支气管哮喘是临床常见的慢性炎症，主要由T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性细胞炎性细胞共同参与。支气管哮喘患者主要临床症状为阵发性、哮鸣音气喘，并伴有不同程度的咳嗽，病情严重者可持续性发作，对患者身心健康造成不良影响，降低其生活质量[1]。目前，该疾病治疗多以抗胆碱、白三烯调节剂、β2-受体激动剂等药物为主，但因此类疾病病情发展较快，药物治疗效果有限，治疗期间需给予有效的护理干预[2]。国内外学者认为在治疗基础上给予整体护理干预，可提高临床治疗效果，改善生活质量[3]。整体护理是以患者为中心的一种整体护理理念，目的在于改善患者病情同时给患者提供更好的护理服务，已经获得较多医护人员和患者的认可[4]。本研究探讨整体护理应用于支气管哮喘患者护理的临床效果，为临床护理提供参考依据，现报道如下。

选取2017年8月～2019年8月我院收治的68例支气管哮喘患者作为研究对象，按照交替分组法分为参照组（n=34）和护理组（n=34）。参照组中，男20例，女14例；年龄8～74岁，平均（47.32±11.36）岁；平均病程（7.32±2.02）年。护理组中，男21例，女13例；年龄10～72岁，平均（47.58±11.16）岁；平均病 程（7.32±2.02）年。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者对本研究知情且已签署意愿书，本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：①患者符合中华医学会制定关于支气管哮喘防治指南中关于支气管哮喘的诊断标准[5]；②患者表现不同程度畏寒、发热、周身乏力等症状；③精神正常、沟通正常者；④临床资料完整者。排除标准：①患其他严重脏器疾病者；②患其他呼吸系统疾病者；③有自发性气胸症状者；④认知障碍、智力低下者；⑤依从性差者。

两组的治疗方法相同。参照组采用常规护理方法，具体内容。对患者健康教育、合理安排饮食和睡眠，患者做适当运动，观察患者病情变化。护理组采用整体性护理，具体内容如下。①心理干预：护理人员与患者主动交流，根据患者理解力选择合适的交流技巧，并鼓励患者主诉内心感受和需求，建立良好的护患关系。可向患者介绍治疗方案和预后效果，并介绍治疗成功案例，帮助患者建立正确思维模式，以最佳心理状态配合治疗和护理工作。②清理呼吸道：为有效清理呼吸道，指导患者正确咳痰技巧。指导患者深呼吸六次后保持张口状态，咳嗽数次到痰至咽喉位置，最后用力咳嗽，将痰排出。对排痰困难者需给予雾化吸入，每天2～3次。③哮喘发作时护理干预：哮喘发作时患者取半卧位，并将其头部抬高面罩吸氧，根据病情调节氧流量，观察患者是否出现氧中毒情况，确保氧疗安全。④生活干预：合理安排饮食，多以维生素、蛋白质含量丰富及糖类食物为主，并以清淡、营养丰富的流质性或半流质性食物为主，平时多食新鲜蔬菜和水果。确保居住环境干净整洁，定时开窗透气，保持房内温度和湿度在适宜范围。合理安排患者休息和活动时间，确保患者有充足睡眠，鼓励患者运动，提高自身免疫力，改善体质。⑤出院后护理：让患者保持良好心态，作息规律，在空气质量较好时去户外适当运动，如太极拳、快步走等，提高对环境的适应能力。提醒患者注意保暖，防止感冒。

