中国当代医药
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2018年 25卷 27期
刊出日期：2018-09-28
论著
放射与影像
临床药学
药物研究
检验医学
卫生研究
临床研究
麻醉与疼痛
护理研究
医药教育
调查研究
综述
医疗管理
五官医学
基础医学
 
 
       论著
4 超声引导下相同剂量不同浓度罗哌卡因锁骨上臂丛神经阻滞效果的比较
龙小飞;房晓薇;周斌;曹建;余树春;罗振中
目的 比较超声引导下相同剂量不同浓度罗哌卡因锁骨上臂丛神经阻滞的效果。方法 选择2015年5月～2017年5月在本院行单侧上肢手术患者90例，将其随机分成3组，每组30例。A组给予0.25%罗哌卡因40 ml，B组给予0.5%罗哌卡因20 ml，C组给予0.75%罗哌卡因13.3 ml。比较三组的各神经（肌皮神经、桡神经、尺神经、正中神经）感觉和运动阻滞起效时间、阻滞持续时间，阻滞成功率及并发症发生率。结果 A组的药物注射时间明显长于B、C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。三组患者的各神经感觉阻滞起效时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），B组患者的感觉阻滞持续时间明显长于A、C组，A组长于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；A、B组患者的感觉阻滞成功率明显高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者的各神经运动阻滞起效时间明显长于B、C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；B组患者的运动阻滞持续时间明显长于A、C组，A组长于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A、B组患者的运动阻滞成功率高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组患者的并发症总发生率高于B、C组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞中，相同剂量（100 mg）的0.5%罗哌卡因起效快、作用持续时间长，阻滞成功率高，并发症发生率低。
2018 Vol. 25 (27): 4-7 [摘要] ( 141 ) HTML (45 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 )
8 内皮抑素30肽对HepG2细胞增殖活性和黏附能力的影响
于佳琪;赵航;杨扬;魏欣鹏;牛淑冬;李淑艳
目的 探讨内皮抑素30肽对肝癌HepG2细胞增殖活性和黏附能力的影响。方法 将内皮抑素氨基端的1～31位氨基酸（将25～31位序列由RGIRGAD改为RGDRGD）对应的核苷酸序列连接到质粒pTYB2中，再转化至大肠埃希菌 BL21（DE3）中表达，合成由 30 个氨基酸构成的 30 肽。结果 HepG2 细胞经 0、20、40、60、80、100 μg/ml的 30肽分别处理24、48 h后，细胞的增殖活性和黏附能力均被抑制，呈时间剂量依赖性，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 内皮抑素30肽能有效抑制HepG2细胞的增殖和黏附，在临床上有望成为肝癌的辅助治疗手段之一。
2018 Vol. 25 (27): 8-10转19 [摘要] ( 153 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 )
11 急性期精神分裂症患者WCST执行功能与PANSS五因子分的相关性研究
肖剑文;黄丽;申璎
目的 探讨急性期精神分裂症患者威斯康星卡片分类测验（WCST）执行功能与PANSS五因子分的相关性。方法 选取2017年5～11月在我院住院的急性期精神分裂症患者，计划纳入患者200例。对纳入患者的相关人口统计学资料及疾病资料进行统计，如年龄、发病年龄、病程、受教育年限等；于患者治疗第1周末使用WCST评定患者的执行功能，对总测验次数、正确反应数、持续错误数、随机错误数和完成分类数等数据进行统计；于患者治疗第1周末使用阳性与阴性症状量表（PANSS）对急性期患者的精神症状进行评定，对PANSS的30个项目进行主成分分析，其中9项组成阴性因子，7项组成认知因子，4项组成阳性因子，4项组成兴奋因子，6项组成焦虑抑郁因子，计算各项因子的得分。结果 不同受教育年限、不同发病年龄、不同PANSS阴阳得分患者的WCST执行功能评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；患者的受教育年限与总测验次数、持续错误数、随机错误数成负相关（r=-0.01、-0.23、-0.18），与正确反应数、完成分类数成正相关（r=0.35、0.37）；发病年龄与持续错误数、随机错误数成负相关（r=-0.14、-0.35），与总测验次数、正确反应数、完成分类数成正相关（r=0.31、0.17、0.14）；PANSS 阳性得分与总测验次数、持续错误数、随机错误数成负相关（r=-0.09、-0.05、-0.08），与正确反应数、完成分类数成正相关（r=0.17、0.15）；PANSS阴性得分与正确反应数、完成分类数成负相关（r=-0.13、-0.36）与总测验次数、持续错误数、随机错误数成正相关（r=0.35、0.26、0.25）。Pearson相关性分析显示，患者WCST执行功能的正确反应数、完成分类数与PANSS中阴性症状评分成负相关，持续错误数、随机错误数与阴性症状评分成正相关，其他项均无显著相关性。结论 急性期精神分裂症患者存在WCST执行功能缺陷，其与患者的阴性症状存在一定的相关性。对急性期精神分裂症患者执行功能的研究将更有助于患者的诊断、疾病预测、预后判断、治疗及康复。
2018 Vol. 25 (27): 11-15 [摘要] ( 145 ) HTML (45 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 )
16 鳖甲煎丸治疗肝炎肝硬化的临床效果
李恒飞;鄢灯莹; 徐建;陈琴
目的 探讨鳖甲煎丸治疗肝炎肝硬化的临床效果。方法 选取2013年2月～2017年2月湖北省中医院肝病科收治的86例肝炎肝硬化患者作为研究对象，按照就诊顺序将患者分为对照组（43例）与观察组（43例）。对照组采用常规西医方法治疗，主要使用恩替卡韦分散片，观察组采用联合方法治疗：恩替卡韦分散片+鳖甲煎丸。比较两组的HBV-DNA转阴情况，治疗前后的肝功能指标、肝纤维化情况。结果 观察组的第12周的HBV-DNA转阴率为44.19%，第24周为58.14%，第48周为93.02%，分别高于对照组的25.58%、32.56%、48.84%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前的STB、ATL、ALB水平差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的STB、ATL水平均低于治疗前，ALB水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的STB、ALB水平高于对照组，ATL 水平低于对照组（P＜0.05）。 两组治疗前的 CL-Ⅳ、PCⅢ、LN、HA 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的CL-Ⅳ、PCⅢ、LN、HA水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的CL-Ⅳ、PCⅢ、LN、HA水平均均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 鳖甲煎丸治疗肝炎肝硬化能在一定程度上抑制HBV-DNA聚合酶，减少HBV复制量，缓解肝脏炎症和纤维化，降低癌变率、并发症发生率，临床效果满意，值得进一步推广应用。
2018 Vol. 25 (27): 16-19 [摘要] ( 155 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 31 )
20 微创等离子前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生的临床观察
程先睿;王玉香;陈字花;朱克和;董振华;张永建
目的 探讨微创等离子前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生的临床效果。方法 选取2015年11月～2017年11月在我院进行手术治疗的高危良性前列腺增生患者74例作为研究对象，按照随机分组法分为对照组（37例）和治疗组（37例）。对照组采用传统经尿道前列腺电切术进行治疗；治疗组采用微创等离子前列腺电切术进行治疗进行治疗。比较两组患者手术前后的尿道功能指标、生活质量、心理状态评分；手术治疗的总有效率、术后并发症发生率、对手术方法和达到效果的满意度、手术操作时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、术后住院时间、操作期间出血量。结果 两组患者治疗后的尿道功能指标、生活质量和心理状态评分均高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前的上述指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的上述指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者手术治疗后的总有效率高于对照组，总满意度高于对照组（P＜0.05）。治疗组患者术后并发症发生率为2.7%（1/37），低于对照组的16.2%（6/37），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者的手术操作时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间、术后住院时间均短于对照组，操作期间出血量少于对照组（P＜0.05）。结论 微创等离子前列腺电切术治疗高危良性前列腺增生能够在短时间内改善尿道功能，使患者保持良好的心理状态，提高其生活质量，可缩短治疗操作时间和术后恢复时间，减少术中出血量和相关不良反应的发生，使疾病治疗效果和患者满意度得到同步提升。
2018 Vol. 25 (27): 20-23 [摘要] ( 150 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 38 )
       综述
24 抗抑郁药物相关心血管风险的研究进展
王龙飞;龚山;余国龙
心血管疾病（CVD）患者与抑郁共病发生率高，抑郁增加CVD患者的心血管不良事件、全因死亡及心血管病死亡的风险。因此，对CVD患者与抑郁共病患者进行包括药物治疗有必要性。不同类型抗抑郁药物在临床使用中的安全性和有效性存在很大的差异。本文基于不同类型的抗抑郁药物近期研究，重点关注当前常用的新型药物临床应用中的心血管相关风险，就临床常用的不同类型抗抑郁药物疗效及心血管相关不良反应概况进行综述，旨在为临床医生对CVD与抑郁共病患者正确地选择抗抑郁药物治疗提供依据。
2018 Vol. 25 (27): 24-27 [摘要] ( 147 ) HTML (43 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 )
28 降钙素基因相关肽在偏头痛治疗中的研究进展
王飞
降钙素基因相关肽（CGRP）是一种具有强效扩血管作用的神经肽，与偏头痛的发作有着密切的联系，随着对CGRP在偏头痛发病机制中作用的研究，一系列针对CGRP的偏头痛治疗药物得到研发，主要包括CGRP受体拮抗剂以及CGRP单克隆抗体两大类药物。本文就CGRP在偏头痛治疗中的研究进展进行综述。
2018 Vol. 25 (27): 28-31 [摘要] ( 104 ) HTML (42 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 )
       基础医学
32 针刺对短暂性脑缺血发作大鼠神经元凋亡、腺苷水平的影响
张军;刘敏;唐伟;王威
