Article Info

近年来，随着我国交通行业和建筑行业的不断发展，我国意外创伤和交通事故的发生率呈逐渐上升趋势，骨科疾病患者不断增加。研究显示，骨科患者每年增加率为40%[1]。颈椎病为骨科十分常见的疾病，该疾病易导致患者的日常生活和生活质量受到严重影响，而对其进行有效的护理十分重要。中医骨科护理工作相比其他科室更为繁重，能体现医院护理水平[2]。一般实施常规管理，但是由于常规护理中缺乏针对性，导致管理效果不佳，使管理受到限制。因此，对中医骨科护理进行质量管理十分必要，能够实现持续质量改进的目的[3]。本研究对中医骨科护理质量管理在持续质量改进中的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月18日～2018年4月26日我院收治的120例骨科疾病患者作为研究对象，采用电脑随机分组方式将患者分为两组，每组各60例。观察组中，男30例，女30 例；年龄 34～74 岁，平均（54.01±1.02）岁。对照组中，男29例，女31例；年龄34～75岁，平均（54.15±1.26）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①所有患者对本研究知情同意；②所有患者精神状态均正常，语言沟通能力较好；③临床各项资料均完整，且配合度较高。排除标准：①伴有严重脏器疾病、精神疾病以及内分泌疾病者；②在受伤前伴有重大疾病；③伴有语言和智力障碍，无法进行良好沟通者；④临床症状不符合骨科疾病的诊断标准；⑤临床资料不完整，且依从性较差者。

1.2 方法

观察组：在中医骨科护理质量中实施持续质量改进的管理，具体措施如下。①发现问题：在实施护理操作过程中，组织所有医护人员共同讨论，并对中医骨科护理中存在的问题进行查找[4]；②组建质量控制小组，小组成员由中医骨科医生、护士长以及护理人员组成，小组成员负责对护理过程中出现的问题进行探讨，并制定一份解决方案；③明确目标，由小组组长制定整改目标，并采用书面的方式进行汇总，发放给每位小组成员，在护理工作中严格按照内容进行操作；④分析理解问题出现的原因[5]；⑤护理人员应对问题的严重性进行划分，对于易解决的问题和能提高护理服务质量的问题应优先解决；⑥对整改内容进行有计划、有组织的实施，并落实整改计划措施，将其贯穿于整个护理服务中，并与小组成员共同商讨有关护理计划的反馈机制。上述内外为一个循环过程和有机整体，不存在先后顺序之分，临床中应根据护理效果进行优先考虑[6]。

对照组：实施常规管理措施，管理内容包括对护理计划进行制定，并根据临床规范进行管理。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理满意度、心理状态评分以及生活质量评分。

对患者的心理状态评分采用自评量表进行判断，焦虑自评量表（SAS）评分：总分为0～100分，临界值为50分。焦虑分数越高，表示患者焦虑状态越高。50～60分表示患者为轻度焦虑，61～70分为中度焦虑，≥71分为重度焦虑[7]。抑郁自评量表（SDS）评分：总分0～100分，临界值为50分，分数越高，表示抑郁状态越高。50～60分表示患者为轻度抑郁，61～70分为中度抑郁，≥71分为重度抑郁[8]。

护理满意度分为满意、较满意、不满意3个指标，使用问卷调查表对患者进行调查，共发放120份问卷，回收120份，有效回收率为100.00%。满意：患者对管理内容评分为80～100分；较满意：患者对管理内容评分为60～79分；不满意：患者对管理内容评分≤59分。护理总满意度=（满意+较满意）例数/总例数×100%[9]。

采用生活质量量表对患者生活质量进行判断，该指标主要包括四个内容：躯体领域、心理领域、社会领域以及物质生活等，每个项目评分为0～100分，分数越高表明患者的生活质量越好[10]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理总满意度的比较

观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者护理总满意度的比较[n（%）]

2.2 两组患者心理状态评分的比较

观察组患者的SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者心理状态评分的比较（分，

±s）

2.3 两组患者生活质量评分的比较

观察组患者躯体领域、心理领域、社会领域、物质生活评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患者生活质量评分的比较（分，

