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2021年 28卷 19期刊出日期：2021-07-08

论著放射与影像临床药学个案报道心血管疾病神经与精神疾病泌尿系统疾病临床研究麻醉与疼痛中医中药护理研究医药教育调查研究综述中西医结合研究

论著

	4	深圳地区慢性髓系白血病患者治疗现况横断面调查研究
		王淡瑜；金梦迪；崔海燕；王欣
		目的调查深圳地区慢性髓系白血病（CML）患者的治疗困扰及需求，并对其影响因素进行分析。方法本研究为横断面调查研究，2019年8月9日—30日对深圳地区正在接受酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的CML 患者发放问卷调查，并对数据进行分析。结果共收集有效问卷187 份，105 例（56.1%）为男性，中位年龄37（18～70）岁。对受访者影响最大的非血液学不良反应依次为：乏力55 例（29.4%），水肿54 例（28.9%），皮肤瘙痒33 例（17.6%）；血液学不良反应为贫血81 例（43.3%），白细胞减少39 例（20.9%）。TKI 治疗中对受访者造成的困扰分别为：长期服药所带来的经济负担（73.0%），药物服用过程中所带来的不良反应（65.0%），疾病所带来的心理压力（63.0%）。治疗需求上：对患教会开展频次需求上超过一半受访者希望每6、12 个月开展一次，内容上最希望有CML 上的最新进展、不良反应的管理及CML 患者自身管理经验的分享。结论 CML 患者的结局报告与临床医师的关注点有所偏差，关注CML 患者的治疗困扰及需求，能更有效地进行医患沟通，促进患者自身管理，改善体验，最终改善治疗的总体结果。
		2021 Vol. 28 (19): 4-7 [摘要] ( 39 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	8	基于1H-NMR技术的慢性肾衰竭代偿期气阴两虚证血清代谢分析
		张敏继；高继宁；张学奇
		目的分析基于1H-NMR 技术的慢性肾衰竭代偿期气阴两虚证的血清代谢情况。方法选择2019年1—11月山西省中西医结合医院肾三科收治的15 例慢性肾衰竭代偿期气阴两虚证自愿患者作为疾病组，15 例健康的病人家属及志愿者作为对照组。留取空腹静脉血并备样处理，利用1H-NMR 技术结合主成分分析（PCA）、正交偏最小二乘法判别分析（OPLS-DA）等多元化分析手段，寻找内生化合物并比较组间的代谢物差异变化。结果疾病组中精氨酸、脯氨酸、脂质等7 种代谢差异物含量高于对照组，胆碱、磷脂酰胆碱2 种含量低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论初步发现慢性肾衰竭代偿期气阴两虚证候学存在特定的代谢轮廓。CRF 代偿期气阴两虚证的代谢紊乱途径可能主要涉及氨基酸及脂质代谢等方面。代谢组学技术可以更加全面的为中医肾脏疾病的现代化研究和临床实践提供有益的参考，为实现超早期诊疗慢性肾衰竭助力。
		2021 Vol. 28 (19): 8-11 [摘要] ( 33 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	12	阿霉素对人乳腺癌细胞中PDCD4和PTEN蛋白表达的影响
		杨勇；吴慕禹；蒋珊
		目的探讨阿霉素对人乳腺癌细胞MCF-7 中程序性细胞凋亡因子4（PDCD4）和磷酸酶及张力蛋白同源物（PTEN）蛋白表达的影响及微小RNA（miR）-21 对其的调控。方法第一步采用浓度分别为2.5、5、10 μmol/L 的阿霉素处理MCF-7 细胞株，CCK-8 法检测阿霉素对MCF-7 细胞的增殖抑制作用，采用实时荧光定量PCR 的方法检测其miR-21 的表达。采用免疫印迹法（Western Blot）检测PDCD4 和PTEN 蛋白的表达。第二步MCF-7 细胞转染miR-21，未转染MCF-7 细胞作为对照组，用免疫印迹法检测PDCD4 和PTEN 的表达。结果 5 μmol/L 组、10 μmol/L 组的miR-21 表达量、细胞存活率低于DMSO 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；10 μmol/L 组的miR-21表达量、细胞存活率低于5 μmol/L 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着阿霉素浓度的升高，PDCD4 和PTEN 蛋白的表达量明显上升。MCF-7 细胞转染miR-21 后，细胞中的PDCD4 和PTEN 蛋白的表达量低于对照组。结论在乳腺癌MCF-7 细胞中，通过miR-21 的调控，影响其靶基因PDCD4 和PTEN 蛋白的表达而发挥抑制肿瘤细胞增殖的作用。
		2021 Vol. 28 (19): 12-15 [摘要] ( 35 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	16	大承气汤治疗轻度急性胰腺炎的临床效果及其对肠黏膜屏障的影响
		王红芳；申建刚；李俊达；叶石才；黄锦文；邱嘉华；黄敏；杨驰
		目的探讨大承气汤治疗轻度急性胰腺炎（MAP）的临床效果及对患者肠道黏膜屏障的影响。方法选取2017年1月—2018年12月深圳市罗湖区人民医院和龙华区人民医院收治的60 例MAP 患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30 例）与实验组（30 例）。对照组采用常规西医方法治疗，实验组在对照组基础上联合大承气汤治疗。比较两组的临床治疗效果、临床指标、肠黏膜屏障损伤指标、炎症因子指标及不良反应发生情况。结果实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的腹痛、腹胀消失时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组的肠黏膜屏障损伤指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3、5 d 后实验组的血清肠型脂肪酸结合蛋白、D-乳酸水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组患者的炎症因子指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3、5 d后，实验组的的血淀粉酶、C-反应蛋白、白介素-6 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论在常规治疗MAP 的基础上加用大承气汤可明显提高疗效，修复肠道黏膜屏障，抑制炎症因子。
		2021 Vol. 28 (19): 16-19转24 [摘要] ( 33 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	20	多囊卵巢综合征患者冻融胚胎移植周期炔雌醇环丙孕酮片预处理后联合来曲唑在内膜准备中的临床效果
		柳倩茹；陈孟循；黄绮云
		目的探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者冻融胚胎移植（FET）周期进行炔雌醇环丙孕酮片（以下称为“达英-35”）预处理后联合来曲唑在内膜准备中的效果。方法选取2015年3月—2018年7月佛山市妇幼保健院收治的184 例行FET 的PCOS 患者作为研究对象，按照其内膜准备方案的不同将其分为A 组（93 例）和B 组（91 例）。两组患者均给予达英-35 进行预处理，A 组预处理后联合来曲唑准备内膜，B 组采用达英-35 进行预处理后联合激素替代准备内膜，观察两组患者胚胎移植结果、移植成功率、临床妊娠率等情况。结果两组子宫内膜准备天数相较，差异无统计学意义（P＞0.05）；A 组子宫内膜厚度大于B 组，周期取消率低于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A 组临床妊娠率高于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A 组妊娠后早期流产率低于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组异位妊娠率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组妊娠患者子宫内膜厚度、雌二醇水平高于未妊娠者，差异有统计学意义（P＜0.05）；未妊娠患者组间各项指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论达英-35 预处理联合来曲唑对PCOS 患者FET 具有显著效果，可降低患者雄激素水平，提升临床妊娠率。
		2021 Vol. 28 (19): 20-24 [摘要] ( 32 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	25	腹腔镜完全腹膜外疝修补术、腹腔镜经腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较
		涂春明；董庆申；柳建垒
		目的探索腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）、腹腔镜经腹膜前疝修补术（TAPP）与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果，分析不同手术方式对患者复发、外周血C 反应蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）水平的影响。方法选取2019年2月—2020年6月北京市仁和医院普外二科收治的159 例腹股沟疝患者进行回顾性分析，根据手术方法分为三组，观察1 组的53 例患者行TEP 术，观察2 组的53 例患者行TAPP 术，对照组的53 例患者行开放式无张力疝修补术。比较三组患者的术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、住院时间；比较三组患者的血清指标、疼痛视觉模拟量表（VAS）评分；比较三组患者的并发症总发生率及复发率。结果观察1 组和观察2组的手术时间、术后下床活动时间、IL-6 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察1 组的术中出血量少于观察2 组，住院时间短于观察2 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察1 组、观察2 组的术中出血量少于对照组，手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察1 组术后48 h 的CRP 以及术后24、48 h 的VAS 评分低于观察2 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察1 组、观察组2 组术后48 h 的IL-6、CRP 以及术后24、48 h 的VAS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察1 组和观察2 组的术后并发症总发生率、复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察1 组的术后并发症总发生率、复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.017）。观察2 组的术后并发症总发生率、复发率低于对照组，但经校正，差异无统计学意义（P＞0.017）。结论在治疗腹股沟疝时，运用TEP、TAPP 术能够降低复发率，减轻炎症反应。相较于TAPP 术，TEP术的安全性更显著。
		2021 Vol. 28 (19): 25-29 [摘要] ( 31 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 5 )

	30	烧伤患者照顾者负担与生活质量的相关性研究
		LIANG Na-na1 XUE Xi-juan2 MA Hui-zhen3 YAO Miao3 YANG Ling-ling1 LIU Xiao-hui1▲
		目的探讨烧伤患者照顾者负担与生活质量的相关性。方法采用自行设计的一般情况调查表、简明健康调查问卷（SF-36）、Zarit 照顾者负担量表（ZBI），对2017年10月—2018年11月在宁夏医科大学总医院烧伤整形美容科就诊的220 例烧伤患者的220 名主要照顾者的负担状况及其生活质量水平进行调查。结果剔除6 份无效问卷，最终纳入214 名烧伤患者主要照顾者作为研究对象。214 名烧伤患者照顾者的照顾负担总分为（34.22±14.68）分，个人负担得分为（20.27±7.67）分，责任负担得分为（7.29±5.22）分。烧伤患者照顾者的生理功能和社会功能得分高于国内常模，一般健康、精力、情感职能和精神健康得分均低于国内常模（P＜0.05）。烧伤患者照顾者的负担与生活质量间的Pearson 相关性分析结果显示，烧伤患者照顾者的责任负担、个人负担、负担总分均与其精力、情感职能、精神健康呈负相关（P＜0.05）。结论烧伤患者照顾者的负担与生活质量呈负相关，烧伤患者照顾者存在照顾负担且生活质量受损。相关专业人员可关注烧伤患者照顾者的负担状况，提供必要的支持，提高照顾者的生活质量。
		2021 Vol. 28 (19): 30-34 [摘要] ( 42 ) HTML (41 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

