各时间点的VAS评分和RSS评分与D组产妇比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。C组产妇的术后镇痛相关不良反应总发生率低于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B、D、E组产妇的术后镇痛相关不良反应总发生率与A组产妇比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论剖宫产术后PCIA 配方使用纳布啡1 mg/kg和舒芬太尼1 μg/kg 既能产生良好的镇痛、镇静效果，又能减少不良反应的发生。
		2020 Vol. 27 (23): 133-136 [摘要] ( 37 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	137	父母陪伴联合情景模拟游戏在全身麻醉患儿麻醉复苏期的应用
		冯剑贞
		目的探讨父母陪伴联合情景模拟游戏在全麻患儿麻醉复苏期的应用。方法选取2018年6月～2019年12月我院收治的40例手术患儿作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（20例）和研究组（20例）。两组患儿手术中均进行全身麻醉。对照组患儿实施术前常规护理，研究组患儿采用常规护理联合给予父母陪伴联合情景模拟游戏的护理干预。比较两组患儿的手术相关指标及麻醉过程监察观察指标。结果两组的手术时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患儿的术后疼痛评分低于对照组，住院时间和麻醉复苏时间短于对照组，研究组患儿的麻醉费用少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组患儿的麻醉复苏不良反应发生率低于对照组，麻醉复苏期镇静药物使用率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。研究组患儿麻醉诱导期、复苏期的收缩压、心率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论父母陪伴联合情景模拟游戏在全麻患儿麻醉复苏期应用，可有效缩短患儿的麻醉复苏所需的时间，减轻疼痛，降低麻醉风险和小儿身心伤害的风险，而且可以缩短住院时间，减轻额外的医疗费用，增加患儿麻醉复苏期的舒适感。
		2020 Vol. 27 (23): 137-139转143 [摘要] ( 39 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	140	羟考酮复合右美托咪定在CT引导下肺结节射频消融术中的应用效果
		魏国华；王娟
		目的探讨羟考酮复合右美托咪定在CT引导下肺结节射频消融术中的应用效果。方法选取2018年3月～2019年9月于我院择期行CT引导下肺结节射频消融术的60例患者作为研究对象，年龄≤65岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ、Ⅱ级，结节大小均≤3 cm，按照随机数字表法将其分为对照组（30例）和试验组（30例）。对照组患者采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉，缓慢推注丙泊酚1 mg/kg，术中持续输注瑞芬太尼2 mg/（kg·h）至手术结束；试验组患者采用羟考酮复合右美托咪定进行麻醉，静脉注射羟考酮0.2 mg/kg，同时静脉泵注右美托咪定1 μg/kg（10 min 内泵注完毕），后以0.2 μg/（kg·h）的速度维持至手术结束。记录两组患者入室时（T0）、手术开始时（T1）、手术开始10 min（T2）、手术结束时（T3）、手术结束后10 min（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和脉搏氧饱和度（SpO2）；比较两组患者的苏醒时间；记录两组患者苏醒时刻（t0）、苏醒后10 min（t1）及苏醒后30 min（t2）的视觉模拟量表（VAS）评分；记录两组患者呼吸抑制、术中低血压、体动及恶心呕吐不良反应发生情况。结果试验组患者的苏醒时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者T0、T1、T2、T3、T4时的HR、MAP和SpO2 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组患者t2时的VAS评分及呼吸抑制发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论羟考酮复合右美托咪定可安全有效地用于CT引导下的肺结节射频消融术。
		2020 Vol. 27 (23): 140-143 [摘要] ( 38 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

中医中药

	144	针刺联合中药熏洗坐浴在混合痔患者术后的应用
		龚华成；龚嘉慰；范建平；彭迎迎；胡晓阳；刘琴远
		目的探讨针刺联合中药熏洗坐浴在混合痔患者术后的应用效果。方法选择2017年1月～2019年6月在江西中医药大学第二附属医院行手术治疗的84例混合痔患者，按随机数字表法分为A组与B组，各42例。B组使用高锰酸钾溶液熏洗治疗，A组行针刺结合中药熏洗坐浴治疗。比较两组的症状改善时间、肛门坠胀持续时间、肛门坠胀程度、肛门疼痛、炎症反应及不良反应。结果 A组的水肿、疼痛、渗出物消失时间与创面愈合时间、肛门坠胀持续时间短于B组，肛门坠胀程度与肛门疼痛评分低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A组的白细胞介素-17（IL-17）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗中，两组均未出现不良反应。结论混合痔术后患者行针刺结合中药熏洗坐浴治疗能有效缩短临床症状改善时间，减轻肛门坠胀程度与疼痛程度，降低炎症因子水平，利于患者病情恢复，具有较高的安全性。
		2020 Vol. 27 (23): 144-147 [摘要] ( 43 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	148	杨廉方教授化痰散结法治疗乳癖验案举隅
		姜莹；李秀云