比较两组的焦虑抑郁情绪、肺功能及生活质量。

①焦虑抑郁评分[6-7]。采用Zung 焦虑自评量表（SAS）评估焦虑程度，正常：评分＜50分；轻度焦虑：50分≤评分＜60分；中度焦虑：60分≤评分＜69分；重度焦虑：评分≥69分。采用Zung 抑郁自评量表（SDS）评估抑郁程度，正常：评分＜53分；轻度抑郁：53 分≤评分＜62分；中度抑郁：62 分≤评分＜72分；重度抑郁：评分≥72分。②肺功能评估[8]。评定指标包括动脉血氧饱和度（SaO2）、呼气峰流速（PEF）。SaO2 检测用LTD-12NO型指套式光电传感器（乐清市高柏电器有限公司），测定组织床的光传导速度计算血氧饱和度，正常范围90%～100%。PEF 检测可使用VPFM-001型IMI 峰速仪（东莞永胜医疗制品有限公司）。③生活质量评分。根据哮喘生活质量问卷（AQLQ）[9]对患者生活质量进行评估，主要包括哮喘症状、活动受限程度、生理状况、对自身健康的关心及对刺激源的反应5 方面内容，每项内容按5 分制评分，总分25分，评分越高表示生活质量越好。

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

护理前，两组的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组SAS、SDS评分低于护理前，护理组SAS、SDS评分低于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后SAS、SDS评分的比较（分，±s）

护理前，两组的SaO2、PEF 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组SaO2、PEF 高于护理前，护理组SaO2、PEF 高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理前后SaO2、PEF 的比较（±s）

护理前，两组的AQLQ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组AQLQ评分高于护理前，护理组AQLQ评分高于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理前后AQLQ评分的比较（分，±s）

支气管哮喘属于常见慢性炎症，会增加各种因子的反应性，导致患者出现可逆性气道梗阻，而造成呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，对患者身心健康造成较大影响，且会影响其生活质量。目前，该病治疗主要以药物缓解症状为主，研究显示，为更好地控制疾病发展，在治疗基础上给予科学有效的护理干预[10-12]。整体性护理是以现代护理理念为指引，以患者利益为中心，通过科学、全面的护理程序，为患者带来无微不至的护理服务[13-14]。

本研究对68例支气管哮喘患者进行比较研究，一组采取常规护理，另一组则采取整体性护理，主要从心理干预、呼吸道清理、疾病发作时护理、药物指导、生活干预及出院后护理多个层面开展护理措施，结果显示，护理组护理后的的SAS、SDS评分低于常规组（P＜0.05）。支气管哮喘患者长期处于焦虑、恐惧、抑郁等消极情绪下，进一步加重患者病情，且不利于治疗和护理工作开展，因此做好心理护理是首要任务。心理护理前需准确了解患者的心理需求，以此制定合适的心理护理措施，缓解患者焦虑抑郁情绪，帮助患者建立积极地心理状态，有利于护理工作顺利开展。本研究结果显示，护理组护理后的SaO2、PEF 等肺功能指标高于参照组（P＜0.05）。提示整体性护理能更好改善肺功能。SaO2、PEF是反映肺功能的重要指标。有资料显示[15-16]，不良心理情绪会导致支气管哮喘症状加重，影响患者肺功能，而通过整体性护理能消除患者不良情绪基础上，更有效的减轻各项症状，提高血氧饱和度及其他生理指标，对改善患者肺功能具有重要意义。本研究探究整体性护理对患者生活质量的影响，结果显示，护理组护理后的AQLQ评分高于参照组（P＜0.05）。传统医学更看重患者生理改变，而忽视患者心理、社会健康等问题，但随着生活质量概念被引入医学领域，这一情况逐渐被改变。近年来，生活质量已经成为治疗效果的重要指标之一，整体性护理通过心理护理帮助患者建立积极生活态度，是改善生活质量的基础。通过一系列生活干预及出院后护理干预，为患者正确生活提供科学建议，保障患者生命安全，同时恢复其生活质量。

综上所述，整体护理应用于支气管哮喘患者护理优势更明显，可明显改善患者不良情绪，同时更好地改善其肺功能，提高生活质量，值得临床推广。

[1]钟彩棠，谌登红，张秀娟，等.过渡期护理模式在老年支气管哮喘的临床应用[J].现代医院，2015，15（5）：98-100.

[2]张青娜，王丽萍.整体护理在42例重症支气管哮喘患者临床应用观察[J].河南医学高等专科学校学报，2018，30（3）：295-296.