综述

	35	P300在2型糖尿病认知功能损害中的研究进展
		陈敏锐；罗伟良
		2 型糖尿病患者可通过多种机制引起认知功能损害，其发生痴呆的风险是未患糖尿病者的两倍。2 型糖尿病的患病率呈逐年上升趋势，早期诊断其认知功能损害并进行药物干预，对延缓甚至逆转病情进展具有重要价值。事件相关电位P300 作为一种客观的神经电生理指标，具有无创、测试时间短、不需要受试者的语言、文字及动作配合等优势。与正常人比较，2 型糖尿病患者的P300 潜伏期延长，波幅降低，可在临床上用于早期识别、评估其认知功能损害，对预防痴呆发生、改善患者预后及远期生活质量有非常重要的意义。因此，本文就P300 在评估2 型糖尿病患者认知功能损害中的起源、临床应用及研究展望进行综述。
		2021 Vol. 28 (19): 35-38 [摘要] ( 41 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	39	钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂防治糖尿病肾病的临床研究进展
		刘飞燕
		糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症，随着病情的发展可出现终末期肾病，对患者的生命安全构成极大威胁。在临床中，糖尿病肾病的临床治疗难度大，故该疾病的防治成为了临床所关注的重点内容。近年来，一种新型降糖药物——钠-葡萄糖协同转运蛋白2 抑制剂（SGLT-2i）的出现，给糖尿病肾病的防治带来了新的契机。SGLT-2i 不仅能降低患者的血糖水平，还能有效保护其肾脏功能，故本文就SGLT-2i 在糖尿病肾病中的可能机制进行进一步阐述。
		2021 Vol. 28 (19): 39-42 [摘要] ( 40 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

临床研究

	43	水胶体敷料在四肢烧伤后压力疗法防治瘢痕中的应用效果
		曾群英；刘华之；赖盛飞；何桂花；郭香兰；董丽；陈丹
		目的观察水胶体敷料+压力疗法运用于四肢烧伤后瘢痕防治的安全性和可行性。方法选择2017年5月—2018年12月赣南医学院第一附属医院收治的50 例深Ⅱ度烧伤创面患者作为研究对象，根据随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各25 例。对照组采用普通纱布敷料+压力疗法，治疗组采用水胶体敷料+压力疗法。比较两组的换药疼痛程度、残余创面愈合时间、换药次数、温哥华瘢痕量表评分情况。结果治疗组的换药疼痛程度低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的残余创面愈合时间短于对照组，换药次数少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗后4、12 周的温哥华瘢痕量表评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论水胶体敷料运用于四肢烧伤后压力疗法有利于加快残余创面的愈合，提高患者舒适度，提高患者使用压力疗法依从性，疗效肯定。
		2021 Vol. 28 (19): 43-45转52 [摘要] ( 38 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	46	薄层液基细胞学检测、人乳头瘤病毒联合鳞状细胞癌抗原在宫颈癌及癌前病变中的诊断价值
		谭玉清；林苏瑜；黎晓立
		目的探讨薄层液基细胞学检测（TCT）、人乳头瘤病毒（HPV）联合鳞状细胞癌抗原（SCCA）检查在宫颈癌及癌前病变中的诊断价值。方法回顾性选取2019年11月—2020年11月江门市妇幼保健院收治的经病理学检查确诊的65 例宫颈癌患者以及155 例宫颈上皮内瘤变Ⅲ级患者分别作为宫颈癌组和癌前病变组。对两组受试者均进行TCT、HPV-DNA 检查，并抽取空腹静脉血应用化学发光法测定其血清SCCA 水平。比较TCT、HPV-DNA、血清SCCA 三种检查和联合检查在两组受试者中的检出率，分析比较三种检查方法单独应用以及联合应用诊断宫颈癌的敏感性、特异性及准确性等诊断效能。结果 TCT、HPV-DNA、血清SCCA 三种联合检查在宫颈癌组的检出率均高于各项单独检查和两两联合检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。TCT、HPV-DNA、血清SCCA 三种联合检查、单独检查和两两联合检查在癌前病变组的检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。TCT、HPV-DNA、血清SCCA 三种联合检查的敏感性、特异性及准确性分别为100.00%、77.42%、84.09%，其中诊断的敏感性和准确性高于各项单独检查和两两联合检查。结论联合应用TCT、HPV 以及SCCA 检查，能提高宫颈癌的检出率，且有助于提升宫颈癌及癌前病变诊断的准确性，值得临床推广使用。
		2021 Vol. 28 (19): 46-48转57 [摘要] ( 48 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	49	干扰电疗法对重症监护下意识障碍患者肌肉萎缩的预防作用研究
		黄敏东；袁晓思；黄嘉斌；刘康安
		目的探索干扰电疗法对重症监护下意识障碍患者肌肉萎缩的预防作用。方法选取2017年1月—2020年6月揭阳市人民医院收治的40 例意识障碍患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组（20 例）与对照组（20 例）。对照组患者采用被动运动方法治疗，试验组患者在对照组基础上增加1 次/d 干扰电治疗。通过CT 观察比较两组患者股前肌室（AT）、股后肌室（PT）、腿前肌室（AL）和腿后肌室（PL）的横截面积变化，以入院时的肌肉横截面积为100%计算肌肉横截面积百分比的变化，表征干扰电疗法对患者肌肉萎缩的预防作用。当患者下肢活动能力或者意识水平改善后，停止干扰电疗法。结果 6 例试验组患者在干扰电疗法治疗过程中意识水平改善，患者AT、PT、AL 和PL 面积百分比高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；14 例试验组患者接受干扰电治疗后，大腿肌肉横截面积百分比在治疗第14、21、28、35 和42 天时高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论干扰电疗法可以有效地预防重症监护下意识障碍患者的肌肉萎缩，有助于维持患者的肌肉功能，为患者苏醒后的康复治疗打下了良好基础。
		2021 Vol. 28 (19): 49-52 [摘要] ( 33 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	53	化腐生肌膏联合微氧治疗Ⅳ期压疮的临床效果
		陈德监；耿小英；周灵芳；陶嫒嫒；杨巧萍；余德华；陈红桂
		目的分析化腐生肌膏联合微氧治疗Ⅳ期压疮的临床效果。方法选取2019年4月—2020年6月兴化市中医院皮肤科门诊收治的40 例Ⅳ期压疮患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为试验组（20 例）和对照组（20 例）。试验组患者使用化腐生肌膏联合微氧治疗，对照组患者使用灭菌凡士林，两组患者都采用清创和系统护理。比较两组患者治疗2、4 周后的创面面积减小总有效率、创面组织类型改变总有效率、创面渗液量减少总有效率；比较两组治疗前及治疗2、4 周后的长度、宽度、深度、面积、体积；比较两组治疗4 周后的创面修复总有效率。结果试验组患者治疗2 周和4 周后的创面面积减小总有效率、创面组织类型改变总有效率、创面渗液量减少总有效率均高于对照组，创面长度、宽度、深度、面积、体积值均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组治疗4 周后的创面面积减小总有效率、创面组织类型改变总有效率、创面渗液量减少总有效率均高于治疗2 周后，创面长度、宽度、深度、面积、体积值均小于治疗2 周后，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗4 周后的创面面积减小总有效率、创面组织类型改变总有效率、创面渗液量减少总有效率高于治疗2 周后，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗4 周后的创面长度、宽度、深度、面积、体积与治疗2 周后比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。试验组患者治疗4 周后的创面恢复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论化腐生肌膏联合微氧治疗Ⅳ期压疮的效果好，患者恢复佳，副作用小，明显提高患者的生活质量，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (19): 53-57 [摘要] ( 37 ) HTML (42 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	58	两种骨水泥注入器在经皮椎体成形术中治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床比较
		黄宏伟；黄健；谢永辉；陈钢；李始汉；梁志豪
		目的探讨两种骨水泥注入器在经皮椎体成形术（PVP）中治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果。方法回顾性分析2019年1月—2020年3月在广东省阳江市人民医院脊柱骨科住院并行PVP 的骨质疏松性椎体压缩性骨折的168 例患者。按照PVP 中骨水泥注入器的不同分为观察组（84 例）和对照组（84 例），观察组采用侧孔骨水泥注入器，对照组采用传统前开口骨水泥注入器，比较两组手术前后视觉模拟评分法（VAS）评分，术后骨水泥沿骨折线分布率、骨水泥渗漏率、伤椎塌陷/骨折发生率和邻椎骨折发生率。结果两组患者术前VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者术后第1 天VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组和对照组术后的VAS 评分低于本组术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的骨水泥沿骨折线分布率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的骨水泥渗漏率、伤椎塌陷/骨折发生率和邻椎骨折发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在PVP 中，使用侧孔骨水泥注入器和传统骨水泥注入器治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折，两者均能取得较好的临床疗效，但使用侧孔骨水泥注入器手术的患者，骨水泥沿骨折线分布率更高，骨水泥渗漏率、伤椎塌陷/骨折发生率和邻椎骨折发生率更低，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (19): 58-61 [摘要] ( 44 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	62	传统开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的临床效果和安全性
		安军
		目的探讨传统开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的临床效果和安全性。方法选取2018年1月—2020年1月于海城市中心医院进行诊治的122 例急性粘连性肠梗阻患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，每组各61 例。对照组患者采取保守非手术治疗，实验组患者则采用传统开腹手术治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果、相关症状缓解时间、康复时间及并发症发生情况。结果在治疗总有效率方面，实验组高于对照组（93.44%vs.77.05%），差异有统计学意义（P＜0.05）。在并发症总发生率方面，实验组低于对照组（6.56%vs.19.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者的相关症状缓解时间、康复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用传统开腹手术对急性粘连性肠梗阻进行治疗，其临床治疗效果显著，安全性较高，可缩短患者临床症状缓解时间及康复时间，降低并发症发生率，促进患者身体机能恢复，从而有效提升患者的生活质量，在今后的临床工作中更具推广应用价值，应优先进行考虑。
		2021 Vol. 28 (19): 62-64 [摘要] ( 40 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	65	地西他滨治疗骨髓增生异常综合征和急性髓系白血病的临床观察
		吴光蕾
		目的探讨地西他滨治疗骨髓增生异常综合征（MDS）和急性髓系白血病（AML）的临床应用效果及其用药安全性。方法选取2017年3月—2020年3月福建省南平市第一医院血液内科收治92 例患者（包括22 例MDS 患者和70 例AML 患者）作为研究对象，根据治疗方法分为研究组（46 例）和对照组（46 例）。对照组给予马法兰与醋酸泼尼松联合用药治疗，研究组给予地西他滨用药治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组的临床治疗总有效率（71.74%）高于对照组（32.61%），差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的骨髓抑制伴发热发生率（60.87%）高于对照组（21.74%），差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的恶心呕吐发生率为13.04%（6/46），肺部感染发生率为6.52%（3/46），轻度腹泻发生率为6.52%（3/46），与对照组的4.35%（2/46）、4.35%（2/46）、2.17%（1/46）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论地西他滨用药治疗MDS 和AML，临床疗效肯定，具有较高临床应用价值，但可能会增加一定骨髓抑制发生风险。
		2021 Vol. 28 (19): 65-37转71 [摘要] ( 42 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	68	胆囊结石伴胆囊炎患者胆汁中病原菌的特点及耐药性分析
		张涛；石庆龙；王红禄
		目的探讨胆囊结石伴胆囊炎患者胆汁中病原菌的特点及耐药性。方法选取2017年6月—2020年6月北京市房山区良乡医院接诊的182 例胆囊结石伴胆囊炎患者作为研究对象，分析其胆汁中病原菌的特点与主要病原菌的耐药性。结果共检出病原菌191 株，其中革兰氏阴性菌130 株（68.06%），革兰氏阳性菌53 株（27.75%），真菌8 株（4.19%）。阴沟肠杆菌对氨苄西林/头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦天然耐药；肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢呋辛、头孢曲松天然耐药；大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢噻肟、氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松、哌拉西林耐药率均＞50%；阴沟肠杆菌对氨曲南、头孢他啶、头孢噻肟、头孢呋辛、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾、呋喃妥因耐药率均＞60%；肺炎克雷伯菌对常见抗菌药物耐药率均＜40%；主要革兰氏阴性菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星的耐药率均＜10%；粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因耐药率为0%，主要革兰氏阳性菌对利奈唑胺、万古霉素、替加环素耐药率均为0%，对克林霉素、红霉素耐药率均＞85%，其中屎肠球菌对利福平耐药率＞85%。结论胆囊结石伴胆囊炎胆汁培养以革兰氏阴性菌感染为主，不同病原菌耐药性存在明显差异，临床需按照药敏结果合理选择抗生素，提高治疗效果，警惕多重耐药菌的出现。
		2021 Vol. 28 (19): 68-71 [摘要] ( 33 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	72	联合血液净化治疗在重症急性胰腺炎患者中的应用
		崔娟；王博；徐雯?施永涛?陈俊；郭剑波
		目的探讨联合血液净化治疗（CBP）在重症急性胰腺炎（SAP）患者中的应用效果。方法选取2019年2月—2020年2月襄州区人民医院重症医学科（ICU）收治的76 例SAP 患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为参照组与试验组，每组各38 例。参照组患者予以氧疗、禁食水、营养支持、抗休克、抗炎、抑胰酶等常规综合处理，试验组患者在常规综合处理的基础上加以CBP（血液滤过+血液灌流）。比较两组患者的C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平、病死率、血淀粉酶恢复时间、ICU 停留时间以及总住院时间。结果治疗前，两组患者的CRP、IL-6、TNF-α 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的CRP、IL-6、TNF-α 水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且试验组患者的CRP、IL-6、TNF-α 水平均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的病死率低于参照组，血淀粉酶恢复时间、ICU 停留时间以及总住院时间均短于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 SAP 患者采用CBP 辅助常规处理治疗，能有效降低炎症因子水平，改善病死率，缩短患者的康复时间。
		2021 Vol. 28 (19): 72-74 [摘要] ( 32 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	75	疗癣卡西甫丸治疗中重度头皮脂溢性皮炎的效果
		祁兴岩
		目的探讨疗癣卡西甫丸治疗中重度头皮脂溢性皮炎（SSD）的效果。方法选取2017年10月—2020年5月沈阳市第七人民医院收治的116 例SSD 患者作为研究对象，采用简单随机化法将其分为试验组与对照组，每组各58 例。试验组患者采用疗癣卡西甫丸联合酮康唑洗剂治疗，对照组患者采用酮康唑洗剂治疗。比较两组患者的总有效率、症状评分及生活质量。结果试验组患者的总有效率（94.83%）高于对照组（82.76%），差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者用药后的瘙痒评分[（0.92±0.06）分]、鳞屑评分[（1.24±0.23）分]、丘疹评分[（1.19±0.21）分]低于对照组[（1.63±0.25）、（1.72±0.34）、（1.63±0.27）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者的简明健康测量量表（SF-36）评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论疗癣卡西甫丸有助于减轻中重度SSD 患者瘙痒、鳞屑等症状，提升其整体疗效。
		2021 Vol. 28 (19): 75-77 [摘要] ( 49 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