		乳癖是当今社会女性常见病之一，带给生活及工作诸多困扰，西医药物及手术治疗效果欠佳，不尽人意，因此找到疗效好、副作用小的治疗途径极为重要。名老中医杨廉方教授拥有丰富的临床诊疗经验。本文通过分析跟诊过程中的2 则典型病例，总结杨廉方教授治疗乳癖经验，针对川渝地区女性多痰多湿的体质，重视化痰散结基本治法，疏肝理气、调摄冲任、温阳补肾等多种治法并用，标本兼治，同时予以适当心理干预，各有侧重，全面兼顾，方能奏效。
		2020 Vol. 27 (23): 148-151 [摘要] ( 45 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	152	“扶正补土”针灸法联合血府逐瘀汤对脑梗死偏瘫患者颅内血流动力学、下肢肌力及平衡的影响
		欧阳玉娟；李博
		目的探讨“扶正补土”针灸法联合血府逐瘀汤对脑梗死偏瘫患者颅内血流动力学、下肢肌力及平衡的影响。方法回顾性收集2018年10月～2019年12月辽宁中医嘉和医院收治的89例脑梗死偏瘫患者的临床资料，根据治疗方式不同分为对照组（n=43）和实验组（n=46）。两组均给予常规康复训练，对照组给予“扶正补土”针灸法，实验组在对照组基础上联合血府逐瘀汤治疗。两组均以14 d为1个疗程，治疗2个疗程后，比较两组的颅内血流动力学、下肢肌力及平衡情况。结果治疗后，实验组的收缩峰血流速度（Vs）、舒张末血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，实验组的下肢肌力优于对照组，且Berg 平衡量表（BBS）评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予脑梗死偏瘫患者“扶正补土”针灸法配合血府逐瘀汤治疗，可改善其颅内血流动力学，提高下肢肌力及平衡功能。
		2020 Vol. 27 (23): 152-154 [摘要] ( 37 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	155	培元通脑胶囊治疗脑卒中恢复期的效果及对神经功能、平衡功能及日常生活能力的影响
		吴强
		目的探讨培元通脑胶囊治疗脑卒中恢复期的效果及对神经功能、平衡功能及日常生活能力的影响。方法选取我科2018年1月～2019年12月收治的62例脑卒中恢复期患者，按随机数字表法分为治疗组（31例）与对照组（31例）。对照组在西药及康复治疗的基础上加脑心通胶囊治疗，治疗组在西药及康复治疗的基础上加培元通脑胶囊治疗，每30 d为1个疗程。对两组的临床有效率、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS评分）、Berg 平衡量表（Berg评分）及Barthel指数评定量表（Barthel评分）进行综合评定。结果治疗组的总有效率为87.1%，高于对照组的64.5%，差异有统计学的意义（P＜0.05）。治疗前，两组的NIHSS、Berg及Barthel评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，治疗组的NIHSS评分低于对照组，Berg及Barthel评分均高于对照组，差异有统计学的意义（P＜0.01）。结论培元通脑胶囊能明显改善脑卒中恢复期患者的神经功能及肢体平衡功能，同时提高患者的日常生活能力，疗效显著。
		2020 Vol. 27 (23): 155-158 [摘要] ( 99 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

检验医学

	159	PDCA循环在检验分析前标本质量控制中的应用效果
		范汉恭；卓坚臻；袁春雷；向燕群；黄湘；魏庆玲
		目的探讨PDCA循环在检验分析前标本质量控制中的应用效果。方法选取2017年7～12月我院检验科接收的937 423份标本作为对照组，选取2018年7～12月检验科接收的984 940份标本作为观察组。对照组在检验分析前标本质量控制中未实施PDCA循环，观察组在检验分析前标本质量控制中实施PDCA循环。比较两组的标本不合格率、不同类型标本不合格率和不同科室送检标本不合格率，分析两组标本不合格原因的主要类型与其中占有量排名前三的临床科室和相应不合格标本率的变化。结果观察组标本的不合格率为0.079%，低于对照组的0.087%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的脐血、血清标本不合格率均低于对照组，全血标本不合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组儿科住院、产科住院送检标本的不合格率低于对照组，新生儿一区送检标本的不合格率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组产科住院、儿科住院标本的抗凝标本凝集发生率低于对照组，新生儿一区标本的抗凝标本凝集发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组新生儿一区、儿科住院、外科住院标本中标本量少的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组新生儿一区标本中检验项目与标本不符的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组内科住院、产科住院标本中检验项目与标本不符的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组内科住院、外科住院、儿科住院标本中标本送检容器错误的发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 PDCA循环管理应用可进一步降低标本不合格率，检验科应将PDCA循环常态化。
		2020 Vol. 27 (23): 159-163. [摘要] ( 45 ) HTML (45 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	164	血清甲胎蛋白、α-L-岩藻糖苷酶、癌胚抗原及糖链抗原19-9联合检测对肝癌的诊断价值
		许红军
