Article Info

子宫肌瘤是一种比较常见的女性生殖系统良性肿瘤，近年，随着人们生活、工作压力的日渐增大，此类患者人数逐年且快速增加。下腹疼痛、子宫出血及腹部包块等为此病的主要临床表现，对广大女性身心健康及生活质量造成了不同程度的影响。目前临床多采用手术治疗，但手术是一种带有应激性的治疗手段，患者易出现各种并发症（如尿潴留、感染等），且不利于预后。有研究指出，在子宫肌瘤手术期间，通过开展全面有效的护理干预，可获得更好的治疗效果[1-2]。为了更好地提升治疗效果，本文针对我院收治的60例行子宫肌瘤手术患者实施综合护理，分析其开展的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年6月～2019年6月我院收治的60例行子宫肌瘤手术患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30例）与观察组（30例）。对照组年龄30～60岁，平均（46.7±5.1）岁；病程2～4个月，平均（3.0±0.5）个月；肌瘤直径3～9 cm，平均（5.6±0.7）cm；位置：子宫底7例，子宫体12例，子宫前壁11例。观察组年龄30～60岁，平均（46.5±5.0）岁；病程2～4个月，平均（3.2±0.4）个月；肌瘤直径3～9 cm，平均（5.8±0.6）cm；位置：子宫底8例，子宫体10例，子宫前壁12例。两组年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①肌瘤均为良性，且经磁共振成像（MRI）检查确诊；②患者认知、意识均正常；③无手术禁忌证。排除标准：①严重脏器功能异常；②免疫系统异常；③经宫颈细胞学检查怀疑为恶性肿瘤者，如子宫内膜癌等。患者均知晓本研究，且签有知情同意书；本研究已获得我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均采用子宫肌瘤切除术治疗，均为同组医师手术。

1.2.1 对照组开展常规护理，如遵医嘱，协助患者做好各项术前检查与准备工作，术后预防感染，保持切口皮肤干燥，无菌操作；将引流管妥善固定好，预防引流管扭曲、打折及堵塞，避免出现引流液回流情况，叮嘱患者完成手术3个月内不可性生活，定期来院复诊。

1.2.2 观察组 ①环境护理。将病室温度控制在24～25℃，湿度控制在50%～60%，消除噪音，保持病房的整洁、安静，定时通风。②心理护理。待确诊疾病后，患者心理负担会加重，尤其是对自身疾病缺乏足够了解，害怕出现严重后果，又担心手术效果，因而会出现焦虑、抑郁等不良情绪。对此，护理人员需要围绕患者做好心理评估工作，借助多媒体、书面资料及交谈等方式，开展有针对性目的性的健康教育，使患者更加全面深入地了解手术方案及自身病情，提高治疗依从性，消除各种不良情绪。③皮肤与肠道准备。在手术开始前2 h，用酒精或松节油清洁脐部，并用碘伏对手术区域进行常规消毒；而在手术前1 d 应用半流质饮食，术前6 h 禁食、饮，手术当日早晨排空积便。④术中护理。手术当天，结合患者心理状况及需求，做好动态观察工作，做好解释与安抚工作，减轻心理生理应激，使患者平稳度过手术期，降低并发症。另外，在手术过程中，需做好保温工作，因低体温会延长苏醒时间与拔管时间，降低免疫功能，还会造成局部组织缺氧情况，可选用恒温仪对静脉输入液体进行加热，用于冲洗腹腔的冲洗液的温度应维持在37℃。合理调节手术室温、湿度。⑤术后护理。对患者生命体征进行严密监测，并持续6 h 的心电监护；患者行舒适体位，常规给氧6 h；此外，利用电热毯对病床进行预热，预防术后寒战情况发生。对患者疼痛程度进行评估，如果疼痛难忍，则可肌注曲马多（100 mg）来止痛。术后2 d时，指导患者下床活动，且开展盆底功能锻炼，出院时做好心理指导、饮食指导及功能锻炼等工作。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间，另比较两组并发症发生情况、生活质量及手术耐受性。并发症包括切口感染、尿潴留与阴道红肿情况。采用生活质量测定量表（EORTC QLQ-C30）[3]，测定两组生活质量，此量表内容有5个维度，分别为社会、体力、采用视觉模拟评分法（VAS）[4]评定两组手术耐受性，分值为0～10分，0分无疼痛，10分为剧烈疼痛，分值越高表示手术耐受性越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标的比较

观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组手术相关指标的比较（

±s）

2.2 两组EORTC QLQ-C30评分的比较

观察组EORTC QLQ-C30量表中社会、体力、情绪、角色、认知评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组EORTC QLQ-C30评分的比较（分，

±s）

2.3 两组并发症发生情况的比较

观察组切口感染1例，尿潴留1例，总发生率为6.67%（2/30）；对照组切口感染2例，阴道红肿1例，尿潴留2例，总发生率为16.67%（5/30）；观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.21，P＜0.05）。