心血管疾病

	78	基于SBAR沟通模式的标准化床边交接在心脏介入诊疗患者转运中的应用效果
		余玲；颜琼；霍雪琴
		目的探讨SBAR 沟通模式在心脏介入诊疗患者转运中的应用效果。方法选取2018年3—5月江西省某三级甲等医院心内科收治的156 例行心脏介入诊疗患者作为研究对象，按照简单随机化法分成观察组和对照组，每组各78 例。对照组采用传统的交接班沟通模式，观察组采用SBAR 沟通模式。比较护士对两组患者交接班模式的满意度、患者满意度、患者介入不良事件发生率。结果观察组中护士的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中患者对护士的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组中患者介入不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 SBAR 沟通模式能够保障心脏介入诊疗患者的安全，减少不良事件的发生，降低护理风险，提升护理质量，促进医护患和谐。
		2021 Vol. 28 (19): 78-81 [摘要] ( 38 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	82	缬沙坦对冠心病患者炎症指标及脂代谢水平的影响
		刘文东；李巧敏；王杰英
		目的研究缬沙坦对冠心病患者炎症指标及脂代谢水平的影响。方法选取2017年10月—2018年10月于东莞市滨海湾中心医院就诊的65 例冠心病患者，按照随机数字表法分为对照组（n=32）和观察组（n=33）。对照组在常规治疗的基础上予以阿托伐他汀钙治疗，观察组在对照组治疗的基础上予以缬沙坦治疗。观察两组患者治疗前后的炎症指标、血脂情况、冠状动脉斑块大小变化情况及1年内的不良事件发生情况。结果治疗后观察组的C 反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组，血清脂联素、高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者的纤维斑块、脂质斑块、混合斑块、钙化斑块面积均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后1年观察组的不良事件总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论缬沙坦可以稳定冠心病患者的炎症指标，改善脂代谢，缩小冠状动脉斑块面积，减少不良事件的发生。
		2021 Vol. 28 (19): 82-85 [摘要] ( 38 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	86	重组人尿激酶原静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果观察
		薛厚君；贺婷
		目的探讨重组人尿激酶原静脉溶栓治疗急性ST 段抬高型心肌梗死的效果。方法选取湖北省洪湖市第二人民医院2018年10月—2020年6月收治的94 例急性ST 段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，按照奇偶方法分为对照组（47 例）与观察组（47 例）。对照组采用尿激酶溶栓治疗方法，观察组采用重组人尿激酶原治疗方法。比较两组的血管再通率、总出血率、死亡率。结果观察组的血管再通率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的总出血率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论重组人尿激酶原静脉溶栓治疗急性ST 段抬高型心肌梗死能够提升血管再通率，降低治疗后的出血率，患者的死亡率极低。
		2021 Vol. 28 (19): 86-88转92 [摘要] ( 34 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	89	托伐普坦在高龄心力衰竭患者中的应用效果
		成苏
		目的探讨托伐普坦在治疗高龄患者心力衰竭中的应用效果。方法选取2017年9月—2020年9月武汉市洪山区中医医院内科收治的80 例老年心力衰竭患者为研究对象，依据随机数字表法将其分为观察组（40 例）和对照组（40 例）。对照组患者给予常规抗心力衰竭治疗，观察组在对照组的基础上加服托伐普坦。比较两组患者治疗前后的心功能恢复情况、相关实验室指标及24 h 尿量。结果治疗后观察组患者的左心室射血分数（LVEF）高于对照组，左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、心率（HR）均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组的N 末端B 型利钠肽原（NT-proBNP）、血清半乳糖凝集素（Gal-3）水平低于对照组，血清钠离子（Na+）浓度、24 h 尿量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的血清钾离子（K+）浓度比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论托伐普坦能够显著改善心力衰竭患者的心功能，促进患者尿量增加，升高血钠浓度，效果显著。
		2021 Vol. 28 (19): 89-92 [摘要] ( 35 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

