多排螺旋CT与超声诊断在女性盆腔囊性包块中的应用价值
叶加润 王春玲
江西省景德镇市第三人民医院超声科，江西景德镇 333001
[摘要]目的 探讨多排螺旋CT（MSCT）与超声诊断在女性盆腔囊性包块中的应用价值。方法 选取2017年4月～2018年4月我院临床诊断为盆腔囊性包块80例女性患者作为研究对象，均给予MSCT与超声检测，比较两种检测方法的检测结果。结果 80例盆腔囊性包块患者中，经手术及组织病理确诊后，其包块组织准确率为60.00%、64.44%、58.33%、61.11%，定位准确率对应值为40.00%、57.77%、58.33%、55.56%，敏感度为62.50%；MSCT检测后，患者诊断结果显示对应准确率为80.00%、95.56%、100.00%、94.44%，定位准确率对应值为100.00%、91.11%、83.33%、88.89%，敏感度为95.00%。两种检测方法比较，MSCT准确率鉴别、定位准确率及敏感度均优于超声检测，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 对女性盆腔囊性包块患者采取MSCT诊断，其病灶组织鉴别及定位准确情况均优于超声检测，且敏感度高，用于患者病情确诊具有较好的临床价值，值得临床上大力推广。
[关键词]多排螺旋CT；超声；女性盆腔囊性包块
[中图分类号]R445.1
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721（2018）9（c）-0092-03
[基金项目]江西省景德镇市科技计划项目（20171SFZC033）
Clinical study of Multi-slice spiral CT and ultrasound in the diagnosis of female pelvic cystic masses
YE Jia-run WANG Chun-ling
Department of Ultrasound,the Third People's Hospital of Jingdezhen City,Jiangxi Province,Jingdezhen 333001,China
[Abstract]Objective To explore the clinical value of multi-row spiral CT(MSCT)and ultrasound in the diagnosis of female pelvic cystic mass.Methods 80 cases of female pelvic cystic mass in our hospital from April 2017 to April 2018 were selected as the research subjects.All of them were detected by MSCT and ultrasound,and the results of two detection methods were compared.Results In 80 cases of pelvic cystic mass,the accuracy rate of the tumor tissue after ultrasound was 60%,64.44%,58.33%and 61.11%after operation and histopathology.The corresponding value of location accuracy was 40.00%,57.77%,58.33%,55.56%and the sensitivity was 62.50%.After MSCT detection,the patient diagnosis results showed that the correct rate was 80.00%,95.56%,100.00%and 94.44%,the corresponding accuracy of location accuracy was 100.00%,91.11%，83.33%,88.89%,and sensitivity was 95.00%.Comparing the data between the two methods,the accuracy and sensitivity of MSCT were better than that in the corresponding values of the ultrasonic detection,and the difference was statistically significant(P＜0.05）.Conclusion For female patients with pelvic cystic masses take more row MSCT in the diagnosis,the lesions also is better than that of ultrasonic testing organization to identify and locate accurate rate,and high sensitivity,for patients diagnosed with good clinical value,is worth promoting clinically.
[Key words]Multi slice spiral CT;Ultrasonography;Female pelvic cystic mass
