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糖尿病患者通常是由于机体代谢障碍而表现为体内血糖远高于正常人的代谢性疾病，临床上主要分为1型和2型，其中1型糖尿病患者胰岛细胞完全丧失，无法分泌胰岛素，2型糖尿病则为胰岛细胞功能受损，分泌的胰岛素不足以把血糖降低到正常水平[1]。无论是1型还是2型糖尿病患者，其血液中高浓度的血糖长期在机体各个组织器官循环，让组织和器官逐渐发生病变、坏死，因此有效的护理措施对于糖尿病患者极为重要[2]。双轨道互动式护理作为一种用于糖尿病患者中的新型护理方式，主要包括纵向轨道护理干预和横向轨道护理干预，可以依据医院的实际情况，精简就诊程序，建立专门的糖尿病护理团队，定制科学、有效的个性化降糖方案；当患者血糖稳定后，定期检测患者血常规、肝、肾功能，并通过讲解相关糖尿病健康知识，定期进行血糖检测，同时为患者制定科学的食谱和运动计划，从而加强患者的依从性[3]。本研究拟探讨双轨道互动式护理干预方法在糖尿病患者治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年9月～2019年9月接受管理的糖尿病患者158例，按照随机数字表法将其分为两组，每组各79例。对照组男38例，女41例；年龄25.9～69.8岁，平均（45.7±10.8）岁；病程1.2～5.3年，平均（2.9±0.8）年。观察组男36例，女43例；年龄26.5～70.1岁，平均（46.5±11.2）岁；病程1.0～5.5年，平均（2.7±0.5）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①符合世界卫生组织2013版2型糖尿病诊断标准[4]；②自愿签署知情同意书。排除标准：①半年内出现过糖尿病酮症酸中毒、糖尿病乳酸酸中毒、尿路感染、生殖道感染；②肝肾功能不全及恶性肿瘤患者以及全身性免疫系统疾病患者。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组均采取常规护理措施。实施常规电话或微信回访，每日适当的进行锻炼，定时监测血糖、血压情况，由护士对患者实施健康教育及心理辅导，定期开展糖尿病发病原因、预防及治疗措施等疾病知识宣传，并制定相关教育手册分发给患者，叮嘱患者日常生活应该注意的生活习惯等。详细的向患者及其家属说明糖尿病防治过程中可能的不良反应及应对的方式，减少厌倦治疗的心理，通过简单明了的语言回答患者的疑问，并告知患者定期复诊。观察组均在对照组的基础上采用双轨道互动式护理干预。①纵向轨道护理干预：根据我院的实际情况，建立专门的糖尿病护理团队，精简糖尿病就诊程序，根据患者的个人情况，针对性地制定科学、有效的个性化降糖方案，积极做好预防并发症的护理工作[5]。②横向轨道护理干预：当患者血糖稳定后，依照程序实施进一步治疗，为患者建立新的健康档案，记录姓名、年龄、性别、电话、药物使用及血糖等情况；定期对患者进行血常规、肝、肾功能等常规检查，并将结果输入计算机进行对比分析；定期为患者讲解糖尿病的相关知识，让其熟悉药物控制血糖的重要性，并定期接受血糖检测以掌握血糖情况；告知患者当血糖数值出现极大波动时需及时到专科医院就诊，并查明原因；由护理人员根据患者身体条件制定散步、羽毛球、慢跑步以及太极拳等锻炼项目；为患者制定科学、合理的食谱，少食多餐，多吃蔬菜，控制糖分摄入[6]。③双轨道互动护理干预：由我院护士每半个月进行1次糖尿病健康教育讲座，鼓励并引导患者交流控制血糖的经验，提升其治疗依从性[7]。

1.3 观察指标及评价标准

观察并记录两组护理前后的血糖水平、依从性、健康教育知识掌握度以及护理满意度。护理前后采集患者空腹静脉血，4℃条件下以3000 r/min 离心10 min。采用全自动生化分析仪测定空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白。采用我院自制的问卷测试患者对糖尿病相关知识的掌握程度，包括发病原因、保护方式、预防措施以及生活习惯4个方面，每项10分，分数越高说明患者对疾病的相关知识掌握越好，其中评分＞30分为完全掌握；20～30分为基本掌握；评分＜20分为未掌握。糖尿病知识总掌握率=（完全掌握+基本掌握）例数/总例数×100%。治疗依从性采用本院自制量表进行评分，总分100分，其中评分＜70分为不依从，70～80分为部分依从，＞80分为完全依从，总依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用t 检验；计数资料用率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖指标的比较

两组患者护理前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者护理前后血糖指标的比较（

±s）

2.2 两组患者对糖尿病知识总掌握率的比较

观察组患者对糖尿病知识的总掌握率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者对糖尿病知识总掌握率的比较[n（%）]

2.3 两组患者治疗依从性的比较

观察组患者总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗依从性的比较[n（%）]

3 讨论

近年来糖尿病的患病率逐年增加，患者在长期的高血糖状态下，会引起肾脏、心脏等出现慢性损害以及功能障碍，严重者可以产生酸碱平衡失调等急性并发症，甚至昏迷[8]。糖尿病作为终身性的慢性疾病，治疗过程中仅仅依靠医护人员无法达到令人满意的结果，传统的健康教育，只能让患者被动地接受指导，能够在一定程度上提高患者自我管理意识，但是无法帮助患者在日常生活中建立有效的自我管理行为[9]。

糖尿病患者长期治疗中最重要的是控制血糖，在服用药物的情况下，大多数患者仍然不注意规律、准确的饮食，导致日常血糖水平偏高、血糖不平稳等情况出现[10]。长期坚持规律健康的饮食习惯对于糖尿病患者极为困难，另外，患者在临床治疗过程中，很少深入了解自身病情，导致其治疗依从性降低，极大地影响了治疗效果[11-12]。因此，如何帮助患者建立正确的健康观念，改变不良的生活方式，对于糖尿病患者的治疗及预后意义重大。本研究结果显示，护理后两组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理后观察组患者对糖尿病知识总掌握率及治疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其原因可能是传统健康教育只能通过说教的方式来传授疾病的相关知识，教育者主要通过灌输理论知识为主，无法让学历水平不高的患者充分掌握[13]；而双轨道互动护理干预模式通过对患者进行纵向、横向转诊的干预模式，有助于提高护患之间的沟通交流，从根本上避免了糖尿病患者护理方面的不足，增强了护患间的联系，让患者得到具有针对性的护理服务，让患者积极地改变自身的不良生活习惯，提高治疗依从性，从而有效地控制糖尿病的发展[14-15]。

综上所述，糖尿病患者采用双轨道互动护理干预模式的作用效果显著，能够有效降低血糖，提高患者对糖尿病知识的总掌握率及治疗依从性，可在临床广泛推广应用。

[参考文献]

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