神经与精神疾病

	93	氨磺必利与阿立哌唑在改善精神分裂症患者认知功能中的疗效比较
		俞丽华；龚发金；张咏梅
		目的探讨氨磺必利与阿立哌唑在改善精神分裂症患者认知功能中的疗效。方法选取江西省精神病院2018年8月—2020年7月收治的80 例精神分裂症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（40 例）与对照组（40 例）。观察组采用口服氨磺必利片治疗，对照组采用口服阿立哌唑片治疗。比较两组治疗前、治疗2 个月后的阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、病人健康问卷抑郁量表（PHQ-9）评分、简易精神状态量表（MMSE）评分。结果两组治疗后的PANSS 评分低于治疗前，观察组治疗后的PANSS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前的PHQ-9 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的PHQ-9 评分低于治疗前，治疗后观察组的PHQ-9 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后的MMSE 评分高于治疗前，治疗后观察组的MMSE 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相较于阿立哌唑，氨磺必利利于减轻精神分裂症患者症状和抑郁，改善认知功能，是更为理想的药物选择。
		2021 Vol. 28 (19): 93-95 [摘要] ( 50 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	96	3D导板在高血压性脑出血软通道微创穿刺抽吸引流术中应用
		曾多；漆琼瑶；叶世阳；胡斌；刘传金；胡稻
		目的探讨3D 导板在高血压性脑出血（HICH）软通道微创穿刺抽吸引流术中应用效果。方法选取2019年1月—2020年9月萍乡市人民医院收治的40 例HICH 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（n=20）和观察组（n=20）。对照组采用立体定向软通道穿刺引流术治疗，观察组采用3D 导板软通道穿刺引流术治疗，随访至术后8 周。比较两组术前及术后8 周的神经功能缺损程度及血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、中枢神经特异蛋白（S100-β）水平，统计两组术后颅内感染的发生情况。结果术前，两组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后8 周，两组NIHSS 评分均低于术前，且观察组NIHSS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术前，两组血清NSE、S100-β 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后8 周，两组血清NSE、S100-β 水平均低于术前，且观察组血清NSE、S100-β 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组颅内感染发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.026，P=0.311）。结论 3D 导板在HICH 软通道微创穿刺抽吸引流术中的应用效果较好，可有效降低神经功能缺损程度，改善患者神经功能，且不会增加并发症的发生风险。
		2021 Vol. 28 (19): 96-98转102 [摘要] ( 22 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	99	基于CT三维可视化在脑动脉瘤介入术中的应用研究
		吴涛；聂红兵；程淑华；游建友；朱菁；沈遥遥
		目的探讨基于CT 三维可视化在脑动脉瘤介入术中的应用效果。方法选择2018年8月—2020年8月九江学院附属医院收治的30 例脑动脉瘤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各15例。观察组采用CT 三维可视化技术辅助脑动脉瘤介入术治疗，对照组采用常规介入栓塞术治疗。比较两组临床疗效、介入时间、住院时间、Hunt-Hess 分级、并发症及预后。结果观察组患者介入治疗时间、住院时间短于对照组，治疗后格拉斯哥预后评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的治疗总有效率、手术前后Hunt-Hess 分级及并发症总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CT 三维可视化技术辅以脑动脉瘤介入术治疗能够节省手术时间且术后并发症少，有利于促使患者快速恢复，改善患者预后，降低患者致残风险，临床应用安全可靠。
		2021 Vol. 28 (19): 99-102 [摘要] ( 30 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	103	制定出院计划对脑卒中偏瘫患者出院后疗效观察
		虞雪琴；黄君
		目的探讨制定出院计划对脑卒中偏瘫患者出院后的疗效。方法选择2019年4月—2020年3月宜春市人民医院康复科出院的60 例脑卒中偏瘫患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组30 例。两组患者均给予预防脑卒中复发的常规口服药物治疗，对照组指导出院后给予一般的康复训练，观察组由康复医师、康复治疗师、护士联合制定详细出院计划，包括改变居住环境、简单康复器材、具体康复训练方法等。每2周随访，根据功能水平制定不同康复计划。观察两组患者出院时、出院后3 个月自我效能感、神经功能缺损程度评分、日常生活能力（ADL）指数、肢体运动功能（FMA）评分及生存质量评估；评价上、下肢肌张力疗效，依从性。结果出院时，两组自我效能、神经功能缺损程度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院后3 个月，两组自我效能感高于本组出院时，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；出院后3 个月，两组神经功能缺损程度评分低于本组出院时，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。出院时两组ADL、FMA、生存质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院后3 个月，两组ADL、FMA、生存质量评分高于本组出院时，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组上、下肢肌张力疗效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组依从性（按时服药、控制烟酒、康复训练、合理饮食、自我监测、按时复诊）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论制定出院计划对脑卒中偏瘫患者出院后的疗效较好，可以改善患者的自我效能感、神经功能缺损程度评分、日常生活能力指数、日常生活能力指数、FMA 评分及生存质量，提高患者的上肢肌张力疗效、下肢肌力疗效和患者的依从性，应用价值较高。
		2021 Vol. 28 (19): 103-106 [摘要] ( 34 ) HTML (39 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	107	太极拳干预治疗失眠症的临床效果
		王秀娟；陈雅春；张四喜
		目的探讨太极拳干预治疗失眠症的临床效果。方法回顾性分析2016年12月—2018年6月江西中医药大学第二附属医院收治的80 例失眠症患者，按照干预方式的不同将其分为对照组（40 例）与观察组（40 例）。对照组患者采用睡眠卫生教育法干预治疗，观察组采用四十八式太极拳干预治疗，两组患者均干预2 个月。比较两组患者干预后的临床疗效及干预前后的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组患者的入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能及PSQI 总分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组的入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能及PSQI 总分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论太极拳干预可有效延长失眠症患者的睡眠时间，改善其睡眠质量。
		2021 Vol. 28 (19): 107-109 [摘要] ( 40 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	110	CT导向立体定向技术下经额入路立体定向技术治疗重症丘脑出血的临床效果
		卢致金；汤涛；肖艳平；曾繁云
		目的探讨CT 导向立体定向技术下经额入路立体定向技术治疗重症丘脑出血的临床应用。方法选取2017年3月—2019年5月赣州市人民医院收治的81 例重症丘脑出血患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（n=40）和治疗组（n=41）。对照组使用双侧脑室钻孔引流术；治疗组使用CT 导向立体定向技术下经额入路立体定向技术指导下的脑钻孔引流术，两组患者均在术后观察2 周。比较两组的临床疗效、临床相关指标、术后并发症、术前及术后3 d 血清炎症因子水平。结果治疗组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者的引流管留置、意识恢复及重症加强护理病房（ICU）住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术前，两组患者血清炎症因子水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后3 d，治疗组血清肿瘤坏死因子（TNF）-α、C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6 水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CT 导向立体定向技术下经额入路立体定向技术治疗重症丘脑出血患者能有效降低手术创伤，疗效更佳，减少术后并发症。
		2021 Vol. 28 (19): 110-112 [摘要] ( 32 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	113	血肿微创清除术联合尿激酶治疗基底节区高血压脑出血的效果及其对神经功能的影响
		蔡丹辉；林金逢
		目的探讨血肿微创清除术联合尿激酶治疗基底节区高血压脑出血（HICH）的效果及其对神经功能的影响。方法选取2016年3月—2020年10月揭阳市人民医院收治的80 例基底节区HICH 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组（40 例）和观察组（40 例）。对照组采用常规开颅血肿清除术治疗，观察组采用血肿微创清除术联合尿激酶治疗。比较两组的格拉斯哥昏迷（GCS）评分、神经功能评分表（NIHSS）评分及术后并发症发生情况。结果观察组治疗1、3 个月的GCS 评分高于对照组，NIHSS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的肺部感染发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组颅内感染发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论基底节区HICH 患者采用血肿微创清除术联合尿激酶治疗可改善患者的神经功能，减少昏迷的发生，且术后并发症较少。
		2021 Vol. 28 (19): 113-115 [摘要] ( 23 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	116	高频重复经颅磁刺激对抑郁症患者尼古丁渴求度的影响
		温淑媛；廖娟萍；李海燕；李素芳；邓红冬
		目的探讨抑郁症患者采用高频重复经颅磁刺激对尼古丁渴求度的影响。方法选取2018年1月—2020年1月赣州市第三人民医院精神科收治的90 例抑郁症患者的资料进行回顾性分析，按照治疗方法不同将其分为对照组与研究组，每组各45 例。对照组患者采用常规药物治疗，而研究组患者则在药物治疗基础上给予高频重复经颅刺激治疗。采用尼古丁依赖检验量表（FTND）对患者治疗前后尼古丁渴求度进行评估，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者的治疗效果，同时比较观察两组患者治疗前后神经递质水平变化情况。结果对照组患者治疗前后的FTND 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者治疗后的FTND 评分低于治疗前，且低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者治疗后的HAMD 评分低于对照组，血清5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、γ-氨基丁酸（GABA）水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高频重复经颅磁刺激在抑郁症患者治疗中，能够有效调节其神经元功能，在减轻患者对尼古丁渴求度的同时，促进临床疗效提升。
		2021 Vol. 28 (19): 116-119 [摘要] ( 37 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	120	阿替普酶联合丁苯酞早期治疗急性缺血性脑卒中的效果及对纤维蛋白原水平的影响
		万婷玉；王丹
		目的探讨阿替普酶联合丁苯酞早期治疗急性缺血性脑卒中的效果及对纤维蛋白原水平的影响。方法将2018年10月—2020年10月广东省江门市人民医院收治的136 例急性缺血性脑卒中患者按照随机数字表法分为阿替普酶组（68 例，采用阿替普酶静脉溶栓治疗）和联合组（68 例，在阿替普酶静脉溶栓治疗的基础上给予静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液）。比较两组溶栓前和溶栓后24 h 神经功能缺损评分，溶栓前和溶栓后1、4 h 纤维蛋白原水平及疗效。结果溶栓后24 h 两组患者的神经功能缺损评分均低于溶栓前，且联合组患者的神经功能缺损评分低于阿替普酶组，差异有统计学意义（P＜0.05）。联合组患者的治疗总有效率高于阿替普酶组，差异有统计学意义（P＜0.05）。溶栓后1、4 h 两组患者的纤维蛋白原水平低于溶栓前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且联合组患者的纤维蛋白原水平低于阿替普酶组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阿替普酶联合丁苯酞早期治疗急性缺血性脑卒中效果显著，有利于患者神经功能的改善并能降低纤维蛋白原水平。
		2021 Vol. 28 (19): 120-122转126 [摘要] ( 39 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	123	生活技能训练对于住院慢性精神分裂患者影响效果分析
		张莹；曹淑华；柯文英；温燕文
		目的探讨生活技能训练对于住院慢性精神分裂患者的影响效果。方法选取2017年10月—2018年10月伍仲珮纪念医院收治的80 例长期住院慢性精神分裂患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（40 例）和观察组（40 例）。对照组采用常规药物治疗，试验组在对照组的基础上采取生活技能训练干预。比较两组的护士观察量表（NOSIE）评分及生活能力量表（ADL）评分，ADL 由躯体生活自理量表（PSMS）和工具性日常生活活动量表（IADL）组成。结果观察组干预后的NOSIE 积极因子评分高于对照组，消极因子评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后的PSMS、IADL 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论生活技能训练可改善住院慢性精神分裂患者的日常生活能力及社会功能，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (19): 123-126 [摘要] ( 41 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

泌尿系统疾病

	127	碳酸镧在终末期肾脏病患者中的降磷效果及对血管钙化的影响
		冯伟勋；韩伟；薛彩莉
		目的探讨碳酸镧在终末期肾脏病患者中的降磷效果及对血管钙化的影响。方法选取2017年1月—2020年1月定州市人民医院收治的260 例终末期肾脏病患者作为研究对象，采用计算机随机抽签法将其分为观察组（130 例）和对照组（130 例）。两组患者均接受血液透析治疗，同时观察组患者采用碳酸镧治疗，对照组患者采用碳酸钙治疗。比较两组患者不同时间点（治疗即刻及治疗2、4、8、12 周后）的血钙、血磷、钙磷乘积以及血甲状旁腺素（PTH）水平；记录两组患者的血磷水平恢复正常时间；统计两组患者用药期间的不良反应总发生率。结果观察组患者治疗2、4、8、12 周后的、血磷、钙磷乘积以及血PTH 水平低于对照组，治疗4、8、12 周后的血钙水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的血磷水平恢复正常时间为（30.59±5.61）d，短于对照组的（39.86±6.02）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者用药期间的不良反应总发生率（3.85%）低于对照组（13.07%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论碳酸镧能够显著降低终末期肾脏病患者的血磷水平，且对患者的血钙水无明显影响，具有较高的安全性，值得临床使用。
		2021 Vol. 28 (19): 127-129转133 [摘要] ( 32 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	130	高通量血液透析联合血液灌流在尿毒症治疗中的应用研究
		阮春芸；刘圣山
		目的探讨高通量血液透析联合血液灌流在尿毒症治疗中的应用。方法选取2020年4—7月南昌市第三医院肾内科收治的80 例尿毒症患者作为研究对象，采取随机抽样法将其分为对照组（40 例）与观察组（40 例）。对照组给予高通量血液透析治疗，观察组在对照组的基础上给予血流灌流治疗，两组患者均连续治疗12 周。比较两组治疗前及治疗12 周后的毒素清除指标变化、炎症因子及免疫功能。结果治疗12 周后，两组患者血清血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、甲状旁腺素（Pth）、β2-微球蛋白（β2-MG）及血清C 反应蛋白（CRP）、血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均低于本组治疗前，且观察组低于对照组；而血清免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）水平及补体C3、C4 水平高于本组治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论高通量血液透析联合血液灌流可有效清除尿毒症患者体内的各种毒素，从而减少炎症因子，改善尿毒症患者免疫力，促进病情好转。
		2021 Vol. 28 (19): 130-133 [摘要] ( 40 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	134	他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的效果
		谭静
		目的探讨他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的效果。方法选取2020年1—6月辽宁省健康产业集团铁煤总医院收治的100 例肾病综合征患者作为研究对象，按照随机抽签法分为观察组（50 例）与对照组（50 例），观察组采用他克莫司和小剂量糖皮质激素治疗方法，对照组采用小剂量糖皮质激素治疗方法，比较两组的治疗效果、不良反应以及肾功能指标。结果观察组患者治疗总有效高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后血清白蛋白高于对照组，而尿素氮、肌酐、24 h 尿蛋白定量低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论他克莫司和小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的效果十分显著，能够改善患者肾功能指标。
		2021 Vol. 28 (19): 134-136 [摘要] ( 42 ) HTML (29 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

