桉柠蒎肠溶软胶囊治疗鼻后滴漏综合征引起咳嗽的临床研究
万德华1 汪 婷2
1.江西医专第一附属医院耳鼻喉科,江西上饶 334000;2.江西省万年县人民医院耳鼻喉科,江西万年 335500
[摘要]目的 探讨桉柠蒎肠溶软胶囊在鼻后滴漏综合征引起的咳嗽中应用效果。方法 选取2017年11月~2018年2月江西医专第一附属医院收治的100例鼻后滴漏综合征引起咳嗽的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各50例。对照组患者采用抗生素+地氯雷他定片+鼻用血管收缩剂进行治疗,观察组在此基础上采用桉柠蒎肠溶软胶囊进行治疗,比较两组患者的临床疗效、临床症状缓解情况及不良反应发生情况。结果 观察组患者的治疗总有效率为96.00%,高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的呼吸频率、咳嗽次数、咳痰量[(22.82±5.61)次/min、(5.72±1.86)次、(14.28±3.57)ml]均少于对照组[(25.69±6.58)次/min、(7.13±2.04)次、(16.74±3.93)ml],差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 桉柠蒎肠溶软胶囊可有效提高鼻后滴漏综合征引起咳嗽的治疗效果,改善患者的临床症状,且具有较高的安全性。
[关键词]咳嗽;鼻后滴漏综合征;桉柠蒎肠溶软胶囊
[中图分类号]R276.1
[文献标识码]A
[文章编号]1674-4721(2018)9(c)-0068-03
[基金项目]江西省上饶市科技计划项目(20173CKJ12)
Clinical study on Eucalyptol Linonene Pinene Enteric Soft Capsules in the treatment of cough caused by postnasal drip syndrome
WAN De-hua1WANG Ting2
1.Department of ENT,the First Affiliated Hospital of Jiangxi Medical College,Shangrao 334000,China;2.People's Hospital of Wannian County in Jiangxi Province,Wanning 334000,China
[Abstract]Objective To investigate the application effect of Eucalyptol Linonene Pinene Enteric Soft Capsules in the treatment of cough caused by postnasal drip syndrome.Methods A total of 100 patients with cough caused by postnasal drip syndrome treated in the First Affiliated Hospital of Jiangxi Medical College from November 2017 to February 2018 were selected as the research object,and they were divided into two groups according to random number table method,with 50 cases in each group.The patients in the control group were treated with antibiotics+Desloratadine Tablets+nasal angiotonics,while the patients in the observation group were treated with Eucalyptol Linonene Pinene Enteric Soft Capsules on the basis of control group.The clinical efficacy,remission of clinical symptoms,adverse reactions were compared between the two groups.Results The total curative effective rate of the observation group(96.00%)was higher than that of control group (82.00%),and the difference was statistically significant(P<0.05).The respiratory rate,times of cough,sputum volume in observation group[(22.82±5.61)times/min,(5.72±1.86)times,(14.28±3.57)ml]were less than those in control group[(25.69±6.58)times/min,(7.13±2.04)times,(16.74±3.93)ml],and the differences were statistically significant(P<0.05).There was no statistical difference in the incidence of adverse reactions between the patients in two groups (P>0.05).ConclusionEucalyptol Linonene Pinene Enteric Soft Capsules in treatment of cough caused by postnasal drip syndrome can increase curative effects and improve clinical symptoms of patients,which has higher safety.
[Key words]Cough;Postnasal drip syndrome;Eucalyptol Linonene Pinene Enteric Soft Capsules
鼻后滴漏综合征主要由鼻部疾病引发,使其分泌物向鼻后部及咽喉部倒流,甚至反流至声门及气管,使咽部黏膜受到刺激,进而引发以咳嗽为主的临床症状[1]。但由于部分患者仅出现流涕、鼻塞、咽部不适、阵发性咳嗽等表现,甚至未出现鼻内分泌物后流,造成临床误诊及漏诊,导致久治不愈,对患者的生活造成严重影响[2]。近年来,桉柠蒎肠溶软胶囊在临床上广泛应用,且取得良好成效[3]。本研究旨在探讨桉柠蒎肠溶软胶囊在鼻后滴漏综合征引起的咳嗽中应用效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年11月~2018年2月江西医专第一附属医院收治的100例鼻后滴漏综合征引起咳嗽的患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各50例。对照组男29例,女21例;年龄22~69岁,平均(45.37±7.36)岁;病程 0.5~18 年,平均(9.14±3.52)年;鼻后滴漏综合征鼻部疾病构成:季节性变应性鼻炎7例,常年性并硬性鼻炎6例,非变应性鼻炎3例,感染性鼻炎13例,副鼻窦炎16例,鼻息肉3例,真菌性鼻炎2例;合并基础疾病:高血压7例,糖尿病3例,冠心病5例,风湿性疾病6例,慢性肾病2例。观察组男27例,女23例;年龄21~67岁,平均(45.13±7.09)岁;病程 0.5~17 年,平均(8.79±3.46)年;鼻后滴漏综合征鼻部疾病构成:季节性变应性鼻炎8例,常年性并硬性鼻炎7例,非变应性鼻炎2例,感染性鼻炎12例,副鼻窦炎17例,鼻息肉3例,真菌性鼻炎1例;合并基础疾病:高血压9例,糖尿病2例,冠心病4例,风湿性疾病5例,慢性肾病3例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审批同意。
1.2 纳入标准
纳入标准:①病程≥2个月;②伴有发作性或持续性咳嗽,且以白天咳嗽居多;③鼻后滴流、咽后壁黏液存在附着感;④存在鼻部疾病史;⑤检查发现咽后壁由黏液附着,且咽后壁外观呈现鹅管石样;⑥患者均签署知情同意书。排除标准:①经常规胸部X线片检查,排除肺部疾病者;②合并心、肝、肾等功能障碍者;③因肺炎、过敏、肺结核等引发的咳嗽;④依从性较差者。
1.3 方法
对照组患者采用罗红霉素软胶囊(湖南金泰制药有限公司,国药准字 H20103731),口服,0.15 g/次,2次/d;赛洛唑啉喷鼻剂(湖北远大天天明制药有限公司,国药准字 H19991392),每次 2~3 揿,2 次/d;布地奈德喷鼻剂(阿斯利康制药有限公司,国药准字J20140048),每侧鼻孔 2喷,1次/d;采用地氯雷他定片(常州方圆制药有限公司,国药准字H20100053),口服,5 mg/次,1次/d。在此基础上,观察组采用桉柠蒎肠溶软胶囊(北京九和药业有限公司,国药准字H20070006)治疗,口服,0.24 g/次,3 次/d。所有药物治疗均以7 d为1个疗程,两组均连续治疗两个疗程,赛洛唑啉喷鼻剂于第2个疗程停用。
1.4 观察指标
对比两组患者的临床疗效、临床症状缓解情况及不良反应发生情况。临床症状主要包括呼吸频率、咳嗽次数、咳痰量等;不良反应包括胃肠道不适、皮疹、头痛、口干、困倦等。
1.5 疗效评价标准
显效:患者咳嗽等临床症状消失,经鼻内镜检查鼻甲正常,黏膜肿胀消失,鼻后孔漏消失,鼻咽部及咽后壁分泌物消失;有效:上述均明显改善改善,且3个月内未复发;无效:上述均未改变,甚至加重。总有效=显效+有效。
1.6 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效的比较
观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表 1)。
表1 两组患者临床疗效的比较[n(%)]