目的 探讨针刺对短暂性脑缺血（TIA）发作大鼠神经元凋亡、腺苷水平的影响。方法 Wistar雄性大鼠32只，随机分为4组，分别为：正常对照组（8只）、假手术组（8只）、模型组（8只）、针刺组（8只）。全脑缺血TIA大鼠模型利用4血管阻断法建立。针刺组造模后给予电针治疗，其余三组不给予任何治疗，术后1周后取材。原位末端标记法（TUNEL）染色检测大脑皮质、海马CA1区神经元凋亡，分光光度计测定大脑皮质、海马区腺苷含量。结果 神经元凋亡：模型组 CA1 区、大脑皮质为（36.44±8.96）、（36.94±8.77）个/mm3，高于针刺组的（18.52±6.32）、（20.11±6.70）个/mm2，差异有统计学意义（P＜0.05）。正常对照组（11.54±2.68）、（10.23±3.19）个/mm2、假手术组（13.98±5.47）、（11.63±4.55）个/mm2均低于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 腺苷含量：模型组 CA1区、大脑皮质为（0.139±0.016）、（0.140±0.017）μmol/L mg，低于针刺组（0.176±0.004）、（0.178±0.006）μmol/L mg，差异有统计学意义（P＜0.05）。正常对照组[（0.038±0.006）、（0.039±0.009）μmol/L mg]、假手术组[（0.037±0.006）、（0.038±0.005）μmol/L mg]均低于模型组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针刺可以抑制TIA发作模型大鼠神经元凋亡，增加内源性腺苷含量。
2018 Vol. 25 (27): 32-34 [摘要] ( 162 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 28 )
35 黄芪阿胶补铁口服液改善大鼠缺铁性贫血研究
林健;张卫华;林蔚;宫秀秀; 钟礼云;陈冠敏
目的 了解黄芪阿胶补铁口服液改善缺铁性贫血的效果。方法 选取74只大鼠，采用缺铁性饲料方法建立大鼠贫血模型，取造型成功动物，据血红蛋白（Hb）水平，采用随机区组法分成低、中、高3个样品剂量组和低铁对照组，分别按3.33 ml/kg BW、6.67 ml/kg BW和20.0 ml/kg BW和去离子水给予大鼠灌胃32 d。观察比较大鼠体重、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）和红细胞游离原卟啉（FEP）。结果 大鼠体重与低铁对照组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），黄芪阿胶补铁口服液 3 个剂量组的血红蛋白（Hb）（F=161.156）和红细胞压积（Hct）（F=78.771）均显著高于低铁对照组（P＜0.05），红细胞游离原卟啉（FEP）值（F=170.516）均显著低于低铁对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 黄芪阿胶补铁口服液具有改善缺铁性贫血的功能。
2018 Vol. 25 (27): 35-37 [摘要] ( 165 ) HTML (40 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 )
       药物研究
38 不同直径化橘红果实中柚皮苷含量的比较
李琼霞; 黎晓欣; 谢承恩;廖辉
目的 利用高效液相色谱法比较不同直径的化橘红果实之间的柚皮苷含量差异。方法 采集25批不同直径大小的化橘红果实粉碎过三号筛，加甲醇超声提取柚皮苷。采用Gemini C18（4.6 mm×250 mm，5 μm）色谱柱，流动相为甲醇-6%醋酸水（35:65），流速1.0 ml/min，柱温25℃，检测波长283 nm，进样20 μl进行检测。结果 测定方法标准曲线为y=16.8568x+3.2460（r=0.9999），在0～80 μg/ml浓度范围内线性关系良好；最低定量浓度为6.67 μg/ml（信噪比为10:1）；3个浓度水平的平均加样回收率为99.66%，RSD为1.2%；重复性、精密度、稳定性等均符合要求。测得柚皮苷含量为3.26%～28.56%。结论 不同直径的化橘红果实之间柚皮苷含量差异显著，化橘红以幼果作为药用资源值得推广。
2018 Vol. 25 (27): 38-41 [摘要] ( 151 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 )
42 火焰原子吸收分光光度法测定黄芪中铜的不确定度分析
魏志雄;刘丹丹;蓝明雄;王昆鹏
目的 建立火焰原子吸收分光光度（FAAS）法测定黄芪中铜含量不确定度评定的方法。方法 根据《测量不确定度评定与表示》（JJF1059.1-2012），分别对来自对照品溶液配制、供试品溶液配制、样品重复性、标准曲线拟合等因素引入的不确定度进行评估，由此计算合成不确定度，最终给出测结果。结果 本研究中黄芪中铜的含量为4.00 mg/kg，扩展不确定度为0.38 mg/kg（包含因子k=2）。结论 该法可应用于FAAS法测定中药材元素含量的不确定度分析。
2018 Vol. 25 (27): 42-44转57 [摘要] ( 140 ) HTML (45 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 )
       临床研究
45 营养不良患者十二指肠黏膜超微结构的改变及其意义
朱海燕;吴雄健
目的 观察营养不良患者十二指肠黏膜超微结构的改变并探讨其意义。方法 选取2012年10月～2015年5月我院收治的因摄食障碍导致营养不良行电子胃镜下鼻胃管或鼻空肠管置入术的18例患者，在行电子胃镜时按常规内镜下活检术获取患者的十二指肠黏膜并行透射电镜检查，观察其超微结构；将伴与不伴十二指肠黏膜超微结构改变的营养不良患者分别列为阳性组和阴性组，分别检测各组患者的血浆血红蛋白、总蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白水平，分析十二指肠黏膜超微结构改变与上述指标的关系。结果 18例患者中10例出现十二指肠黏膜超微结构改变，发生率为55.6%，表现为上皮细胞微绒毛稀疏、排列紊乱，细胞间紧密连接间隙增宽，细胞器肿胀等。阳性组与阴性组相比其血浆白蛋白、转铁蛋白水平明显降低（P＜0.05），而血红蛋白、总蛋白和前清蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 营养不良患者存在十二指肠黏膜超微结构改变，其改变对反映判断患者营养状况以及肠道内环境和功能有重要意义
2018 Vol. 25 (27): 45-47 [摘要] ( 134 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 14 )
48 生肌创愈膏联合微波照射在促进肛瘘术后创面愈合中的应用效果
吴云翔 ;唐勇;陈光华;安明伟;张磊昌
目的 探讨生肌创愈膏联合微波照射在促进肛瘘术后创面愈合中的应用价值。方法 选取2014年5月～2018年1月于我院行肛瘘手术治疗的80例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用红油膏纱条联合微波照射，观察组采用生肌创愈膏纱条联合微波照射治疗，治疗14 d后比较两组患者的创面渗液评分、创面疼痛评分、肛门功能评分、创面肉芽评分情况及临床疗效。结果 两组患者治疗后的创面渗液评分、创面疼痛评分、肛门功能评分、创面肉芽评分均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的创面渗液评分、创面疼痛评分、肛门功能评分、创面肉芽评分均低于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组的总有效率（97.50%）高于对照组（77.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 生肌创愈膏联合微波照射可促进肛瘘术后创面愈合，值得推广。
2018 Vol. 25 (27): 48-50 [摘要] ( 136 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 )
51 胃蛋白酶原联合色素胃镜及富士能电子分光图像处理技术在胃黏模癌前病变诊断中的应用价值
童春华
目的 探讨胃蛋白酶原联合色素胃镜及富士能电子分光图像处理（FICE）技术在胃黏模癌前病变诊断中的应用价值。方法 选取2016年8月～2017年10月我院术后病理学证实为胃黏膜癌前病变的76例患者作为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各38例。对照组在治疗前单纯采用色素胃镜进行检查，研究组在治疗前采用胃蛋白酶原联合色素胃镜及FICE技术进行检查，比较两组的应用价值。结果 研究组患者治疗前误诊和漏诊率低于对照组；诊断原因导致的纠纷事件发生率仅为2.6%，低于对照组的13.2%；治疗前检查结果与治疗后证实结果的符合率达到94.7%，高于对照组的71.1%；检查操作时间长于对照组；对疾病诊断方案的总满意度达到97.4%，高于对照组的84.2%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 胃黏膜癌前病变患者采用胃蛋白酶原联合色素胃镜及FICE技术进行诊断，虽操作时间会延长，但可提高检查的准确率，减少误诊和漏诊，降低纠纷事件发生率，提高患者对临床诊断的满意度。
2018 Vol. 25 (27): 51-53 [摘要] ( 126 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 19 )
54 综合干预在非酒精性脂肪肝患者中的应用效果
刘艳红;陈少文;周南南
目的 探讨综合干预在非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者的应用效果。方法 选取2016年1月～2017年1月我院收治的56例NAFLD患者作为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组各28例。干预组给予综合干预，对照组给予常规干预，观察患者肝功能、尿酸、血脂、血糖、肝脏硬度变化情况。结果 干预后，两组患者的血清碱性磷酸酶（ALP）、天门冬氨酸转氨酶（AST）、血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平均有所下降，且干预组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；干预后，干预组的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）以及FibroScan脂肪含量CAP值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对NAFLD患者行综合干预，可帮助患者建立健康的生活方式，控制血糖，改善患者肝功能，值得临床推广。
2018 Vol. 25 (27): 54-57 [摘要] ( 118 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 )
58 大剂量乌司他丁联合前列地尔对脓毒症患者炎性细胞的影响
闫智杰
目的 探讨大剂量乌司他丁联合前列地尔对脓毒症患者炎性细胞的影响。方法 选取2016年6月～2017年10月我院收治的78例脓毒症患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各39例。对照组患者采取常规剂量乌司他丁联合前列地尔治疗，观察组患者采取大剂量乌司他丁联合前列地尔治疗，两组患者均治疗4周。 观察比较两组患者治疗后肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、白介素-10（IL-10）、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）、肌酐（Cr）、丙氨酸转移酶（ALT）等指标水平以及不良反应等情况。结果 观察组患者治疗后的TNF-a、IL-6、IL-8水平均低于对照组，观察组患者治疗后的IL-10高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的 WBC、CRP、Cr、ALT 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组均未发生不良反应。结论 脓毒症患者应用大剂量乌司他丁联合前列地尔治疗具有良好的临床效果，可显著改善脓毒症患者的临床症状，预防肝肾综合征，且安全性高，值得临床推广应用。