		目的分析血清甲胎蛋白（AFP）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）、癌胚抗原（CEA）及糖链抗原19-9（CA19-9）联合检测对肝癌的诊断价值。方法回顾性分析2015年1月～2019年10月于我院治疗的136例肝病患者的临床资料，依据病理检查结果将64例原发性肝癌患者的临床资料作为观察组，将72例非肿瘤性肝病患者的临床资料作为对照组。采用全自动免疫化学发光分析仪及全自动生化分析仪检测AFP、AFU、CEA及CA19-9水平。比较两组的AFP、AFU、CEA及CA19-9水平。以病理检查结果作为金标准，计算各指标联合诊断的准确率、特异度、敏感度。结果观察组的AFP、AFU、CEA及CA19-9水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；AFP+CEA+AFU诊断的敏感度（90.63%）、准确率（90.44%）高于AFP+CA19-9+CEA（67.19%、77.21%）、AFP+CA19-9+AFU（67.19%、75.74%）、CA19-9+CEA+AFU（64.06%、74.26%），差异有统计学意义（P＜0.05）；AFP+CEA+AFU、AFP+CA19-9+CEA+AFU诊断的敏感度、特异度、准确率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 AFP、CEA、AFU 联合检测可用于肝癌筛查中，能够提升肝癌诊断效能，进而为肝癌诊治提供指导，降低漏诊、误诊风险。
		2020 Vol. 27 (23): 164-166 [摘要] ( 38 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

调查研究

	167	恶性骨肿瘤患者心理健康水平与其应对方式的关系研究
		段浏华
		目的探讨恶性骨肿瘤患者心理健康水平与其应对方式的关系。方法选取2017年1月～2020年1月就诊于我院的90例恶性骨肿瘤患者为研究组，选取同期在我院行常规体检的90例健康者为对照组。比较两组受检者的心理状况差异，分析恶性骨肿瘤患者心理状况与应对方式之间的相关性以及应对方式、心理健康状况对生存状态的影响。结果研究组的偏执、强迫症状、躯体化、敌对、恐怖、人际关系敏感、精神病性、抑郁、焦虑评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；恶性骨肿瘤患者回避、面对、屈服评分分别为（13.26±2.72）、（13.25±3.41）、（15.99±3.22）分。恶性骨肿瘤患者的强迫症状、躯体化、敌对、恐怖、人际关系敏感、抑郁、焦虑与屈服成正相关（r=0.316、0.319、0.406、0.389、0.430、0.320、0.398，P=0.046、0.045、0.049、0.031、0.020、0.045、0.023），偏执、敌对、恐怖、人际关系敏感、精神病性、焦虑评分与回避成正相关（r=0.331、0.311、0.309、0.303、0.320、0.306，P=0.029、0.031、0.032、0.038、0.029、0.033），偏执、强迫症状、人际关系敏感、精神病性、抑郁、焦虑评分与面对成负相关（r=-0.317、-0.346、-0.348、-0.337、-0.404、-0.352，P=0.039、0.042、0.040、0.034、0.026、0.032）；将PIHS评分≥45 分设为生存状态差，＜45 分设为生存状态好，90例恶性骨肿瘤患者中生存状态差50例，生存状态好40例；生存状态好组的偏执、强迫症状、敌对、恐怖、人际关系敏感、精神病性、抑郁、焦虑、屈服、回避评分低于生存状态差组，面对评分高于生存状态差组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论恶性骨肿瘤患者心理健康水平较差，并与应对方式存在明显相关性，消极应对和负面情绪将直接影响患者生存状态，不利于病情恢复。
		2020 Vol. 27 (23): 167-170 [摘要] ( 40 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	171	161种中成药妊娠期及哺乳期妇女用药标注调查分析
		于丽君；马诗瑜
		目的调查分析上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称为“瑞金医院”）中成药说明书中关于妊娠期及哺乳期妇女用药标注情况，为进一步加强妊娠期及哺乳期妇女合理用药、指导妊娠期及哺乳期妇女安全用药提供参考依据。方法 2019年1月，收集瑞金医院调剂药房中成药说明书共161份，对有关妊娠期及哺乳期妇女用药标注情况进行统计分析，按照不同分类方法进行比较，同时对照2015年版《中华人民共和国药典》（简称“《中国药典》”）一部下“成方制剂”（425～1748页）中有关妊娠期及哺乳期妇女用药标注情况，并进行比较。结果 161种药品说明书中，明确标注禁用的有44种，忌用的有9种，慎用的有35种，在医生指导下应用的有15种，尚不明确的有58种；被《中国药典》收录为禁用的有17种，忌用的有8种，慎用的有15种。《中国药典》中未提及妊娠相关用药信息的50种，未被《中国药典》收录的中成药尚有71种。除此之外，被收录的20种中成药妊娠用药标识信息与说明书中的妊娠用药信息不符；有45.3%的中成药说明书中在妊娠用药信息标注中语焉不详，31.1%的中成药在《中国药典》中妊娠用药信息未提及，12.4%的中成药在《中国药典》中收录的妊娠用药信息与说明书中妊娠用药信息不符的情况。结论现实使用的中成药说明书中有关妊娠用药信息标注存在语焉不详或未提及或与《中国药典》收载说明书信息不符的情况，国家食品药品监督管理部门、药品生产企业和医疗卫生机构三方人员均应予以足够重视，积极采取相对应措施予以改善，以指导药品临床安全使用。
		2020 Vol. 27 (23): 171-175转179 [摘要] ( 40 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

医疗管理

	176	医疗风险早期识别在医疗安全管理中的应用探索
		李青华；朱长聪；陈晨
		医疗风险受到人员行为、医院制度、流程、药品、器械以及环境设施等因素影响，存在于患者就诊整个流程中。本文研究医疗风险识别管理的现状及存在的问题，以及针对问题所采取的信息化手段监测识别医疗风险、内控检查和外部观察识别医疗风险的实践应用措施。通过医疗风险早期识别实践探索思考完善专科化医疗风险识别内容，提高识别或鉴别风险能力的方法，努力做到医疗风险早发现、早干预，保障医疗安全，促进医院持续健康发展。
		2020 Vol. 27 (23): 176-179 [摘要] ( 26 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	180	基层医院新型冠状病毒感染肺炎隔离病区管理实践
