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鼻后滴漏综合征主要由鼻部疾病引发，使其分泌物向鼻后部及咽喉部倒流，甚至反流至声门及气管，使咽部黏膜受到刺激，进而引发以咳嗽为主的临床症状[1]。但由于部分患者仅出现流涕、鼻塞、咽部不适、阵发性咳嗽等表现，甚至未出现鼻内分泌物后流，造成临床误诊及漏诊，导致久治不愈，对患者的生活造成严重影响[2]。近年来，桉柠蒎肠溶软胶囊在临床上广泛应用，且取得良好成效[3]。本研究旨在探讨桉柠蒎肠溶软胶囊在鼻后滴漏综合征引起的咳嗽中应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月～2018年2月江西医专第一附属医院收治的100例鼻后滴漏综合征引起咳嗽的患者作为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组各50例。对照组男29例，女21例；年龄22～69岁，平均（45.37±7.36）岁；病程 0.5～18 年，平均（9.14±3.52）年；鼻后滴漏综合征鼻部疾病构成：季节性变应性鼻炎7例，常年性并硬性鼻炎6例，非变应性鼻炎3例，感染性鼻炎13例，副鼻窦炎16例，鼻息肉3例，真菌性鼻炎2例；合并基础疾病：高血压7例，糖尿病3例，冠心病5例，风湿性疾病6例，慢性肾病2例。观察组男27例，女23例；年龄21～67岁，平均（45.13±7.09）岁；病程 0.5～17 年，平均（8.79±3.46）年；鼻后滴漏综合征鼻部疾病构成：季节性变应性鼻炎8例，常年性并硬性鼻炎7例，非变应性鼻炎2例，感染性鼻炎12例，副鼻窦炎17例，鼻息肉3例，真菌性鼻炎1例；合并基础疾病：高血压9例，糖尿病2例，冠心病4例，风湿性疾病5例，慢性肾病3例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。

1.2 纳入标准

纳入标准：①病程≥2个月；②伴有发作性或持续性咳嗽，且以白天咳嗽居多；③鼻后滴流、咽后壁黏液存在附着感；④存在鼻部疾病史；⑤检查发现咽后壁由黏液附着，且咽后壁外观呈现鹅管石样；⑥患者均签署知情同意书。排除标准：①经常规胸部X线片检查，排除肺部疾病者；②合并心、肝、肾等功能障碍者；③因肺炎、过敏、肺结核等引发的咳嗽；④依从性较差者。

1.3 方法

对照组患者采用罗红霉素软胶囊（湖南金泰制药有限公司，国药准字 H20103731），口服，0.15 g/次，2次/d；赛洛唑啉喷鼻剂（湖北远大天天明制药有限公司，国药准字 H19991392），每次 2～3 揿，2 次/d；布地奈德喷鼻剂（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20140048），每侧鼻孔 2喷，1次/d；采用地氯雷他定片（常州方圆制药有限公司，国药准字H20100053），口服，5 mg/次，1次/d。在此基础上，观察组采用桉柠蒎肠溶软胶囊（北京九和药业有限公司，国药准字H20070006）治疗，口服，0.24 g/次，3 次/d。所有药物治疗均以7 d为1个疗程，两组均连续治疗两个疗程，赛洛唑啉喷鼻剂于第2个疗程停用。

1.4 观察指标

对比两组患者的临床疗效、临床症状缓解情况及不良反应发生情况。临床症状主要包括呼吸频率、咳嗽次数、咳痰量等；不良反应包括胃肠道不适、皮疹、头痛、口干、困倦等。

1.5 疗效评价标准

显效：患者咳嗽等临床症状消失，经鼻内镜检查鼻甲正常，黏膜肿胀消失，鼻后孔漏消失，鼻咽部及咽后壁分泌物消失；有效：上述均明显改善改善，且3个月内未复发；无效：上述均未改变，甚至加重。总有效=显效+有效。

1.6 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（

±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组患者临床疗效的比较[n（%）]

2.2 两组患者临床症状缓解情况的比较

观察组患者治疗后的呼吸频率、咳嗽次数、咳痰量均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组患者临床症状缓解情况的比较（

±s）

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较

两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 3）。

表3 两组患者不良反应发生情况的比较[n（%）]

3 讨论

鼻后滴漏综合征是引发慢性咳嗽的重要因素，其占比可占整个慢性咳嗽患者的28%～57.6%[4]。鼻后滴漏综合征引发咳嗽的主要因素是患者发生鼻窦炎、鼻腔炎等疾病时，鼻窦和鼻腔内的分泌物后流，流入会呼吸道或咽喉部等，使神经反射功能受到刺激，引发咳嗽反射敏感化，使气道呈现高反应状态，进而引发慢性咳嗽。鼻后滴漏还可能引发咽后壁慢性炎症，使黏膜下淋巴滤泡发生增生，增加下呼吸道炎性反应[5]。多数鼻后滴漏综合征患者因胸部影像学检查未显示明显的异常现象，常被误诊为支气管哮喘、支气管炎、慢性支气管炎等疾病，通过大量抗菌药物治疗后仍无明显效果，不仅延长患者病程，增加其痛苦，还将使患者的经济负担不断加重[6]。