麻醉与疼痛

	137	超声引导双显影线定位技术在小儿手术患者桡动脉穿刺置管中的应用
		叶丽群；潘洁琼
		目的探讨超声引导双显影线定位技术与盲探触摸技术在小儿手术患者行桡动脉穿刺置管中的效果。方法选取2018年10月—2020年9月广东省怀集县人民医院收治的60 例行桡动脉穿刺置管患儿作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各30 例。在置管中，对照组采用盲探触摸技术，观察组采用超声引导双显影线定位技术。比较两组的首次穿刺成功率、穿刺失败率、穿刺时间和并发症发生情况。结果观察组首次穿刺成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组穿刺置管失败率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组出血发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组穿刺时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组均未发生桡动脉闭塞。结论超声引导双显影线定位技术可快速准确地确定穿刺点，缩短穿刺时间，提高了小儿手术患者桡动脉穿刺时第一次穿刺的成功率，降低了并发症发生率。
		2021 Vol. 28 (19): 137-140 [摘要] ( 33 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	141	改良多点法腹横肌平面阻滞在腹部手术中的应用
		邹夏禹；冯宝莹；陈海铭；罗兢聪；杜杰强
		目的探讨改良多点法腹横肌平面阻滞（TAPB）在腹部手术中的应用效果。方法选取2019年1月—2020年11月佛山市中医院麻醉科收治的60 例需接受腹部手术治疗的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各30 例。观察组予以改良多点法TAPB 复合全身麻醉，对照组予以单纯全麻处理，比较两组患者经不同方式麻醉后临床状况。结果观察组术后2 h（T1）、术后4 h（T2）、术后12 h（T3）及术后24 h（T4）视觉模拟疼痛评分法评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组术后住院时间、尿管拔出时间、肛门首次排气时间、医学康复时间以及流质饮食时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组切皮时及拔管后收缩压、舒张压以及心率指标改变水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床中需接受腹部手术患者，通过开展改良多点法TAPB 复合全麻，能够减轻患者术后不同时间段疼痛程度，同时还能缩短患者住院时间、尿管拔出时间、肛门首次排气时间、医学康复时间以及流质饮食时间，提高患者治疗安全性，稳定患者不同时段血压水平及心率。
		2021 Vol. 28 (19): 141-143转147 [摘要] ( 29 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	144	围术期快速静滴万古霉素致全麻患者严重过敏性休克1例
		陈凤
		围术期严重过敏反应多是突发和不可预测的，病情变化迅速，常常累及心血管系统。围术期因为循环容量不足、麻醉诱导、各种类型休克等病因而出现的血压下降、心率增快、血氧饱和度下降。因此如何快速有效进行鉴别诊断和治疗至关重要。本文分享1 例全麻诱导插管后快速滴注万古霉素导致严重过敏性休克病例的抢救和复苏成功后继续手术过程中的处理。从围术期全麻后过敏性休克的监测重点、优化复苏成功后继续手术的麻醉管理和预防性使用抗生素三个方面来学习《围术期过敏反应诊治的专家共识》中的诊断和治疗流程。
		2021 Vol. 28 (19): 144-147 [摘要] ( 33 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

放射与影像

	148	Graf法超声筛查发育性髋关节不良早期诊断的研究
		施丽丽；林琼；钟斌；董蕾；李娟；黄秀明
		目的探讨Graf 法超声筛查在早期发育性髋关节不良诊断中的应用价值。方法选取2018年4月—2020年6月赣州市妇幼保健院超声医学科经发育性髋关节不良早期诊断的疑似婴儿60 例作为研究对象，以临床病理学诊断为金标准，均行X 线与Graf 法超声检查，对其诊断结果可进行回顾性分析，并对发育异常的婴儿进行随访。结果依据Graf 分型评定标准对60 例患儿进行判定，Ⅰ型28 例（46.67%），Ⅱ型22 例（36.67%），Ⅲ型10 例（16.67%），Ⅳ型0 例。其中Ⅱa 型14 例（23.33%），Ⅱb/c 型8 例（13.33%）。确诊的发育性髋关节不良患儿18 例；Graf 法超声的检出率为83.33%，高于X 线检查的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。Graf 法超声检查的准确率为90.00%，灵敏度为83.33%，特异性为92.86%，均高于X 线检查的50.00%、16.67%、64.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对Graf 法超声检查检出的15 例发育性髋关节不良婴儿进行3 个月的随访，其中7 例Ⅱ型转化为I 型，8 例Ⅲ型转化为Ⅰ型6 例，Ⅱ型2 例。结论经对比分析，Graf 法超声筛查可准确掌握婴儿髋关节发育情况，尽早确诊发育性髋关节不良患儿，且该检查的灵敏度与特异性较高，在婴儿发育性髋关节不良筛查中有重要意义。
		2021 Vol. 28 (19): 148-150转154 [摘要] ( 31 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	151	CT血管造影在颅内动脉瘤中的诊断价值
		魏芳
		目的探讨CT 血管造影（CTA）在诊断颅内动脉瘤中的应用价值。方法选取2019年1—12月于丹东市第一医院经介入或开颅手术结果确诊为颅内动脉瘤的105 例患者进行回顾性分析，患者入院后均接受CTA 和三维成像数字减影血管造影（3D-DSA）检查，评价CTA 和3D-DSA 对于微小颅内动脉瘤的诊断价值。结果 CTA-容积再现（VR）和3D-DSA 在瘤体形态显示、三维关系、光滑度及总体评价方面的图像评分均高于CTA-最大密度投影（MIP），差异有统计学意义（P＜0.05），但CTA-VR 和3D-DSA 在瘤体形态显示、三维关系、光滑度及总体评价方面的图像评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；3D-DSA 在瘤体血管显示方面的图像评分高于CTA-VR 和CTA-MIP，差异有统计学意义（P＜0.05），CTA-VR 与CTA-MIP 在瘤体血管显示方面的图像评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3D-DSA 测量瘤体长径为（6.19±1.73）mm，CTA 测量瘤体长径为（6.38±1.64）mm，CTA 和3D-DSA 的测量瘤体长径比较，差异无统计学意义（P>0.05）。105 例患者经3D-DSA 检出动脉瘤118 枚，检测准确性为98.30%（116/118），CTA 检出动脉瘤113 枚，准确性为94.07%（111/118），3D-DSA 与CTA 的颅内动脉瘤检测准确性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CTA 对颅内动脉瘤有较高的诊断准确性，且图像质量高。
		2021 Vol. 28 (19): 151-154 [摘要] ( 37 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

临床药学

	155	复方丹参滴丸辅助西医降压药治疗对原发性高血压患者疗效和血脂的影响
		周欢；余黄鹏
		目的探讨复方丹参滴丸辅助西医降压药治疗对原发性高血压患者疗效和血脂的影响。方法选取2019年3月—2020年3月九江市第三人民医院收治的106 例原发性高血压患者作为研究对象，根据入院就诊的序号随机分为对照组和研究组，每组各53 例。对照组患者采用西医降压药苯磺酸左旋氨氯地平治疗，研究组患者则采用复方丹参滴丸辅助西医降压药苯磺酸左旋氨氯地平治疗。比较两组患者的临床疗效，并测定三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇（TC）血脂指标的变化，统计药物不良反应发生情况。结果研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的各项血脂指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组患者治疗后的各项血脂指标与治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者治疗后的HDL-C 高于对照组和治疗前，而其他三项指标则低于对照组和治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论复方丹参滴丸辅助西医降压药治疗原发性高血压，有助于改善血脂相关指标，进一步提升患者的血压控制疗效，且安全性良好。
		2021 Vol. 28 (19): 155-157转161 [摘要] ( 41 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	158	烟酸预防老年人冠脉介入术后造影剂肾病作用的研究
		张科飞；江人桂；张必龙
		目的探讨烟酸预防老年人冠脉介入术后造影剂肾病（CIN）作用。方法选取2019年9月—2020年11月赣州市立医院收治的150 例冠脉介入老年患者作为研究对象，按照随机数字表法分为A 组、B 组和C 组，每组各50 例。A 组为空白对照组，B 组予以中剂量（40 mg）烟酸治疗，C 组予以高剂量（80 mg）烟酸治疗。比较三组CIN 发生率、肾功能指标、血清C-反应蛋白（CRP）和超氧化物歧化酶（SOD）水平及不良反应发生情况。结果 A、B、C 组CIN 发生率分别为16.00%（8/50）、4.00%（2/50）、2.00%（1/50），B、C 组CIN 发生率均低于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1、3 d，B、C 组血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、CRP 水平低于A 组，血清SOD 水平高于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后1 d，C 组血清SCr、CRP 水平低于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A、B、C 组不良反应总发生率分别为4.00%（2/50）、12.00%（6/50）、28.00%（14/50），A 组不良反应总发生率低于C 组，差异有统计学意义（P＜0.017）。结论老年人在冠脉介入术术前24 h 至术后72 h 给予烟酸40 mg bid 静脉输注可降低CIN 发生率，改善介入术后肾功能、炎症因子及氧化应激反应。
		2021 Vol. 28 (19): 158-161 [摘要] ( 25 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	162	某院麻醉药品处方应用现状及其合理性分析
		赵方；周林光
		目的探讨北京大学国际医院麻醉药品处方应用现状及用药合理性。方法随机选取2018年9月—2020年9月北京大学国际医院收治的癌痛患者麻醉药品处方500 张，对所有处方进行处方点评，统计麻醉药品品种和平均消耗量、麻醉药品处方基本指标及不同类型处方金额，分析不合理处方情况。结果 500 张处方中盐酸羟考酮缓释片（规格：10 mg/片）处方最多，共130 张（26.00%），其次是注射用瑞芬太尼（规格：1 mg/支），共81 张（16.20%）；消耗量最大的是盐酸羟考酮缓释片（规格：10 mg/片），共消耗8580 mg，其次是盐酸羟考酮缓释片（规格：40 mg/片），共消耗4720 mg。500 张处方中，注射剂使用率为34.60%（173/500），药品通用名使用率为100.00%（500/500），平均每张处方金额为（72.81±5.13）元，耳鼻咽喉恶性肿瘤平均处方金额最高，为（143.89±15.24）元；妇科肿瘤平均处方金额最少，为（52.45±4.35）元。不合理处方共10 张，不合理处方率为2.00%，其中用法用量不适宜2 张，占0.4%，临床诊断不全8 张，占1.60%。结论癌痛患者麻醉药品中盐酸羟考酮缓释片（规格：10 mg/片、40 mg/片）应用最为频繁，整体用药合理，但仍存在极少部分不合理现象，需加强癌痛麻醉药品相关知识培训，以规范院内麻醉药品使用合理性。
		2021 Vol. 28 (19): 162-165 [摘要] ( 28 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

