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创伤性骨折是临床常见病症，多由于交通事故、高空坠落、重物撞击所致，其中四肢骨折较为常见，严重影响患者的日常工作与生活，同时给患者的精神也带来了严重创伤。当前，对骨折相对严重的患者，一般都采用手术治疗，但术后常因组织损伤和潜在组织损伤造成疼痛，导致多数患者伴有“紧张、焦虑”等情绪[1]。另外术后患者应激反应明显，会出现“血压提升、心率加快等”体征，对预后恢复极为不利[2]。为了改善患者预后，有学者认为，在临床治疗的基础上辅助科学有效的护理尤为重要。近年来康复护理在骨科患者临床干预中得到应用，为进一步探究其对预后的改善作用，本研究特以80例创伤性骨折患者为例展开对比研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院骨科2015年3月～2017年4月接受治疗的80例创伤性骨折患者作为研究对象。纳入标准：患者经影像学检查均符合“创伤性骨折”的诊断标准[3]；签署知情同意书；入院后意识清醒者。排除标准：依从性差、有骨折病史、受其他疾病影响治疗效果者。根据患者入院顺序编号分为观察组和对照组，每组各40例。观察组男23例，女17例；年龄21～71岁，平均（53.63±4.21）岁。对照组男23例，女17例；年龄20～70 岁，平均（53.87±4.38）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采取常规护理，包括生命体征监测、维持病房整洁、病房巡视、知情书签署等工作。

观察组在上述基础上，实施康复护理。具体护理如下。①建立康复护理团队：由麻醉师、专业护理人员、科室主任组成，评估患者术后疼痛度，与患者恢复状态和手术方案相结合，实施护理干预。干预前，与患者及家属沟通并获得认可，让其在手术阶段更好的配合临床工作。②饮食护理：针对患者恢复状况，引导患者科学饮食，嘱咐患者多吃高蛋白、维生素及粗纤维等食物，如芝麻、核桃、香蕉等，促进患者肠胃蠕动，以防止便秘。③观察患者镇痛及肿胀情况并及时干预，帮助患者翻身，1次/2 h，对伤口冷敷，1 h/次，防止伤口肿胀和局部淤血，效果显著。嘱患者在能耐受下，适当活动患肢，促进血液循环。对患者按摩3次/d，缓解疼痛。④协助患者运动：取仰卧体位，让患者肌肉放松，适当锻炼，如缓慢紧握拳头，改善患者焦虑，降低疼痛，调节气息。⑤心理护理：建立沟通平台，如QQ、微信等，为患者传授自身康复经验，提升患者康复信心，还可提升患者与患者、护理工作人员间的交流，护理人员要在群里给予正确引导，避免出现悲观情绪。⑥预防感染：做好伤口清洁，必要时注射少量抗生素提高免疫力。⑦让其明确康复护理的重要性与优势，让家属给予患者鼓励，提高患者护理配合度。⑧出院指导：患者出院前，嘱患者不要剧烈运动，尤其是骨折部位不宜受累，避免出现后遗症。⑨术后回访：术后1～2 d回访，到护理站了解患者恢复情况，再入病房回访；回访时详细了解患者手术感受，及时肯定其表现，告知相关自我护理要点等，进行专业性指导。⑩生活指导：说明生活中那些不良行为可能影骨折恢复效果，如术后尽量不要乘坐颠簸的交通工具，嘱多休息。

1.3 观察指标

1.3.1 肿胀和疼痛程度值评定采用疼痛评分标准（VAS）[4]：0≤没感觉＜1 分；1 分≤不痛＜3 分；3 分≤轻微疼痛＜6分；6分≤中度疼痛、睡眠不佳＜10分；强烈疼痛、食欲缺乏≥10分，得分越高表明疼痛程度越高。肿胀评定标准[5]：不显示肿胀表示为0 cm；0 cm＜轻度肿胀≤1 cm；1 cm＜中度肿胀＜3 cm；重度肿胀表示为≥3 cm。

1.3.2 Harrie关节功能评定[6]满分为100分，包括运动（5分）、畸形（4 分）、功能（47 分）、疼痛（44 分）4 个指标，分数越高，表明术后关节功能恢复越好[3]。

1.3.3 满意度评分标准[7]调查患者满意度，包括心理护理、健康教育、治疗型护理等，满分记为40分，得分越高表明满意度越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（

±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肿胀值及疼痛评分的比较

两组护理前的肿胀值和疼痛评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后肿胀值和疼痛评分明显低于护理前（P＜0.05）。护理后观察组肿胀程度和疼痛评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组肿胀值及疼痛评分的比较（

±s）

2.2 两组关节功能评分与护理满意评分的比较

护理后，观察组关节功能评分与护理满意评分高于对照组，住院时间、骨折愈合时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组关节功能评分与护理满意评分的比较（

±s）

3 讨论

随着交通和建筑业发展，创伤性骨折发生率也在不断提高，其主要源于车祸、高处坠落等高能量损伤，部分患者还伴有肌腱损伤、神经损伤、血管损伤等，严重者甚至会引发内脏损伤、休克或死亡，若未及时实施治疗，预后较差[8-9]。目前在临床上，对创伤性骨折的治疗方法包括手术及保守两种疗法，但术后有90%患者都会出现疼痛，因此术后辅助科学有效的护理对减轻患者不适尤为重要。有学者研究发现[10]，创伤性骨折患者术后康复期间，疼痛、肢体功能障碍等均会直接影响到患者生活，尤其是疼痛给患者带来的不利影响，使患者缺乏耐受性而不能坚持锻炼，影响预后恢复。

康复护理是近年来新兴的一种护理方法，主要是指综合、协调应用医学、社会等措施对运动障碍患者进行训练，以减少致残因素造成的不便，旨在提高患者生活质量。本研究中，观察组采用康复护理，评估患者护理前后疼痛程度和肿胀程度，较护理前两组均有所改善，观察组肿胀和疼痛评分明显低于护理前（P＜0.05）。与对照组比较，观察组护理后肿胀与疼痛评分明显降低（P＜0.05），提示在创伤性骨折患者中采取康复护理能有效改善疼痛和肿胀程度，加快患者康复。陈长香等[11]研究，对创伤性骨折患者实施康复护理后能改善患者术后肿胀及疼痛，促进术后康复，与本研究结果一致。

有学者研究提出[12-14]，对创伤性骨折患者实施康复护理，可缩短伤口愈合所需时间[6]。实践中，观察组始终坚持以人为本，对患者实施全面干预，包括饮食、镇痛及锻炼等护理措施，能有效提升患者身体免疫力及对治疗、护理工作的耐受程度，再加之康复锻炼能促使患者关节功能以快速恢复，干预后患者住院时间与康复时间均短于对照组，关节功能评分高于对照组（P＜0.05）。另外观察组护理满意度较高，提示康复护理更易受到患者的认可，经考虑主要与该模式充分秉承以患者为中心的理念有关[15-16]。能有效提升患者对治疗及护理工作的配合程度，对于预后恢复较为有利。

综上所述，创伤性骨折患者康复过程中采用康复护理，可有效降低患者疼痛程度，加快患者康复，值得临床推广。

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