2.4 两组手术耐受性的比较

观察组VAS评分为（1.08±0.40）分，对照组为（2.81±0.50）分，观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（t=15.15，P＜0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤实为一种良性肿瘤，以30～50岁女性最为多见[4-5]，大多患者具有并不显著的临床症状，且多在检查盆腔时被发现。当前，针对此病患者，多采用手术治疗，但许多患者由于在手术相关知识方面了解不深，造成患者术前有着比较大的心理压力，进而影响到最终的手术治疗效果[6]。有报道指出[7-10]，护理干预有助于提升子宫肌瘤患者疾病知识的认知度与知晓率，改善患者的负面心理，提高临床疗效，除此之外，还能减少术后并发症及手术耐受性。因此，本文针对子宫肌瘤手术患者开展综合护理干预，显得格外重要。综合护理模式是一种新型且实用价值高的护理理念，由于其更符合当前“以人为本”“以患者为中心”的护理原则，因而在临床中有着显著的应用价值[11]。相比于其他科室，妇科具有其专属特性，将临床护理路径应用其中，能够完善其护理流程，提高护理服务质量，为患者提供更加全面、优质的护理服务[12-13]。此外，综合护理模式主要借助多种模式合理控制围术期出现的生理病理改变，因而可以较好地将改善患者术后情况。需要指出的是，围术期护理质量的高低会对患者的康复质量、生活质量产生直接影响[14-15]，因此，本研究针对所收治的行子宫肌瘤患者开展全方位、深层次的综合性护理干预，取得较好效果。本研究结果显示，观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组EORTC QLQ-C30量表各评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果表明，在子宫肌瘤手术中开展综合护理干预，能与手术治疗相配合，且与患者当前病情恢复需要相符，因而可获得更好的效果，加速康复进程，减轻痛苦，提高生活质量。

综上所述，将综合护理模式应用于子宫肌瘤手术中，不仅能缩短康复时间，还能减少并发症，提高生活质量，改善手术耐受性，具有较高的综合应用价值。

[参考文献]

[1]孙俐.临床护理路径对子宫肌瘤手术患者心理状态及临床效果的影响[J].职业与健康，2016，32（17）：2446-2448.

[2]陶德鹤，李毅，王丽莎，等.舒适护理联合临床护理路径对子宫肌瘤切除术患者术前焦虑及手术应激及术后心身舒适度的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（4）：480-483.

[3]Yang W，Cheng Z，Dai H.Calcium concentration response to uterine ischemia：a comparison of uterine fibroid cells and adjacent normal myometrial cells[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2018，17（4）：123-127.

[4]王小云.舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（16）：215-217.

[5]陆建华.舒适护理干预对腹腔镜妇科术后患者的护理效果分析[J].山西医药杂志，2017，45（17）：2069-2070.

[6]Holdsworth-Carson SJ，Zaitseva M，Girling JE，et al.Common fibroid-associated genes are differentially expressed in phenotypically dissimilar cell populations isolated from within human fibroids and myometrium[J].Reproduction，2014，147（5）：683-692.

[7]赵玲，霍福利.临床护理路径应用于腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期的临床效果心理状态及预后的影响[J].河北医学，2016，22（10）：1708-1711.

[8]Luo N，Guan Q，Zheng L，et al.Estrogen-mediated activation of fibroblasts and its effects on the fibroid cell proliferation[J].Transl Res，2014，163（3）：232-241.

[9]刘颖，王文杰，裴宝静，等.妇科腹腔镜标准化术中优化护理的临床应用及效果观察[J].贵州医药，2018，42（4）：500-501.

[10]邵艳秋，程青.基于同质医疗理念的创新型护理实践在子宫肌瘤手术患者中的应用研究[J].中华现代护理杂志，2018，22（15）：2144-2147.

[11]Thrippleton MJ，Munro KI，McKillop G，et al.Unbiased and efficient estimation of the volume of the fibroid uterus using the cavalieri method and magnetic resonance Imaging[J].Reprod Sci，2015，22（1）：15-22.

[12]张莉，李蓉，李秦芳，等.罗伊适应模式对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者应激反应水平的影响[J].国际精神病学杂志，2018，45（2）：367-370.

[13]刘秋华，陈少芳，杨芳，等.临床路径病友篇在手术治疗子宫肌瘤患者中的应用[J].广东医学，2016，37（1）：275-277.

[14]王小景.AIDET 沟通模式对子宫肌瘤患者焦虑情绪及满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2017，20（12）：183-185.

[15]吴黎燕，袁华.以细节为中心的手术室舒适护理对子宫肌瘤剥除术患者生活质量及并发症的影响[J].检验医学与临床，2018，15（6）：830-833.