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引发脑卒中（CVA）的因素多种多样，包括血管破裂、血管阻塞等，引发患者脑部血液循环活动出现障碍，导致缺失了局部脑部的神经功能[1-2]。近些年来随着我国CVA患病率的不断递增，获得了医学工作者的高度关注，许多患者一旦患病会出现残疾，导致患者的身体健康受到了严重的威胁。具有发病急、病情变化迅速、病情严重等特点，加强患者院前急救护理措施的意义重大，能帮助患者及时挽回生命，将急救的效率提高[3-4]。以往临床上通常给予常规护理方案，可达到一定的效果，但仍然存在较高的致残率与病死率。本研究对我院收治CVA患者，分别给予不同的方案进行护理指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2017年5月到我院紧急救援中心就诊的150例CVA患者作为研究对象，所有患者的疾病均获得了明确的诊断，本研究经相关医学伦理委员会批准，参与研究者均知情同意。纳入标准：①存在口眼歪斜、不省人事、半身不遂、猝然昏扑等临床症状；②所有患者的临床资料完整[5]。排除标准：①存在重要脏器疾病患者；②脑手术史患者；③造血异常患者；④恶性肿瘤患者；⑤贫血患者；⑥存在急性期动脉溶栓治疗或静脉溶栓治疗的患者[6]。

采用信封法将其分为两组，每组各75例。实验组男40例，女35例；年龄50～78岁，平均（63.25±2.28）岁；脑卒中类型：37例缺血性CVA，38例出血性CVA。常规组男 39例，女 36例；年龄 50～79岁，平均（63.47±2.32）岁；脑卒中类型：36例缺血性CVA，39例出血性CVA。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组选择传统护理模式护理，接到急救电话后立即赶往现场，送至医院进行抢救。

实验组选择院前急救护理路径，主要内容为。①接到120急救电话后应即刻出诊，最好在1 min内出诊，并在救护车上及时联系患者的家属，对患者的以往病史、肢体活动情况、意识状态、体温等进行相应的询问，基本上了解患者的病情后，指导患者家属及时行家庭急救，将其头部垫高，给予冷敷等处理措施，保持患者静卧状态，及时将口腔内的异物清除干净。②医护人员达到现场后，对其神志、瞳孔等变化情况进行观察，对其各项生命体征进行监测，给予格拉斯哥昏迷指数（GCS评分）[7]对其病情进行评价，而对转运与急救模式进行确定。若评分≥8分，应及时安排患者转入医院接受治疗，若评分＜8分，但患者存在不稳定的生命体征、昏迷状态时，应及时帮助其将呼吸道的异物清除干净，将衣裤松解，进行吸氧、吸痰操作。及时建立静脉通道，给予甘露醇静脉滴注，帮助患者将颅压降低，还可给予冰敷等方式帮助患者降低体温；对患者的血压水平进行监测，若在220/120 mmHg以上，应及时帮助其采取降压处理方案，等到其逐渐稳定生命体征后转运回院。③转运途径：若患者处于清醒意识，应及时帮助其静卧，适当抬高其头部，反之可选择去枕平卧体位，偏往一侧，以免造成误吸现象。可将头部往上抬高30°左右的距离，以防造成患者窒息，将脑水肿症状及时减轻。并在转运时应保持患者头部与车头行驶的方向相反，以防急刹车时出现血流再灌注现象，并且护理人员应对其头部进行妥善固定，以免头部震荡，导致病情加重，同时对患者的各项生命体征持续监测，对其瞳孔、意识、心率、呼吸等进行观察。④回到医院的途径应及时告知急诊科做好相应的接诊措施，对患者的基本病情进行大致的讲解，便于医院方面将相关的急救物品准备齐全，与影像学科室人员取得联系，并安排神经科医师进行诊断。等到患者到急诊科后，应简单描述患者的基本病情、用药情况等，便于急救工作的持续有效运行，将患者抢救时间尽量缩短[8]。

1.3 观察指标

比较两组的院前急救所需时间；比较两组的死亡率与致残率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急救所需时间的比较

实验组呼救至院前急救时间、呼救至院内治疗时间[8]均明显短于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组急救所需时间的比较（min，

±s）

2.2 两组死亡率与致残率的比较

实验组死亡率、致残率均明显低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组死亡率、致残率的比较[n（%）]

3 讨论

对于CVA患者来说，包括出血性与缺血性两种类型，以中老年人群较为频发，男性发病率稍微高于女性，属于常见的一类心血管急救中心接诊疾病，具有发病急、病情变化快等特征，可在较短的时间内给患者造成较大的身心痛苦，其中最佳抢救时间段为患病后3～5 h，若延误了最佳的抢救时机，将会引发全身器质性病理损伤情况，且具有不可逆的特征，致残率与死亡率均较高，帮助该类疾病患者及时进行院前急救护理，将其生命安全及时挽救的意义重大[9-10]。

分析院前急救护理路径属于重要的一类急救方案，可保持患者生命体征处于相对稳定的状态，其具有时间性、程序性、规范性等特征，属于临床上一类新兴的护理干预模式，医护人员可在院外帮助患者进行护理与治疗干预，将其疾病的抢救效果有效提高，赢得了宝贵的抢救时间，保证抢救工作的有序进行，以防出现遗漏事项，将医疗负担加重，使得护理质量有效提高[11]。

本研究对实验组给予院前急救护理路径进行干预，显示其呼救至院前急救时间、呼救至院内治疗时间均明显短于常规组，分析其中的原因是由于实验组护理模式注重维护救护车，保证救护车能在接到急诊电话的第一时间内赶到现场进行急救，且由于现代交通秩序较为混乱，若能提前将路线规划好，利于将到达现场的时间缩短，且在返回医院的途中及时联系急诊科人员做好相应急救物资的准备工作，便于在患者入院后尽快得到疾病的诊疗[12]。本研究结果显示，实验组的死亡率与致残率均明显低于常规组，分析其中的原因包括：实验组的护理方式便于患者在最短的时间内获得专业的院内治疗，以防院前时间延长使得患者病情加剧[13]；在到达现场的途中，医护人员已经通过患者的家属初步了解其基本病情，便于到达现场后展开有效的抢救，利于将抢救的成功率提高；选择GCS评分系统帮助患者进行处理，对于评分≥8分的患者应及时转运至医院进行专业治疗，以防院前救治对患者病情进行延误；对于存在血压递增、糖尿病等疾病的患者，给予相应的对症护理措施，便于提高护理质量；在返回医院的途中正确对患者头部方向进行摆放，适当进行固定，以防急刹车等突发事件影响患者病情的进展，导致再灌注现象的出现[14-15]。

综上所述，对CVA患者采取院前急救护理路径，便于缩短急救的时间，降低致残率与死亡率。

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