2018 Vol. 25 (27): 58-60 [摘要] ( 124 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 )
61 手针配伍体针治疗失眠症的临床效果
王辉;刘胜海;王海风;杨立东;孙毅娜
目的 评价手针配伍体针治疗失眠症的临床效果。方法 选取2013年1月～2015年12月我院收治的92例失眠症患者作为研究对象，按照随机双盲分配的方法分为治疗组和对照组，每组各46例。治疗组采用手针配伍体针治疗，对照组采用常规西药佐匹克隆及谷维素治疗，比较两组的治疗效果。结果 治疗组患者的治疗总有效率为97.8%，高于对照组的80.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治愈患者随访 6个月无复发。结论 手针配伍体针治疗失眠的效果显著，无明显不良反应，是较理想的治疗方法，宜推广应用。
2018 Vol. 25 (27): 61-64 [摘要] ( 128 ) HTML (48 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 )
65 CT指导超时间窗脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓疗效观察
廖祥明
目的 探讨CT指导超时间窗脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓的临床疗效。方法 选取2015年10月～2018年3月我院急诊科收治的56例发病时间在6 h内的给予静脉溶栓的急性脑梗死患者作为研究对象，依据患者发病至开始用药时间的长短分为A、B两组，A组为时间窗内（＜4.5 h）溶栓组（30例），B组为超时间窗（4.5～6.0 h）溶栓组（26例），均给予重组人组织纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）标准剂量静脉溶栓，B组溶栓前给予多模CT检查，静脉溶栓24 h后两组患者均复查常规头颅CT，并记录两组患者的不同时间节点的NIHSS评分与不良反应。结果 A 组患者治疗后的 NIHSS 评分[（3.8±1.8）分]低于治疗前[（11.6±3.2）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；B 组患者治疗后的 NIHSS 评分[（4.5±2.7）分]低于治疗前[（13.1±2.3）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；A 组患者治疗后 7 d的NIHSS评分低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 应用多模式CT指导下静脉超时间窗溶栓能有效增加脑血流灌注，促进神经系统功能缺失的恢复，并且是安全的。
2018 Vol. 25 (27): 65-67 [摘要] ( 125 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 )
       五官医学
68 桉柠蒎肠溶软胶囊治疗鼻后滴漏综合征引起咳嗽的临床研究
万德华;汪婷
目的 探讨桉柠蒎肠溶软胶囊在鼻后滴漏综合征引起的咳嗽中应用效果。方法 选取2017年11月～2018年2月江西医专第一附属医院收治的100例鼻后滴漏综合征引起咳嗽的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组各50例。对照组患者采用抗生素+地氯雷他定片+鼻用血管收缩剂进行治疗，观察组在此基础上采用桉柠蒎肠溶软胶囊进行治疗，比较两组患者的临床疗效、临床症状缓解情况及不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.00%，高于对照组的82.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的呼吸频率、咳嗽次数、咳痰量[（22.82±5.61）次/min、（5.72±1.86）次、（14.28±3.57）ml]均少于对照组[（25.69±6.58）次/min、（7.13±2.04）次、（16.74±3.93）ml]，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 桉柠蒎肠溶软胶囊可有效提高鼻后滴漏综合征引起咳嗽的治疗效果，改善患者的临床症状，且具有较高的安全性。
2018 Vol. 25 (27): 68-70 [摘要] ( 154 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 )
71 不同胎龄早产儿行眼底检查时吸入全身麻醉的效果及安全性
翁建森;谢海航
目的 观察不同胎龄早产儿行眼底检查时吸入全身麻醉的效果及安全性。方法 选取2016年10月～2017年10月我院眼科门诊收治的62例矫正胎龄为33～64周的视网膜病变早产儿作为研究对象，根据矫正胎龄的不同将其分为A组和B组，每组各31例。A组患儿的矫正胎龄为33～44周，B组患儿的矫正胎龄＞44～63周。两组患儿在进行眼底检查时，其麻醉方法为给予诱导吸入6%的七氟烷。将体动停止时间作为麻醉诱导时间，在2倍诱导时间后给予患儿七氟烷麻醉维持浓度。两组患儿的维持浓度起始浓度均为3%，吸入浓度的等差调整幅度为每次上调0.5%。记录两组患儿的麻醉持续时间、麻醉诱导时间、麻醉停止后的苏醒时间，观察麻醉诱导及维持期间两组患儿是否有呕吐、呛咳等不良反应。在眼底检查结束1 h后，观察两组患儿饮水及喂奶期间是否有呕吐、呛咳等现象。结果 A组患儿的平均麻醉维持浓度为（2.4±0.5）%，明显低于B组的（3.1±0.7）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 A组患儿的平均麻醉维持时间、平均麻醉清醒时间分别为（493.7±104.5）、（352.6±157.3）s，B组患儿分别为（492.8±114.6）、（367.1±155.3）s，两组患儿的平均麻醉维持时间、平均麻醉清醒时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A 组患儿的平均麻醉诱导时间为（56.4±13.1）s，明显短于 B 组的（75.6±13.2）s，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在早产儿吸入七氟烷麻醉行眼底检查时，应根据患儿的不同胎龄情况及需要严格控制吸入浓度，以保证患儿的生命安全。
2018 Vol. 25 (27): 71-73 [摘要] ( 139 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 19 )
       麻醉与疼痛
74 地佐辛与喷他佐辛分别复合罗哌卡因用于剖宫产术后的镇痛效果及安全性比较
刘丽英;刘宇明;舒健;李小兰; 陈春连
目的 比较地佐辛与喷他佐辛分别复合罗哌卡因用于剖宫产术后的镇痛效果及安全性。方法 选取2017年3月～2018年3月赣州市妇幼保健院收治的100例腰硬联合麻醉下行第1次剖宫产的单胎足月产妇作为研究对象，手术结束后即给予自控镇痛泵。将其随机分成A组和B组，每组各50例。A组产妇给予地佐辛联合罗哌卡因，B组给予喷他佐辛联合罗哌卡因。比较两组产妇术后2、6、12、24、48 h的镇痛效果、自控镇痛（PCA）按压次数及不良反应总发生率。结果 两组产妇术后2、6、12、24、48 h的数字等级评定量表（NRS）评分及有效PCA按压次数比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组产妇的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 地佐辛与喷他佐辛用于术后镇痛，镇痛效果相当，不良反应发生率少，均安全有效。
2018 Vol. 25 (27): 74-76 [摘要] ( 130 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 20 )
77 超声引导下胸椎旁神经阻滞在微创经皮肾镜术中的应用效果
李优春;欧阳爱平
目的 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞在微创经皮肾镜术中的应用效果。方法 选取2017年2月～2018年2月我院接收的60例微创经皮肾镜手术患者作为研究对象，应用随机数字表法将其分为对照组（30例）和研究组（30例）。对照组患者给予硬膜外麻醉，研究组患者给予超声引导下胸椎旁神经阻滞麻醉。比较分析两组患者的麻醉效果、麻醉前（T0）、麻醉完成后 5 min（T1）、手术开始时（T2）、手术结束时（T3）的心率（HR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）及术后不良反应发生情况。结果 研究组患者的麻醉起效时间、麻醉时间、手术时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者在T1时间点的SBP和DBP均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者不良反应总发生率为3.33%，明显低于对照组的23.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞在微创经皮肾镜术中的应用效果显著，不良反应少，术后恢复快，可在临床中推广应用。
2018 Vol. 25 (27): 77-79 [摘要] ( 120 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 )
80 硬膜外复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果
杨艳;朱志东;李卫斌;喻苏婷
目的 探讨硬膜外复合全身麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法 选取2017年2月～2018年2月我院收治的62例妇科腹腔镜手术患者作为研究对象，按照随机均等原则将其分为对照组（n=31）与研究组（n=31）。对照组患者采用全身麻醉，研究组患者采用硬膜外复合全身麻醉。比较两组患者的血流动力学指标、麻醉恢复情况及术后躁动发生情况。结果 两组患者麻醉诱导后的心率均低于诱导前，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者气腹后10 min及术毕的心率均低于麻醉诱导前，对照组患者气腹后10 min及术毕的心率均高于麻醉诱导前，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者麻醉诱导后的心率高于对照组，气腹后10 min及术毕的心率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者麻醉诱导后、气腹后10 min的平均动脉压均低于麻醉诱导前，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者术毕的平均动脉压低于麻醉诱导前，对照组患者术毕的平均动脉压高于麻醉诱导前，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者麻醉诱导后的平均动脉压高于对照组，气腹后10 min及术毕的平均动脉压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者手术时间、苏醒时间及拔管时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 研究组患者躁动发生率[3.23%（1/31）]与对照组[6.45%（2/31）]比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 妇科腹腔镜手术中实施硬膜外复合全身麻醉，能稳定血流动力学，改善麻醉恢复效果，值得推广应用。
2018 Vol. 25 (27): 80-82 [摘要] ( 118 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 29 )
83 超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的麻醉效果
江英; 叶贤瑞;黄丹慧
