氟桂利嗪单用及联用血塞通治疗老年偏头痛患者的效果比较分析
张 莉 永雪薇
新疆维吾尔自治区伊犁州友谊医院药剂科，新疆伊犁 835000
[摘要]目的 研究氟桂利嗪单用及联用血塞通治疗老年偏头痛患者的疗效比较分析，为老年偏头痛的治疗和恢复提供有效的治疗方法。方法 选取2015年8月～2016年12月在我院接受治疗的80例老年偏头痛患者作为研究对象。使用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组40例。对照组患者使用氟桂利嗪进行治疗，研究组患者使用氟桂利嗪联合血塞通进行治疗。比较两组患者的治疗效果、治疗后出现的不良反应、治疗前后头痛症状改变情况（包括头痛评分、持续时间、发作次数）。结果 研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组和研究组患者治疗后的头痛评分均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组和研究组患者治疗后的偏头痛持续时间短于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.0.5）。对照组和研究组患者治疗后的偏头痛发作次数少于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的头痛评分、持续时间、发作次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，研究组患者的头痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的偏头痛持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的偏头痛发作次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 氟桂利嗪联合血塞通对老年偏头痛的治疗效果明显优于单独使用氟桂利嗪对患者进行治疗，并且未出现明显的不良反应，具有很好的治疗效果。
[关键词]氟桂利嗪；血塞通；老年；偏头痛
[中图分类号]R734.2
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721（2018）9（c）-0110-04
Effect comparative analysis of the effect of single using Flunarizine and using Flunarizine combined with Xuesetong in the treatment of elderly migraine patients
ZHANG LiYONG Xue-wei
Department of Pharmacy,Friendship Hospital of Yili State,Xinjiang Uygur Autonomous Region,Yili 835000,China
[Abstract]Objective To study the comparative analysis of the efficacy of single using Flunarizine and using Flunarizine combined with Xuesetong in the treatment of elderly migraine patients and to provide effective treatment for the treatment and recovery of senile migraine.Methods A total of 80 cases of elderly migraine patients receiving treatment in our hospital from August 2015 to December 2016 were selected as the study subjects.They were divided into control group and study group of 40 patients with a random number table method.The patients in the control group were treated with Flunarizine,and the study group were treated with Flunarizine combined with Xuesetong.The treatment effect,adverse reaction after treatment and the change of headache symptoms before and after treatment(including headache score,duration and number of attacks)were compared.Results The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The total incidence of adverse reactions in the study group was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).In the control group and the study group,the scores of headache after treatment were lower than before treatment,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The duration of migraine after treatment in the control group and the study group were lower than those of the group before treatment,and the differences were statistically significant(P＜0.0.5).The number of migraine attacks in the control group and the study group were less than those of the group before treatment,and the differences were statistically significant(P＜0.05).Before treatment,there were no statistically significant difference in headache score,duration and number of attacks between the two groups(P＞0.05).In the study group,the scores of headache after treatment was lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The duration of migraine after treatment in the study group were lower than that in the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The number of migraine attacks in the study group were less than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The effect of Flunarizine on the treatment of senile migraine was significantly better than that of the patients treated with Flunarizine alone.And there was no obvious adverse reaction and it has very good therapeutic effect.