		陈银娟；蓝静；郑纯翠
		本文总结了我院新型冠状病毒肺炎隔离病区的建设与管理经验，重点阐述了新型冠状病毒肺炎隔离病区的建立，落实护理人员新冠病毒肺炎相关指南与工作流程的培训，加强患者与医疗废物的管理，做好患者与家属的健康宣教及关注护理人员的身心健康。医护人员通过严格培训，掌握各项护理技能，更好地服务患者，同时做好防护工作，取得初步成效，希望能为其他病房抗击疫情工作提供参考。
		2020 Vol. 27 (23): 180-182 [摘要] ( 33 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	183	PDCA循环管理模式在医院党建工作中的应用效果
		曹倩
		目的总结PDCA循环管理模式在医院党建工作中的应用效果，为进一步深化医院党建提供理论指导。方法 2017年1～12月我院采取常规方法开展党建工作，列为对照组；2018年1～12月我院采取PDCA循环管理模式开展党建工作，列为观察组。比较两组党建工作参会率、党建理论考核合格率、医院员工对医院管理满意度以及医院党员干部实践考核评分。结果观察组党建工作参会率与党建理论考核合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组医院管理总满意度、医院党员干部实践考核评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将PDCA循环管理模式应用到医院党建工作中，能够提高医院党员干部参与党建工作的积极性，提高党建理论知识与实践行为，提高医院管理满意度。
		2020 Vol. 27 (23): 183-185 [摘要] ( 48 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	186	抗菌药物管理对Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用合理性的影响
		刘樟生；廖圆月；李嘉泓
		目的探讨抗菌药物管理对Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用合理性的影响。方法选取2018年4月～2019年11月于我院行Ⅰ类切口手术的300例住院患者作为研究对象，以2019年1月为抗菌药物管理正式实践点，将2018年4～12月接收的148例患者视为管理前，将2019年1～11月接收的152例患者视为管理后，比较抗菌药物管理前后抗菌药物的使用比例、Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物的情况。结果实施管理后，Ⅰ类切口手术抗菌药物使用率由管理前的79.73%（118/148）下降至21.71%（33/152），差异有统计学意义（P＜0.05）。抗菌药物管理前围术期预防性使用抗菌药物类型以第一、三代头孢菌素为主，且存在药物联用现象，抗菌药物管理后以第一、二代头孢菌素为主，无药物联用现象，且管理后第一、二、三代头孢菌素使用率与管理前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；而其他抗菌药物管理前后使用率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实施管理后，临床在药物品种选择、持续给药时间以及给药时机合理率均高于管理前，在无适应证用药、用法用量不当及溶剂选择不恰当率低于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论抗菌药物管理的实施能明显增加Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物使用的合理性，有效提高抗菌药物管理过程的质量评价，从而保障患者的用药安全性。
		2020 Vol. 27 (23): 186-189 [摘要] ( 35 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

护理研究

	190	院外延续饮食干预在胃肠道术后患者中的应用效果
		夏秋燕；金颖
		目的探讨院外延续饮食干预在胃肠道术后患者中的应用效果。方法选取2017年4月～2018年8月我院接收的70例胃肠道术后患者作为观察对象，按照随机数字表法将其分为对照组（n=35）和护理组（n=35）。对照组接受常规护理措施，护理组在对照组的基础上给予院外延续饮食护理干预。比较两组的康复期营养指标、功能康复效果及并发症发生情况。结果护理6个月后，两组血红蛋白、红细胞计数、体重指数高于护理前，且护理组上述指标高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理组的功能康复总优良率为91.43%，高于对照组的68.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理组的阻梗、消化道出血、恶心呕吐、心悸等并发症总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论针对胃肠道术后患者实施院外延续饮食干预具有良好的临床效果，可提高患者康复期间的营养指标，促进术后胃肠功能康复，降低术后并发症发生，使患者早日康复，值得临床推广。
		2020 Vol. 27 (23): 190-192 [摘要] ( 30 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	193	授权理论在上气道咳嗽综合征患者护理中的应用
		孙静；陈国艳
		目的探讨授权理论在上气道咳嗽综合征（UACS）护理中的应用效果。方法选取2017年1月～2018年10月青岛大学附属医院收治的收治的68例UACS患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各34例。对照组采用常规护理方法，观察组在对照组基础上联合授权理论护理干预。比较两组护理6个月的生活质量量表评分、焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分及非计划再住院率。结果干预后，观察组的生活质量量表评分为（59.31±4.11）分，高于对照组的（38.83±5.62）分；观察组的焦虑自评量表评分为（27.22±2.31）分，低于对照组的（47.11± 2.01）分；观察组的抑郁自评量表评分为（25.33±3.11）分，低于对照组的（49.23±2.11）分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的非计划再住院率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对UACS患者实施授权理论护理干预，能促进患者心理自我调适，改善患者生活质量及预后。
