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意外妊娠是适孕期女性普遍发生的一种状况，目前对意外妊娠多会采取人工流产来达到终止妊娠的目的，并作为事后的补救措施[1]。虽然人工流产具有较高的安全性，但意外妊娠流产患者中未婚先孕的女性较多，且通常年龄都比较小，对社会、家庭等方面存在很大顾虑，极易产生焦虑、恐惧等不良情绪，若得不到及时疏导使患者易出现不同程度的生理及心理问题，严重影响患者的身心健康[2]。加强对意外妊娠女性流产后的临床护理干预，对改善患者预后具有积极意义。本研究对意外妊娠女性流产后患者采取多元化护理及关爱服务模式实施临床护理干预，并对患者心理和生理状况产生的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月～2018年2月在鹰潭市妇幼保健院接受人工流产手术的80例意外妊娠女性作为研究对象。纳入标准：且经过B超检查证实为宫内妊娠，且均为意外妊娠；凝血功能、心电图等常规查体未见异常，符合手术适应证，均接受人工流产手术终止妊娠，均签署了知情同意书。排除标准：异位妊娠患者；患有心肝肾等严重器质性疾病患者；无法配合调查和随访的患者[3]。本研究经我院医学伦理委员会的审准同意。利用双盲法将患者分为对照组和观察组，每组各 40 例。对照组年龄 18～28 岁，平均（23.0±1.7）岁；其中未婚36例，已婚4例；孕龄 7～10周，平均（8.4±0.5）周。观察组年龄 19～26 岁，平均（22.8±1.2）岁；其中未婚34例，已婚 6例；孕龄6～11 周，平均（8.6±0.8）周。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理干预方案。对患者各项生命体征行实时监测，指导患者术后日常注意事项，常规饮食、用药指导、常规健康教育，告知注意个人卫生，监视术后阴道流血情况。

观察组采用多元化护理与关爱服务模式联合护理干预。①重视术前的健康宣教：减轻患者对人工流产的恐惧和担忧；②术后实施个性化的一对一心理辅导：尤其要重视未婚未育患者的心理状态，充分尊重患者隐私，做好保密性措施，鼓励和安慰患者，在交谈过程中需要注意保持和蔼的态度和语气；③实施标准化健康教育：通过发放健康知识手册实施个体和集体宣教，增加患者对意外妊娠以及人工流产的正确和理性的认识，并组织患者学习和掌握正确有效的避孕知识；④严密监测患者术后各项生命体征及阴道流血情况：指导患者保持良好的生活习惯，监测阴道流血状况；加强术后回访，由专业护理人员组建流产后关爱小组，定期对患者进行术后恢复，了解患者术后恢复情况，强化正确避孕知识，并通过电话预约的方式，叮嘱患者定期返回医院复查。

1.3 观察指标

记录比较两组术后阴道流血时间、心理状态、并发症发生率、避孕知识了解率以及护理服务满意度评价，并在护理后6个月进行随访，比较两组再次意外妊娠率。通过借助SCL-90精神症状自评量表，对预前后两组的焦虑、抑郁症状实施对比评价，采取5级评分法，焦虑症状评分在10～50分，抑郁评分在13～65分，评分越低，焦虑、抑郁程度越轻[4]。利用我院自制调查表对避孕知识了解率以及护理服务评价实施调查，调查表均采取百分制，满意度分为非常满意、一般满意以及不满意，对应评分为80分以上，60～80分，60分以下，总满意=非常满意+一般满意；避孕知识评分表评分在80分以上为合格。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理干预前后心理状况评分以及术后阴道流血时间的比较

两组护理干预后心理状况评分均低于干预前（P＜0.05），而观察组低于于对照组，观察组的阴道出血时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理干预前后SCL-90评分及阴道流血时间的比较（

±s）

与本组干预前比较，*P＜0.05

2.2 两组术后并发症发生率的比较

观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组并发症发生率的比较[n（%）]

2.3 两组护理工作总满意度的比较

观察组护理工作总满意度为97.5%，对照组为82.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 3）。

表3 两组护理工作总满意度的比较[n（%）]

2.4 两组避孕知识了解合格率及再次意外妊娠率的比较

观察组避孕知识掌握合格为37例，避孕知识了解合格率为92.5%，对照组避孕知识掌握合格为29例，避孕知识了解合格率为72.5%，两组差异有统计学意义（χ2=5.541，P=0.019）；观察组再次意外妊娠为 1 例，再次意外妊娠率为2.5%，对照组有6例，再次妊娠率为15.0%，两组差异有统计学意义（χ2=3.914，P=0.048）。

3 讨论

随着思想观念的逐渐开放，婚前性行为已经成了较普遍现象，而意外妊娠率也在随之攀升。并且由于年龄普遍较小，缺乏正确的避孕知识，一旦发生意外妊娠，因为诸多因素的影响使患者承受较大的心理压力，并且对流产手术不够了解，对手术产生极大的恐惧感，极易产生不良情绪，影响术后恢复[5-6]。所以对意外妊娠流产后女性实施有效护理，更利于改善患者预后。

本研究所用的多元化护理，是在护理服务当中融合多种不同意义和特性的护理策略，进而形成一种以人为本的综合护理干预措施[7-8]。通过对妇产科意外怀孕流产后患者采用多元化护理，将个性化咨询、健康教育以及延续性回访等相关护理干预措施应用在整个临床护理中，更加重视对患者术后恢复情况的监测[9-10]。通过对患者心理状态实施有效评估，并以此为依据对患者的心理状态进行调整，通过加强与患者间的有效沟通，重视保护和尊重患者的隐私，使患者对护理人员产生信任感，不仅有利于提高患者的护理治疗依从性，而且有利于建立和谐的护患关系[11-12]。而流产后关爱护理模式，是一种标准化服务流程，主要包括医疗、计划生育以及生殖健康等一系列核心服务，也是构成完整生殖健康优质服务的一个重要组成部分[13]。通过由专业护理人员组建流产后关爱小组，对意外妊娠流产后患者进行术后随访、叮嘱患者定期返回医院复查的方式，可以使意外妊娠流产后患者能树立科学、合理的生殖健康观念，更利于患者能保持积极健康的心理和生理状态恢复健康[14-15]。本研究结果显示，观察组焦虑、抑郁症状评分低于对照组，术后阴道流血时间短于对照组、术后并发症率低于对照组以及对护理服务的满意度评价均高于对照组，并且观察组的避孕知识了解率高于对照组，再次意外妊娠率低于对照组。提示对意外妊娠流产后患者采用多元化护理与关爱服务模式联合护理干预，更利于减少患者心理不良情绪，最大限度的满足患者生理及心理需求，降低流产后并发症的发生率，更利于提高患者对护理服务的评价，所具有的临床推广应用价值较高。

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