受精卵着床于子宫体腔外并发育妊娠过程临床称为异位妊娠[1-2]。近几年异位妊娠发病率越来越高，输卵管为常见着床位置，其次为卵巢、宫颈等。主要治疗方式为手术治疗，存在一定程度创伤性，手术易给患者带来不安、焦虑等负面情绪，对患者术后恢复造成影响[3-4]。相关研究表明，在异位妊娠患者围术期给予良好的护理干预可提高手术治疗效果，可见有效的护理干预可帮助患者建立治疗信心，保持良好心态更利于术后恢复[5]。目前国内外研究中关注点主要为异位妊娠的术前护理，针对异位妊娠围术期护理干预工作研究颇少。本研究主要探讨全程护理干预对异位妊娠患者围术期护理效果，现报道如下。

选取2018年7月～2019年6月我院收治的60例异位妊娠患者作为研究对象，按照单双数分组方式分为观察组（n=30）与对照组（n=30）。观察组中，未分娩者18例，经产妇12例；年龄23～42岁，平均（32.0±2.2）岁；停经天数38～46 d，平均（42.21±2.23）d。对照组中，未分娩者17例，经产妇13例；年龄23～41岁，平均（32.5±2.3）岁；停经天数38～45 d，平均（42.16±2.52）d。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：经检查符合异位妊娠诊断标准[6]。排除标准：①严重肝肾功能障碍者；②精神障碍者。本研究通过我院医学伦理委员批准，患者对研究内容知情并签署知情同意书。

两组均在腹腔镜下手术。对照组常规护理干预，术前讲述疾病相关知识并完成术前各项检查，予以常规健康教育，术后观察临床症状、监测血压心率；进行用药及饮食护理等。观察组给予全程护理干预[7-8]，具体措施如下。①术前护理：术前24 h 评估患者自身心理、身体情况，了解患者心理及情绪变化给予针对性心理疏导，保持病房安静舒适环境，提高患者身心舒适度，向患者讲解异位妊娠相关知识，以及手术效果与安全性，而缓解患者因手术而产生的紧张情绪。②术中护理：观察患者血压、心率等生命体征变化，室内温度及湿度合理调整，尽量减少患者暴露面积以保护其隐私，询问患者疼痛情况并给予患者心理安慰缓解疼痛。③术后护理：术后24 h 内评估患者心理状态，询问疼痛感并观察切口是否出现活动性出血，给予患者心里安慰，如需要可应用镇痛护理，同时根据患者身体恢复情况，尽早进行肢体松弛训练

①观察比较两组护理干预前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分；②观察比较两组护理护理干预后生活质量评分情况；③统计比较两组对护理工作的满意度。①应用HAMA与HAMD对患者心理状态进行评估，其中HAMD含17项，患者分值≤7分表明没有抑郁症状，分值8～17分表明轻中度抑郁，分值18～24分可能有中度抑郁分值≥25分可能有重度抑郁，HAMD含14项，患者分值＜7分表明没有焦虑症状，分值＞7分可能有焦虑，分值＞14分肯定有焦虑，分值＞21分明显焦虑，分值＞29分严重焦虑，总分＞14分表明焦虑症状具有临床意义；②应用GQOL-74评分对患者生活质量进行评分，包括社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活，满分为100分，评分越高，表明其生活质量越好；③应用自制调查表统计患者对护理工作的满意度情况，满分为10分，分值≥8分表明患者对护理工作非常满意，分值≥6 分但＜8分表明较满意，分值＜6分表明患者对护理工作不满意，护理总满意=非常满意+较满意。

采用SPSS 20.0 统计学软件对所得数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

护理前，两组的HAMA、HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组HAMA、HAMA评分低于护理前，但观察组护理后HAMA、HAMA评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后HAMA、HAMA评分的比较（分，±s）

护理前两组社会功能、躯体功能、心理功能及物质生活评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后两组上述评分高于护理前，观察组护理后上述评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理前后GQOL-74评分的比较（分，±s）

观察组的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

临床对异位妊娠采取手术方式或药物治疗[9-10]，前者效果更显著，但患者对手术产生的应激反应易导致自身出现焦虑、紧张等负面心理，而有效护理干预可助于手术顺利进行，提高患者治疗依从性[11-14]。全程护理作为一种新型综合性护理模式，其主要在手术前及时调整患者因手术产生负面心理状态，予以患者针对性心理疏导进行交流，术中加强手术配合，减少手术操作对患者带来伤害；术后关注患者心理状态，耐心启发患者，身体康复后可再次受孕，使患者拥有良好心态[15]。

本研究观察组应用全程护理干预，术中加强对患者心理护理，使其先缓解紧张焦虑情绪，提高治疗依从性，结果显示，观察组抑郁、焦虑评分低于对照组（P＜0.05）；术后指导患者合理锻炼，建立良好作息及饮食习惯，减少术后并发症发生；结果显示观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05）；观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示全程护理干预模式更让患者满意。研究结果与曾佳等[1]研究一致，表明全程护理干预对患者术后恢复有良好协助作用。

综上所述，全程护理干预在异位妊娠围术期应用可有效缓解患者负面情绪，同时提高患者生活质量及护理满意度。

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Application effect of perioperative nursing intervention on patients with ectopic pregnancy during perioperative period

MA Li
Department of Nursing, Pingxiang Maternal and Child Health Hospital, Jiangxi Province, Pingxiang 337000, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of perioperative nursing intervention in patients with ectopic pregnancy.Methods Sixty patients with ectopic pregnancy who were treated in our hospital from July 2018 to June 2019 were selected as the research objects.They were divided into the observation group (n=30) and the control group(n=30) according to the odd and even grouping method.The control group was used the conventional nursing mode, the observation group was used whole-course nursing intervention, Hamilton depression scale (HAMD) and Hamilton anxiety scale (HAMA) scores, comprehensive quality of life questionnaire-74 (GQOL-74) scores, and satisfaction with nursing work in the two groups were compared.Results The scores of HAMD and HAMA in the observation group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05).The score of the GQOL-74 scale in the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).The total satisfaction of the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The implementation of full-course nursing intervention for patients with ectopic pregnancy to achieve good nursing effect can help patients adjust their mental state, improve quality of life scores at the same time, and maintain a harmonious relationship between nurses and patients, worthy of clinical application

[Key words] Full-course nursing;Ectopic pregnancy;Perioperative period;Nursing effect

（收稿日期：2019-11-14）