		2020 Vol. 27 (23): 193-195 [摘要] ( 46 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	196	预见性护理在预防住院精神病患者跌倒中的应用效果
		陈泽群；黄菊娟；姜建茂；曹允贞；陈泽英；吴广兵
		目的探讨预见性护理在预防住院精神病患者跌倒中的应用效果。方法选取2018年5月～2019年5月广州市民政局精神病院收治的90例住院精神病患者，依据随机数字表法分为预见性护理组（n=45）和常规性护理组（n=45）。统计分析两组患者的跌倒危险因素、跌倒发生情况、护理质量。结果两组近3个月跌倒史、疾病诊断数目、步行需要帮助情况、接受药物治疗情况、步态及移动情况、精神状态评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。预见性护理组的跌倒1次、跌倒≥2次、跌倒总发生率分别为2.2%（1/45）、2.2%（1/45）、4.4%（2/45），均低于常规性护理组的11.1%（5/45）、8.9%（4/45）、20.0%（9/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。预见性护理组落实跌倒防范措施、制定及执行防跌倒措施、防跌倒护理记录情况、患者及护士知晓情况、病区管理评分均高于常规性护理组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在预防住院精神病患者跌倒中预见性护理的应用效果较常规性护理好。
		2020 Vol. 27 (23): 196-198 [摘要] ( 40 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	199	改良下肢运动操在心血管介入术中的应用及对依从性的影响
		肖燕；陈颖；舒敏
		目的探讨改良下肢运动操在心血管介入术中的应用及对患者依从性的影响。方法选取2018年7月～2019年6月在我院行心血管介入术200例患者，按照随机数字表法将其分为两组，每组各100例。对照组进行常规术后护理，观察组在对照组基础上接受改良下肢运动操。比较两组的口述分级评分法（VRS）、皮特斯伯格睡眠量表（PSQI）评分及治疗依从性。结果观察组的VRS疼痛评定分级优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组护理前的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后PSQI评分低于护理前，且观察组护理后PSQI评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组的总依从性（94.00%）高于对照组（82.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良下肢康复运动操简单易学，对提高心血管介入术后患者的睡眠质量、依从性效果好，且减轻疼痛程度，可在心血管介入术后符合康复运动适应证患者中推广应用。
		2020 Vol. 27 (23): 199-201 [摘要] ( 30 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	202	综合护理干预对不同性别的抑郁症患者脑源性神经营养因子和皮质醇的表达影响
		邱雪兰；林彩凤；汪珍艳；殷凤莲
		目的探讨综合护理干预对不同性别的抑郁症患者脑源性神经营养因子（BDNF）和皮质醇（Cor）表达影响。方法选取2018年8月～2019年8月我院收治的60例抑郁症患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各30例。对照组实施常规护理干预，研究组实施综合护理干预，为期8周。比较两组不同性别干预前BDNF和Cor的表达水平。结果两组干预前BDNF、Cor表达水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组男、女BDNF表达水平为（29.86±4.02）、（27.78±3.35）pg/ml，高于对照组的（26.14±3.71）、（24.36±3.29）pg/ml，两组干预后男、女患者BDNF表达水平高于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组男、女Cor表达水平为（84.03±13.81）、（86.64±14.07）pg/ml，低于对照组的（97.56±14.52）、（100.12±15.92）pg/ml，两组干预后男、女患者Cor表达水平低于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论不同性别抑郁症患者实施综合护理干预效果显著，能改善患者BDNF和Cor的表达水平。
		2020 Vol. 27 (23): 202-204转208 [摘要] ( 36 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	205	综合性护理干预措施在腹腔镜下腹股沟斜疝修补术患儿中的应用效果
		肖敏；蔡琦；李莉辉；刘海金；刘华之
		目的探讨综合性护理干预措施对腹腔镜下腹股沟斜疝修补术患儿的临床效果。方法选取2016年11月～2018年7月我院收治的80例腹股沟斜疝患儿为研究对象，采用随机数字表法分为常规组和综合组，每组各40例。常规组采用常规护理干预，综合组实施综合性护理干预，比较两组的临床指标、家长护理满意度和并发症发生情况。结果综合组的术中出血量少于常规组，手术时间、肛门排气时间和住院时间短于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。综合组家长护理总满意度高于常规组，综合组的并发症总发生率低于常规组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜下腹股沟斜疝修补术采用综合性护理干预措施可减少患儿术中出血量，缩短手术时间、肛门排气时间和住院时间，提高家长的护理满意度，减少并发症的发生。