中医中药

	166	中医芳香疗法联合耳穴压豆治疗甲状腺功能亢进失眠的临床效果
		郭燕青；晏小华；柳娇
		目的探讨中医芳香疗法联合耳穴压豆治疗甲状腺功能亢进失眠的临床效果。方法选取2019年10月—2020年10月江西省萍乡市人民医院收治的60 例甲状腺功能亢进失眠患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30 例）与观察组（30 例）。对照组采用甲巯咪唑治疗，观察组在对照组基础上采用中医芳香疗法联合耳穴压豆治疗。两组均持续治疗4 周，比较两组患者的临床疗效、满意度及睡眠质量变化。结果观察组患者的治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的满意度为96.67%，高于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前的睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组的睡眠质量评分低于治疗前，且观察组患者的睡眠质量评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中医芳香疗法联合耳穴压豆可有效改善甲状腺功能亢进失眠患者的睡眠质量，效果显著，患者满意度较高。
		2021 Vol. 28 (19): 166-168转172 [摘要] ( 38 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	169	四君子汤加减治疗乳腺癌患者化疗后口腔炎的效果
		何孙香
		目的探讨四君子汤加减治疗乳腺癌患者化疗后口腔炎的效果。方法选取2017年1月—2018年11月九江市中医医院收治的60 例乳腺癌化疗后口腔炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，每组各30 例。两组患者均行化疗治疗，对照组采用康复新液治疗，治疗组采用四君子汤加减治疗。比较两组的临床疗效、免疫功能（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）、生活质量、不良反应发生情况及1、2年生存率。结果治疗组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组治疗后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组的CD8+水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的1、2年生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用四君子汤加减治疗乳腺癌患者化疗后口腔炎疗效确切，有助于改善患者免疫功能，提高生活质量，安全性较高。
		2021 Vol. 28 (19): 169-172 [摘要] ( 29 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	173	背部膀胱经叩击联合穴位按摩预防老年卧床患者肺部感染的效果
		郭菲；谢新苓
		目的观察老年卧床患者肺部感染预防中背部膀胱经叩击联合穴位按摩的效果。方法选取2019年10月—2020年10月赣州市中医院收治的100 例老年卧床患者作为研究对象，依据随机数字表法将患者分为实验组和对照组，每组各50 例。两组患者均实施常规预防肺部感染措施，在此基础上，对照组采取背部膀胱经叩击，实验组采取背部膀胱经叩击联合穴位按摩。统计分析两组患者的肺部感染发生情况；比较两组患者治疗前后的肺功能、血气分析指标；比较两组肺部感染患者治疗结束后1 周内排痰量、体温、血常规恢复正常时间。结果实验组患者的肺部感染发生率为18.0%（9/50），低于对照组的42.0%（21/50），差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，实验组患者的第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）、每分钟通气量（MMF）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后的动脉血氧饱和度（SaO2）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，实验组患者的氧分压（PaO2）高于对照组，二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组肺部感染患者治疗结束后1 周内排痰量多于对照组，体温恢复正常时间和血常规恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论老年卧床患者肺部感染预防中背部膀胱经叩击联合穴位按摩的效果好。
		2021 Vol. 28 (19): 173-176 [摘要] ( 30 ) HTML (38 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

中西医结合研究

	177	紫金消肿洗液熏洗治疗痔疮疼痛的效果及对视觉模拟评分的影响
		黄晓东；梁靖华
		目的探讨紫金消肿洗液熏洗治疗痔疮疼痛的效果及视觉模拟评分（VAS）的影响。方法选取2020年8—12月深圳市中医肛肠医院收治的60 例外痔或混合痔的痔疮患者作为研究对象，按照抽签法将其分为观察组与对照组，每组各30 例。对照组患者采用常规西药对症治疗，观察组患者采用常规西药+紫金消肿洗液熏洗联合治疗。比较两组患者的VAS 评分、炎症因子血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及C 反应蛋白（CRP）水平及用药不良反应。结果治疗后，观察组患者的VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组患者的血清IL-6、TNF-α 及CRP 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的感染、水肿、创面疼痛、继发性出血等用药不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论常规西药与紫金消肿洗液熏洗治疗痔疮疼痛均有效，但紫金消肿洗液熏洗治疗对疼痛的抑制效果更明显，炎症因子改善迅速，安全性更高，临床应用价值显著。
		2021 Vol. 28 (19): 177-179 [摘要] ( 37 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	180	灵犀饮联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病、合并心律失常的临床效果
		吴自强；周盈
		目的探究灵犀饮与酒石酸美托洛尔联合治疗冠心病合并心律失常的临床效果。方法 2019年10月—2020年10月，选取韶关市中医院老年病科收治的70 例阴虚火旺型冠心病合并心律失常患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组35 例。对照组采用“冠心病基础药物+酒石酸美托洛尔片”的治疗方案，观察组采用对照组方案加服灵犀饮。两组疗程均为10 d，对比两组患者治疗前后的综合临床疗效、QT 离散度（QTD）、心室率、24 h 房性早搏及室性早搏次数。结果观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后24 h 房性早搏和室性早搏累计次数均少于治疗前，且观察组少于对照组，两组患者治疗后的心室率、QTD均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论酒石酸美托洛尔联合灵犀饮的治疗方案可以显著地提升冠心病合并心律失常的治疗效果。
		2021 Vol. 28 (19): 180-183 [摘要] ( 34 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	184	中医内外合治治疗慢性咳嗽变异性哮喘的临床研究
		李会义；赵立爽；周成章
		目的探讨中医内外合治治疗慢性咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床效果。方法选取2018年9月—2019年9月德惠市中医院收治的97 例CVA 患者作为研究对象，采用抽签法将其随机分为参照组（48 例）与试验组（49 例）。参照组患者予以支气管扩张剂、孟鲁司特钠等常规西医治疗，试验组患者在对照组的基础上加以中药电离子导入和麻杏石甘汤加味进行中医内外合治。治疗3 个月后，比较两组患者的临床效果、血清免疫球蛋白E（IgE）、白细胞介素-13（IL-13）和嗜酸性粒细胞计数（EOS）。结果试验组患者的治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组患者的IgE、IL-13 和EOS 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的IgE、IL-13 和EOS 均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，试验组患者的IgE、IL-13 和EOS 均低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 CVA 患者在西医治疗基础上加以中药电离子导入和麻杏石甘汤加味进行中医内外合治，能改善抗变态反应炎症，提高临床疗效。
		2021 Vol. 28 (19): 184-186 [摘要] ( 31 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

调查研究

	187	肺尘埃沉着病患者随访调查失访原因及对策分析
		胡娜；卢建国；黎烨；薛来俊
		目的分析肺尘埃沉着病（以下简称“尘肺”）患者电话随访等情况及失访原因，并提出相应对策。方法对建国以来（1949年10月）至2019年12月在清远市报告的471 例尘肺患者进行电话、信函或上门随访等方式开展回顾性调查，了解尘肺患者死亡、生存及工伤保险待遇落实情况。结果清远市自建国以来至2019年底，共报告职业性尘肺471 例，其中死亡311 例，占总病例数66.03%，现存活尘肺病例126 例，占总病例数26.75%。经过四轮回访调查，失访率逐轮递减，分别为84.93%、59.45%、7.86%、7.64%。失访原因多为尘肺卡缺失、基本信息不全、身份证信息有误、根据出生日期无相应人员、电话号码有误、无应答、关机、停机、从其他途径获取此人已死亡，但无法获取死亡时间等。结论本次清远市职业性尘肺随访调查失访率为7.64%。需加强对尘肺患者的健康教育与档案管理，完善信息系统，提高随访流程的规范化，降低失访率。
		2021 Vol. 28 (19): 187-190 [摘要] ( 50 ) HTML (34 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	191	2018—2020年嘉定某社区0～3岁儿童体检结果分析
		赵倩
		目的分析2018—2020年辖区内0～3 岁儿童的保健相关指标情况，了解儿童生长规律，更好地为儿童保健提供依据。方法在上海市社区卫生服务信息系统中提取2018年1月1日—2020年12月31日来本单位体检的0～3 岁儿童的9 次体检数据，采用SPSS 22.0 统计学软件及Excel 2007 对数据进行分析。结果 2018—2020年0～3岁儿童各体检阶段的体重比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。2018—2020年体检阶段为12、30 个月时的儿童身高比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。随着月龄的增加，0～3 岁儿童的身高体重均呈上升趋势。2018—2020年的热能-蛋白营养不良、单纯性肥胖、生长迟缓检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；营养性缺铁性贫血检出率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 2018—2020年嘉定某社区0～3 岁儿童个体检阶段的身高体重总体稳定，符合生长发育的一般规律，但仍需提高儿童保健水平，以降低儿童常见病的患病率。
		2021 Vol. 28 (19): 191-193转197 [摘要] ( 31 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	194	中山市60岁以上人群自杀特征分析
		邓兰芳；万静；黄彩英；章杰；杜宝国
		目的分析中山市老年人自杀特征。方法选取“中山市死因登记报告信息系统”中死亡年龄≥60 岁、死亡时间在2015年1月1日—2017年12月31日、“根本死亡原因ICD 编码”为X60～X84 的自杀案例作为研究对象进行回顾性分析，按照主要自杀方式、次要自杀方式分为自缢组和非自缢组。比较两组人口学资料、死亡地点、自杀方式的特征。结果中山市2015-2017年60 岁以上自杀共79 例，平均死亡年龄（71.22±8.88）岁，主要死亡地点为家中[60.76%（48/79）]，以自缢为主[63.29%（50/79）]。自缢组年龄高于非自缢组，差异有统计学意义（P＜0.05）。自缢组死亡地点在家中的比例高于非自缢组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论中山市老年人自杀死亡案例偏高龄化，自杀多发生在家中，自杀方式以自缢为主，亟需针对自缢等特定自杀方式的干预策略深入研究。
		2021 Vol. 28 (19): 194-197 [摘要] ( 38 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	198	延边地区森林脑炎流行及临床表现分析
		陈宁
		目的通过延边大学附属医院2012—2018年登记明确森林脑炎诊断的患者209 例，记录患者流行病学、转归、治疗情况，判断患者近年流行病学特征及人群分布情况。方法选择延边大学附属医院2012—2018年登记明确森林脑炎诊断患者并上报的病例209 例，记录患者年龄、性别、职业、地区、发病时间、入院时病情程度、常规脑脊液检查情况、转归情况。使用Excel 软件将各项数据制作成图表进行分析比较。结果森林脑炎患者共209 例，时间分布2012—2018年总体呈逐年下降趋势；分布仍然以长白山脉、林区为主；分布民族以汉族为主，其次为朝鲜族患者；男性多于女性，男女比例为1.77∶1；年龄分布以>40～60 岁多见，患者以轻症居多，死亡、未愈、自动出院均集中在重症患者。脑脊液异常占77.1%，但仍有相当比例患者初期脑脊液未见异常，尤其是3.6%重症患者。结论森林脑炎发病率在延边地区逐年下降，尚缺乏有效诊断手段及特异性治疗。
		2021 Vol. 28 (19): 198-200 [摘要] ( 32 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	201	基于磁性医院管理理念的护理人员执业环境调查研究
		豆道勤
		目的基于磁性医院管理理念调查分析深圳大学第二附属医院护理人员执业环境，为持续改善护士执业环境提供参考依据。方法选取2020年9月1—30日深圳市宝安区人民医院的350 名护理人员作为研究对象，采用《护士执业环境测评量表》问卷进行调查，问卷内容包括人口统计学信息和护理人员执业环境内容，其中护理人员执业环境包括“护理人员参加医院事物”“优质护理服务的基础”“护理管理者的能力、领导力及支持”“人力与物力配备”“医护合作”以及“薪酬待遇和社会地位”6 个维度。了解护理人员的执业环境，并分析其影响因素。结果共回收302 份有效问卷，护理人员执业环境总体评分为（71.37±11.24）分，其中“人力和物力配备”条目得分最高，为（77.82±19.97）分；“护理人员参加医院事物”条目分数较低，为（54.11±17.08）分。多元回归分析结果显示，护理人员的科室、职称、学历及是否在编等不同特征均对护士执业环境评价有影响（P＜0.05）。结论本院护士执业环境测评总评分较低，医院应引入磁性医院管理理念，坚持以人为中心，不断优化完善薪酬待遇分配体系，为护理人员教育、职称升迁和职业规划提供更多机会，改善护理人员的执业环境。
		2021 Vol. 28 (19): 201-204 [摘要] ( 29 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