以往，常采用抗感染、改善鼻塞症状、促进引流、减轻炎症等方式治疗鼻后滴漏综合征，虽然取得一定成效，但仍无法满足临床需求[7]。桉柠蒎肠溶软胶囊的主要成分为柠檬烯、桉油精、α-蒎烯等，其中柠檬烯具有止咳祛痰、抗菌等功效[8]；桉油精可镇痛解热、平喘、消炎抗菌[9]；α-蒎烯具有止咳化痰、抗真菌等功效[10]；桉柠蒎肠溶软胶囊具有碱化黏液的作用，使pH值快速恢复正常，降低黏滞度，改善器官黏膜纤毛运动，促进分泌呼吸道腺体，加快黏液移动速度，进而促进痰液排出[11]；此外，桉柠蒎肠溶软胶囊还具有良好的抗炎作用，有效缓解鼻腔黏膜肿胀，加强抗生素药效，促进鼻涕引流，改善患者临床症状，加快其康复进程[12]。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，呼吸频率、咳嗽次数、咳痰量均少于对照组，提示桉柠蒎肠溶软胶囊在鼻后滴漏综合征引起的咳嗽中的应用效果显著。此外，两组患者的不良反应发生率对比无明显差异，提示桉柠蒎肠溶软胶囊在鼻后滴漏综合征引起的咳嗽的治疗中安全性较高。动物试验显示，高剂量桉柠蒎肠溶胶囊可明显改善小鼠急性肺损伤[13]；薛亦男等[14]的研究显示，桉柠蒎肠溶胶囊可有效稀释鼻腔黏液，调整黏液pH值，降低黏液黏稠度，促进黏液排出，增强纤毛活性，调节黏液分泌，且可有效吸附黏液，增强纤毛清除系统功能，达到最佳的治疗效果；邓贤彬等[15]的研究显示，桉柠蒎肠溶软胶囊治疗鼻后滴漏综合征引起的咳嗽疗效确切，具有临床应用价值，与本研究结果基本一致。

综上所述，桉柠蒎肠溶软胶囊可有效提高鼻后滴漏综合征引起咳嗽的治疗效果，改善患的者临床症状，且具有的较高安全性。

[参考文献]

[1]陈凤.233例儿童鼻后滴漏综合征临床分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2015，23（4）：278-281.

[2]董利，魏向阳，高琼.腺样体切除术治疗儿童鼻后滴漏综合征的临床研究[J].世界中医药，2015，10（A2）：1070-1071.

[3]叶建英.耳鼻咽喉领域中慢性咳嗽的病因分析及治疗[J].中国公共卫生，2015，31（A2）：239.

[4]李琴，李玉瑾，金新.桉柠蒎肠溶软胶囊治疗咽鼓管功能障碍的临床研究[J].重庆医学，2018，47（4）：550-552.

[5]谢中勇，吴国书，伍少枚，等.匹多莫德联合雷诺考特治疗儿童鼻后滴漏综合征临床分析[J].医学临床研究，2015，32（7）：1252-1254.

[6]樊治军.中药经验方内服加生理盐水冲洗治疗鼻后滴漏综合征临床研究[J].河南中医，2015，35（8）：1879-1881.

[7]刘锋，唐兴华，吴春树，等.非变应性鼻炎伴鼻后滴漏综合征患者经气水式鼻腔冲洗疗效分析[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2014，21（11）：598-600.

[8]郝静梅，盛冉，孙志高，等.柠檬烯抗菌性研究进展[J].食品与发酵工业，2017，43（2）：274-278.

[9]金晶，周绪红，曾繁典.新型黏液溶解性祛痰药对雾霾及其相关疾病的干预作用[J].医药导报，2018，37（1）：78-80.

[10]熊阳，覃益民，唐爱星，等.在α-蒎烯生物环氧化反应过程中酯对反应的影响及机理探讨[J].化工进展，2016，35（1）：220-226.

[11]李慧，张翠欣，张少芳，等.HPLC-DAD法同时测定桉柠蒎肠溶软胶囊中桉油精、柠檬烯和α-蒎烯的含量[J].中国药房，2015，26（3）：411-413.

[12]李德成，孙树业.三拗片联合桉柠蒎肠溶软胶囊治疗急性支气管炎的疗效观察[J].现代药物与临床，2015，30（9）：1124-1127.

[13]李璇，杨玉梅.桉柠蒎肠溶软胶囊对脂多糖诱导小鼠急性肺损伤的改善作用[J].中国药房，2017，28（19）：2655-2658.

[14]薛亦男，王琪，李新纯，等.桉柠蒎软胶囊治疗儿童慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2015，35（8）：50-52.

[15]邓贤彬，林伟豪，郑易.桉柠蒎肠溶软胶囊治疗鼻后滴漏综合征引起的咳嗽疗效分析[J].海峡药学，2016，28（3）：194-195.