		2020 Vol. 27 (23): 205-208 [摘要] ( 41 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	209	围术期优化护理在脉冲射频手术治疗胸带状疱疹后神经痛患者中的应用效果
		刘丽珍；钟玉华；林昭众
		目的观察围术期优化护理在脉冲射频手术治疗胸带状疱疹后遗神经痛（PHN）患者中的应用效果。方法选取2014年1月～2016年12月福建省三明市永安总医院住院脉冲射频手术治疗PHN 94例患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各47例。对照组给予常规围术期护理。观察组在常规围术期护理基础上给予针对性优化护理。干预后1周、干预后1、3、6个月的视觉模拟疼痛量表（VAS）评分、采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、焦虑/抑郁量表对患者情绪进行评价；采用生活治疗量表（SF-36）对患者生活质量进行评价。结果观察组干预后PSQI评分低于对照组（P＜0.05）。观察组干预后的焦虑、抑郁评分低于对照组（P＜0.05）。观察组干预后SF-36评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用围术期优化护理能显著改善脉冲射频PHN患者疼痛、睡眠质量、改善患者的情绪，提高患者的生活质量。
		2020 Vol. 27 (23): 209-212转216 [摘要] ( 35 ) HTML (44 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	213	整体护理联合临床护理路径在玻璃体腔注药手术护理中的应用
		丁日华
		目的分析整体护理联合临床护理路径在玻璃体腔注药手术护理中的应用。方法选取2017年7月～2018年7月我院收治的60例玻璃体腔注药手术患者，按照随机数字表法分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。对照组采用常规护理，观察组采用整体护理与临床护理路径。比较分析两组术后7 d 视力水平、护理质量评分、疾病认知评分、护理满意度评分、心理状况评分。结果观察组并发症总发生率为10.00%，低于对照组（30.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组视力优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理质量评分为（92.03±7.17）、疾病认知程度评分为（86.45±5.96）分、护理满意度评分为（93.13±5.22）分均高于对照组的[（85.14±10.35）、（70.05±7.57）、（85.78±11.04）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后两组焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评分均低于护理前；观察组护理后的SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论玻璃体腔注药手术患者给予整体护理与临床护理路径，可以有效改善护理质量并提高满意度，减少并发症，缓解患者不良情绪，临床价值较高。
		2020 Vol. 27 (23): 213-216 [摘要] ( 43 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	217	全程护理干预在异位妊娠患者围生期的应用效果
		马莉
		目的探讨全程护理干预在异位妊娠患者围术期的应用效果。方法选取2018年7月～2019年6月我院收治的60例异位妊娠患者作为研究对象，按照单双数分组方式分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。对照组采用常规护理方式，观察组采用全程护理干预，比较两组汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、生活质量综合评定问卷-74（GQOL-74）评分及对护理工作的满意度情况。结果观察组HAMD、HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组GQOL-74评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对异位妊娠患者实施全程护理干预方式取得良好护理效果，可帮助患者调整心理状态，同时提高生活质量评分，维护护患间和谐关系，值得临床应用。
		2020 Vol. 27 (23): 217-219 [摘要] ( 35 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	220	预见性护理干预在自然分娩产妇中的应用
		吕薇
		目的探讨护理干预在预防自然分娩产妇产后出血中的应用。方法回顾性分析2016年9月～2019年6月大连市妇女儿童医疗中心诊治的110例自然分娩产妇，根据护理方法的不同分为对照组（n=55）和研究组（n=55）。对照组应用常规护理模式，研究组应用预见性护理干预，比较两组的产后出血率、产后不同时间段出血量、主观护理体验的差异。结果研究组的产后出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组产后2 h和24 h 的出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组的主观护理体验优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对自然分娩产妇实施预见性护理干预，可有效预防产后出血，减少产后出血量，改善患者主观护理体验，建议作为自然分娩产妇的首选护理方法。
		2020 Vol. 27 (23): 220-222 [摘要] ( 40 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	223	全面护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者健康状况调查问卷、日常生活能力量表评分的影响
		张英
