B超影像技术与X线影像技术在肾积水诊断中的应用价值对比
叶小明 蒋荣宾
江西省赣州市第三人民医院放射科，江西赣州 341000
[摘要]目的 探讨B超影像技术与X线影像技术在肾积水中诊断的效果。方法 选择2017年1月～2018年3月我院收治的93例肾积水患者作为研究对象，全部患者由临床症状观察和尿路造影诊断确诊，分别进行B超影像技术和X线影像技术诊断，观察对比两种诊断方式疾病检出率和病因判断准确率。结果 B超影像技术肾窦分离≤1.0 cm、肾窦分离1.1～2.0 cm阳性检出率分别为96.97%、94.87%，均高于X线影像技术 （75.78%、79.49%）（P＜0.05）；B超影像技术、X线影像技术肾窦分离≥2.1 cm阳性检出率均分别为95.24%和90.48%，两者差异无统计学意义（P＞0.05）；在病因诊断方面，B超影像技术输尿管扩张、肾结石、输尿管结石检出率分别为93.10%、94.44%和92.86%，均高于对照组86.21%、86.11%和85.71%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在肾积水病诊断过程中，B超影像技术发挥着重要的作用，其检出率较高且影像特征明显，为后续诊治工作提供有效依据，但须结合患者实际情况做好回访工作，切实提高诊断准确率。
[关键词]肾积水；B超影像技术；X线影像技术；诊断效果
[中图分类号]R692.2
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721（2018）9（c）-0095-03
[作者简介]叶小明（1983-），男，江西赣州人，本科，主治医师，研究方向：医学影像
Comparision of application value of B ultrasound imaging technology and X-ray imaging technology in the diagnosis of hydronephrosis
YE Xiao-ming JIANG Rong-bin
Department of Radiology,the Third People's Hospital of Ganzhou City,Jiangxi Province,Ganzhou 41000,China
[Abstract]Objective To investigate the diagnostic efficacy of B ultrasound imaging technology and X-ray imaging technology in hydronephrosis.Methods From January 2017 to March 2018,93 cases of hydronephrosis were randomly selected in our hospital.All patients were diagnosed by clinical observation and urography.They were subjected to B ultrasound imaging technology and X respectively.Line imaging technology diagnosis,observation and comparison of the two diagnostic methods of disease detection rate and cause of judgment accuracy.Results The detection rate of renal sinus separation≤1.0 cm and renal sinus separation 1.1-2.0 cm were respectively 96.97%and 94.87%in B-mode ultrasonography,which were higher than X-ray imaging techniques 75.78%and 79.49% (P＜0.05）.The positive detection rate of sinus≥2.1 cm in imaging techniques and X-ray imaging techniques was 95.24%and 90.48%,respectively.There was no significant difference between the two methods (P＞0.05）.In terms of etiological diagnosis,B-ultrasound imaging technology was used to expand the ureters.The detection rates of kidney stones and ureteral stones were 93.10%,94.44%,and 92.86%,respectively,which were higher than those in the X-ray imaging techniques (86.21%,86.11%,and 85.71%),but there was no significant difference between the two groups(P＞0.05）.Conclusion In the process of diagnosis of hydronephrosis diseases,B-mode ultrasound imaging technology plays an important role.Its detection rate is high and its image features are obvious.It provides an effective basis for follow-up treatment,but it must be done in conjunction with the actual situation of patients to do a good job in return visits,improve diagnostic accuracy.