2.2 两组患者临床症状缓解情况的比较
观察组患者治疗后的呼吸频率、咳嗽次数、咳痰量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)(表 2)。
表2 两组患者临床症状缓解情况的比较(±s)

2.3 两组患者不良反应发生情况的比较
两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)(表 3)。
表3 两组患者不良反应发生情况的比较[n(%)]

3 讨论
鼻后滴漏综合征是引发慢性咳嗽的重要因素,其占比可占整个慢性咳嗽患者的28%~57.6%[4]。鼻后滴漏综合征引发咳嗽的主要因素是患者发生鼻窦炎、鼻腔炎等疾病时,鼻窦和鼻腔内的分泌物后流,流入会呼吸道或咽喉部等,使神经反射功能受到刺激,引发咳嗽反射敏感化,使气道呈现高反应状态,进而引发慢性咳嗽。鼻后滴漏还可能引发咽后壁慢性炎症,使黏膜下淋巴滤泡发生增生,增加下呼吸道炎性反应[5]。多数鼻后滴漏综合征患者因胸部影像学检查未显示明显的异常现象,常被误诊为支气管哮喘、支气管炎、慢性支气管炎等疾病,通过大量抗菌药物治疗后仍无明显效果,不仅延长患者病程,增加其痛苦,还将使患者的经济负担不断加重[6]
以往,常采用抗感染、改善鼻塞症状、促进引流、减轻炎症等方式治疗鼻后滴漏综合征,虽然取得一定成效,但仍无法满足临床需求[7]。桉柠蒎肠溶软胶囊的主要成分为柠檬烯、桉油精、α-蒎烯等,其中柠檬烯具有止咳祛痰、抗菌等功效[8];桉油精可镇痛解热、平喘、消炎抗菌[9];α-蒎烯具有止咳化痰、抗真菌等功效[10];桉柠蒎肠溶软胶囊具有碱化黏液的作用,使pH值快速恢复正常,降低黏滞度,改善器官黏膜纤毛运动,促进分泌呼吸道腺体,加快黏液移动速度,进而促进痰液排出[11];此外,桉柠蒎肠溶软胶囊还具有良好的抗炎作用,有效缓解鼻腔黏膜肿胀,加强抗生素药效,促进鼻涕引流,改善患者临床症状,加快其康复进程[12]。本研究结果显示,观察组患者的治疗总有效率高于对照组,呼吸频率、咳嗽次数、咳痰量均少于对照组,提示桉柠蒎肠溶软胶囊在鼻后滴漏综合征引起的咳嗽中的应用效果显著。此外,两组患者的不良反应发生率对比无明显差异,提示桉柠蒎肠溶软胶囊在鼻后滴漏综合征引起的咳嗽的治疗中安全性较高。动物试验显示,高剂量桉柠蒎肠溶胶囊可明显改善小鼠急性肺损伤[13];薛亦男等[14]的研究显示,桉柠蒎肠溶胶囊可有效稀释鼻腔黏液,调整黏液pH值,降低黏液黏稠度,促进黏液排出,增强纤毛活性,调节黏液分泌,且可有效吸附黏液,增强纤毛清除系统功能,达到最佳的治疗效果;邓贤彬等[15]的研究显示,桉柠蒎肠溶软胶囊治疗鼻后滴漏综合征引起的咳嗽疗效确切,具有临床应用价值,与本研究结果基本一致。
综上所述,桉柠蒎肠溶软胶囊可有效提高鼻后滴漏综合征引起咳嗽的治疗效果,改善患的者临床症状,且具有的较高安全性。
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(收稿日期:2018-05-17
本文编辑:闫 佩)