医药教育

	205	基于医学科普视频《深读视频》的翻转课堂教学模式在老年医学课程教学中的应用效果
		朱琳；邵岑；张颖
		目的探讨基于医学科普视频《深读视频》的翻转课堂教学模式在老年医学课程教学中的应用效果。方法选取江西医学高等专科学校2018 级临床班的247 名学生作为研究对象，按班级分为实验组（125 名）和对照组（122 名），实验组采用基于《深读视频》的翻转课堂教学模式，对照组采用传统教学模式。比较两组的理论考试成绩及实验组学生的满意度。结果实验组学生的理论考试成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组学生对基于《深读视频》的翻转课堂教学模式各方面的的认可比例高于不认可的学生比例。结论基于《深读视频》的翻转课堂教学模式应用于老年医学教学，可提升学生的理论成绩，提高学习兴趣和能力。
		2021 Vol. 28 (19): 205-208 [摘要] ( 27 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	209	系统化健康教育对乙型病毒性肝炎肝硬化患者认知水平和自护能力的影响
		徐美珍；刘斌
		目的探讨系统化健康教育对乙型病毒性肝炎肝硬化患者认知水平和自护能力的影响。方法选取2017年7月—2020年7月九江市柴桑区血防站和柴桑区人民医院收治的102 例乙型病毒性肝炎肝硬化患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组各51 例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上采用系统化健康教育干预。比较两组患者的认知水平（包括疾病知识、治疗知识、用药知识和生活管理）、自护能力（包括自我概念、自我护理技能、自我责任感以及健康知识水平）及治疗依从行为（包括按时按量服药、合理运动锻炼、科学健康饮食、主动配合治疗及定期复查）。结果两组干预后对疾病的认知水平及自护能力评分均高于干预前，且观察组干预后认知水平及自护能力各方面评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组各方面的治疗依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对乙型病毒性肝炎肝硬化患者进行系统化健康教育，可有效提高患者对疾病及健康知识的认知水平，增强自护理能力，提高治疗依从行为，进一步保证治疗效果，值得临床推广。
		2021 Vol. 28 (19): 209-212 [摘要] ( 32 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	213	情景模拟教学法在口腔内科学临床前教育中的应用
		赵琛；周玥；李玉婷；郑赛巍；谭正午；何园
		目的探讨情景模拟教学法在口腔内科学临床前教育中的应用效果。方法选取同济大学附属口腔医学院2018年入学的一年级研究生以及2018年即将在同济大学附属口腔医院参加住院医师规范化培训的学生共30人（皆为各高校口腔医学院应届毕业生）作为研究对象，2018年8—12月参与情景模拟教学项目，于2019年7—9月学生进入口腔内科系统实习3 个月后评价教学效果。比较教学前后学生的理论和技能成绩、投诉情况及学生对教学的满意度。结果情景模拟教学后学生的理论成绩和技能成绩均高于教学前，差异有统计学意义（P＜0.05）。调查结果显示，学生对情景模拟教学各方面的满意度均较高。情景模拟教学后，学生进入口腔内科临床实践前3 个月内投诉患者人次占比低于未经情景模拟教学的学生，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论情景模拟教学法应用于口腔内科学临床前教学中能一定程度上提高学生的沟通能力与病案分析能力，有助于减少医患纠纷，值得进一步深入研究与推广。
		2021 Vol. 28 (19): 213-216 [摘要] ( 27 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	217	在线教学优化策略在新型冠状病毒肺炎疫情期间的应用分析
		高雅；李南南
		随着信息技术的发展，在线教学逐渐进入到人们的视野，从2012年开始，大规模开放在线课程的兴起促进了教育公平，越来越多的在线教育平台涌现。因新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的肆虐，开学时间被迫延期，各级各类学校积极响应教育部“停课不停学”的号召，纷纷开展在线教学工作。在这次疫情期间，在线教学突显出其必要性，但也暴露出许多问题，使线上课程的传播效果没有达到预期，特别是医学专业。本文基于传播学知识，从传播者、文本、机构和受众四个方面入手，包括更新传播者的“硬件”和“软件”设施，调整在线教学的内容，优化升级在线教学平台的系统，以帮助学生养成自律的学习习惯，探索出在线教学传播效果的优化之路，并找到在线教学对今后教学的启示。
		2021 Vol. 28 (19): 217-220 [摘要] ( 26 ) HTML (37 KB) PDF (0 KB) ( 8 )

	221	程序化健康教育对普外科手术患者焦虑情绪及术后疼痛的影响研究
		胡波；张翠绿；杨帆
		目的探讨程序化健康教育对普外科手术患者焦虑情绪、术后疼痛及满意度的影响。方法选取2019年6月—2020年11月在吉安市第一人民医院外科接受普外科手术治疗的52 例患者作为研究对象，由计算机编号，按照单双数法分为观察组与对照组，每组各26 例。对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组的基础上实施程序化健康教育。比较两组患者的焦虑情绪、疼痛情况及满意度。结果干预后，观察组患者的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、马盖尔（McGill）疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理总满意度（100.00%）高于对照组（76.92%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在普外科手术患者中实施程序化健康教育，可明显缓解或消除患者的焦虑情绪，改善患者术后疼痛，提高患者的护理满意度。
		2021 Vol. 28 (19): 221-223 [摘要] ( 37 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	224	品管圈结合问题导向教学模式在神经内科护士带教中的应用
		陈秀敏；林细容；郭登斌；罗警艺
		目的分析品管圈结合问题导向（PBL）教学模式在神经内科护士带教中的应用效果。方法选取2019年9—12月福建医科大学附属闽东医院的50 名神经内科护理实习学生作为研究对象，按照随机数字表法将护理学生分为对照组与观察组，每组各25 名。对照组采取常规教学模式，观察组则给予品管圈结合PBL 教学模式。比较两组学生的考核成绩、综合能力以及对护理措施的满意度。结果观察组学生的基础理论知识、护理技能操作能力及自身能力考核成绩高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组学生的参与度、问题解决能力、沟通协调、团队精神和活动信心综合能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组学生的带教模式总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在神经内科护士带教中应用品管圈结合PBL 教学模式能够提高护理学生的综合能力，有利于提高教学质量。
		2021 Vol. 28 (19): 224-226转230 [摘要] ( 40 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

个案报道

	227	脊髓硬脊膜动静脉瘘1例报道并文献复习
		姚本海；刘海军；曾尤超；左浩；潘永洁；詹剑
		本文报道1 例脊髓硬脊膜动静脉瘘的患者。脊髓硬脊膜动静脉瘘发病具有下肢无力、尿便困难、感觉障碍，早期临床症状常不典型，临床极易漏诊、误诊。本例患者既往有脑出血病史，经治疗后病情好转，仍遗留右侧肢体无力。8月前出现双下肢无力，当地医院考虑脑血管病再发，未行脊髓相关检查，导致疾病在早期出现误诊。到遵义医科大学第二附属医院后结合病情行脊髓MRI 检查发现脊髓病变、脊髓血管畸形。综合患者临床症状、体征及脊髓影像学表现，明确诊断：脊髓硬脊膜动静脉瘘，通过本案例报道及复习文献，加深对脊髓硬脊膜动静脉瘘的认识，提高医生对该疾病的诊治能力。
		2021 Vol. 28 (19): 227-230 [摘要] ( 30 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	231	1例瓣膜置换术后患者的用药方案分析
		冯佳媛
		心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗具有非常重要的临床意义，同时合理的抗凝治疗对于提高房颤患者的远期预后也具有重要的意义。本文记录的案例患者为心脏机械瓣膜置换术后伴房颤，具有更高的血栓栓塞发生风险，因此个体化的抗凝治疗显得尤为重要。本文通过对患者整个药物治疗过程进行监护，结合患者病情变化和临床治疗效果对抗凝药物、抗菌药物和心力衰竭治疗药物进行调整，最终制定适合患者的治疗方案，提高临床药师的实践工作能力，并为慢病患者长期有效、安全的药物治疗提供保障。
		2021 Vol. 28 (19): 231-234 [摘要] ( 41 ) HTML (33 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

护理研究

	235	无针输液接头两种消毒方式的效果比较
		文雯；童丽灵；吴丹
		目的比较无针输液接头两种消毒方式的效果。方法选取2019年1—3月中南大学湘雅医学院附属海口医院的26 例护士为研究对象，26 例护士均参加对照组和观察组。对照组护士使用2%安尔碘棉签消毒无针输液接头150 次，观察组护士使用独立包装4 cm×4 cm 75%酒精棉片消毒无针接头150 次。比较两组的无针输液接头消毒操作时间及使用时间、耗材成本、消毒后再污染情况、临床护士的满意度及意愿度。结果对照组和观察组消毒后不被污染和消毒后再污染的占比分别为（88.0%、12.0%，94.0%、6.0%），观察组的消毒后不被污染比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组和观察组的耗材成本和消毒操作时间分别为（61.6±1.62）元、（36±3）s，（37.8±0.82）元、（16±1）s，观察组的耗材成本低于对照组，消毒操作时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。对照组和观察组的护士满意度和意愿度分别为（46.0%、46.0%，92.0%、92.0%），观察组护士满意度和意愿度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论使用独立包装4 cm×4 cm 75%酒精棉片，对无针输液接头进行维护，方便护士使用揉搓法消毒接头凹槽处，有效清除接头凹槽处残留微生物。缩短消毒操作时间，节约耗材成本，有效降低无针输液接头消毒后再污染，提高临床护士使用的满意度和意愿度，值得临床推广应用。
		2021 Vol. 28 (19): 235-237 [摘要] ( 36 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	238	临床护理路径在Standford B型胸主动脉腔内修复术围术期护理中的应用研究
		严依萍；郑春艳；张娜；杨玉金；张佳；蔡小玲
		目的探讨临床护理路径在Standford B 型胸主动脉腔内修复术（TEVAR）围术期护理中的应用效果。方法选取2020年1—10月南昌大学第二附属医院血管外科收治的60 例Stanford B 型主动脉夹层患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（30 例）与实验组（30 例）。对照组采用常规护理方法，实验组采用常规护理+临床护理路径方法。比较两组的并发症发生率、健康教育达标率、住院时间、住院费用、护理工作满意度。结果实验组的并发症总发生率低于对照组，健康教育达标率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的护理工作满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床护理路径在Standford B 型TEVAR 围术期护理中的应用可显著降低并发症，提高健康教育达标率，缩短住院时间，减少住院费用，提高患者满意度。
		2021 Vol. 28 (19): 238-240转245 [摘要] ( 45 ) HTML (1 KB) PDF (0 KB) ( 9 )