[Key words]Hydronephrosis;B ultrasound imaging technology;X-ray imaging technology;Diagnosis effect
肾积水临床发病率较高，主要由泌尿系统梗阻所致，导致患者肾盏和肾盂扩张，诱发尿液潴留，若不及时治疗容易诱发感染，发展为感染性肾积水，患者伴有脓肿和全身中毒情况，严重影响其泌尿系统功能，甚至会威胁其生命安全[1-2]。但该疾病早期症状不明显，患者多偶然发现腹部包块或腰部出现胀痛情况，易出现误诊情况，延误患者治疗，因此临床应结合病症实际情况，应用科学合理的诊断方式[3-4]。本研究基于上述背景，探讨了B超影像技术与X线影像技术在肾积水中诊断的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月～2018年3月我院收治的93例肾积水患者作为研究对象，全部患者经由临床症状观察和病理诊断确诊，男58例，女35例；年龄27～58岁，平均（41.27±2.69）岁；全部患者均出现腰部疼痛、肿胀情况，其中29例伴有感染和血尿症状，18例出现无尿或少尿情况。本研究经我院医学伦理委员会批准通过，全部患者知情并自愿参与。排除严重肾功能不全、肝功能损伤和自身免疫性疾病患者。
1.2 诊断方法
B超影像技术：用我院彩色多普勒超声仪（飞利浦ClearVue CV650，南京恒腾电子科技公司），探头频率设置为3.5～5.5 MHz，嘱患者检查当日清晨憋尿，检查前可适当喝水，保证膀胱充盈，检查时患者取仰卧位，并根据检查需要及时调整体位，以左右侧位、俯卧位为主，具体检查对患者两侧肾区、膀胱区和输尿管进行全面探查。
X线影像技术：用我院X线机（西班牙Millennium，北京赛德科医疗设备有效公司），检查时做好常规腹部准备工作，拍摄腹部平片，患者仰卧位，对患者肾下极两侧腹部进行加压，给患者泛影葡胺（西安力邦制药有限公司，国药准字H61023349），静脉注射，浓度为76%，用量为40 ml，保证在20 min内注射结束，待注射结束后7和15 min时，拍摄患者输尿管上段和两肾区X线片，影像满意后引导患者放松腹部，随后对其加压，并在30 min后拍摄全尿路片，需涵盖膀胱区、双肾和输尿管。
1.3 观察指标
以尿路造影诊断为金标准，比较B超影像技术和X线影像技术检出率，具体包括如下3种类型：肾窦分离≤1.0 cm、肾窦分离＞1.0～2.0 cm、肾窦分离＞2.0 cm；对比两种诊断方式病因检出情况，具体病因包括，输尿管扩张、肾结石和输尿管结石。
1.4 统计学方法
采用SPSS 24.0统计软件对本次数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病症类型及病因诊断结果
临床诊断结果显示，93例患者中肾窦分离≤1.0 cm 33例、肾窦分离＞1.0～2.0 cm 39 例、肾窦分离＞2.0 cm 21例；病因诊断结果显示：输尿管扩张29例，肾结石36例，输尿管结石28例。
2.2 两种诊断方式病症类型检出率的比较
B超影像技术肾窦分离≤1.0 cm、肾窦分离＞1.0～2.0 cm阳性检出率分别为96.97%、94.87%，均高于X线影像技术（75.78%、79.49%），差异有统计学意义（P＜0.05），B超影像技术、X线影像技术肾窦分离＞2.0 cm阳性检出率均分别为95.24%和90.48%，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 1）。
表1 两种诊断方式病症检出率的比较[n（%）]

2.3 两种诊断方式病因检出率的比较
在病因诊断方面，B超影像技术输尿管扩张、肾结石、输尿管结石检出率分别为93.10%、94.44%和92.86%，均高于对照组（86.21%、86.11%和 85.71%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
肾积水临床发病率较高，患者早期症状特异性不明显，易出现漏诊或误诊情况，因此临床必须结合患者实际情况，制定科学合理的诊断方案，准确且及时地查明肾积水病因、是否存在感染情况和具体病变部位，并判断病情是否对患者肾脏功能造成损害，以此为后续诊治工作提供有效指导依据[5-7]。在具体诊断过程中，B超影像技术和X线影像技术应用较为广泛，且临床诊断应用价值较高。
本研究结果显示，对两种方法在肾积水病症诊断和病因诊断中均具有明显优势，具体原因分析如下。在肾积水诊断中，B超和X线表现存在明显差异，可能与肾积水类型差异有关，在B超声像图上，肾窦表现为偏强回声，并伴有少量积液，即表现为无回声区；而在X线诊断时，存在患者肾盏肾盂不显影情况，进而影响诊断结果[8-10]。在肾积水诊断中，易出现肾积水和肾囊肿相混淆的情况，需行B超加强检查，但对重复积水或肾一个盏积水患者，尤其对于重度积水使肾皮质变薄的患者，B超或X线检查很难区分肾积水和肾囊肿，进而导致出现误诊情况[11-13]。有研究指出，对轻度肾积水患者，B超诊断准确率较高，而X线诊断则存在假阳阴性率较高情况，因此学者提示，在具体诊断过程中，若患者伴有血尿、尿频尿急或肾绞痛情况，或者在B超诊断时发现其肾窦分离超过1.2 cm时，应予以注意并做好随访工作[14-15]。
综上所述，在肾积水病症诊断过程中，B超影像技术发挥着重要的作用，其检出率较高且影像特征明显，为后续诊治工作提供有效依据，但须结合患者实际情况做好回访工作，切实提高诊断准确率。
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（收稿日期：2018-05-07
本文编辑：崔建中）