±s）

3 讨论

在骨科疾病中，颈椎病十分常见，该疾病具有较高的发病率，若未能及时对其采取有效的处理措施，易导致其生活质量和心理状态受到严重影响，对疾病的预后造成严重影响[11]。因此，对其进行有效的护理干预十分重要。

持续质量改进主要是以全面管理作为护理的基础，该模式更注重过程的管理以及环节的把控，现已成为临床上新型的质量管理体系，也是我国骨科管理的核心[12]。持续质量改进通过不断收集临床相关资料，并制定一份针对性的整改计划，动态观察改进效果[13]。主要是通过医护人员在实施各项操作时是否按照临床规范进行，护理干预效果能否达到持续质量改进的目的，是否能满足患者的需求和提高护理满意度，对护理工作中存在的问题进行总结，并制定一份改进计划，并对整改计划进行落实，后期进行追踪反馈，使护理工作能够达到持续质量改进的目的[14]。本研究结果提示中医骨科护理质量管理中对浅析持续质量改进具有较高的应用价值，能够改善患者的焦虑和抑郁情绪，提高其生活质量和护理满意度，达到提高护理质量的效果。肖秀霞等[15]选取骨伤患者作为研究对象，实施持续质量改进组患者的生活质量评分和护理满意度显著高于对照组，其研究结果与本研究一致。本研究结果显示，观察组患者的护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的SDS、SAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者躯体领域、心理领域、社会领域、物质生活评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中医骨科护理质量管理中对持续质量改进具有重要价值，能够显著改善患者的不良情绪，提高其护理满意度和生活质量，值得进一步探究与推广。

[参考文献]

[1]徐平.全面质量管理体系在骨科护理质量优化管理中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（7）：45-46.

[2]许秋群，李丽.持续质量改进在骨科危重护理记录中的应用[J].中医正骨，2013，25（3）：79-80.

[3]范文丽，张志峰.品管圈管理在骨科护理质量持续改进中的应用[J].中国卫生产业，2017，14（27）：112-113.

[4]胡居利.持续质量改进在压疮护理管理中的应用[J].护理与康复，2013，12（24）：245-246.

[5]黄天雯，肖萍，张伟玲，等.骨科专科护理环节质量持续改进的实践与效果[J].中国护理管理，2018，18（2）：228-231.

[6]阮娜，吴明珑，刘洪娟，等.持续质量改进在降低下肢骨折患者骨牵引无效率中的应用[J].骨科，2016，7（4）：278-281.

[7]黄天雯，陈晓玲，谭运娟，等.疼痛护理质量指标的建立及在骨科病房的应用[J].中华护理杂志，2015，50（2）：148-151.

[8]余婕，贺连香，周阳，等.质量评价指标在骨科疼痛护理管理实践中的应用[J].护士进修杂志，2017，32（6）：548-550.

[9]扎西卓玛，胡跃萍，付培湘，等.医护一体化分层级责任制管理对骨科护理质量的影响[J].护士进修杂志，2016，31（5）：426-428.

[10]商丹英，贾勤，李璐，等.风险管理模式在骨科术后患者压疮护理中的应用有效性探究[J].中华全科医学，2015，13（4）：664-666.

[11]邓丽华，赵国祥.在骨科护理管理中应用互动管理模式效果分析[J].中国急救医学，2016，36（z1）：282-283.

[12]冯晨希，江恒，袁敏，等.基于循环质控理念的护理风险管理对骨科住院患者医院感染的影响[J].中华医院感染学杂志，2016，26（23）：5497-5499.

[13]朱俞彤，王凤英，王娟，等.持续质量改进护理对颈椎骨折患者HAMA、HAMD评分及疼痛的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：67-69.

[14]蒋云芬，朱红燕.品管圈管理在骨科护理质量持续改进中的应用效果研究[J].中国急救医学，2015，35（z2）：249-250.

[15]肖秀霞，蓝勇明，黄满华，等.持续质量改进在提升骨科护理质量中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（11）：1709-1711.