[Key words]Flunarizine;Xuesetong;Old age;Migraine
老年偏头痛（MR）属于慢性神经血管疾病，可以由精神因素、遗传因素、饮食因素及环境因素等引发[1]。年龄高于60岁男性的发病率为10%左右，女性的发病率则为15%左右[2]。由于MR患者的耐药性很差，而且当适用不合适的治疗方式时，很容易使患者引起脑卒中[3]。所以对MR患者治疗时，使用疗效好、副作用少的药物，从而有效改善患者对药物的耐受性非常重要[4]。治疗MR的有效药物通常使用血塞通和氟桂利嗪，血塞通具有通脉活络、活血祛瘀的功效，对血管功能的改善具有很好的疗效。氟桂利嗪可以改善脑部缺氧和缺血等症状，避免出现颅外的血管扩张，有效改善MR症状。为了进一步研究氟桂利嗪和血塞通治疗老年MR患者的效果，本文选取在我院接受治疗的80例老年偏头痛患者作为研究对象进行研究分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月～2016年12月在我院接受治疗的80例老年MR患者作为研究对象进行研究分析。纳入标准：①患者年龄65～85岁；②能够积极配合治疗患者；③患者的肾脏、肝脏、心血管功能正常。排除标准：①患有肾脏、肝脏、心血管等疾病者；②近阶段使用过抗精神、抗癫痫、钙通道阻滞药、β-受体阻滞药者；③患有精神障碍疾病者。使用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组40例。对照组患者，女 18例，男 22 例；年龄 60～88岁，平均（69.2±4.6）岁；偏头痛持续发作4例，间歇性发作36例；头痛分级Ⅰ级5例，Ⅱ级21例，Ⅲ级11例，Ⅳ级3例；病程1～13年，平均（6.2±1.4）年。 研究组患者，女17例，男 23例；年龄 61～89 岁，平均（69.5±4.8）岁；偏头痛持续发作 3例，间歇性发作37例；头痛分级Ⅰ级6例，Ⅱ级20例，Ⅲ级12 例，Ⅳ级 2 例；病程 1～14 年，平均（6.0±1.5）年[5]。 两组患者的年龄、性别、头痛分级、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。
1.2 方法
对照组患者使用氟桂利嗪片（西安杨森制药有限公司，生产批号：100511025）治疗，5 mg/次，2 次/d，口服[6]。研究组患者使用氟桂利嗪联合血塞通片治疗，血塞通片 （玉溪市维和制药有限公司，生产批号201010290），150 mg/次，2 次/d，口服[7]。 1 周为 1 个疗程，连续服用4个疗程。服药期间暂时停止服用镇静药及镇痛药。
1.3 观察指标和评价标准
比较两组患者的治疗效果、治疗后出现不良反应、治疗前后头痛症状改变情况（包括头痛评分、持续时间、发作次数），从而评价两组患者的治疗效果[9]。使用视觉模拟量表（VAS）对头痛症状进行评分，0分为无痛感，1～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～10分为非常疼痛[10]。两组患者治疗效果的评价依据：①治愈是指头痛及并发症完全消失，并停药1个月后无复发迹象，VAS评分下降81%～100%。②显效是指头痛及并发症有效减轻，VAS评分下降51%～80%。③有效是指头痛症状明显减轻，VAS评分下降21%～50%。④无效是指头痛及并发症加重或缓解不显著，VAS评分下降0%～20%[11]。总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 12.8统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率的比较
研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。
表1 两组患者治疗总有效率的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗后不良反应总发生率的比较
研究组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。
表2 两组患者治疗后不良反应总发生率的比较[n(%）]

2.3 两组患者治疗前后头痛评分、持续时间及发作次数的比较
治疗前，两组患者的头痛评分、持续时间、发作次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组和研究组患者治疗后的头痛评分均低于本组治疗前，MR持续时间短于本组治疗前，MR发作次数少于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，研究组患者的头痛评分低于对照组，MR持续时间短于对照组，MR发作次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。
表3 两组患者治疗前后头痛评分、持续时间及发作次数的比较（±s）

3 讨论
MR属于慢性疾病的一种，是神经血管疾病，多发生于老年阶段[12]。经过研究表明，偏头痛是由多种因素共同印发的，如环境因素、遗传因素、精神因素等等，多由于体内血管功能障碍引起[13]。发病时的症状主要表现为头部搏动性疼痛，从而引起不同级别的阵发性头疼，反复发作。主要的治疗方法就是通血止痛和活血祛瘀[14]。
血塞通主要成分是三七，可以通脉活络、活血祛瘀。并且还可以增加血流量，提高耐缺氧能力，阻止血小板的凝聚，对血管功能的改善具有很好的疗效[15]。研究表明，该药物是治疗偏头痛的有效药物[16]。
氟桂利嗪的脂溶性很强，属于选择性钙离子拮抗剂，可以很容易穿过血-脑脊液屏障，对血管扩张和血液循环很有帮助，同时可以改善脑部缺氧和缺血等症状，避免出现颅外的血管扩张，从而有效改善MR 症状[17-18]。
研究表明，氟桂利嗪和血塞通治疗MR具有良好的效果，可以明显缓解患者的偏头痛症状，并且具有较低的不良反应发生率，本研究也得出了类似的结论。
为了进一步研究氟桂利嗪和血塞通治疗老年MR患者的效果，本研究选取在我院接受治疗的80例老年MR患者作为研究对象进行研究分析。本研究结果提示，研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组和研究组患者治疗后的头痛评分均低于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组和研究组患者治疗后的MR持续时间短于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.0.5）。对照组和研究组患者治疗后的MR发作次数少于本组治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的头痛评分、持续时间、发作次数比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），治疗后，研究组患者的头痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的MR持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的MR发作次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，氟桂利嗪联合血塞通对老年MR的治疗效果明显优于单独使用氟桂利嗪对患者进行治疗，治疗效果的总有效率非常高，并且没有出现明显的不良反应，头痛评分较低、持续时间短、发作次数少，具有很好的治疗效果。
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（收稿日期：2018-03-21
本文编辑：孟庆卿）