目的 观察超声引导下臂丛神经阻滞在上肢手术中的麻醉效果。方法 选取2015年2月～2016年2月我院收治的83例行上肢手术患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为传统组（41例）和超声组（42例）。两组患者均行局部麻醉，传统组患者应用传统的解剖穿刺定位，超声组患者在超声引导下穿刺定位。比较两组患者的麻醉操作完成时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、视觉模拟评分（VAS）、术后应用镇痛药物例数、不良反应发生率及各分支神经支配区域阻滞情况。结果 超声组患者的麻醉操作完成时间明显长于传统组，感觉、运动阻滞起效时间明显短于传统组，VAS评分及不良反应发生率明显低于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的术后镇痛药物应用率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。超声组患者的尺神经阻滞程度轻于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的正中神经和桡神经阻滞情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 超声引导下进行臂丛神经阻滞与传统解剖定位的方式比较，虽然需要的操作时间更长，但麻醉起效时间更短，对尺神经阻滞效果更好，而且操作更为简单，不良反应少，费用低，可提高麻醉的有效性、准确性和安全性，具有较高的临床推广价值。
2018 Vol. 25 (27): 83-85转97 [摘要] ( 133 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 )
       放射与影像
86 超声造影在肝内局灶性病变的诊断价值
王豪; 宋嫣; 邓雅琴;甘丽虹
目的 评价超声造影（CEUS）对比常规超声（US）及增强CT（CECT）在提高肝脏局灶性病变（FLL）诊断及鉴别诊断的价值。方法 选取2014年1月～2017年12月我院收治的36例患者（40个FLL）分别同时给予US、CEUS及CECT检查，以病理结果（手术或穿刺活检）为金标准，将三组检查结果与病理结果进行比较，比较三组检查的敏感度、特异度、准确度。结果 以病理结果为金标准，US诊断FLL的敏感度、特异度、准确度分别为63.3%（19/30）、60.O%（6/10）、62.5%（25/40）；CEUS诊断 FLL 的敏感度、特异度、准确度分别为 93.3%（28/30）、80.0%（8/10）、90.0%（36/40）。 CECT 诊断 FLL 的敏感度、特异度、准确度分别为 90.0%（27/30）、80.0%（8/10）、87.5%（35/40）。 CEUS及CECT在诊断敏感度、准确度均明显优于US（P＜0.05）。CEUS与CECT在FLL诊断FLL差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CEUS与CECT在诊断FLL及良恶性鉴别诊断中均有较高的临床价值，均高于US检查。
2018 Vol. 25 (27): 86-88 [摘要] ( 99 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 )
89 彩超观察肝脏血流动力学、胆囊壁变化与肝功能的临床应用
余文华;何真; 程英;方年富
目的 对彩超观察弥漫性肝病患者的肝脏血流动力学、胆囊壁变化与肝功能的改变进行分析。方法 选取我院2016年1月～2017年12月收治的90例弥漫性肝病患者作为研究对象，按照肝病的类型，将其分为脂肪肝组、慢性肝炎组、肝硬化组各30例，并选取30例健康人作为正常组，进行对照研究。对四组彩超观察肝脏门静脉内径、脉冲比率、肝右静脉和肝中静脉血流频谱、肝动脉阻力指数（RI）、胆囊壁厚度和光滑度进行比较分析。结果 脂肪肝组的轻度、中度患者的肝动脉RI、肝静脉异常频谱、门静脉内径和脉冲比率（PR）、胆囊壁变化与正常组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），重度患者的肝动脉RI、肝静脉异常频谱、门静脉内径和PR、胆囊壁变化与正常组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但胆囊壁变化差异无统计学意义（P＞0.05）。慢性肝炎组患者的肝动脉RI、肝静脉频谱形态、门静脉内径、脉冲比率、胆囊壁改变与正常组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；肝硬化组患者的门静脉内径、脉冲比率、肝动脉阻力指数、肝静脉频谱形态、胆囊壁改变与正常组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对弥漫性肝病患者，采用多普勒彩超的方式进行检查，可清楚地观察到患者肝脏内血流动力学、胆囊壁形态、门静脉内径、脉冲比率、肝动脉阻力指数、肝静脉频谱形态等改变，可作为弥漫性肝病的临床诊断指标，具有较大的临床应用和推广价值。
2018 Vol. 25 (27): 89-91 [摘要] ( 107 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 )
92 多排螺旋CT与超声诊断在女性盆腔囊性包块中的应用价值
叶加润;王春玲
目的 探讨多排螺旋CT（MSCT）与超声诊断在女性盆腔囊性包块中的应用价值。方法 选取2017年4月～2018年4月我院临床诊断为盆腔囊性包块80例女性患者作为研究对象，均给予MSCT与超声检测，比较两种检测方法的检测结果。结果 80例盆腔囊性包块患者中，经手术及组织病理确诊后，其包块组织准确率为60.00%、64.44%、58.33%、61.11%，定位准确率对应值为40.00%、57.77%、58.33%、55.56%，敏感度为62.50%；MSCT检测后，患者诊断结果显示对应准确率为80.00%、95.56%、100.00%、94.44%，定位准确率对应值为100.00%、91.11%、83.33%、88.89%，敏感度为95.00%。两种检测方法比较，MSCT准确率鉴别、定位准确率及敏感度均优于超声检测，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对女性盆腔囊性包块患者采取MSCT诊断，其病灶组织鉴别及定位准确情况均优于超声检测，且敏感度高，用于患者病情确诊具有较好的临床价值，值得临床上大力推广。
2018 Vol. 25 (27): 92-94 [摘要] ( 112 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 )
95 B超影像技术与X线影像技术在肾积水诊断中的应用价值对比
叶小明;蒋荣宾
目的 探讨B超影像技术与X线影像技术在肾积水中诊断的效果。方法 选择2017年1月～2018年3月我院收治的93例肾积水患者作为研究对象，全部患者由临床症状观察和尿路造影诊断确诊，分别进行B超影像技术和X线影像技术诊断，观察对比两种诊断方式疾病检出率和病因判断准确率。结果 B超影像技术肾窦分离≤1.0 cm、肾窦分离1.1～2.0 cm阳性检出率分别为96.97%、94.87%，均高于X线影像技术 （75.78%、79.49%）（P＜0.05）；B超影像技术、X线影像技术肾窦分离≥2.1 cm阳性检出率均分别为95.24%和90.48%，两者差异无统计学意义（P＞0.05）；在病因诊断方面，B超影像技术输尿管扩张、肾结石、输尿管结石检出率分别为93.10%、94.44%和92.86%，均高于对照组86.21%、86.11%和85.71%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在肾积水病诊断过程中，B超影像技术发挥着重要的作用，其检出率较高且影像特征明显，为后续诊治工作提供有效依据，但须结合患者实际情况做好回访工作，切实提高诊断准确率。
2018 Vol. 25 (27): 95-97 [摘要] ( 95 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 )
98 CT灌注成像在肝细胞癌诊断中的应用价值
程亮
目的 分析肝细胞癌（HCC）采用CT灌注成像（CTP）技术对病情进行诊断的临床价值。方法 选取2015年8月～2017年8月我院经手术治疗后病理学检验确定为HCC的患者74例，按照术前实际接受检查方法的不同分成对照组和研究组，每组各37例。对照组术前接受常规CT扫描检查；研究组术前接受CTP。比较两组血容量、灌注流量、检查操作时间、纠纷事件率、误诊率、漏诊率、术前检查结果与术后病理证实结果的符合率。结果 研究组检查期间血容量低于对照组，灌注流量高于对照组，检查操作时间短于对照组（P＜0.05）；纠纷事件发生率仅为2.7%，少于对照组的13.5%（P＜0.05）；误诊率和漏诊率低于对照组（P＜0.05）；术前检查结果与术后病理证实结果的符合率为94.6%，高于对照组（70.3%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 HCC采用CTP技术对病情进行诊断，可以缩短检查操作时间，降低误诊和漏诊率，减少由此所导致的纠纷事件，使肝细胞癌诊断的准确性明显提升。
2018 Vol. 25 (27): 98-100 [摘要] ( 109 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 )
101 负荷动态CT心肌灌注联合冠状动脉CT血管成像在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值
王素艳
目的 探讨负荷动态CT心肌灌注（CT-MPI）联合冠状动脉CT血管成像（CCTA）在冠心病心肌缺血诊断中的应用价值。方法 选取我院2017年1～12月收治的40例冠心病心肌缺血患者作为研究对象，分别给于单纯CCTA及联合CT-MPI检查诊断，其中将CT-MPI结合CCTA作为观察组，单纯CCTA作为对照组，每组各20例。比较两组使用对比造影剂剂量及放射剂量、两组对斑块导致管腔狭窄比例及斑块长度以及两组诊断率。结果 观察组对比造影剂剂量小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），放射剂量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组斑块导致管腔狭窄比例明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），斑块长度明显长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组诊断率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对冠心病心肌缺血者，实施CT-MPI结合CCTA，其所需造影剂计量小，放射剂量低，能有效明确冠状动脉狭窄与斑块病变情况，从而更好地提高临床诊断率。
2018 Vol. 25 (27): 101-103 [摘要] ( 96 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 )
       临床药学
104 甲磺酸去铁胺治疗高血压脑出血的效果分析
熊成英
目的 分析甲磺酸去铁胺对高血压脑出血患者的效果。方法 选取2017年1～12月在我院住院治疗的113例高血压脑出血患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为两组，即对照组（53例）和研究组（60例）。对照组患者接受常规治疗，研究组患者在常规治疗基础上加用甲磺酸去铁胺治疗。分析两组患者治疗后不同时间点（治疗后7、14 d）的相对水肿体积、相对血肿体积、预后等情况。结果 治疗后7、14 d，研究组患者的相对水肿体积、相对血肿体积小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后7、14 d，研究组患者的NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时研究组患者治疗后14 d的相对水肿体积、相对血肿体积均小于治疗后7 d，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组、对照组患者治疗后14 d的NASS评分均低于治疗后7 d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 甲磺酸去铁胺用于治疗高血压脑出血患者的应用效果显著，不仅可以减小患者的相对血肿体积，而且能够有效缩小相对水肿体积，有助于促进患者神经功能的恢复，预后良好。