	241	个性化优质护理干预在磁共振成像检查中的应用
		仇志敏；丁长青；刘维；袁艳菊；张亚萍；朱敏
		目的探讨个性化优质护理干预在磁共振成像（MRI）检查过程中的应用效果。方法选取2020年9—10月在南通大学附属丰县医院行MRI 检查的200 例患者，按照随机数字表法分为对照组（n=100）与实验组（n=100），对照组采用常规护理措施，实验组在对照组基础上采用个性化优质护理干预模式。比较两组患者检查前后焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分，并对两组检查时间、MRI 图像质量优良率、护理满意度及护理风险事件发生率进行比较。结果实验组干预后的SAS、SDS 评分低于对照组，且实验组的检查时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组图像优良率及护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组护理风险事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论个性化优质护理干预可明显改善患者负性情绪，缩短检查时间，提高图像质量及护理满意度，降低护理风险事件发生率。
		2021 Vol. 28 (19): 241-245 [摘要] ( 30 ) HTML (40 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	246	吞咽功能训练联合加速康复外科在口腔癌术后吞咽功能障碍患者中的应用效果
		陈赛泉；方慧萍
		目的探讨吞咽功能训练联合加速康复外科在口腔癌术后吞咽功能障碍患者的应用效果。方法回顾性分析九江市第一人民医院收治的60 例口腔癌患者的临床资料，将2018年1—6月收治的30 例纳入对照组，行常规护理；将2018年7月—2019年5月收治的30 例纳入试验组，行吞咽功能训练联合加速康复外科护理。比较两组的术后恢复状况（首次下床时间、住院时间、术后7 d 体重降低幅度）、治疗费用及并发症发生情况；分别于术后第1、7、14 天应用标准吞咽功能评价量表（SSA）评估患者的吞咽功能；分别于术后12、24、48 h 应用视觉模拟评分法（VAS）评估两组的疼痛程度。结果术后7、14 d，两组的SSA 评分低于术后1 d，且试验组术后7、14 d 的SSA 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组术后24、48 h 的VAS 评分低于术后12 h，且试验组术后12、24、48 h 的VAS 评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组术后的首次下床和住院时间短于对照组，术后7 d 的体重降低幅度小于对照组，治疗费用低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组的并发症总发生率为3.33%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给口腔癌术后吞咽障碍患者早期吞咽功能训练及加速康复外科护理，能有效促进吞咽功能的恢复，减少并发症发生，减轻患者痛苦，缩短术后康复时间及住院时间，有利于减轻其经济负担。
		2021 Vol. 28 (19): 246-249 [摘要] ( 34 ) HTML (35 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	250	石墨烯红外线联合中药包内瘘护理热敷器对血液透析患者自体动静脉内瘘的影响
		王丽；王露；刘玲；徐倩；陈三娥；饶珺
		目的探讨石墨烯红外线联合中药包内瘘护理热敷器对血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）的影响。方法选取2019年3月—2020年3月上饶市人民医院收治的60 例采用自体AVF 进行血液透析患者，按照随机数字表法分为对照组（30 例）和观察组（30 例），对照组采用常规护理，观察组采用石墨烯红外线联合中药包内瘘护理热敷器护理，连续护理6 个月。比较两组护理前、护理1、3、6 个月时AVF 成熟情况，并观察两组不同时期穿刺疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）]。结果护理前，两组血管内径、血流量、血管硬化面积比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理1、3、6 个月时的血管内径、血流量均大于对照组，血管硬化面积均小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；初次穿刺时，两组VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理1、3、6 个月时的VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论石墨烯红外线联合中药包内瘘护理热敷器可有效改善血液透析患者自体AVF 的血管内径，提高透析患者血液流量，缩小血管硬化面积，减轻血液透析的痛苦。
		2021 Vol. 28 (19): 250-252转256 [摘要] ( 38 ) HTML (31 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	253	助产士心理护理结合膳食干预对瘢痕子宫产妇分娩方式的影响
		王灿辉；罗丽琼；刘征；赵利莎；黄翠莲；曾志敏
		目的分析助产士心理护理结合膳食干预对瘢痕子宫产妇分娩方式的影响。方法选取深圳市龙华区人民医院2018年1月—2020年10月收治的60 例瘢痕子宫产妇患者作为研究对象，按掷硬币法分为观察组（30 例）与对照组（30 例）。对照组采用膳食干预方法，观察组在对照组基础上予以心理护理，比较两组分娩结局、乐观水平、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分。结果观察组的阴道试产以及成功率（90.0%、51.85%）均高于对照组（53.33%、18.75%），差异有统计学意义（P＜0.05），观察组干预后乐观水平高于对照组，SAS、SDS 评分低于对照组（P＜0.05）。结论对瘢痕子宫产妇采用膳食干预结合助产士心理护理，可增加阴道分娩率，具有一定的临床意义。
		2021 Vol. 28 (19): 253-256 [摘要] ( 34 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	257	沟通技能联合预见性护理对血液透析患者自我护理能力的影响
		陈华梅
		目的探讨沟通技能与预见性护理对血液透析（HD）患者自我护理能力的影响。方法选取2018年5月—2020年4月抚州市第一人民医院收治的80 例HD 患者为研究对象，按照奇偶方法分为两组，每组各40 例。奇数为对照组，进行常规护理；偶数为试验组，行沟通技能联合预见性护理。比较两组护理前后的自我护理能力调查量表（ESCA）、健康调查量表（SF-36）评分、护理满意度评分与不良事件、不良反应发生率。结果护理前，两组的ESCA、SF-36 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，试验组的ESCA、SF-36 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组的护理满意度评分高于对照组，试验组的不良事件发生率为5.0%，低于对照组的22.5%，试验组的不良反应发生率为2.50%，低于对照组的20.0%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论沟通技能与预见性护理在HD 患者自我护理能力中有显著效果，提高患者自身自护能力，还可降低不良反应、不良事件发生，提高安全性与生活质量，获取患者更多认可与喜爱，在临床有实施价值。
		2021 Vol. 28 (19): 257-259 [摘要] ( 34 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	260	基于慢性疾病轨迹模式的护理干预在血液透析患者中的应用
		颜碧燕；梁翠云；麦翠芳；姚蓉
		目的探讨基于慢性疾病轨迹模式护理干预在血液透析（HD）患者的应用效果。方法选取2019年7月—2020年6月佛山市南海区第四人民医院HD 治疗的120 例终末期肾病患者，使用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各60 例。对照组实施常规护理，观察组实施基于慢性疾病轨迹模式护理干预；比较两组干预前后的焦虑、抑郁、应对方式及生活质量情况。结果干预前两组的焦虑、抑郁、应对方式各维度和生活质量各维度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组的焦虑、抑郁、回避和屈服维度评分低于干预前，除对照组生活质量生理职能维度外，两组的面对维度及生活质量其他维度评分高于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预后观察组的焦虑、抑郁、回避和屈服维度评分低于对照组，面对维度及生活质量各维度评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论基于慢性疾病轨迹模式护理干预可明显缓解HD 患者的焦虑和抑郁心理，使患者积极应对疾病和治疗，提高生活质量。
		2021 Vol. 28 (19): 260-263 [摘要] ( 39 ) HTML (36 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	264	临床护理路径在小儿输液护理中的应用
		胡琳
		目的探讨临床护理路径在小儿输液护理的应用效果。方法选取2018年2月—2019年2月沈阳儿童医院收治的70 例静脉输液患儿为研究对象，按照随机数字表法分成对照组（35 例）与观察组（35 例）。对照组开展传统输液护理干预，观察组在此基础上实施临床护理路径干预，比较两组的输液依从性、输液残留量、穿刺一次成功率、疼痛情况及护理满意度。结果观察组的主动配合和参与配合发生率高于对照组，抗拒和强烈抗拒发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的输液残留量少于对照组，观察组的穿刺一次成功率（94.29%）高于对照组（80.00%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的疼痛评分低于对照组，观察组的护理总满意度（100.00%）高于对照组（82.86%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在小儿输液护理中开展临床护理路径的干预效果显著。
		2021 Vol. 28 (19): 264-266 [摘要] ( 35 ) HTML (30 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	267	医疗集团管理下互联网+护理多元化服务促进纯母乳喂养的应用效果
		刘杏珍；黄小燕；龙佩娴；刘彩云
		目的探讨医疗集团管理下互联网+护理服务实践促进纯母乳喂养的效果。方法选取2020年4—10月白云区第二人民医院收治的198 例分娩的产妇作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（99 例）与与观察组（99 例），对照组采用实施母乳喂养常规宣教，观察组采用在常规健康教育基础上应用医疗集团管理下互联网+护理多元化服务进行干预。比较两组产妇产后42、180 d 的纯母乳喂养率，产妇下奶时间和每次母乳量，产后喂养知识、技巧知晓及依从性。结果观察组产妇产后42、180 d 的纯母乳喂养率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇产后下奶时间短于对照组，每次母乳量多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组产妇干预后喂养知识、技巧掌握及喂养依从性评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论医疗集团管理下互联网+护理服务实践能够提高产妇产后42、180 d 的纯母乳喂养率，缩短产后下奶时间，提高每次母乳量、产后喂养知识、技巧掌握及喂养依从性，值得推广应用。
		2021 Vol. 28 (19): 267-269转273 [摘要] ( 30 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 7 )

	270	综合护理干预在子宫肌瘤行腹腔镜切除术患者中的应用
		田筱裕
		目的探讨综合护理干预在子宫肌瘤腹腔镜切除术患者中的应用。方法选取北部战区总医院2018年9月—2020年9月收治的80 例子宫肌瘤腹腔镜切除术患者作为研究对象，依据随机数字表法分为对照组和综合护理干预组，每组各40 例。对照组采用常规护理方法，综合护理干预组采用综合护理干预，比较两组的术后肠鸣音时间、自主排气时间、排便时间、饮食恢复时间、护理前后的生活质量、自尊水平、焦虑和抑郁评分情况。结果综合护理干预组的肠鸣音时间、自主排气时间、排便时间、饮食恢复时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组护理前的生活质量评分、自尊水平评价、焦虑和抑郁评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组的生活质量评分、自尊水平评价高于护理前，焦虑和抑郁评分低于护理前；且综合护理干预组的生活质量评分、自尊水平评价高于对照组，焦虑和抑郁评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理干预在子宫肌瘤腹腔镜切除术患者中的应用，可以改善患者胃肠道功能，提高生活质量、自尊水平，改善焦虑和抑郁情绪。
		2021 Vol. 28 (19): 270-273 [摘要] ( 23 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 6 )

	274	多学科协作模式指导下干预模式应用于老年糖尿病伴急性胆囊炎患者的效果
		张健芳
		目的探讨多学科协作（MDT）模式指导下干预模式应用于老年糖尿病伴急性胆囊炎患者的效果。方法选取福建省南平市人民医院2018年5月—2020年5月收治的71 例老年糖尿病伴急性胆囊炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（35 例）和观察组（36 例）。对照组采用常规干预方法，观察组采用MDT 模式方法，比较两组的心理状态、血糖水平和并发症发生情况。结果干预后，观察组的抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的空腹血糖和餐后2 h 血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的并发症总发生率（5.56%）低于对照组（22.86%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MDT 模式指导下干预模式应用老年糖尿病伴急性胆囊炎可控制血糖水平，改善心理状态，降低并发症发生率。
		2021 Vol. 28 (19): 274-276 [摘要] ( 31 ) HTML (32 KB) PDF (0 KB) ( 4 )

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