		目的探讨整体护理在支气管哮喘患者中的应用效果。方法选取2017年8月～2019年8月我院收治的68例支气管哮喘患者作为研究对象。按照交替分组法分为参照组（n=34）和护理组（n=34）。参照组采用常规护理方法，护理组采用整体护理方法。比较两组的焦虑抑郁情绪、肺功能改善情况、护理前后的生活质量。结果护理前，两组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，护理组的SAS、SDS评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组的肺功能指标[动脉血氧饱和度（SaO2）、呼气峰流速（PEF）]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，护理组的SaO2、PEF 水平高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组的各项哮喘生活质量问卷（AQLQ）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，护理组的哮喘症状、活动受限程度、生理状况、自身健康的关心及刺激源反应等各项AQLQ评分高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论整体护理应用于支气管哮喘患者护理中的优势更明显，可明显改善患者焦虑抑郁情绪，同时更好地改善其肺功能，提高生活质量，值得临床推广。
		2020 Vol. 27 (23): 223-226 [摘要] ( 40 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	227	全面护理对糖尿病肾病维持性血液透析患者健康状况调查问卷、日常生活能力量表评分的影响
		张英
		目的探讨全面护理对糖尿病肾病（DN）维持性血液透析（MHD）患者健康状况调查问卷（SF-36）评分、日常生活能力量表（ADL）评分的影响。方法选取2018年1月～2019年1月我院收治的60例MHD治疗的DN患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=30）与观察组（n=30）。对照组开展传统护理，观察组实施全面护理，比较两组ADL及SF-36评分。结果护理1个月后，观察组ADL评分等级优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组SF-36评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对MHD治疗的DN患者，通过开展全面护理干预，能提高其生存质量，改善日常生活能力，临床应用价值突出。
		2020 Vol. 27 (23): 227-230 [摘要] ( 38 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	231	全程优质护理在老年急性心肌梗死患者中的应用效果
		曹蕊
		目的探讨全程优质护理干预应用在老年急性心肌梗死（AMI）患者中的应用效果。方法选取2018年1～6月我院收治61例AMI老年患者，采取常规护理作为对照组。2018年7月我院实施全程优质护理，将2018年7～12月收治64例老年AMI患者作为实验组，并对两组进行1年有效随访。比较两组救治过程中并发症发生率、患者对护理质量评分、随访期间复发、再次介入治疗率。结果实验组救治中的并发症总发生率低于对照组（P＜0.05）。实验组护理质量评分高于对照组（P＜0.05）。在随访期间实验组复发率低于对照组，且实验组再次介入治疗率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论老年AMI 全程优质护理干预，可降低并发症，提升护理质量，降低复发、再次介入治疗的发生率，为临床护理提供新的护理指向。
		2020 Vol. 27 (23): 231-233 [摘要] ( 41 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	234	围术期护理在老年腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用
		程媛
		目的探讨围术期护理在老年腹腔镜结肠癌根治术患者中的应用。方法选取2017年5月～2018年5月我院治疗的64例老年腹腔镜结肠癌根治术患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各32例。观察组实施围术期护理，对照组实施常规护理，比较两组治疗前后舒适度、心理状况及生活质量。结果护理前，两组的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组的社会兴趣、社会能力、个人卫生、抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后观察组的社会兴趣、社会能力、个人卫生、抑郁评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组的舒适度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的舒适度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论围术期护理在老年腹腔镜结肠癌根治术患者中应用效果显著，可降低患者的心理压力，提升舒适度，提高生活质量，值得临床推广。
		2020 Vol. 27 (23): 234-236 [摘要] ( 35 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	237	早期康复护理干预对脑梗塞偏瘫患者肢体功能及活动能力的影响
		车妉
		目的探讨早期康复护理干预对脑梗死（CIS）偏瘫患者肢体功能及活动能力的影响。方法选取2018年1月～2019年6月我院收治的CIS偏瘫患者60例为研究对象，按随机数字表法将其分成两组，每组各30例。对照组采用常规护理，观察组采用早期康复护理。比较两组护理前后上、下肢Fugl-Meyer 运动功能评分法FMA评分及日常生活能力评定指数（Barthel）。结果两组护理前上、下肢FMA评分和Barthel指数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的上、下肢FMA评分和Barthel指数高于护理前，观察组的上、下肢FMA评分和Barthel指数高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 CIS偏瘫患者接受早期康复护理干预效果明显，能显著改善患者的肢体功能与活动能力。