2018 Vol. 25 (27): 104-106转113 [摘要] ( 112 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 )
107 格列美脲治疗传统磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效果观察
柯瑞琼;方向南;王瑒;秦永章;肖丽霞;吕维名
目的 观察格列美脲治疗传统磺脲药物继发性失效2型糖尿病患者的临床效果。方法 选取2015年3月～2017年9月在我院就诊的采用传统磺脲类药物治疗继发性失效的2型糖尿病患者70例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组（35例）与对照组（35例）。在停用原先的传统磺脲类药物2周后，研究组患者给予格列美脲治疗，对照组患者给予瑞格列奈治疗，治疗24周。观察两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、体质指数、胰岛素抵抗、胰岛功能指标的变化及不良反应发生情况。结果 两组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指标低于治疗前，空腹胰岛素高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后的胰岛β细胞功能指标及BMI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未发生严重的不良反应。结论对传统磺脲药物治疗继发性失效2型糖尿病患者改用格列美脲治疗，其血糖，胰岛素抵抗可以进一步显著改善，且不会增加不良反应，格列美脲可作为治疗磺脲类药物继发性失效2型糖尿病患者的有效方案。
2018 Vol. 25 (27): 107-109 [摘要] ( 114 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 20 )
110 氟桂利嗪单用及联用血塞通治疗老年偏头痛患者的效果比较分析
张莉;永雪薇
目的 研究氟桂利嗪单用及联用血塞通治疗老年偏头痛患者的疗效比较分析，为老年偏头痛的治疗和恢复提供有效的治疗方法。方法 选取2015年8月～2016年12月在我院接受治疗的80例老年偏头痛患者作为研究对象。使用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组40例。对照组患者使用氟桂利嗪进行治疗，研究组患者使用氟桂利嗪联合血塞通进行治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗后出现的不良反应、治疗前后头痛症状改变情况（包括头痛评分、持续时间、发作次数）。结果 研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组和研究组患者治疗后的头痛评分均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组和研究组患者治疗后的偏头痛持续时间短于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.0.5）。对照组和研究组患者治疗后的偏头痛发作次数少于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的头痛评分、持续时间、发作次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组患者的头痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的偏头痛持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的偏头痛发作次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氟桂利嗪联合血塞通对老年偏头痛的治疗效果明显优于单独使用氟桂利嗪对患者进行治疗，并且未出现明显的不良反应，具有很好的治疗效果。
2018 Vol. 25 (27): 110-113 [摘要] ( 114 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 )
114 维生素C联合盐酸雷尼替丁胶囊治疗复发性口腔溃疡的效果
李民
目的 探究维生素C联合盐酸雷尼替丁胶囊治疗复发性口腔溃疡的临床应用效果及对患者免疫功能的影响。方法 选取2016年4月～2017年4月我院收治的140例复发性口想溃疡患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组（70例）和观察组（70例）。对照组患者采用常规的维生素C进行治疗，观察组患者采用维生素C联合盐酸雷尼替丁胶囊治疗。对比分析两组患者的治疗总有效率以及T淋巴细胞阳性（CD3+）、辅助性T淋巴细胞阳性（CD4+）、抑制/杀伤性T淋巴细胞阳性（CD8+）、CD4+/CD8+各项指标的变化情况。结果 观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的CD3+水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的CD4+与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者的CD8+水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的CD4+/CD8+水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 维生素C联合盐酸雷尼替丁胶囊治疗复发性口腔溃疡的临床效果显著，有助于溃疡愈合，提高患者的免疫功能，值得在临床上推广应用。
2018 Vol. 25 (27): 114-116 [摘要] ( 129 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 17 )
117 沙美特罗替卡松气雾剂联合异丙托溴铵对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者血清CRP、IgE和EOS水平的影响
王文娟;黄礼年;武静;孟楠
目的 分析沙美特罗替卡松气雾剂联合异丙托溴铵对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）患者血清C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸粒细胞百分比（EOS）水平的影响。方法 选取2016年1月～2018年1月我院收治的80例ACOS患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成对照组和实验组，每组40例。对照组患者选择沙美特罗替卡松气雾剂治疗，实验组患者选择沙美特罗替卡松气雾剂联合异丙托溴铵治疗。观察分析两组患者治疗前后的血清CRP、IgE、EOS水平、临床疗效和呼吸功能改善情况。结果 实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者治疗后的血清CRP、IgE、EOS水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 实验组患者治疗后的 1 秒用力呼吸容积（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）、FEV1预测值均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对ACOS患者进行治疗时，采用沙美特罗替卡松气雾剂联合异丙托溴铵治疗，能取得比较理想的效果，能显著改善患者的血清CRP、IgE、EOS水平和肺功能，值得临床推广。
2018 Vol. 25 (27): 117-119 [摘要] ( 98 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 )
120 消旋卡多曲颗粒联合利巴韦林治疗小儿轮状病毒肠炎的效果
张翼
目的 探讨消旋卡多曲颗粒联合利巴韦林治疗小儿轮状病毒肠炎的效果。方法 选取2016年1～12月在我院就诊的80例小儿轮状病毒肠炎患儿作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各40例。对照组患儿给予利巴韦林治疗，观察组患儿在对照组的治疗基础上联合消旋卡多曲颗粒治疗。治疗结束后，观察比较两组患儿的临床疗效。结果 观察组患儿的退热时间、止泻时间、止吐时间以及治疗时间均短于对照组，两组临床症状改善时间及治疗时间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿的体内轮状病毒转阴率（87.5%）高于对照组（45.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 消旋卡多曲颗粒联合利巴韦林治疗小儿轮状病毒肠炎，具有良好的临床疗效，优于单纯使用利巴韦林治疗，且安全性高，值得临床推广应用。
2018 Vol. 25 (27): 120-122 [摘要] ( 112 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 )
       检验医学
123 白介素-22和肝纤四项检测对肝纤维化程度的诊断价值
杨杰文;洪浚娜;方佳; 薛峰; 金伟勋
目的 观察白介素-22（IL-22）和肝纤4项检测对肝纤维化程度的诊断价值。 方法 选取2013年12月～2017年12月东莞市塘厦医院收治的90例经穿刺活检诊断为肝纤维化的患者为研究对象，比较不同病理分期肝纤维化患者血清IL-22及肝纤4项[透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）、Ⅲ前胶原氨基端肽（PⅢNP）层粘连蛋白（LN）]的水平差异，分析上述血清学指标与肝纤维化程度的相关性以及其对肝纤维化程度的诊断价值。结果 血清IL-22、HA、C-Ⅳ、PⅢNP、LN水平随肝纤维化程度加重而升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 Spearman相关分析显示，血清 IL-22、HA、C-Ⅳ、PⅢNP、LN 水平与肝纤维化程度成显著正相关（r=0.634、0.612、0.563、0.551、0.547，P＜0.05）；血清 IL-22、HA、C-Ⅳ、PⅢNP、LN 水平联合检测对肝纤维化程度诊断准确率（DA）84.68%显著高于单项检测（77.59%）（P＜0.05）。 结论 血清IL-22和肝纤4项水平随肝纤维化程度加重而升高，与肝纤维化程度成显著正相关，上述指标联合检测可显著提升对肝纤维化程度的诊断准确率。
2018 Vol. 25 (27): 123-125转135 [摘要] ( 116 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 )
126 深圳市宝安区新生儿凝血功能指标变化的研究
王金生;黄光墉;邹伟洋;黄玉佳
目的 探讨深圳市宝安区新生儿凝血功能5项参考区间及新生儿凝血功能的变化规律。方法 选取2017年6月～2018年1月我院产科收治的出生的250例新生儿作为研究对象，根据新生儿妊娠周是否达到37周将新生儿分为足月组和早产组，每组各125例。比较足月组、早产组新生儿出生后1 d内的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fib）及血小板计数（PLT），并比较不同日龄（出生后1～＜3、3～＜7、7～＜14、14～＜21 d） 新生儿的上述各指标水平。 结果 早产组新生儿出生后的 PT、APTT、TT 明显高于足月组，差异有统计学意义（P＜0.05），Fib、PLT 明显低于足月组，差异有统计学意义（P＜0.05）；新生儿出生后 14～＜21 d 的PT、APTT、TT 均明显低于出生 1～＜3 d，差异有统计学意义（P＜0.05）；新生儿出生后 14～＜21 d 的 Fib、PLT 均明显高于出生1～＜3 d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 本地区新生儿凝血功能指标的分布具有其自身的特点，早产儿中PT、APTT、TT时间与大于足月儿相比均较高，而FIB、PLT均较低。
