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小儿肺炎是由细菌或病毒引起的小儿肺部感染性炎症[1]，多发生于秋冬季节或是气候骤变之时，是小儿的常见病。患儿主要表现为发热、咳嗽、呼吸不畅、寒战、肺部细湿啰音等。小儿肺炎病程进展迅速，若治疗不及时，可导致心力衰竭、呼吸衰竭、休克等并发症，严重威胁患儿的生命健康。由于患儿年龄小、存在抗拒心理、不配合治疗、依从性较差，往往影响治疗效果。针对性护理是根据患儿的特点和需求进行的个性化、有针对性的护理。该护理模式并不是传统的、程序化的模式，注重个体化护理，故容易被患儿及家属接受。本研究在我院选取45例肺炎患儿，探讨针对性护理对小儿肺炎治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2015年10月我院儿科收治的45例肺炎患儿，按照随机综合序贯法分为对照（n=22例）和观察组（n=23例）。观察组男13例，女10例；年龄 2～10岁，平均（7.13± 0.57）岁；病程 2～10 d，平均（3.2±0.5）d。对照组男 13 例，女 9 例；年龄2～11 岁，平均（7.24±0.41）岁；病程 2～12 d，平均（3.2±0.4）d。两组的病程、性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患儿家属已签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：患儿有上呼吸道感染史，发热＞39℃，寒战、咳嗽、呼吸浅快、食欲缺乏。血常规检查见中性粒细胞、白细胞增高，痰涂片（+），胸部X线检查发现肺纹理增粗，诊断为肺炎[2]。排除标准：不配合治疗的患儿；临床资料不完整的患儿；有药物过敏史患儿；严重水电解质、酸碱平衡紊乱的患儿。

1.3 方法

对照组采取常规护理，即饮食护理、抗感染治疗、加强病情观察。观察组采取针对性护理，具体措施如下。

1.3.1 环境护理及健康宣教为患儿提供整洁、温馨、安静、通风良好、带有卡通人物形象的病房环境，消除患儿对病房的陌生感，对患儿的心理起到安抚作用，有利于提高患儿的依从性。保持病房通风，定期消毒，减少不必要的探视，避免交叉感染。对入院患儿及家属用非书面化语言进行肺炎的相关知识宣教，指导患儿家属为患儿准备清淡、易消化、富含维生素的食物，避免辛辣刺激，必要时行流质饮食。病情严重的患儿卧床休息，病情较轻的患儿可在病房适当的活动，适当的运动有利于增强免疫力。

1.3.2 针对性护理针对体温过高、不能退烧的患儿，采用冰敷、解热镇痛剂降温，严密监测患儿的体温变化，并且注意补充水分，每日饮水量不超过80 ml。对咳痰的患儿，要及时清除口腔、鼻腔分泌物，定时吸痰，吸痰时注意无菌操作、手法轻柔，每次吸痰时间≤15 s。并且可多饮水、行雾化吸入促进痰液排出。对有严重憋喘症状的患儿，采取半卧位，缓解缺氧、呼吸困难症状；严重呼吸困难的患儿及时吸氧，以免发生心力衰竭。对输液治疗的患儿，护士应该遵医嘱、合理使用抗生素，抗生素的使用注意现配现用，输液前询问其家属患儿有无药物过敏史，严密观察患儿的输液反应，根据患儿年龄合理的调节补液滴速，以免输液速度过快，导致肺水肿，加强穿刺部位皮肤的观察，看有无红肿，避免出现渗液、漏液。

1.3.3 心理护理由于输液、打针等原因，会造成患儿恐惧、紧张、抗拒、不适等情绪，且患儿年纪小，容易引起哭闹、不配合治疗，会导致咳嗽等症状加重，影响疾病的治疗，应结合患儿的病情、年龄等方面对患儿实施心理护理，护士可通过和患儿做游戏、聊天、看动画片等方式转移其对疾病的注意力，建立良好的护患关系。

1.4 观察指标[3]

①比较两组的退烧时间、住院天数。②治疗有效率。显效：患儿退烧、体温正常，患儿无咳嗽、咳痰，肺部固定湿啰音消失。有效：患儿体温下降、趋于正常体温，偶尔咳嗽、咳痰，患儿肺部湿啰音消失大半。无效：患儿较治疗前无好转。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。③护理满意度：依据我院自制护理满意度调查表对患儿及患儿家属进行调查，满分为100分。满意：＞85 分；基本满意：60～85 分；不满意：＜60分。护理满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS 19.5统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组退烧时间、住院天数的比较

观察组的退烧时间、住院天数明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组退烧时间、住院天数的比较（d，

±s）

2.2 两组治疗总有效率的比较

观察组治疗总有效率为95.65%（22/23），显著高于对照组的72.73%（16/22），差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组治疗总有效率的比较[n（%）]

2.3 两组患儿及家属护理总满意度的比较

观察组患儿及家属护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组患儿及家属护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

小儿肺炎是由细菌或病毒引起的小儿肺部感染性炎症，主要发生于冬春季节，是儿童的常见病。肺炎的患儿约有1/3在患病前有上呼吸道感染史，常有受凉、病毒感染史等诱因[4]。典型症状为突然寒战起病[5]，继之高热，体温可达39～40℃，呈稽留热型。起初刺激性干咳，继而咳白色黏液痰，患儿呼吸浅快、鼻翼扇动，少数患儿可腹泻、神志模糊、烦躁，若不及时治疗，会加重患儿的心肺负担，引起肺炎合并心衰，严重威胁患儿的生命健康[6]。针对性护理是一种新型的护理模式，为患儿提供综合性、全方位的优质护理服务[7]。入院患儿对医院的环境感到陌生、害怕，护士为患儿提供安静、通风良好、有卡通形象的病房，有利于消除患儿的陌生感，使其感到亲切、放松，有利于提高患儿的治疗依从性[8]。其次护士对患儿及家属进行与疾病有关的饮食宣教，由于高热、疾病消耗较大，指导家属为患儿提供清淡、富有营养的食物，且注意补充水分，以免患儿水电解质失衡[9]。针对高热的患儿采取温水擦浴、冰袋等物理降温，必要时给予药物解热镇痛，用完退热药后30 min监测1次体温，1 d监测4次体温[10]。对于痰液黏稠的患儿，护士可行叩背排痰、定时吸痰、雾化吸入等对症护理[11]。对咳嗽的患儿予以复方甘草片镇咳[12]。严格控制输液速度，避免肺水肿，加强输液部位皮肤观察，避免渗液[13]。对憋喘的患儿，协助其采取半卧位，缓解缺氧症状，必要时吸氧，以免发生心力衰竭[14]。心理护理也是疾病治疗的重要组成，患儿年纪小、容易对打针、输液等治疗产生恐惧、抗拒心理，护士应该热情、耐心的对待患儿，安抚患儿的情绪，并告诉患儿和家属哭闹可加重心肺负担，不利于疾病的治疗，可采取动画、游戏等方式转移患儿的注意力，保持情绪稳定[15]。

本研究结果显示，观察组的退烧时间、住院天数明显短于对照组（P＜0.05）。观察组的治疗有效率为95.65%，显著高于对照组的72.73%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿及家属的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。提示针对性护理的效果明显优于常规护理。

综上所述，对肺炎的患儿采取针对性护理，可更快速、有效的退烧，缩短平均住院天数，提高治疗有效率和护理满意度，值得在临床上进一步推广。

[参考文献]

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[15]刘燕.针对性护理在小儿肺炎护理中的效果观察[J].中国医药指南，2016，14（16）：256-257.