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世界卫生组织（WHO）指出[1]，在孕期保健中，分娩计划是一种能帮助孕妇表达需求与期望的工具，还是一种为孕产妇提供优质照护服务的实用措施。当前，在我国孕期保健中，分娩计划还没得到广泛利用。授权理论实际是把自主权给予所需对象，以此调动其主动性、积极性，最终达成自我管理目标[2]。现阶段，授权理论已在诸如慢性肾炎、糖尿病护理中得以应用[3]，而在孕期保健中较少涉足。本研究对我院收治的初产孕妇给予授权理论，为其制定详细的分娩计划，观察其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月～2020年1月江西省赣州市寻乌县妇幼保健计划生育服务中心收治的60例初产妇为研究对象，依据随机数字表法分为对照组与观察组，每组各30例，对照组中，年龄20～35岁，平均（25.6±1.9）岁；学历：大专及以上17例，高中（中专）及以下13例。观察组中，年龄20～34岁，平均（25.4±1.7）岁；学历及以上16例，高中（中专）及以下14例。两组的年龄、学历：大专等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①单胎、头位；②无妊娠高危因素。排除标准：①精神疾病者；②不适合阴道分娩者；③孕期发生异常情况者。产妇对本研究知情同意，本研究已经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组开展传统护理，参加围生门诊检查，定期开展各项检查，接受孕妇学校等。观察组采用基于授权理论的个体化护理模式。资深助产护师为产妇及家属开展健康教育，依据孕36～40 周基本特点，结合分娩需求，以一对一的方式与初产孕妇共同制定分娩计划方案；自妊娠36 周始，37～40 周每周1次，依据初产孕妇孕周差异，以及出现的新问题，调整或补充分娩计划内容，且在每次分娩计划制定前，对上周内容开展评价、检查与调整，并再次制定计划，形成持续改进的方案，在初产孕妇待产时，向助产士提交分娩计划，由产房助产士依据孕妇个人意愿开展分娩计划。整个过程依据特定流程进行，即帮助初孕产妇明确孕期及分娩的问题→引导其表达情感→设定具体分娩目标→制定分娩计划→对分娩结果评价。分娩后24 h及产后42 d 复查，对计划内容进行补偿性健康教育。最后工作人员收录两组初产妇分娩结局方面的数据，且在分娩后24 h 在产后病房随访两组对产前检查、分娩体验的满意度，术后给予生活指导、饮食干预、运动指导、病房护理等，评定两组生活质量。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组分娩结局、患者满意度及生活质量。①护理满意度评定：采用我院自制的满意度调查表评定，内容为操作技能、服务态度等，总分100分，≥90分为非常满意，80～89分为满意，＜80分为不满意，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。②生活质量。依据欧洲癌症研究与治疗组织生活质量测定量表（EORTCQLQ-C30）[4]，对两组的生活质量进行评定，此量表信度系数为0.97，Cronbach′α系数为0.813，量表判别效度良好；此表共有5个维度，分别为社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能与躯体功能，各维度分值0～100分，分值越高，提示生活质量越佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组分娩结局的比较

观察组的会阴裂伤、会阴侧切、剖宫产、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组分娩结局的比较[n（%）]

2.2 两组护理总满意度的比较

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理总满意度的比较[n（%）]

2.3 两组产后生活质量评分的比较

观察组的认知功能、情绪功能、角色功能与躯体功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组产后生活质量评分的比较（分，

±s）

3 讨论

WHO 声明[4]得知，剖宫产率过高影响孕妇及胎儿健康，能制定与孕产妇相适应分娩计划，开展相关知识、技能宣教，引导孕产妇对剖宫产利弊有正确认知，便能知晓分娩为一种自然过程，选择正常、自然分娩方式，而最大程度减少剖宫产，降低由剖宫产所造成各种严重后果，如大出血、凶险性前置胎盘等，为再次妊娠母婴安全提供切实保障[5-9]。但要指出的是，本研究观察组剖宫产3例，占比为10.00%，此比例相比WHO 规定标准（7.00%）[10-12]，仍偏高，究其原因，可能与产妇产程异常、羊水过少及选取病例数过少有关。提示在开展相关工作时，需强化观察工作，及时处理可能出现问题，对剖宫产指征正确判断，完善工作中各种不足，持续改进与优化，降低剖宫产率[13]。有研究[14-15]指出，传统体位分娩是孕妇仰卧分娩，对腰椎有压迫，而基于授权理论下，选择诸侧卧位、跪趴位、直立位自由体位，可重新调整骨盆骨骼，对重力优势作用发挥有利，尤其是侧卧位，使胎儿重力方向垂直于产道平面，能减轻胎头对宫颈所造成压迫，减轻宫颈充血，有助于更好地保护会阴。本研究通过制定分娩计划，结果显示，观察组会阴裂伤、会阴侧切率低于对照组；而新生儿窒息、胎儿窘迫发生率也低于对照组（P＜0.05）。此结果与上述关于基于授权理论应用优势相符，提示授权理论分娩计划能改善产妇的分娩结局。

有研究[16]指出，在产妇分娩前，产妇借助所制定分娩计划，能获取许多与分娩相关知识与技能，而有助于因分娩位置感所带来恐惧心理；除此之外，借助分娩计划，还帮助产妇与助产士间构建优质、融洽且和谐伙伴关系；在生产时，助产士能依据分娩计划，为产妇提供全面、优质且人性化的产时服务，而产妇也能依据自身情况，制定与自己相符的分娩计划，以此来实施有效配合；在产后，助产士指导产妇依据分娩计划具体内容，做好皮肤接触即母乳喂养等工作。在整个过程中，产妇不仅享有知情同意权，且还享有主动权，而可提高对围生服务整体满意度。本研究结果显示，观察组护理总满意度高于对照组，生活质量各项评分高于对照组（P＜0.05）。提示以授权理论为基础制定分娩计划，能迎合产妇需要，使其更积极、主动配合，更优质完整分娩，可提高其对工作满意度；由于在分娩后还给予全面护理干预，因而生活质量更佳。

综上所述，基于授权理论下，围绕初产孕妇制定分娩计划，不仅能改善分娩结局，且还能提高其满意度，因而有良好的临床应用价值。

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