2018 Vol. 25 (27): 126-128 [摘要] ( 118 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 )
129 228株鲍曼不动杆菌感染的临床分布和耐药性分析
王珀
目的 分析鲍曼不动杆菌的临床感染情况和耐药性，为指导临床合理用药提供理论依据。方法 选取2015年1月～2017年12月住院患者分离的228株鲍曼不动杆菌进行研究，应用Vitek 2 compact全自动微生物鉴定分析系统进行菌种鉴定，分析标本和科室分布情况，以及鲍曼不动杆菌的耐药性，所有数据应用细菌耐药性监测软件WHONET5.4进行统计分析。结果 分离的鲍曼不动杆菌共有228株，在痰标本、伤口分泌物和尿液中的检出率较高，分别为154株（67.54%）、31株（13.60%）和14株（6.14%）。在科室分布上主要集中在重症监护病房，为108株（47.37%），其次为呼吸内科，为36株（15.79%）。鲍曼不动杆菌对米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低，对其他抗菌药物的耐药率均＞60%。结论 鲍曼不动杆菌的检出率较高，耐药性呈逐年上升趋势，应引起高度重视，对鲍曼不动杆菌进行规范的连续监测和耐药情况分析。
2018 Vol. 25 (27): 129-131 [摘要] ( 107 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 )
       调查研究
132 神经营养类辅助药物超说明书使用情况调查
管晓敏;葛建彬
目的 了解我院目前临床神经营养类辅助药物超说明书的使用现状，分析其可能存在的用药风险，提出相应的解决方案，为神经营养类辅助药物超说明书用药规范化管理提供参考。方法 随机抽取2017年1～12月我院的360张住院患者处方，参考药品最新版说明书、国内外药品使用指南、临床最新循证医学证据，整理分析我院神经营养类辅助药物超说明书用药的统计结果。结果 在360张处方中，超说明书用药处方246张，占总处方数的68.3%。其中最常见的超说明书用药形式为超适应证用药，其次为超用法用量和超疗程用药，分别占超说明书总数的82.9%、26.0%、23.6%。在超说明书用药占比中，依达拉奉、奥拉西坦注射液和盐酸氟桂利嗪胶囊分别为69.3%、97.6%、100%。在超说明书用药过程中，不良反应发生率最高的是奥拉西坦注射液（27.8%），其次为吡拉西坦注射液（21.4%）、依达拉奉注射液（21.1%）。结论 临床神经营养类辅助药物超说明书现象十分普遍，但是有其一定的合理性，不能一概而论。临床医师更应在遵循药品说明书的基础上合理用药，药学人员应积极配合各有关部门加强用药监管，规范超说明书用药行为。
2018 Vol. 25 (27): 132-135 [摘要] ( 122 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 20 )
136 家庭关怀度对产后抑郁症患者心理韧性与抑郁的影响
张金秋
目的 探讨家庭关怀度对产后抑郁症患者心理韧性与抑郁的影响。方法 选取2017年1～12月于我院产科住院的2000例产妇作为研究对象，采用爱丁堡产后抑郁筛查量表（EPDS）、家庭关怀度指数问卷（APGAR）、心理韧性量表（CD-RISC）、汉密顿抑郁量表（HAMD）对其进行调查，筛查出产后抑郁症产妇与非产后抑郁症产妇，比较两组产妇在家庭关怀度、心理韧性及抑郁方面的差异，运用Pearson相关性分析法分析家庭关怀度、心理韧性、抑郁三者之间的相关性，运用中介效应分析方法分析家庭关怀度的中介效应。结果 2000例产妇中，产后抑郁症产妇为286例，检出率为14.3%，非产后抑郁症产妇为1714例。产后抑郁症产妇的APGAR评分[（4.64±1.15）分]、CD-RISC 总分[（52.83±7.37）分]均明显低于非产后抑郁症产妇[（8.16±1.49）分、（83.56±8.42）分]，HAMD 总分[（19.35±4.29）分]显著高于非产后抑郁症产妇[（6.29±1.51）分]，差异有统计学意义（P＜0.01）。 相关性分析结果提示，心理韧性与家庭关怀度成正相关（r=0.514，P＜0.01），心理韧性与抑郁成负相关（r=-0.622，P＜0.01），家庭关怀度与抑郁成负相关（r=-0.638，P＜0.01）。回归分析结果提示，心理韧性与家庭关怀度分别对抑郁有显著的负向预测作用（β=-0.894，P＜0.01；β=-0.628，P＜0.01）。 心理韧性至抑郁的中介效应值为 0.263，中介效应与总效应的比例为0.294。结论 家庭关怀度在心理韧性与抑郁的关系中起部分中介作用，提高家庭关怀度有助于提升产妇心理韧性水平和改善抑郁状态。
2018 Vol. 25 (27): 136-139 [摘要] ( 101 ) HTML (41 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 )
       医疗管理
140 风险管理在防范门急诊医疗纠纷及投诉中的作用分析
陆长斌;迟辉;韩清萍
目的 分析风险管理在防范门急诊医疗纠纷及投诉中的作用。方法 收集大连大学附属中山医院2012～2017年门急诊科室数据资料，其中门急诊科室2012～2014年未实施风险管理，2015～2017年实施风险管理，回顾性分析2012～2017年每个年度发生的医疗纠纷及投诉发生率。结果 2012～2014年共发生医疗纠纷及投诉分别为138、121、116例，占比分别为0.016%、0.013%、0.011%；2015～2017年共发生医疗纠纷及投诉分别为67、52、37例，占比分别为0.006%、0.004%、0.002%，2015～2017年医疗纠纷及投诉总发生率较2012～2014年明显降低（P＜0.05）。结论 风险管理在防范门急诊医疗纠纷及投诉中的作用显著，在推进医疗风险管理和控制方面具有前瞻性的积极意义，值得借鉴。
2018 Vol. 25 (27): 140-142 [摘要] ( 123 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 )
143 中医骨科护理质量管理在持续质量改进中的效果
程小鸿;钱翠玉
目的 探究中医骨科护理质量管理在持续质量改进中的效果。方法 选取2016年1月18日～2018年4月26日我院收治的120例骨科疾病患者作为研究对象，采用电脑随机分组方式将患者分为两组，每组60例，观察组实施持续质量改进的管理，对照组实施常规管理，比较两组的护理满意度、心理状态评分、生活质量。结果 观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者躯体领域、心理领域、社会领域、物质生活均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医骨科护理质量管理对持续质量改进具有重要价值，能够显著改善患者的抑郁和焦虑的不良情绪，提高患者的护理满意度和生活质量，值得临床推广应用。
2018 Vol. 25 (27): 143-145 [摘要] ( 121 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
       卫生研究
146 国际合作临床试验中人类遗传资源管理发展历程及现状分析
侯春花;田丽娟
为加强我国人类遗传资源的管理，更好地适应我国临床试验的发展，本文对我国国际合作临床试验中人类遗传资源管理发展历程、实施效果和面临的挑战进行分析，得出我国国际合作临床试验中，人类遗传资源管理逐渐规范、人类遗传资源合理利用和保护逐渐加强，临床试验规范性逐渐提高。但仍然存在相关法规不够完善、监管职责不清、申请人申报缺乏主动性等问题，因此相关部门仍需进一步完善相关法规、明确监督职责、加大宣传指导，鼓励申请人积极申报。
2018 Vol. 25 (27): 146-148 [摘要] ( 111 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 27 )
149 丹东市2017年消毒与病媒生物控制分析
邹超;陈君;崔荣敏
目的 了解丹东市消毒与病媒生物控制工作现状，以便加强医疗机构感染和病媒传染病防控。方法 2017年对丹东市医疗机构消毒效果和病媒生物开展监测工作，并对监测结果进行分析和研究。结果 2017年丹东市共监测医疗机构采样1153份，合格1140份，合格率为98.87%；病媒生物监测显示丹东市蚊密度1.68只/（台·h）、蝇密度0.63只/（笼·h）、蟑螂密度0.06只/张、鼠密度1.40%。结论 2017年丹东市医疗机构消毒效果质量总体较好，病媒生物密度控制较好。
2018 Vol. 25 (27): 149-151 [摘要] ( 91 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 )
       医药教育
152 微课+翻转课堂在高职护理病理切片教学中的成效评价
金雯;王波;杨梅;朱治文;罗雪莲;查诚
目的 研究互联网背景下实施微课+翻转课堂在高职护理病理学组织切片教学中的应用效果。方法 选取我校2016级高职护理专业4个在校班级共计252人纳入研究，随机抽取2个班共计133人为实验组，2个班共计119人为对照组。实验组采用微课+翻转课堂教学方式，对照组采用传统教学方式。采用问卷调查两组学生对当前实施教学模式的满意度，比较两组学生的实验报告评分成绩。结果 实验组学生对教学内容设计、学习形式、学习效果、学习能力提高以及培养团队意识的总满意度均高于对照组（P＜0.05）。实验组学生的实验报告评估成绩明显高于对照组（P＜0.05）。结论 互联网背景下实施微课+翻转课堂有助于高职护理病理学组织切片教学和学习效果的提高，值得深入研究和运用。
2018 Vol. 25 (27): 152-154转158 [摘要] ( 117 ) HTML (39 KB)  PDF  (0 KB)  ( 25 )
155 以疾病机制为中心的教学方法启迪医学生临床思维探讨
刘翔;杨辉
目前，培养医学生临床思维的教学方法有病例讨论、教学查房、PBL等，各有其优缺点，如病例讨论紧扣临床运用，但学生往往讨论不够深刻，教学查房注重学生病史采集、体格检查等临床技能，但对临床思维的培养相对较少。本研究在深入阐释疾病的病理生理机制的基础上尝试启迪医学生的临床思维，帮助学生建立从现象到本质的临床思维，并探讨这种教学方法的实施要点及可改进的方面。
2018 Vol. 25 (27): 155-158 [摘要] ( 108 ) HTML (37 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 )
159 护理专业本科生对多元化教学模式体验的质性研究
姚菊琴;潘思;吴卫子;陈嘉;李现红
目的 深入了解中国护理专业本科生对多元化教学模式的体验。方法 2017年10月～2018年1月对在中南大学在读的30名护理专业本科生进行4个小组访谈。所有的访谈录音及时转录为Word文档，并采用主题分析法进行编码和归类。结果 护理专业本科生开展了丰富多样的教学方法，并体现在课前预习、课堂展示和课后作业三个环节。多元化教学模式活跃了课堂氛围、加强了学生对知识的掌握、提高了学生的综合能力、并在一定程度上减少了学生对考试的焦虑。但是目前实施过程中也存在一定的弊端，如也给一部分“划水”的学生提供了契机，多元化教学手段使用不当，则可能降低教学质量，或变成学生“甜蜜的负担”。学生建议多元化教学模式的发展应轻形式、重内涵；应根据课程的性质、难易程度来选择多元化课程，以及每学期开展的课程数量；应加强教师整体素质和对多元化课堂掌控能力的培训。结论 在肯定多元化教学模式对护理人才培养有效价值的同时，应客观评价其不足之处，并采取有效措施予以改进，以最大程度地发挥多元化教学模式的优点及作用，培养全面发展的护理人才。
2018 Vol. 25 (27): 159-164 [摘要] ( 107 ) HTML (66 KB)  PDF  (0 KB)  ( 15 )
165 医学八年制见习课双语教学模式的探索
丁波泥;赵于军; 田莎
八年制临床医学教育是一种全新的培养模式，旨在培养更多的高水平医学人才。在八年制的教学中，英语水平是培养重点之一，因此探索新形势下的医学八年制见习课双语教学模式是一项艰巨的任务。为了提高医学八年制见习课双语教学效果，本文提出一些相关的双语教学方法，具体包括培养双语教学骨干教师，调动学生的学习积极性，选用合适的双语教材及根据学生的实际情况灵活运用多种教学方法（如问题式学习教学法、典型病例学习教学法、中英文双语Seminar教学法、培养中英文双语标准化患者、充分应用多媒体教学、组织双语教学查房、书写英文病历、充分利用留学生资源、不定期进行见习考试和课后及时总结并收集学生的反馈意见）。希望通过上述教学方法的应用，建立适合医学八年制见习课的双语教学模式，培养满足未来医学需求的高素质复合型医疗人才。
