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肠造口术已经成为外科手术中最常用的术式之一，它是腹部外科急症临时性或疾病根治性永久性的治疗措施[1-4]。造口术解救了许多患者的生命，但同时也给患者带来了身体和心理的创伤，如给患者的日常生活造成了一定程度的不便，患者较难接受现实、存在自卑情绪等，为促进患者术后早日康复，对患者实施有效护理十分必要[5-6]。本研究对肠造口患者分别实施康复护理、常规护理，以探讨康复护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2018年2月我科72例肠造口患者作为研究对象，随机将其分为实验组（40例）和对照组（32 例）。实验组年龄 36～78 岁，平均（62.75±3.73）岁；男23例，女17例；文化程度：10例为小学，14例为初中，10例为高中（包括中专），6例为大学（包括大专）。对照组年龄 37～77 岁，平均（62.69±3.72）岁；男20例，女12例；文化程度：8例为小学，12例为初中，7例为高中，5例为大学。两组的一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比。纳入标准：①年龄＞20岁；②患者均需接受永久性肠造口；③患者临床资料信息完整；④患者自愿配合研究。排除标准：①预计生存期＜6个月者；②合并严重心、脑、肝、肾功能不全者；③精神障碍、沟通障碍者。本研究经我院医学伦理委员会批准，所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给与常规护理，即护理人员按照医嘱告知患者术后康复的注意事项，简单向患者及家属讲解造口的作用，告知患者若有任何疑问，可及时向医护人员咨询。

实验组给与康复护理，具体干预措施为。①心理康复护理：部分患者术后均会有不同程度的心理障碍，如焦虑、急躁、情绪低落、担心受到歧视、自卑等，严重者甚至出现抑郁症，不利于患者术后康复。护理人员主动和患者交谈，帮助其分析产生不良心理的原因，向患者详细讲述造口袋的作用，告知患者“只有自己坦然接受，才能获得别人的尊重”。同时，可邀请一些预后良好的患者现身说法，增加患者的治疗信心，在一定程度上增加患者的依从性。可嘱咐患者家属多关心患者，使患者感受到关怀，增加其治疗信心。护理人员可举办联谊会，邀请造口者一起交流，让患者意识到造口不是一种疾病，只是辅助排便、排尿的方式，只要护理得当，也可正常工作、社交等。②肠造口护理：部分患者对造口袋的认知程度不深，自护技能较差，为提高患者的自护技能，护理人员应详细向患者讲述造口袋的护理技巧，并对其行自护技巧训练，嘱患者保持造口周围皮肤干燥清洁。③并发症防治护理：为减少并发症的发生，应对患者实施相关的预防护理，例如为减少造口周围炎的发生，护理人员应重点向患者及家属强调保持造口周围皮肤干燥、清洁，以免粪便对周围皮肤产生刺激；为减少造口黏膜水肿的发生，护理人员可用高渗盐水或50%硫酸镁溶液外敷；为减少造口坏死的发生，术后24 h内，加强对患者造口血运循环观察，若发现肠造口出现颜色暗红、青紫等现象，应立即向主治医师报告，协助医师采取合理的干预措施；为减少造口狭窄的发生，术后10 d开始，每天用手指扩张瘘口（3次），1个月后改为每天1次或每2天1次。

1.3 评估指标及评估标准

评估指标：比较两组的生活质量评分、心理状况评分、满意度、并发症发生率、住院时间。生活质量评分：选择GQOL-74量表[7]进行评分，总分100分，得分越高，即生活质量越高。心理状况评分：选择SCL-90量表[8]（症状自评量表，信度为0.892，效度为0.903）对患者进行评分，总分45分，评分越高，即心理状况越差。满意度：选择我科室自行设计的调查量表进行评定，对护理人员的护理积极性、服务态度、工作认真程度等方面进行综合评分，满分10分，评分越高，满意度越高。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量评分、心理状况评分的比较

两组干预后的生活质量评分均较干预前有所提高，但实验组干预后生活质量评分[（80.12±3.25）分]比对照组明显更高；两组干预后的心理状况评分均较干预前有所降低，但实验组心理状况评分[（20.20±3.25）分]比对照组明显更低，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组的生活质量评分、心理状况评分的比较（分，

±s）

与本组干预前比较，*P＜0.05

2.2 两组并发症总发生率的比较

实验组并发症总发生率（2.50%）低于对照组（25.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组并发症总发生率的比较（n）

2.3 两组满意度、住院时间的比较

实验组满意度评分比对照组明显更高，且住院时间比对照组明显更短，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组满意度、住院时间的比较（

±s）

3 讨论

研究显示，部分患者对造口袋相关知识认知不足，加上一时难以接受现实，在治疗期间易出现不配合等现象[9-10]，为保证治疗工作顺利开展，增加患者配合度，对患者实施有效护理干预十分必要。

本研究对肠造口患者分别实施康复护理、常规护理。研究显示，常规护理更注重基础性护理，护理大部分是按照医嘱对患者实施护理措施，而康复护理除对患者实施基础护理外，还对患者的心理状况进行关注，重视患者积极心理对疾病恢复的作用，如护理人员结合患者的实际情况对其实施针对性心理干预，不仅有效缓解了患者的心理压力，还在一定程度上增加了护理人员的参与度，有助于增加护患交流，改进护患关系，对增加患者信任感及依赖度具有积极的促进作用[11-12]。同时，康复护理中，护理人员还重视对患者进行自护技巧训练，有助于提高患者的自护能力，增加患者对生活的信心，而在一定程度上提高患者的生活质量。此外，康复护理中，更注重对患者实施并发症预防护理，不仅有助于降低并发症的发生率，缩短患者住院时间，还在一定程度上增加患者住院期间的舒适度。因此，对患者实施康复护理十分可行[13-15]。

本研究结果显示，实验组干预后生活质量评分相对照组明显更高，且心理状况评分比对照组明显更低，提示对肠造口患者实施康复护理后，可显著改善患者的心理状态，增加其对日后生活的信心，从而在一定程度上改善了患者的日常生活质量。结果显示，实验组并发症发生率（2.50%）比对照组（25.00%）明显更低，且实验组满意度评分比对照组明显更高，且住院时间比对照组明显更短，这提示康复护理的效果更佳，更有助于降低患者发生造口周围炎、造口缺血坏死、造口黏膜水肿等并发症的概率，且可在一定程度上丰富护理服务内容，显著提升护理服务质量。

综上所数，对肠造口患者实施康复护理十分可行，有助于改善患者的生活质量，减少并发症的发生，并可显著增加患者对护理工作的满意度，值得各医院推广实践。

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