		2020 Vol. 27 (23): 237-239转243 [摘要] ( 47 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	240	“互联网+”微信平台在髋关节置换术患者居家照护的研究
		金绍琍；宋雪；黎晓；李井山；周桂清
		目的探讨“互联网+”微信平台在髋关节置换术患者居家照护的应用价值。方法选取2018年12月～2019年9月我院接受人工髋关节置换术54例患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各27例。对照组实施常规健康教育和电话随访，观察组实施“互联网+”微信平台居家照护护理。比较两组髋关节术后相关知识掌握情况、髋关节功能评分、Barthel指数评分、遵医行为评分。结果观察组出院后1周，出院后1、3个月的髋关节术后相关知识掌握度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院后1周，出院后1、3个月的髋关节功能评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出院后1周，出院后1、3个月的Barthel指数评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的遵医行为评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 “互联网+”微信平台在髋关节置换术患者居家照护方面有较高的应用价值，可改善患者的髋关节术后相关知识掌握情况，提高髋关节功能评分和Barthel指数评分，提高患者的遵医行为评分，值得临床推广。
		2020 Vol. 27 (23): 240-243 [摘要] ( 40 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	244	无创助产分娩改善产妇盆底功能和产后恢复的应用效果
		黎志容；麦洁芬；刘惠玉；谢水秀；梁惠兰
		目的探讨无创助产分娩改善产妇盆底功能和产后恢复的应用效果。方法选取2017年8月～2018年3月在我院分娩单胎妊娠足月初产妇168例为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各84例。对照组给予传统助产，观察组给予无创助产。比较两组产后24 h 出血量，伤口疼痛评分、住院时间、产后42 d 盆底肌受损（含Ⅰ、Ⅱ类肌纤维）、压力性尿失禁和产后3个月性功能障碍发生情况。结果观察组产后出血量少于对照组，伤口疼痛评分低于对照组，住院时间短于对照组，压力性尿失禁和性功能障碍发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组产后Ⅰ、Ⅱ类肌纤维受损率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论较传统助产分娩，无创助产可降低产妇产后出血量，减轻伤口疼痛，缩短住院时间，促进产后恢复，值得在产科分娩推广应用。
		2020 Vol. 27 (23): 244-246 [摘要] ( 39 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	247	系统认知治疗技术在精神分裂症患者临床心理护理中的应用效果
		董鲜苗；陈淑燕；谢璧霞；彭述英；谢继群
		目的探讨系统认知治疗技术在精神分裂症患者临床心理护理中的应用效果。方法选取2018年1月～2019年10月我院收治的52例精神分裂症患者，按照随机数字表法分为两组，每组各26例。研究组在对照组基础上采用系统认知治疗技术，对照组采用常规心理护理，分析两组护理满意度、护理后简明精神病量表（BPRS）评分、自知力与治疗态度表（ITAQ）、住院精神患者观察量表（NOSIE）、生活质量、治疗总依从性。结果研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，研究组的BPRS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组护理后的ITAQ、NOSIE评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组护理后的生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组治疗总依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在精神分裂症患者临床心理护理中使用系统认知治疗技术，可提高患者的自知力，改善患者精神症状，提高治疗依从性，提高生活质量，也提高护理满意度，改善医患关系，可在临床应用推广。
		2020 Vol. 27 (23): 247-249 [摘要] ( 38 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	250	针对性护理对2型糖尿病患者自护能力及生活质量的影响
		谢文正
		目的探讨针对性护理对2型糖尿病（T2DM）患者自护能力及生活质量的影响。方法选取2017年1月～2019年1月我院治疗的78例T2DM患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各39例。对照组采用常规护理，观察组采用针对性护理。比较两组的血糖水平、自护能力评分、生活质量评分。结果观察组干预后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h FPG）水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后自护责任感评分、健康知识水平评分、自我护理技能评分、自我概念评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性护理对T2DM患者自护能力及生活质量有积极的影响，可以提高患者的自护能力，改善患者的和生活质量，应用价值较高。
		2020 Vol. 27 (23): 250-252 [摘要] ( 46 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

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