2018 Vol. 25 (27): 165-167转173 [摘要] ( 116 ) HTML (38 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 )
       护理研究
168 多元化护理及关爱服务模式对意外妊娠女性流产后心理和生理状况的影响
杨文莉;黄群;刘朝霞
目的 探讨对意外妊娠女性流产后采用多元化护理及关爱服务模式，对改善患者生理及心理状况的影响。方法 选取2017年8月～2018年2月在鹰潭市妇幼保健院接受人工流产手术的80例意外妊娠女性作为研究对象，采用双盲法随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用常规护理模式干预，观察组在对照组的基础上予以多元化护理及关爱服务模式实施临床干预。比较两组的心理及生理状况。结果 两组干预后的焦虑、抑郁症状各项评分均低于干预前，观察组的评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后阴道出血时间短于对照组，术后并发症少于对照组，而避孕知识了解率、及对护理服务的总满意度评价高于对照组，再次意外妊娠率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对意外妊娠女性流产患者采用多元化护理及关爱服务模式干预可有效使其心理和生理状况得到改善。
2018 Vol. 25 (27): 168-170 [摘要] ( 112 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 )
171 老年精神病住院患者孤独感与社会支持的相关性分析
郑婵燕;骆伟玲
目的 研究老年精神病住院患者孤独感与社会支持的相关性。方法 选择我院2015年3月～2017年3月收治的107例老年精神病住院患者作为研究组，另选择同期我院107例非精神病住院患者作为对照组，收集并整理所有患者一般资料，并进行社会支持评定量表（SSRS）以及孤独感量表评分，分析老年精神病住院患者孤独感与社会支持的相关性。结果 研究组社会支持中客观支持、主观评分、对支持的利用度以及总分低于对照组，但研究组孤独感评分高于对照组（P＜0.05）；研究组的孤独感评分与客观支持、主观评分、对支持的利用度以及总分均成负相关，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年精神病住院患者孤独感程度较强，且与社会支持不足有一定相关性，若能及时采取有效干预，加强家庭以及社会支持，缓解患者不良情绪，而促进病情快速恢复。
2018 Vol. 25 (27): 171-173 [摘要] ( 110 ) HTML (31 KB)  PDF  (0 KB)  ( 20 )
174 综合护理干预在急性心肌梗死患者治疗中的应用价值
谭莉
目的 探讨综合护理干预在急性心肌梗死（AMI）患者治疗中的应用价值。方法 选取2017年1～12月我院收治的64例AMI患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各32例。观察组给予综合护理干预，对照组采用常规护理干预。比较两组干预前后的自我效能、社会支持、应对方式评分及预后情况。结果 干预前，两组的自我效能，社会支持，面对、回避及屈服应对，心理弹性得分等比较差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后，两组的自我效能、社会支持及面对应对与干预前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的回避应对和屈服应对均显著低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组和对照组的组内的心理弹性得分相比较，均显著优于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预后，观察组的自我效能、社会支持、面对应对及心理弹性评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的回避应对及屈服应对评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理干预显著改善了AMI患者的自我效能、社会支持、应对方式，显著改善了预后，值得临床推广应用。
2018 Vol. 25 (27): 174-176 [摘要] ( 109 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 )
177 康复护理在创伤性骨折患者中的应用效果
李婷;刘爱梅;钟晓娣;汤汶琳;陈喜

目的 分析康复护理在创伤性骨折患者中的应用效果。方法 选取我院2015年3月～2017年4月收治的80例创伤性骨折患者作为研究对象，根据患者入院顺序编号分为观察组和对照组，每组各40例。观察组进行康复护理，对照组给与常规护理，对比两组术后骨折疼痛、肿胀及康复指标差异。结果 护理后，两组腹胀值和疼痛评分均低于护理前（P＜0.05），观察组肿胀值和疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；护理后观察组关节功能评分与护理总满意度高于对照组，住院时间与术后愈合时间均短于对照组，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。结论 创伤性骨折患者治疗中进行康复护理，可有效降低患者疼痛程度，加快康复进程，值得临床推广。
2018 Vol. 25 (27): 177-179 [摘要] ( 100 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 )
180 家庭支持系统对提高母乳喂养的效果评价
陈晓艳
目的 研究家庭支持系统对提高母乳喂养的影响效果。方法 选取2017年2月～2018年2月我院收治的166例产妇作为研究对象，根据收治时间分为对照组和实验组，每组各83例。对照组不予以任何干预，实验组予以家庭支持系统。比较两组首次主动哺乳时间、每天主动哺乳次数、新生儿出生住院期间纯母乳喂养率、对哺乳健康知识的知晓率。 结果 实验组首次主动哺乳时间早于对照组，每天主动哺乳次数多于对照组，新生儿出生住院期间纯母乳喂养率和对哺乳健康知识的知晓率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对母婴实施家庭支持系统，可让产妇掌握更多的哺乳知识，提高母乳喂养成功率，自身护理新生儿能力得到显著增强。
2018 Vol. 25 (27): 180-182 [摘要] ( 103 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 )
183 不同清洗与消毒灭菌方法应用于内镜器械处理的效果比较
舒玉兰
目的 分析不同清洗与消毒灭菌方法用于内镜器械处理的效果。方法 选择2016年1～12月需清洗消毒的胃镜作为研究对象，按照内镜器械清洗消毒方式分为手工组和清洗工作站组，分别通过手工清洗和一体化清洗工作站清洗。清洗结束后，从手工组和清洗工作站组分别随机抽取80条内镜，比较两组内镜细菌培养结果合格率以及洗消规范性，同时统计两组的人工耗时、总耗时和消毒时间，比较组间差异。结果 ①清洗工作站组79条合格，1条不合格，合格率为98.8%；手工清洗组58条合格，22条不合格，合格率为72.5%。清洗工作站组的合格率高于手工清洗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。比较洗消规范性，清洗工作站组75条规范，5条不规范，规范率为93.8%；手工组70条规范，10条不规范，规范率为87.5%，清洗工作站组规范率高于手工组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 ②清洗工作站组内镜平均手工耗时为（3.9±0.5）h，显著短于手工组的（6.8±0.6）h，消毒时间为（24.5±2.5）min，明显短于手工组的（30.2±2.3）min，差异均有统计学意义（P＜0.05）；总耗时分别为（12.7±1.1）h 和（12.4±1.4）h，差异无统计学意义P＞0.05）。结论 一体化清洗工作站可显著提高胃镜的清洗效果和效率，值得临床推广应用。
2018 Vol. 25 (27): 183-185 [摘要] ( 112 ) HTML (32 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 )
186 手术室细节护理干预对控制腔镜肾切除术肾肿瘤患者术后感染的效果分析
陈满桂
目的 探讨手术室细节护理干预对控制腔镜肾切除术肾肿瘤患者术后感染的效果。方法 选取我院2015年6月～2016年8月收治的74例行腔镜肾切除术肾肿瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法将为对照组和观察组，每组各47例。对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上使用手术室细节护理干预。观察两组术后恢复情况（术后下床活动时间及引流管留置、住院及进食、术后肛门排气时间等指标）及术后并发症（尿漏、尿性囊肿及下位肾功能缺失等）、感染的发生情况。结果 观察组术后肛门排气及引流管留置时间、进食、下床活动和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率（5.40%）低于对照组（21.62%），观察组术后感染率（8.11%）低于对照组（27.03%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术室细节护理干预可有效地降低术后感染发生率，降低其并发症发生率，促进患者恢复。
2018 Vol. 25 (27): 186-188 [摘要] ( 117 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 26 )
189 心理疏导联合健康指导对痔疮术后患者切口疼痛与生活能力的影响
郑丽英;邓淑红
目的 探讨心理疏导联合健康指导对痔疮术后患者切口疼痛与生活能力的影响。方法 选取2016年1月～2018年3月我院收治的100例痔疮术后患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上行心理疏导联合健康指导治疗。比较两组治疗后第1、3、5天的视觉模拟评分（VAS评分）切口疼痛和生活自理能力的情况。结果 两组治疗后第3天的VAS评分低于本组治疗后第1天，治疗后第5天的VAS评分低于本组治疗后第3天，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组治疗后第1天VAS评分低于同时段的对照组，观察组治疗后第3天VAS评分低于同时段的对照组，观察组治疗后第5天VAS评分低于同时段的对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），观察组治疗后生活能力优良率（96.00%）明显高于对照组（82.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对痔疮术后患者，采取心理疏导和健康指导可降低患者术后的切口疼痛，提高患者的生活自理能力，改善其生活质量。
2018 Vol. 25 (27): 189-191 [摘要] ( 96 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 4 )
192 髋关节置换术后实施体位管理对防假体脱位的临床护理效果
黄梅花; 黄梅香
目的 观察髋关节置换术后实施体位管理对防假止体脱位的临床护理效果。方法 选取2016年8月～2017年12月在我院行人工髋关节置换术患者34例作为观察对象，依据单双号法分为对照组和研究组，每组各17例。对照组开展常规护理，研究组在对照组基础上开展体位管理，比较两组遵从率、假体脱位发生率、防止假体脱位知识评分及髋关节功能改善效果。结果 研究组遵从率高于对照组，假体脱位发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组防止假体脱位知识评分、髋关节功能评分均高于对照组，差异均有统计学差异（P＜0.05）。结论 髋关节置换术后实施体位管理有利于预防假体脱位，提高遵从率，改善髋关节功能，值得临床推广应用。