盆腔包块患者病症类型常见的有卵巢囊肿和子宫内膜病变等，且其病灶早期有隐匿性，间接性提高患者病症诊断难度，而导致其出现漏诊现象，对患者后期治疗及预后改善均会造成不利影响[1-2]。如何及时有效鉴别和确诊患者病灶组织类型是当今临床有待解决的医学问题。历年来，临床上对此类病灶组织均是采取超声诊断，虽有一定的确切价值，但仍有研究结果表明患者检查结果常受多种内外因素影响，如肠腔气体和自身机体情况等，间接性降低了患者检查结果的精准性，也不利于鉴别其盆腔囊性包块的具体类型和周围组织的关系[3-4]。随着临床医学的大力发展，诊断学已逐渐推广影像学技术加以检测，因此多层螺旋CT（MSCT）技术在临床得以大力推广，并表明此类检测方法不仅有无创性，检测过程快捷、方便和高分辨率等优势，也是提高患者诊断结果精准性的有效措施，检测价值目前已被临床认可[5-6]。本研究将我院确诊的盆腔囊性包块女性患者作为研究对象，探讨MSCT诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年4月～2018年4月我院进行盆腔囊性包块诊断的80例患者作为研究对象，年龄26～53岁，平均（43.25±3.68）岁；体重 45～70 kg，平均（62.84±3.66）kg；病灶大小 20～192 mm，平均（70.22±9.63）mm。纳入标准：所选女性患者经手术、组织病理检测确诊为盆腔囊性包块，本研究经我院医学伦理委员会批准，患者对本研究均知情同意。排除恶性肿瘤、精神障碍、并发其他严重系统疾病的患者。
1.2 方法
所选患者均给予MSCT、超声检查，后与手术及病理确诊结果进行比较，比较两组检测方法的检测价值。其中，超声检查流程为：仪器选择[企晟（上海）医疗器械有限公司]的型号飞利浦iu22型彩色多普勒，结合患者扫描检查部位来调整探头频率，如腹部、阴道分别调为3.5、5 MHz。检测前，嘱患者充盈膀胱处，已婚女性可推荐阴道超声检查，而患者影像显示其病灶组织过大可选择阴道联合腹部超声检查，对其包块具体情况（位置、大小、形态等）行详细观察。MSCT检查流程：仪器选择（美国GE公司）型号GE-Optimd 64排螺旋进行CT平扫加增强扫描，医疗人员在患者预约扫描时讲解相关注意事项，禁止食用带渣滓类食物，检查当日需取温开水或1000 ml、浓度1%～2%泛影葡胺稀释液给予温服，保证其膀胱处于充盈来满足扫描需求。然后行增强扫描，取80～100 ml非离子型对比剂以3 ml/s注射速率对患者行静脉注射，然后从耻骨处向上至髂嵴处扫描。假设患者影像结果显示其肿瘤过大并延伸至盆腔外时，就可将当下扫描获取数据上报到工作站处以多平面重建方法进行分析，患者超声、MSCT检测结果均由影像科临床经验丰富的两名医生进行图像分析。
1.3 观察指标
根据患者检查结果来详细记录其盆腔棘球蝴病、囊实性卵巢囊肿、子宫肌瘤囊性病变及卵巢腺癌等多种病症类型，并与其手术及组织病理确诊结果进行比较来计算患者诊断结果的准确率和定位准确率，诊断/定位准确率=[（诊断例数/定位例数）/总例数]×100%。观察计算患者的敏感度及特异度，其中，敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用 t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 超声检查结果
80例盆腔囊性包块患者，经手术及组织病理确诊其包块组织为5例盆腔棘球蝴病、45例囊实性卵巢囊肿、12例子宫肌瘤囊性病变及18例卵巢腺癌，后经超声检测鉴别结果显示其上述对应病症准确率为60.00%、64.44%、58.33%、61.11%，定位准确率对应值为40.00%、57.77%、58.33%、55.56%（表1）。
表1 80例患者的超声检查结果[n（%）]

2.2 MSCT的检测结果
MSCT检测后，患者诊断结果显示与其手术及组织病理对应确诊例数为4、43、12、17例，准确率为80.00%、95.56%、100.00%、94.44%，定位准确率对应值为 100.00%（5/5）、91.11%（41/45）、83.33%（10/12）、88.89%（16/18）（表 2）。
表2 MSCT的检测结果[n（%）]

2.3 两种检测方法诊断准确率、定位准确率及灵敏度的比较
经病理证实后，结合MSCT检测结果计算所得，其敏感度为95.00%（76/80）、准确率为95.00%、定位准确率为91.25%；行超声诊断后，敏感度为62.50%（50/80）、诊断准确率为62.50%，定位准确率为56.25%。组间比较，MSCT检测敏感度、诊断准确率、定位准确率高于超声检测，差异均有统计学意义 （χ2=25.24、13.295、6.858，P＜0.05）。
3 讨论
本研究对女性盆腔囊性包块诊断以使用MSCT及超声检查作探讨方向，研究结果显示，MSCT检测的诊断准确率、定位准确率及检测敏感度均高于超声检测对应值，差异均有统计学意义（P＜0.05），与临床研究结果大致相符，提示该方法具有较高可行性。其中，超声检查作为历年来妇科病灶组织常用检测方法，虽有一定的价值，但却无法有效呈现出患者包块及卵巢位置间的联系，而其悬韧带作为确定卵巢位置的关键标志，超声检查仍然无法有效辨别患者阔韧带具体位置，故其定位准确率仍有待提高[7-8]。MSCT检查用于患者包块扫描检查，可借助三维重建形式及卵巢动静脉流入方向来进行卵巢来源辨别，为提高患者检查病灶定位精准性提供有力依据[9-10]。临床研究结果显示，棘球蝴病病作为常见寄生虫类疾病中的一种，应用MSCT检测能有效观察到其盆腔内寄生虫情况；囊实性卵巢囊肿位置多发于卵巢表层上皮处，临床发病率较高，行MSCT检测时的均是以囊液占据大部分图像比例，且存在囊內有细线状间隔及密度分布均匀等图像特性，能明确区分开其他包块性质，以降低其误诊率[11-12]；子宫肌瘤作为临床常见妇科疾病中的一种，患者行MSCT检查时，可看出其肌瘤密度会较常子宫肌层低，增强后肌瘤强化低于正常肌层的强化；卵巢囊腺癌患者临床上多是以双侧囊性改变和多房总主要表现，病灶特征于囊腺瘤大为相似，故临床常出现患者误诊情况[13]。因此，患者行MSCT检查时，可利用其图像中病灶间隔增厚、厚度不匀、囊內有不规则实性物质及增强扫描后发现病灶边界模糊等特征来进行鉴别区分，且检测方法敏感度高，是确诊患者病症类型的有效措施[14-15]。
综上所述，采取MSCT用于女性盆腔囊性包块患者病症诊断，其临床价值较超声检测显著，患者病灶诊断准确率、定位准确率较高，效果显著，值得临床上大力推广。
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（收稿日期：2018-04-27
本文编辑：崔建中）