[3]唐荣华，曹向友.临床护理路径在支气管哮喘患者护理中的应用效果观察[J].中国社区医师，2018，34（17）：149.

[4]冒晶，杨莉.优质护理对支气管哮喘急性加重期患者临床症状及肺通气功能的影响[J].大家健康旬刊，2017，11（1）：234.

[5]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）[J].中华内科杂志，2003，42（11）：817-822.

[6]寇艳，马科，王春芬.全程护理干预在支气管哮喘儿童雾化吸入治疗中的应用分析[J].贵州医药，2019，43（7）：1166-1167.

[7]储婕.对进行雾化吸入治疗的小儿支气管哮喘患者实施全程护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2016，14（18）：179-180.

[8]张小花，张舟，徐红.临床护理干预路径在支气管哮喘护理中的应用效果[J].医学信息，2015，28（51）：121.

[9]王鹏，管丽红.中西医结合护理在支气管哮喘中应用及对患者预后影响[J].辽宁中医药大学学报，2019，21（6）：206-209.

[10]李玲.临床护理路径在支气管哮喘患儿中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（3）：165-167.

[11]史海燕，张晓芹.全程护理干预在支气管哮喘儿童雾化吸入治疗中的作用[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（24）：129-131.

[12]赵静.整体护理干预在重度支气管哮喘急性发作期患者护理中的应用[J].河南医学研究，2018，27（7）：190-191.

[13]徐建芳，马桂英.在支气管哮喘患者护理中应用临床护理路径的方法及效果分析[J].心理医生，2017，23（7）：22-23.

[14]孙颖芳.延续护理对支气管哮喘患者的应用效果研究[J].基层医学论坛，2018，22（18）：2492-2493.

[15]韩姜育.探讨临床护理干预路径在支气管哮喘患者护理中的应用效果[J].中国医药指南，2018，16（35）：210-211.

[16]聂宝平，邓小芳，吕文琪，等.临床护理路径在支气管哮喘患者中的临床应用效果[J].国际医药卫生导报，2018，24（13）：2058-2061.

Application effect of holistic nursing in patients with bronchial asthma

SUN Hong-yun
Hemodialysis Center, Xinhua Hospital Affiliated to Dalian University, Liaoning Province, Dalian 116021, China

[Abstract]Objective To investigate application effect of the holistic nursing in patients with bronchial asthma.Methods A total of 68 patients with bronchial asthma treated in our hospital from August 2017 to August 2019 were selected as the research objects.According to the alternating grouping method, they were divided into reference group (n=34)and nursing group (n=34).The reference group was adopted conventional nursing method, and the nursing group was adopted holistic nursing method.The changes in anxiety and depression, lung function improvement, and quality of life before and after nursing in the two groups were compared.Results Before nursing, there were no significant differences in the anxiety self-rating scale (SAS) and depression self-rating scale (SDS) between the two groups of patients (P＞0.05).After nursing, the SAS and SDS scores of the patients in the nursing group were lower than those in the reference group, and the differences were statistically significant (P＜0.05).Before nursing, there was no significant difference in pulmonary function indicators (arterial oxygen saturation [SaO2], peak expiratory flow rate [PEF]) between the two groups of patients (P＞0.05).After nursing, the levels of SaO2 and PEF in the nursing group were higher than those in the reference group, and the differences were statistically significant (P＜0.05).Before nursing, there was no significant difference in the scores of the asthma quality of life questionnaire (AQLQ) between the two groups of patients (P＞0.05).After nursing, the AQLQ scores of asthma symptoms, limited mobility, physiological status, self-health concerns, and response to stimulus sources in the nursing group were higher than those in the reference group, and the differences were statistically significant (P＜0.05).Conclusion The advantages of holistic nursing in the nursing of bronchial asthma patients are more obvious, which can significantly improve patients′ anxiety and depression, improve their lung function and improve their quality of life, which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Holistic nursing;Bronchial asthma;Anxiety and depression;Lung function;Quality of life

（收稿日期：2019-11-25）