2018 Vol. 25 (27): 192-194 [摘要] ( 88 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 16 )
195 围术期护理在烧伤后瘢痕整形手术患者护理中的应用效果
康华;陶剑
目的 探讨围术期护理在烧伤后瘢痕整形术患者护理中的应用效果。方法 选取2017年1～12月我院收治的96例烧伤后瘢痕整形手术患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组各48例。对照组给予常规手术治疗护理，实验组在此基础上接受针对性的围术期护理。比较两组的术后下地时间、住院时间、护理总满意率以及并发症发生率。结果 实验组术后下地时间、住院时间均短于对照组，且并发症总发生率也明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。实验组护理质量总满意率为93.7%，明显高于对照组的81.2%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对烧伤后瘢痕整形手术患者给予针对性围术期护理，能促进患者恢复，减少围术期的并发症发生率，保障手术治疗效果，提高患者护理满意度。
2018 Vol. 25 (27): 195-197 [摘要] ( 116 ) HTML (36 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 )
198 全程护理在腹部手术患者护理中的应用效果
程萍
目的 探讨对腹部手术患者给予全程护理干预后的临床效果。方法 选取2015年12月～2017年10月我院收治的90例腹部手术患者作为研究对象，采用抽签法分为对照组和观察组，每组各45例。对照组采用手术室常规护理模式护理，观察组在对照组的基础上采用全程护理模式护理。比较两组的心理状态评分、血压水平、心率水平及护理总满意度。结果 观察组心理状态评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组血压水平及心率水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理总满意度为97.78%，高于对照组的71.11%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 护理人员选择全程护理方式对腹部手术患者进行护理，在心理状态改善、手术应激反应减少以及护理满意度提升方面获得理想效果，从而促进腹部手术患者的病情康复。
2018 Vol. 25 (27): 198-200 [摘要] ( 103 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 )
201 人性化护理管理在原发性高血压患者护理中的应用效果
肖玲;谢爱秀;吴顺秀
目的 探讨人性化护理管理在原发性高血压患者护理中的应用效果。方法 选取2016年6月～2018年5月我院收治的60例原发性高血压患者作为研究对象，根据患者入院编号随机分为护理干预组和参照组，每组各30例。护理干预组给予人性化护理管理，参照组给予常规护理管理。比较两组的护理效果。结果 护理干预组的生活质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），护理干预组的自我管理能力各项指标评分均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），护理干预组用药依存性为96.7%，高于参照组的76.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对原发性高血压患者治疗中给予人性化护理管理干预措施，可提高患者自我管理的意识和能力，同时也能有效改善患者的生活质量，因此人性化护理管理模式在原发性高血压患者有较高的应用价值。
2018 Vol. 25 (27): 201-203 [摘要] ( 96 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 18 )
204 自制透明压迫袋在永久起搏器植入术后护理中的应用
王艳萍;李利军;李惠
目的 探讨自制透明压迫袋在永久起搏器植入术术后压迫的效果观察。方法 选取我院2012年11月～2017年6月的120例需行永久起搏器植入术的患者，按抽签法分为观察组和对照组，每组各60例。观察组术后使用自制透明压迫袋压迫；对照组术后使用自制沙袋（盐袋）压迫，分别比较两组术后出现切口出血、囊袋血肿、电极脱位；舒适度（疼痛、排尿困难、睡眠形态紊乱）；压迫袋移位、滑脱。结果 两组的切口出血、囊袋血肿、电极脱位的发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组在术后疼痛、排尿困难、睡眠形态紊乱、压迫袋移位、滑脱现象的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论 永久起搏器植入术后使用自制透明压迫袋压迫，既保证了患者的安全，又增加了患者的舒适感，可减少护理人员的工作量，提高了患者和医护人员的满意度和护理质量，值得在临床推广使用。但在使用过程中要避免接触利器，以防透明压迫袋破裂。
2018 Vol. 25 (27): 204-206 [摘要] ( 120 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 23 )
207 针对性护理在45例小儿肺炎中的应用效果
方海燕
目的 探讨针对性护理在小儿肺炎中的应用效果。方法 选取2014年12月～2015年10月我院儿科收治的45例肺炎患儿，按照随机综合序贯法分为对照（n=22例）和观察组（n=23例）。对照组采取肺炎常规护理，观察组采取针对性护理。比较两组的护理效果。结果 观察组的退烧时间为（2.1±0.3）、住院天数（4.5±1.0）d，明显短于对照组的（4.9±0.4）、（8.7±2.3）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。 观察组治疗总有效率为 95.65%，明显高于对照组的72.73%，，差异有统计学意义 （P＜0.05）。观察组患儿及患儿家属的护理总满意度为100%，明显高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肺炎患儿采取针对性护理，退烧时间快，症状缓解明显，疗效显著，有利于提高护理满意度，值得在临床上推广。
2018 Vol. 25 (27): 207-209 [摘要] ( 103 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 )
210 胃癌术后早期肠内营养护理中责任制小组的应用分析
刘珍; 徐月圆;徐月红;杨爱青
目的 探讨责任制小组应用于胃癌术后早期肠内营养（EN）护理中的应用效果。方法 从2013年5月～2017年6月在鹰潭市人民医院院接受手术治疗的胃癌患者中选取68例作为研究对象，依据随机数字表法分为观察组（35例）和参照组（33例）。参照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础上采取责任制小组护理。将两组手术前后的营养情况、术后恢复情况、术后并发症发生率及对护理服务评价情况实施比较。结果 观察组术后营养情况优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组肠鸣音恢复、排气、排便、进食以及住院时间短于参照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率低于参照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组的护理服务总满意度高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用责任制小组对术后胃癌患者实施护理，可使肠内营养护理获取更佳的效果，更利于患者术后恢复，护理服务也可获取更高的评价。
2018 Vol. 25 (27): 210-212 [摘要] ( 105 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 30 )
213 院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用效果
黄慧芝
目的 探讨院前急救护理路径对脑卒中（CVA）患者的应用效果。方法 选取2016年5月～2017年5月到我院就诊的150例CVA患者作为研究对象，采用信封法将其分为两组，每组各75例。常规组采用传统护理模式，实验组采用院前急救护理路径进行干预，比较两组的急救时间、死亡率、致残率。结果实验组呼救至院前急救时间[（17.78±8.36）min]、呼救至院内治疗时间[（31.98±10.25）min]均明显短于常规组，分别为（26.35±7.56）、（43.25±11.68）min，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组死亡率与致残率分别为5.33%与40.00%，均明显低于常规组（16.00%、68.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对CVA患者采取院前急救护理路径，便于缩短急救的时间，降低致残率与死亡率。
2018 Vol. 25 (27): 213-215 [摘要] ( 105 ) HTML (33 KB)  PDF  (0 KB)  ( 21 )
216 系统性护理干预对鼻内镜手术患者术后疼痛、情绪及生活质量的影响
孙艳
目的 探究鼻内镜手术患者采取系统化护理干预对疼痛、情绪及生活质量的影响。方法 选择2015年4月～2016年4月在我院接受鼻内镜手术的85例患者作为对照组，选择2016年5月～2017年5月在我院接受鼻内镜术的85例患者作为观察组，对照组采取常规护理，观察组采取系统性护理干预，比较两组手术前后疼痛程度、负性情绪及术后生活质量评分。结果 观察组术前VAS评分为（6.35±1.29）分、SDS评分为（55.47±5.58）分、SAS评分为（54.27±6.38）分，与对照组[（6.27±1.24）、（55.39±5.61）、（53.76±6.51）分]比较，差异无统计意义（P＞0.05）；术后观察组 VAS 评分[（3.33±0.35）分]、SDS 评分[（49.27±3.01）分]、SAS 评分[（46.72±4.16）分]，均低于对照组[（4.27±0.84）、（52.16±3.42）、（50.27±5.24）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术后 GQOLI274 量表各维度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻内镜手术患者采取系统性护理干预可改善其焦虑、抑郁等负性情绪，减轻术后疼痛，提高患者的生活质量。
2018 Vol. 25 (27): 216-218 [摘要] ( 97 ) HTML (35 KB)  PDF  (0 KB)  ( 24 )
219 康复护理在肠造口患者护理中的应用效果
刘永莲;刘艳萍;方琴;黄丽君;幸乐
目的 探讨对肠造口患者实施康复护理的效果及对生活质量的影响，为临床提供指导。方法 选取2015年1月～2018年2月我科72例肠造口患者作为研究对象，随机分为实验组（40例）和对照组（32例）。实验组应用康复护理，对照组应用常规护理。对较两组的生活质量评分、心理状况评分、满意度评分、并发症发生率、住院时间。结果 实验组干预后生活质量评分[（80.12±3.25）分]高于对照组，且心理状况评分[（20.20±3.25）分]低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组并发症总发生率（2.50%）低于对照组（25.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组满意度评分[（8.25±0.31）分]高于对照组，且住院时间[（28.12±2.31）d]短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 对肠造口患者实施康复护理十分可行，有助于改善患者的生活质量。
2018 Vol. 25 (27): 219-221 [摘要] ( 100 ) HTML (34 KB)  PDF  (0 KB)  ( 22 )
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